患儿,女,31 h,因吃奶欠佳7 h、发绀5 min人本院新生儿科.患儿出生时一般情况好,无窒息抢救史,生后24 h开始出现吃奶欠佳,并发绀1次,伴呼吸浅慢,反应低下.
作者：张李霞；高平明 刊期： 2009年第02期
乳糜腹水是指由于先天畸形或者外伤、肿瘤等原因造成淋巴同流障碍,引起大量富含脂质的乳糜样液体在腹腔积聚.临床上罕见,治疗比较棘手,常由于营养不良或合并感染导致预后不良.我科自1996年1月至2007年12月共收治8例,报告如下.
作者：郭俊斌；李昭铸；韩福友 刊期： 2009年第02期
早产儿医院感染败血症是导致早产儿住院时间延长甚至死亡的主要原因之一.随着耐药菌不断增多,医院感染的病原菌特点及耐药性已发生很大变化,使用的抗生素逐渐扩大和更新,细菌耐药性也日趋严重[1].及时了解本地区病原菌分布及耐药性情况对指导临床用药,减少耐药性产生有要意义.本研究对我院新生儿科2003年1月至2008年4月收治的早产儿医院感染败血症45例进行临床与病原学分析,总结如下.
作者：费淑兰 刊期： 2009年第02期
晚发性维生素K缺乏症是指生后1～3月婴儿体内维生素K缺乏引起的迟发性出血性疾病,常见的出血部位是颅内出血,其次是皮下、胃肠道和黏膜下,因其病情发展迅猛,若救治不及时,则易导致较高的死亡率及残疾率.我们采用穿刺引流治疗该类患儿32例,得到了满意效果,现报告如下.
作者：陶子荣；李智峰；陈风华；阳伟红 刊期： 2009年第02期
小儿急性感染性疾病引起肝功能指标异常临床较为常见,一些非嗜肝病毒感染也可引起急性肝脏损害,可有黄疸和血清转氨酶增高,但常较轻,为评价非嗜肝病毒引起的急性肝损害病因及肝功能异常的临床意义,我们分析了2004年1月至2007年12月在我院住院的86例非嗜肝病毒感染的小儿发生肝功能损害的情况,现报告如下.
作者：蔡莹；周晓霞；方静；蓝陈福 刊期： 2009年第02期
目的 磁共振成像(MRI)是目前诊断新生儿脑梗死的金标准,然而常规MRI对于2 d内的新生儿脑梗死的早期显像并不敏感.为了早期诊断新生儿脑梗死,该研究探讨了新生儿脑梗死患儿的早期临床表现及头部MRI成像学特征,包括常规MRI及弥散加权成像(DWI),并为早期诊断提供依据.方法 回顾分析该院新生儿病房收治的16例新生儿脑梗死患儿临床资料、头部MRI检查(所有病例均于生后5 d内行常规序列扫描后接受弥散加权序列扫描),其中5例于新生儿期(生后11～18 d)进行了第2次头部MRI检查.结果 ①高危因素:产前8例(50%),产时9例(56%),产后0例(0%);临床表现:11例以惊厥发作为首发症状,患儿每次抽搐持续时间较短(平均为2～3 min),9例于24 h内停止抽搐;②MRI扫描结果:初期(5 d内)病灶部位T1稍低信号,T2加权稍高信号,相同部位弥散加权影像均表现为高亮信号,且病灶边界清晰;再次扫描时(生后11～18 d)病灶部位T1低信号、T2高信号较前明显,相同部位弥散加权均表现为低信号.结论 惊厥多为新生儿脑梗死的首发表现,发作次数少且程度轻;梗死早期DWI表现为高亮信号,继之常规MRI出现T1低信号、T2高信号,并随时间逐渐明显,尤以T2表现更为敏感.
作者：黄万杰；薛辛东；郭静；姚丽；富建华；戚拥军 刊期： 2009年第02期
目的 探讨儿童艾滋病临床特点.方法 66例儿童艾滋病入选该研究,男46例,女20例,平均年龄8.7岁(2～16岁).回顾分析其人口学资料、流行病学资料、临床表现及实验室检查结果.结果 HIV感染确诊年龄2～15岁,平均7.7岁.通过母婴传播感染48例(72.7%),通过输血或血制品感染14例(21.2%),感染途径不明4例(6.1%).常见的临床表现如下:体重下降43例(65.2%)、贫血42例(63.7%),持续或反复发热40例(60.6%)、疲乏感38例(57.6%)、皮疹31例(47.0%)、慢性或反复咳嗽28例(12.1%)、慢性腹泻24例(36.4%)、神经系统受累16例(24.2%)、鹅口疮13例(19.7%)、肝脾大12例(18.2%).体格生长评价显示,身高和体重处于下等的分别有30例(45.4%)和26例(39.4%).免疫功能均受抑制,重度抑制59例(89.4%),中度抑制7例(10.6%).结论 儿童HIV感染途径以母婴传播为主,临床表现多样,免疫系统显著受抑制.
作者：李在村；赵燕；窦智慧；于兰；吴昊；张福杰 刊期： 2009年第02期
目的 研究儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患者外周血单个核细胞(PBMCs)中WASP家族富含脯氨酸同源蛋白1(WAVE1)及NADPH氧化酶亚基p22phox的表达并探讨WAVE1表达与白血病病程及氧化应激的关系.方法 实时定量PCR法测定41例ALL儿童及10例正常对照儿童PBMCs中WAVE1和p22phox的表达水平.黄嘌呤氧化酶法(羟胺法)和二硫代二硝基苯甲酸法(DTNB法)分别测定外周血血浆总超氧化物歧化酶(SOD)活性和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性.结果 ①儿童ALL活动期组(初治+复发)PBMCs中WAVE1,p22phox的表达水平与正常对照组和完全缓解组相比均显著增高(P<0.01);ALL完全缓解组中,WAVE1,p22phox表达高于正常对照组(P<0.05);②正常对照组、活动期组和缓解组血浆SOD活力分别为166.35±27.93,22.62±7.39,107.11±28.57 U/mL;GSH-Px活力分别为490.94±39.38,91.73±28.88,267.56±82.64 μmol/L.ALL活动期组外周血血浆总SOD,GSH-Px活性较完全缓解和正常儿童明显降低(P<0.01);③随着WAVE1和p22phox的高表达,血浆中SOD,GSH-Px活性呈现下降趋势.WAVE1的表达水平与p22phox表达水平呈正相关(r=0.34,P<0.05),与血浆SOD,GSH-Px活性呈负相关(r分别为-0.336和-0.408,P<0.05).结论 与正常对照组相比,WAVE1和p22phox在儿童ALL PBMCs中表达增高,而且其变化与ALL病程相关.ALL患儿氧化应激可能参与了WAVE1表达的调控.
作者：贺钰磊；曹励之；杨静；杨明华；许望琼；谢岷；石壮 刊期： 2009年第02期
目的 了解早产儿脑室周围强回声区(PVE)分度与脑室周围白质囊性变发生率及囊性变出现时间的关系.方法 对2005年2月至2008年5月间该院新生儿重症监护室住院超声诊断为PVE的120例早产儿(平均胎龄为32周,平均出生体重2 230 g)进行回顾性单元分析研究.结果 ①诊断为PVE Ⅰ度52例(43%),PVE Ⅱ度42例(35%),PVE Ⅲ度26例(22%),PVE分度与出生体重密切相关,与胎龄无关.②120例早产儿脑白质囊性变发生率24%(29/120),PVE Ⅲ度囊性变发生率65%,Ⅱ度囊性变发生率21%,PVE Ⅲ度囊性变发生率明显高于PVE Ⅱ度.③囊性变出现的时间各不相同,PVE Ⅲ度组囊性变出现的时间明显早于PVE Ⅱ度组.结论 PVE分度与脑室周围白质囊性变出现的时间及囊性变发生率密切相关,因此对不同程度的PVE动态监测囊性变有不同的侧重点.
作者：陈文娟；胡原；张号绒；刘金桥；杨芳；陈丽丽；陈洁 刊期： 2009年第02期
目的 该研究旨在探讨儿童甲状腺癌的临床特点、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析1998年8月至2008年8月在中南大学湘雅二医院乳腺甲状腺外科及小儿外科收治的14岁以下12例儿童甲状腺癌患者的临床资料.结果 儿童甲状腺癌与儿童良性甲状腺肿块首发症状均为无痛性肿块,但在肿块质地和颈淋巴结转移上差异有显著性(P<0.05).术前B超检查诊断符合率为75%,CT检查诊断符合率为83%,两者之间差异无显著性(P0.05).病理诊断均为分化型甲状腺癌,其中乳头状癌7例,滤泡状癌3例,乳头状癌合并滤泡状癌2例.所有患者均行手术治疗及术后内分泌治疗,未行131I内放射治疗.手术方式主要选择单侧腺叶加峡部切除,行功能性颈淋巴结清扫术10例(83%),颈淋巴结转移者9例(75%).中位随访时间5年8个月(2个月至10年),5年及10年总生存率均为100%.结论 儿童甲状腺癌多为分化型,临床症状以质地坚硬及淋巴结转移多见为其特征,B超及CT检查结合可提高诊断甲状腺癌的准确性.选择合理治疗方案能取得满意疗效.
作者：徐峰；刘斌；陈显玉；周恩相；范丹凤；马勇；唐中华 刊期： 2009年第02期
目的 总结小儿急性上呼吸道梗阻的发生原因,以减少误诊率和病死率.方法 分析2007年3～12月该院儿科PICU住院的全部急性上呼吸道梗阻患儿(12例)的临床资料.全部病例均完成了胸部X线片、喉镜检查、喉部及肺部CT扫描及三维重建检查.结果 12例患儿院外诊断为先天性单纯性喉喘鸣(8例,67%)、急性喉炎等.入院后12例中4例(33%)经喉部CT扫描诊断为先天性甲状舌管囊肿,1例(8%)为咽后壁脓气肿,1例(8%)为左颈部淋巴管瘤,2例(16%)为声门下狭窄,4例(33%)为急性喉炎.院外诊断与入院后诊断相比误诊率为67%.结论 小儿急性上呼吸道梗阻喉喘鸣非常容易误诊,尤其是婴幼儿,必须排除引起喉喘鸣的其他病理因素(如占位病变,先天性因素等)方可拟诊先天性单纯性喉喘鸣.甲状舌管囊肿是新生儿及婴幼儿喉喘鸣的常见原因之一,临床误诊率较高.因此,建议将喉镜检查作为新生儿及婴幼儿喉喘鸣的常规筛选手段,有条件者可进行喉部、肺CT扫描及三维重建检查.
作者：李玖军；刘春峰 刊期： 2009年第02期
目的 在实践中发现,影响儿童孤独症感觉统合训练疗效的因素很多.该文从信息的感觉处理模式方面来探讨影响儿童孤独症感觉统合训练效果的因素,从而为孤独症儿童的康复训练提供新的方法.方法 对93例1.8～8.3岁孤独症患儿分别进行孤独症行为评定量表(ABC)的评估、Dunn模式的感觉处理分型,以感觉统合评定量表进行感觉统合训练前后的评定来评估疗效,分析性别、年龄、ABC评分以及感觉处理模式对疗效的影响.结果 ABC评分(Wald=6.768,P<0.01)和感觉处理模式(Wald=13.549,P<0.01)对疗效有显著影响,尤以感觉处理模式影响大,而性别(Wald=1.549,P0.05)和年龄(Wald=0.010,P0.05)则无影响.结论 孤独症儿童的感觉处理模式是影响感觉统合训练效果的主要因素.
作者：韦斌垣；韦永英；黄飞 刊期： 2009年第02期
目的 Wolfram综合征是一种罕见的常染色体隐性遗传病,临床表现多样.该文旨在通过探讨Wolfram综合征的主要临床特征,进一步加强对该病的认识.方法 用回顾性分析方法,将该科收治的1例患儿,结合国内报道的8例患儿从发病年龄、临床特征进行总结分析.结果 ①9例患儿均以1型糖尿病为首发表现,发病年龄早3.0岁,平均为5.0岁;其中8例合并视神经萎缩,7例合并尿崩症,7例合并耳聋.视神经萎缩、尿崩症、耳聋的平均发病年龄分别为8.5岁,8.5岁和9.8岁;②临床诊断分类:7例同时存在视神经萎缩、耳聋、尿崩症者诊断为完全性Wolfram综合征;1例仅合并视神经萎缩,诊断为不完全性Wolfram综合征,另1例发病年龄尚早,但其哥哥为完全性Wolfram综合征;③其他表现:6例存在生长落后,4例伴有中度以上肾积水.结论 Wolfram综合征患儿以1型糖尿病为首发表现,常伴有视神经萎缩、耳聋、尿崩症等多种并发症,而且出现时间不等,加强多学科的联系,可提高对该病的认识,避免临床漏诊和误诊.
作者：侯凌；林汉华；吴莉；罗小平 刊期： 2009年第02期
目的 掌握广州地区儿童细菌感染性腹泻的病原构成及其耐药情况,为临床及时准确诊断和治疗提供实验室依据.方法 采集2006年1月至2007年12月广州市儿童医院腹泻患儿的大便标本进行常规病原菌的分离培养,通过细菌生化反应和血清凝集试验进行鉴定和分型,采用Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验.结果 从2 409份标本中检出448株病原菌,检出率为18.6%.其中志贺菌159株,致病性大肠埃希菌141株,沙门菌76株,致泻弧菌11株,真菌41株,空肠弯曲菌20株.三种主要致病菌对亚胺培南无耐药,对第三代头孢菌素和加酶抑制剂的复合抗菌药物耐药率较低(<10%),对氨苄西林和复方新诺明的耐药率较高(75%).结论 广州地区儿童细菌感染性腹泻的主要病原菌是志贺菌、致病性大肠埃希菌和沙门菌.第三代头孢菌素和加酶抑制剂的复合抗菌药物是治疗细菌感染性腹泻的有效抗菌药物,氨苄西林和复方新诺明已经不适合临床治疗细萧感染性腹泻.
作者：谢永强；邓秋连；虢艳；万根平 刊期： 2009年第02期
目的 观察新生儿应用经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)的优缺点,为需要长期使用静脉治疗的患儿寻找稳定有效的手段.方法 采用回顾性队列研究方法,以2006年4月至2008年2月间在该科住院,使用PICC的65例新生儿和使用外周静脉留置针(peripheral intravenons catheters,PIV)的80例新生儿为研究对象,分别对两组患儿导管留置时间、导管机械性并发症、败血症以及死亡情况进行比较.结果 PICC的置留时间为18.75±7.62 d(7～62 d);PIV为1.49±0.57 d(0.5 h至4 d),PICC明显长于PIV(P<0.01);PICC组机械性并发症发生率为27.7%,PIV组为63.8%,PICC组明显低于PIV组(P<0.01);PICC与PIV组的败血症发生率以及死亡率比较差异无显著性意义.结论 PICC对新生儿是一项安全有效的治疗措施,能够明显减少静脉穿刺次数.
作者：夏斌；熊英；胡艳玲；母得志 刊期： 2009年第02期
目的 儿童睡眠中癫癎性电持续状态(ESES)的病因不明,该研究旨在分析ESES的相关因素,为有效预防和治疗此病提供依据.方法 以唐山市妇幼保健院2000年1月至2006年7月确诊为ESES的30例患儿为研究对象,选择与ESES组相匹配的非ESES癫癎组30例为对照组,设计问卷调查表获取资料.对癫癎发作类型、癫癎样放电起源部位、家族史及围生期情况、影像学、智商、癫癎综合征等多项因素采用X2检验及t检验进行分析.结果 ESES组与对照组在癫癎家族史、智力低下及癫癎综合征、语言障碍之间比较差异有显著性(P<0.05).癫癎发作类型、癫癎样放电起源部位、父母育龄、患儿出生史、热性惊厥家族史、影像学异常两组间差异均无显著性意义(P0.05).既往患热性惊厥、脑瘫、颅内感染两组间比较,差异亦无显著性意义(P0.05).结论 ESES与癫癎家族史、癫癎综合征、智力水平及语言障碍相关.
作者：张双；庞保东；曹丽华；刘寅；董琰；张琰；吴家骅 刊期： 2009年第02期
PTEN(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome 10)是人类发现的第一个具有脂质、蛋白质双重磷酸化酶功能的肿瘤抑制基因.
作者：李德渊；屈艺；母得志 刊期： 2009年第02期
目的 研究孟鲁司特和卡介苗多糖核酸对哮喘大鼠血单个核细胞中信号转导子和转录激活子5b(STAT5b)mRNA和白细胞介素4(IL-4)mRNA的转录表达的影响.方法 52只体重为140～200 g清洁级Spra-gue-Dawley雄性大鼠,随机分为4组:哮喘组、孟鲁司特组、卡介苗多糖核酸组和正常对照组.用卵白蛋白制备大鼠哮喘模型.计数血中嗜酸性粒细胞(EOS);应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定血浆中IL-4和γ-干扰素(IFN-γ)浓度;采用SYBR GREEN I荧光实时定量PCR法测定STAT5b mRNA和IL-4 mRNA的相对表达量.结果 ①哮喘组血单个核细胞中STAT5b mRNA和IL-4 mRNA的表达量高于其他各组(P<0.01);在孟鲁司特组和卡介苗多糖核酸组中两者的表达量相近(P0.05).哮喘组除了IFN-γ水平低外,其余无论是STAT5b mRNA,IL-4mRNA,EOS绝对值等都是4组中高的(P<0.01);除哮喘组外,其余组的各项指标相近(P0.05).②STAT5bmRNA表达量与IL-4 mRNA表达量、IL-4浓度、EOS绝对值呈正相关(P<0.01),与IFN-γ浓度呈负相关(P<0.01).结论 哮喘大鼠血单个核细胞中STAT5b mRNA和IL-4 mRNA的表达增强且呈正相关;孟鲁司特和卡介苗多糖核酸可以下调STAT5b mRNA和IL-4 mRNA的表达,可能为其抑制哮喘气道炎症形成的重要机制之一.
作者：金耀建；宋志燕；胡野；钱旭波；王晓杨；何旭瑛 刊期： 2009年第02期
目的 睡眠不足现象在成人及儿童中普遍存在,其对人尤其足处于生长发育期儿童的影响尚未得到很好的认识.该研究将探讨慢性不完全性睡眠剥夺对幼年动物体格发育及学习记忆的影响.方法 12只出生后3周刚断奶的雄性幼鼠,随机分为睡眠剥夺组、试验对照组和空白对照组.采用计算机程控睡眠剥夺装置对幼鼠进行每天3 h(8 am～11 am)持续2周的睡眠剥夺,同时进行体温及体重监测,睡眠剥夺结束后利用Morris水迷宫进行学习记忆测试,之后处死并对重要脏器进行称量.结果 实验结果表明睡眠剥夺组在2 周慢性睡眠剥夺后体温显著升高;睡眠剥夺组幼鼠的体重增长速度较其他两组减慢,且胸腺重量也明显轻于空白对照组.学习记忆测试结果发现,三组幼鼠空间学习能力随实验进程均有明显提高,各组间差异无显著性;1周的慢性不完全性睡眠剥夺后,睡眠剥夺组幼鼠空间参照记忆的获得较对照组明显延迟;2周慢性不完全性睡眠剥夺对幼鼠的空间参照记忆未见明显影响.结论 慢性不完全性睡眠剥夺不仅会对幼年动物的体格发育产生影响,而且可能会影响到空间参考记忆获得的速度.
作者：江帆；沈晓明；李生慧；崔茂龙；张颖；王成；余晓刚；颜崇淮 刊期： 2009年第02期
目的 观察不同时段哮喘大鼠肺组织黏附分子CD44在哮喘气道炎症反应中的作用.方法 32只Sprague-Dawley大鼠随机分成4组:哮喘模型组(激发1周组、2周组)与正常对照组(对照1周组,对照2周组),每组8只.以卵蛋白致敏制备大鼠哮喘模型,分别在激发后的1周、2周取肺组织,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组织化学S-P方法研究肺组织CD44的表达;收集支气管肺泡灌洗液(BALF)行细胞分类计数.结果 哮喘激发后1周和2周后哮喘大鼠BALF中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞比例显著增加(P<0.05),巨噬细胞比例显著降低(P<0.05),哮喘激发后1周中性粒细胞比例也显著增加(P<0.05).CD44在mRNA和蛋白水平的表达与BLAF中淋巴细胞、嗜酸性粒细胞呈显著正相关(均P<0.05),与激发1 周时的巨噬细胞百分比呈显著负相关(P<0.05).结论 哮喘肺组织CD44的过度表达与炎性细胞向哮喘气道炎症组织趋化浸润密切相关,在哮喘气道炎症反应过程中发挥着重要作用.
作者：李羚；杨莉；唐珩；金蕊 刊期： 2009年第02期
目的 目前研究发现B型紫外线照射与血清25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D,25-(OH)D]水平有剂量-效应关系,并且维生素D与骨代谢相关.该研究探讨经玻璃紫外线照射对大鼠25-(OH)D及骨代谢的影响.方法 选用30只Wistar大鼠建立不同紫外线暴露方式的动物模型,饲以缺乏维生素D饮料,随机分为避光组,紫外线直接照射160 min组,简称直射组,紫外线经单层玻璃照射160 min组,简称经玻组.每组各10例.21 d实验结束时,测定各组大鼠血清25-(OH)D、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、骨碱性磷酸酶(bone alka-line phosphatase,BALP)、骨钙素(osteocalcin, OC)和骨Ⅰ型胶原羧皋末端肽(carboxyterminal cross-linked telopeptideof type Ⅰ collagen,ICTP)的浓度及骨密度(bone mieral density, BMD).结果 经玻组骨密度(BMD)为0.036±0.002 g/cm2,显著高于避光组(P<0.01);ICTP浓度0.181±0.067 μg/L,显著低于避光组(P<0.01);PTH、25-(OH)D、BALP及OC浓度分别为3.72±0.38 pg/mL、28.67±1.35 nmol/L、25.03±4.65 μg/mL和0.559±0.067ng/mL,与避光组差异无显著性(P0.05).经玻组BALP和ICTP水平及BMD与直射组差异无显著性(P0.05);OC和PTH浓度显著高于直射组(P<0.05);25-(OH)D水平显著低于直射组(P<0.01).结论 经单层玻璃的紫外线照射不能显著提高血浆25-(OH)D水平,但可降低维生素D缺乏造成的骨转化率升高并提高骨密度,与直接紫外线照射达到相似效果.
作者：武玮；王淑荣；张巍 刊期： 2009年第02期
儿童特发性再生障碍性贫血(idiopathic aplastic anemia, IAA)是指一种获得性骨髓造血功能减低和外周血全血细胞减少的综合征,是以造血系统为靶器官的自身免疫性疾病[1～3].目前人们对儿童IAA的发病机制及发病特点认识欠深入,对其诊断与治疗未能规范化.
作者：黄绍良；黄永兰 刊期： 2009年第02期
