脑静脉性血管畸形(CVM)是脑血管畸形中的常见类型之一,占整个脑血管畸形的7.3%~63%。由完全是静脉和散布其间的神经实质构成。过去认为有较高的出血率,近年研究表明它虽然是组织解剖学的异常,而生理上它是周围正常脑组织静脉引流所必须,出血的可能性很小。多数医生反对手术治疗CVM,切除病变后会引起严重的静脉回流障碍和脑水肿,有较高的致残率和死亡率。
作者:王宁 刊期: 2002年第01期
核转录因子NF-κB在肿瘤细胞的增殖和抗凋亡过程中具有重要作用,许多高表达NF-κB的肿瘤细胞表现出对TNF-α、放疗和化疗等介导的凋亡具有抵抗作用。近年研究表明,NF-κB亦存在于胶质瘤细胞中,可以被多种细胞外刺激激活,且与胶质瘤的治疗敏感性有关。抑制NF-κB的活化以提高胶质瘤的治疗敏感性可望成为恶性胶质病基因治疗的有效方案之一。
作者:陈海锋 刊期: 2002年第01期
胆囊收缩素(CCK)不仅是一个胃肠道激素,而且也是十分重要的中枢神经递质,同时具有调质的作用。研究证明,胆囊收缩素是一个重要的抗惊厥物质。本文对近年来CCK与癫痫关系的研究进展进行阐述,主要包括CCK的生物学特征、痫性发作诱导CCK的表达,以及CCK的抗惊厥作用和可能机制等。
作者:倪宏 刊期: 2002年第01期
肿瘤坏死因子α不仅星形细胞、脑组织血管内皮细胞、小胶质细胞和神经元可产生,多种外来刺激或创伤亦可使机体产生。TNF-α与血脑屏障、脑水肿有密切关系。在脑血管病的发生和发展过程中起重要作用。导致炎性反应,具神经毒性作用。阻碍TNF-α的合成,抑制其释放,降低其水平,为减轻脑水肿、治疗脑血管病、脑损伤提供了新的治疗途径。
作者:唐忠 刊期: 2002年第01期
神经元迁移异常代表一组中枢神经系统遗传性或先天性畸形病变;其临床上多表现为癫痫发作和精神发育迟滞。随着神经影像医学的发展,它日益引起了人们的重视。本文将阐述近年来对神经元迁移异常致痫机制方面的研究进展。
作者:张梁 刊期: 2002年第01期
肝移植后神经系统并发症是影响患者预后的重要因素,其发生率为8%~47%。其中严重和常见的并发症为肝移植后脑病、癫痫、脑血管病、颅内感染、周围神经病及锥体外系疾病等。本文就上述并发症的有关病因学研究、临床表现、诊断及治疗现状做一阐述。
作者:陈光;黄维惠 刊期: 2002年第01期
获得性癫痫性失语(LKS)是一种罕见的儿童癫痫,病因尚未完全明确。近,随着LKS发病的免疫机理研究进展,免疫治疗已逐渐代替传统的抗癫痫药物治疗而占主导地位,激素疗效较肯定,免疫球蛋白应用获得更满意的治疗效果,这为LKS的治疗开辟了一条新的途径。
作者:刘健 刊期: 2002年第01期
原发性中枢神经系统淋巴瘤近十年来,发病率有所上升。临床虽较少见,但其预后较差,并且诊断较为困难,易被误诊。现将其病因、发病机理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗及预后作一综述。
作者:李红伟 刊期: 2002年第01期
颅内宽颈动脉瘤是目前手术夹闭和血管内治疗的共同难点。血管内支架在颅内宽颈动脉瘤的基础与临床方面的研究进展迅速,血管内支架的优点是:防止弹簧圈突入载瘤动脉;干扰瘤内血流模式;为新生内皮提供支撑。更易控制、更柔软以及微支架的进一步研制有助于提高颅内宽颈动脉瘤的治疗。
作者:张静波 刊期: 2002年第01期
帕金森病的病理变化主要是中脑黑质多巴胺(DA)神经元的坏死缺失。其病因至今未明确。线粒体功能缺陷、氧化应激、铁代谢失控、衰老与兴奋性神经毒等促发因素终都引起自由基形成过多,从而引起神经元死亡。清除自由基及抗氧化治疗已成为治疗帕金森病的途径。
作者:徐耀;罗蔚锋 刊期: 2002年第01期
新近发现的抑癌基因PTEN通过拮抗PI3K对PIP3磷酸化下调PI3K/AKT传导通路的活性;而AKT通路通过调节凋亡通路和细胞周期的运行转导细胞外生存信号、发挥对细胞生存的调节作用。研究发现:PTEN在恶性胶质瘤中的突变缺失率很高,其功能状态的稳定性在胶质瘤的恶性转化以及复发过程中十分重要。在胶质基因治疗中PTEN/AKT可以作为颇具希望的候选靶基因而成为联合基因治疗的一个研究方向。
作者:康春生 刊期: 2002年第01期
导管相关感染、分流装置阻塞以及分流装置的流体力学和顺应性与维持脑脊液循环动态平衡的生理要求之间的差异是脑积水颅外分流术的常见并发症和影响手术效果的主要原因。而就避免异物植入和重建符合生理要求的脑脊液循环而言,三脑室造瘘术在非交通性脑积水的手术治疗上有着脑积水颅外分流术所无法比拟的优势。得益于影像学技术的发展、内窥镜器械和技术的进步以及显微解剖研究的深入,三脑室造瘘术正再次受到重视并成为非交通性脑积水手术治疗的首选方法之一。
作者:费力 刊期: 2002年第01期
γ-氨基丁酸(GABA)受体是脑内普遍存在的抑制性神经递质受体,与癫痫相关的GABA受体已进入分子水平的研究,尤其GABA_A受体和GABA_B受体,以及他们的亚基在癫痫发生和发展中的作用逐渐被人们所认识,并推动了临床抗癫痫新药的开发和利用。
作者:金煜 刊期: 2002年第01期
NMDA受体是中枢神经系统中一种重要的兴奋性谷氨酸受体,与学习、记忆及神经系统发育有重要关系。酒精是NMDA受体的非竞争性拮抗剂,其作用位点尚不明确,现已发现与NMDA受体亚基、甘氨酸调节位点、磷酸化位点及疏水区有联系。长期酒精接触可造成NMDA受体的超兴奋状态,这是酒精戒断症状(尤其是癫痫样发作)、神经变性的一个重要原因。
作者:赵明 刊期: 2002年第01期
本文综合分析国外文献已报道的21例感觉神经束膜炎患者的病因、可能的发病机制、临床表现、病理特征、诊断依据、鉴别诊断、治疗方案及疗效,介绍感觉神经束膜炎的临床研究进展。
作者:龙小艳 刊期: 2002年第01期
海洛因海绵状白质脑病是近年才引起医学界关注的少见疾病,其临床与病理改变颇具特点,但国外报告的文献很少,国内仅见数例报告。本文主要查阅近几年的文献,对该病的病因、病理机制、临床表现、影像学特点、诊断与鉴别诊断、治疗及预后各方面进行了总结。
作者:董加政 刊期: 2002年第01期
无法解释的癫痫患者猝死(SUDEP)是慢性癫痫患者猝死的常见类型。SUDEP的危险因素有强直-阵挛发作、发作频繁、多种抗癫痫药物治疗、低智商、低年龄等。采用较少的抗癫痫药物完全控制强直-阵挛发作的发生是减少SUDEP的关键。
作者:解旭东;马巍 刊期: 2002年第01期
目前对海绵窦区病变的手术治疗仍是神经外科的难题之一。海绵窦区病变的手术入路有海绵窦外侧壁入路,海绵窦上壁入路以及海绵窦下壁、后壁及内侧壁入路等五大类。其中外侧壁入路可显露整个海绵窦区域,此方法大量运用于临床。其它入路路径长,显露范围小,临床运用少。
作者:刘志雄 刊期: 2002年第01期
立体定向放射外科(γ刀和X刀)是计算机技术、医学影像和放射治疗技术相结合的产物,治疗顽固性癫痫早有报道,具有创伤小、疗效高、安全性好、应用广泛等特点,但治疗所针对的靶区、采用的照射剂量及疗效却各有较大差异。近年来,依据综合PET定位的致痫灶确定靶区、10~13Gy低抑制周边剂量治疗取得明显疗效,治疗机理主要是放射线对致病神经传导阻滞、致痫神经元对放射高度敏感和癲痫神经元的直接破坏作用等。
作者:邱炳辉 刊期: 2002年第01期
碱性成纤维生长因子(basic fibroblast growth factor.bFGF)在脑缺血损伤中,可营养神经元、胶质细胞,促进血管再生,抑制NMDA的信号传导,从而起脑保护作用。
作者:张化彪 刊期: 2002年第01期
儿童脑膜瘤较为罕见,其临床特点、神经影像及病理学特征均与成年人有所不同,巨大脑膜瘤及脑膜瘤囊性变多见,易误诊为恶性病变。男性多见,部分与NF有关,幕下发生率比成人相对较高,脑膜肉瘤发生率较高。
作者:栗世方 刊期: 2002年第01期
脊髓肠源性囊肿在临床上是一种较罕见的先天性、发育畸形疾病。男性多于女性。轻者为单纯硬膜下囊肿,主要表现为脊髓压迫症状。重者合并畸形,表现为脊髓畸形、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出等。本病应在出现并发症之前早期做出正确诊断,早期治疗效果较佳。外科手术是唯一有效的治疗方法,目的在于囊肿全切,解除脊髓压迫症状及防止并发症出现,不能全切者行囊液抽吸,但较易复发。
作者:马立成;修波 刊期: 2002年第01期
核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)具有良好的分辨率、任意平面和基本实时的成像能力,应用于神经外科手术中可清楚显示脑组织移位,手术器械位置,病灶切除情况及残留部分的实际位置,有无继发出血或水肿,以引导手术器械准确到达深部病灶。明显增加手术的有效性和安全性,改善预后。
作者:王安睿;石全红 刊期: 2002年第01期
脑内胆碱能系统包括兴奋性神经递质乙酰胆碱及其M型和N型受体。中枢神经系统内乙酰胆碱的含量升高,可引起神经元细胞膜的兴奋性增高,降低惊厥阈值。本文仅就脑内胆碱能系统和某些离子通道的关系,在癫痫发作过程中与其它神经递质的相互影响,以及该系统异常的基因表达如何参与特发性癫痫发作等方面做一综述。
作者:马爱梅 刊期: 2002年第01期
小脑幕脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的3%-5%,发病者女性较多,早期很少出现定位体征,晚期颅内压增高常为主要表现。肿瘤以向幕下延伸为多,侵及或原发于静脉窦较常见,血供常为多来源。普通的小脑幕脑膜瘤,可依据肿瘤位于幕上、幕下、内侧、外侧以及累及单双侧来选择不同的手术入路。小脑幕裂孔区脑膜瘤可分成外侧(Ⅰ组)和后内侧(Ⅱ组)2组。Ⅰ组常用一侧枕下乙状窦后入路及联合颞下经颧弓入路,Ⅱ组常用幕下小脑上入路或经枕小脑幕入路。
作者:胡凡 刊期: 2002年第01期
激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)是目前先进的分子生物学分析仪器之一,本文就LSCM在脑血管疾病的病理形态学、内皮细胞生理功能、脑部微循环、脑部炎症时血管变化的研究中的作用进行介绍。
作者:黄娟 刊期: 2002年第01期
抗痫药物的特应性反应临床表现多种多样,有的非常严重,但临床却难以预测。本文介绍抗痫药物的特应性反应的一般表现、发生机制、几种常见抗痫药物特应性反应的高危因素,以指导临床正确应用抗痫药物,避免不良反应的发生。
作者:刘学伍;吴伟 刊期: 2002年第01期
抑癌基因与人类肿瘤发生的关系是近年探讨的热点,P16基因作为一多肿瘤抑制基因,在细胞周期G_1/S限制点起关键负调控作用,其失活与人类多种肿瘤发生有关。目前认为P16基因失活机制主要有等位基因缺失、启动子区甲基化及点突变。垂体腺瘤中也存在着较普遍的P16基因失活及表达低下,近年研究表明垂体腺瘤中P16基因失活主要与启动子区甲基化有关,等位基因缺失及点突变少见,且P16基因表达、甲基化与肿瘤病理类型、生物学特性改变有一定关系。
作者:俞文华 刊期: 2002年第01期
流行病学资料显示,多数热性惊厥患儿预后良好。目前认为,对单纯热性惊厥,没有必要常规给予抗癫痫药物,但某些高选择病例除外;发热时,间歇性应用地西泮能够降低热性惊厥的复发率,但不能改善患儿的远期预后;预防用药只需在部分发作频繁的单纯热性惊厥、复杂热性惊厥尤其是伴有局灶体征或持续时间较长及惊厥状态的病例中施行。
作者:郑乃智;于谭芳 刊期: 2002年第01期
过去的十年中,人类对孟德尔型遗传性癫痫的分子遗传学基础的认识取得了巨大进展,有不少癫痫相关的致病基因被确认,而且对突变产物与痫性发作之间的分子病理机制有了更深的认识。本文对近年来认识较深入的几种遗传性癲痫作一简要回顾。
作者:王涛 刊期: 2002年第01期
血管加压素(AVP)又称抗利尿激素(ADH),是神经垂体中一种重要的多肽激素,对于保持细胞外液的容积和渗透压有重要的作用。近年来逐步发现了与AVP相关的神经元在中枢和外周的传导通路;同时在明确了AVP的分子生物特征后,又发现了AVP不同的受体和其激素受体发生作用的信号传导通路。目前,AVP的抗利尿机制已基本明确,但是其抗利尿外的作用正被关注:如在中枢增强记忆、参与痛觉和心血管功能的调节等功能;在外周参与其他激素和肽类物资的调控等。
作者:刘伟 刊期: 2002年第01期
端粒酶是一种能延长端粒的逆转录酶,近年研究表明,端粒酶活性与细胞永生化和恶变密切相关。在恶性脑肿瘤中端粒酶呈明显活化状态,很可能是一种全新的恶性脑肿瘤标志物;端粒酶活性的检测对不同类型脑肿瘤的诊断及预后判断具有较高的临床价值,以限制端粒扩增为抗癌新靶点的方法为临床脑肿瘤的治疗提供了新的思路。
作者:胡火军 刊期: 2002年第01期
作者:叶楚君 刊期: 2002年第01期
作者:刘正义 刊期: 2002年第01期