有关脑动静脉畸形(AVM)的治疗一直是困扰神经外科界的难题,X刀作为一种微侵袭手段,可以单独运用或辅助治疗AVM病人.X刀治疗AVM的机理是使内皮细胞肿胀、变性、增生和血管腔内瘀血、血栓形成;而后出现血管内皮增殖,内皮细胞下结缔组织增生,血管腔变窄以至完全闭塞.X刀治疗AVM的疗效与畸形血管团的大小和放射剂量等因素有关.虽然可以出现脑水肿、出血等并发症,但大多比较轻微,X刀逐渐成为治疗AVM的有效方法.
作者：陈世文；周晓平 刊期： 2003年第05期
脑膜瘤是中枢神经系统常见肿瘤之一,其发生机制仍然不清楚,随着肿瘤分子生物学研究的进展,目前认为脑膜瘤的发生和发展与癌基因活化及抑癌基因失活有关,mdm2瘤基因产物过表达可能使脑膜瘤中野生性p53失活,p53和mdm2在脑膜瘤的发生发展中可能发挥协同作用.
作者：姜维喜；文继舫 刊期： 2003年第05期
儿童良性癫痫伴枕叶爆发是一种特发性、良性、与年龄和部位相关的癫痫综合征,主要表现为起源于枕叶的视觉症状、眼偏转发作和发作间期脑电图枕区反复阵发假节律性的高波幅棘波、棘慢综合波、尖波、尖慢综合波等癫痫波发放.临床分为早发型(Panayiotopoulos型)、晚发型(Gastaut型)及未定型.临床诊断和分型与其症状学特点有着密切的关系.
作者：陈文珍；郑锦志 刊期： 2003年第05期
组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)是一种丝氨酸蛋白酶,使纤溶酶原水解转变成纤溶酶,在纤溶系统中发挥重要的作用.近几年的研究发现t-PA在神经系统中同样有着重要的作用,参与了癫痫、Alzheimer病、脑缺血、坐骨神经损伤等疾病的发生与发展,大脑学习和记忆功能的发挥,神经系统的发育等多种生理和病理过程.t-PA在神经系统中发挥的作用,是一个有多种细胞和分子参与的复杂过程,其机制有许多的未明之处,因此深入研究t-PA多种功能和作用机制有着非常重要的意义.
作者：邹铁；宋后燕 刊期： 2003年第05期
颅脑创伤后脑血流的变化非常复杂,大多数学者认为颅脑创伤后CBF下降,与患者的预后密切相关.脑血流监测对临床治疗有重要的指导作用,其方法多,可分为直接法和间接法.直接法又可分为清除法和侵入监护技术.清除法包括133Xe清除法、氢清除法、N2O清除法、Xe-CT法等.清除法较准确但不能进行连续的监测.侵入监护技术则可进行连续监测,常用的方法有:近红外光谱技术、激光多谱勒血流测量等.间接法有颈静脉氧饱和度、经颅多谱勒、正电子发射断层扫描、单光子发射断层扫描和微透析法等.
作者：梁海乾；张赛；只达石；陈广迪 刊期： 2003年第05期
腔隙性脑梗死(Lacunar infarction)为脑血管疾病的常见类型.过去一般认为其预后良好,但根据近年有关长期预后研究,认为腔隙性脑梗死死亡率、卒中复发率和发展为认知障碍的可能性逐年增加.长期预后不佳,值得临床重视.
作者：陈英辉；赵永波 刊期： 2003年第05期
瘦素是脑梗死发病时炎症过程中的急性期反应物,具有抑制炎症的作用,与其受体结合并主要通过JAK/STAT信号转导机制发挥生物学作用.而炎性细胞因子能影响瘦素合成,可在STAT水平竞争性抑制瘦素作用,干预其信号转导,导致瘦素抵抗与胰岛素抵抗,影响胰岛素分泌,血脂与血糖代谢紊乱,并使血压增高等,促进脑梗死发病.
作者：解建波；刘建民；陈玉芳 刊期： 2003年第05期
血脑屏障的存在使外源基因难以进入脑内,这是中枢神经系统转基因治疗的主要障碍.近年来,发展新型、高效的非病毒载体,探索经血管途径转基因替代直接大脑注射,增强目的基因的靶向性,已经成为中枢神经系统基因治疗实验研究的热点.
作者：童林艳；胡长林 刊期： 2003年第05期
钠通道在神经元、骨骼肌细胞及其它大多数可兴奋细胞动作电位的起始阶段起重要作用.研究发现有10余种与钠通道相关的遗传性疾病,其中骨骼肌钠通道病包括高钾型周期性麻痹、正常血钾型周期性麻痹、部分低钾型周期性麻痹、先天性副肌强直、各型钾加重的肌强直等.
作者：郭秀海；吴卫平；朱克 刊期： 2003年第05期
中枢神经系统血管外皮细胞瘤是一少见的恶性肿瘤,发病率约占所有颅内肿瘤的0.5%～1%.组织来源尚未确定.该肿瘤生长较快,病程较短.临床表现与脑膜瘤类似.易于向颅外转移是本病特点.CT及MRI影像学缺乏特征性表现.用HE染色做病理诊断常有困难,一般需用免疫组化染色确诊.目前尚无有效的治疗方法,治疗多以手术切除加术后放疗为主.放射外科疗法可明显抑制复发.该病局部复发及颅外转移多见,预后差.
作者：袁治；裘明德；王维平 刊期： 2003年第05期
高Hcy血症是脑血管疾病的独立危险因素,其机制可能与其诱导动脉粥样硬化有关.Hcy代谢相关基因多态性如MTHFR C677T、CBS T833C、MS D919G、MTRR A66G突变可能通过影响酶的活性导致高Hcy血症,进而与脑血管疾病相关联.补充叶酸、VitB6和VitB12可以治疗和预防高Hcy血症,但其远期效果有待进一步研究.
作者：邓兵梅；徐恩；陆雪芬 刊期： 2003年第05期
脑内出血的发病率死亡率致残率均高,但研究不够充分,已有的随机化研究不能为外科治疗是否较优提供明确的依据.近年对于脑出血后的致病机理有了进一步的认识,外科治疗在脑出血的治疗中发挥着越来越重要的作用.微创手术清除脑内血肿广泛开展,取得了较好的疗效,有取代开颅手术的趋势.应进一步开展外科治疗脑出血及各种外科技术治疗脑出血的随机化研究,对微创手术中血肿液化剂的使用也应进一步研究.立体定向手术未来可能在清除血肿,局部应用药物拮抗继发性损害保护脑组织和神经移植中发挥巨大的作用.
作者：毛群；勾俊龙；刘宗惠 刊期： 2003年第05期
慢性炎症反应介导的免疫损伤在帕金森病等中枢神经变性疾病中扮演重要的角色,在此过程中,各种原因作用下小胶质细胞的激活所产生的前炎症细胞因子和自由基启动或加重了多巴胺能神经元的损伤.以抑制小胶质细胞激活为靶向的治疗方法将为帕金森病等神经变性疾病的治疗提供新的思路.
作者：李锐；杜芳；乐卫东 刊期： 2003年第05期
正常压力性脑积水(NPH)是一种以步态障碍、痴呆、尿失禁为表现的神经外科常见疾病.病因不明,治疗上以脑脊液分流术为有效.然而患者分流术后病情改善情况,结果不一.国内外学者从患者临床表现、辅助检查(CT、MRI)、脑脊液(CSF)动力学、血液动力学等方面研究,以期待通过对这些术前表现的分析来对术后效果进行预测,然而结论不一.
作者：胡继良；杨地；吴耀晨；陈建良 刊期： 2003年第05期
抗痫药物的联合应用或抗痫药物与其它药物合用后可导致复杂的相互作用,包括药物的吸收和生物利用度的改变,以及通过肝脏诱导或抑制引起的药物半衰期和血清浓度的改变.多数情况下血清浓度的升高和降低是药物间相互作用的标志.药物的联合使用可影响一方或双方的清除率.了解抗癫痫药的药代动力学和药效学特征及所有竞争性药物的代谢途径非常重要,本文概述了抗痫药物间的相互作用机制及其药代动力学特征.
作者：穆惠荣；迟兆富 刊期： 2003年第05期
在脑缺血损伤机制中,基质金属蛋白酶(MMPs)及其内源性抑制剂(TIMPs)的作用日益受到重视.研究表明,TIMP-3、MMP-3及其复合体介导了多种细胞生理和病理发生、发展机制;它们参与了脑缺血再灌注损伤后炎性级联反应及细胞凋亡等机制;同时也参与动脉粥样硬化斑块形成与破裂等.通过研究TIMP-3、MMP-3与脑缺血再灌注损伤的相关性,将有利于脑缺血后神经保护治疗及预防脑缺血发生.
作者：资晓宏；杨期东 刊期： 2003年第05期
糖皮质激素具有抗炎和减轻水肿的作用,用于治疗颅脑损伤已有20余年,主要的作用机制不完全清楚,而且目前临床应用有很大争议.本文综述了糖皮质激素在颅脑损伤早期的抗炎和抑制脂质氧化作用,以及糖皮质激素治疗过程中引起神经元丢失和抑制神经营养因子、生长因子等影响神经元生存的副作用,供临床应用和进一步研究提供参考.
作者：张治平；袁贤瑞 刊期： 2003年第05期
脑水肿是缺血性脑血管病的常见并发症,它的产生是一个复杂的病理生理过程.目前研究表明缺血性脑水肿与水通道蛋白(aquaporins,AQPs)表达的变化、血脑屏障通透性的增加、脑缺血后出现的炎性反应及可引起多种损伤的自由基的作用等多种因素有关.其中,AQPs是新近发现的一组具有水选择性的细胞膜转运蛋白,特别是AQP4和AQP5与缺血性脑水肿有着较为密切的关系.
作者：任丽；孙善全 刊期： 2003年第05期
脑水肿是神经系统疾病的基本病理过程,与神经系统疾病治疗关系密切,血脑屏障(BBB)为脑组织与外界进行营养物质交流的系统,它保证了中枢神经组织内环境的稳定.血脑屏障的损伤在脑水肿的发生发展中起重要作用.研究表明,多重因素参与了BBB结构功能的改变和破坏,而BBB结构功能的变化是脑水肿病理变化的重要环节.探讨影响血脑屏障通透性的因素,可为临床治疗方案的优化提供理论依据.
作者：程江鹏；彭林；漆松涛 刊期： 2003年第05期
SPECT、PET及FMRI作为功能成像已经应用于可卡因成瘾的研究.通过对首次应用可卡因以及可卡因成瘾后的戒断期、渴求期及注射可卡因后等阶段进行功能成像发现了不同结果,但扣带回前部、中脑腹侧被盖区、伏隔核、杏仁核及额叶皮质等脑区、核团参与了可卡因成瘾过程.
作者：王忠；杨天明 刊期： 2003年第05期
在判断意识障碍领域内低意识状态(MCS)是一个较新的概念.有一部分存在严重意识障碍的病人既不符合昏迷也不符合植物状态的诊断标准,他们表现间断但明确的意识行为.在预后上与前二者有明显的不同.尚没有足够的资料用于建立MCS的诊断、预后和处理的循证医学的指南,对MCS的充分认识有利于进一步研究其流行病学、神经病理、自然病程和处理.
作者：刘丽萍；崔韬；王拥军 刊期： 2003年第05期
近年来,癫痫对认知功能的影响逐渐引起了人们的重视.本文将阐述重点放在各种实验性癫痫动物模型中痫性发作对认知功能的影响上,并对引起认知功能损害的影响因素和可能原因及相关机制进行阐述.
作者：刘建丰；陶定波 刊期： 2003年第05期
颅骨生长性骨折(Growing Skull Fracture,GSF)是以婴幼儿发病为主的一种特殊类型的颅骨骨折,顶骨多发,表现为头部包块、颅骨缺损及神经功能障碍;发病机制尚未完全明晰,其诊断依赖于颅脑外伤史、临床及影像学表现,颅脑CT/MR在GSF的诊断方面优于颅骨平片;原则上GSF应手术治疗,行扩大的开颅术、硬脑膜成型术、颅骨成型术,严密修补硬脑膜是手术成功的关键;预防应着手于对高危人群的影像学随访;Goldstein分型对指导预后有一定意义.
作者：王东海；李新钢；鲍修风 刊期： 2003年第05期
颅内多发动脉瘤由于其部位分布广、手术难度高、风险大以及术后并发症多致患者死亡率和致残率较单发动脉瘤明显增高.本病以女性多发,且以中等大小动脉瘤常见,微型动脉瘤术前极易漏诊.其治疗手段包括手术夹闭、血管栓塞以及锁孔夹闭,治疗的基本原则是:首先处理破裂出血的动脉瘤;对于能够在同一侧手术入路处理的多发动脉瘤,应在一次性手术中处理完毕.
作者：郭付有；游潮 刊期： 2003年第05期
近十年来皮层发育障碍(DCD)有了较为精确的定义和分类,其临床表现描述详尽,而癫痫则为常见症状.DCD有四种类型,即无脑回畸形、灰质异位、巨脑回畸形和皮层畸形.每一种类型有特定的病因和临床表现,其癫痫发作有数种不同的发作形式,各自的脑电图(EEG)表现和治疗措施也不同.DCD患者的脑组织病理学检查初步阐明DCD引起癫痫发作的可能原因.发育异常组织和正常组织之间,以及发育异常组织内部都有异常的突触联系,从而形成了一种异常的、兴奋性较高的神经网络,增加了癫痫发作的易感性.如果能找到合适的阻断此神经元网络的方法,则有助于防止癫痫的发生.
作者：于美娟；刘学伍；周盛年；迟兆富 刊期： 2003年第05期
妊娠期多发性硬化的复发率降低,临床活动性趋于好转,妊娠期后复发率重新增高.并介绍妊娠期多发性硬化的治疗、妊娠相关的问题以及妊娠期多发性硬化病情变化的机制.
作者：李海峰；丛志强 刊期： 2003年第05期
脑性盐耗综合征是在颅内病变的基础上发生的.可能是因心房促尿钠排泄肽增多导致尿排钠增多而发生低钠血症与低血容量.抗利尿激素分泌异常综合征与脑性盐耗综合征虽均可导致低钠血症,但前者是因水潴留而产生的稀释性低钠血征,治疗上应采取限制入水量,而后者是尿排钠增多所致的钠盐减少所致的低钠血症.治疗方面主要是补钠与补液.两者治疗措施相反.误诊将引起不良的预后.
作者：谷连成；曹美鸿 刊期： 2003年第05期
载脂蛋白B(ApoB)基因多态性与动脉粥样硬化性疾病如冠心病、脑卒中等的关系成为近年来的研究热点.ApoB基因多态性主要表现为:限制性片段长度(RFLP)多态性,其中X+等位基因、E-等位基因和M-等位基因的分布频率在中国人中分布较低;信号肽编码区插入/缺失(Ins/Del)多态性;3'端可变数目串联重复序列(VNTR)多态性.这些基因的多态性与血脂异常、动脉粥样硬化及心脑血管疾病存在一定的关系.
作者：张乐；杨期东 刊期： 2003年第05期
颈静脉孔分为岩部、神经部和乙状窦部,硬膜返折是辨认孔内颅神经的标志.颈内动脉、椎动脉、面神经、迷路、耳蜗等结构包绕颈静脉孔周围,为该区肿瘤手术带来很大难度.个体化的选择手术入路,利用球内切除、维持肿瘤与正常组织间界面等技巧一期全切肿瘤,并严密缝合硬膜、以带蒂肌瓣填塞死腔,可提高肿瘤控制率,减少颅神经功能障碍及脑脊液漏等并发症的发生.
作者：刘庆；袁贤瑞 刊期： 2003年第05期
随着脑磁图(MEG)在临床应用的不断发展,其在神经疾病的诊治中发挥着越来越大的作用.除了在顽固性癫痫患者术前致痫灶定位方面具有一定的作用外,它在脑肿瘤的外科治疗中也起到一定的指导作用,尤其是当肿瘤位于脑功能区时.脑肿瘤外科术前通过应用MEG定位大脑皮层的感觉、运动和语言功能区(PSFM)的方法明显优于fMRI和术中电刺激,同时它还可以指导脑肿瘤微创外科手术,并有助于手术方式的选择及判断预后.将PSFM结果与导航系统相结合,可以避免在手术中损伤重要的功能区,提高了患者术后的生活质量.对于那些脑肿瘤伴有癫痫的患者,术前除了可以进行功能区定位外,它还可以明确肿瘤与癫痫的关系,从而指导外科手术治疗.
作者：王焕明；谭启富 刊期： 2003年第05期
