抗癫痫药物引起的癫痫发作已受到广泛关注.本文讨论抗癫痫药物引起的癫痫发作机制,认为可能与药物中毒、药物的特异反应及药物的抗痫机制有关.本文还讨论了各种抗癫痫药引起癫痫发作的特点.
作者：彭佑群；王学峰 刊期： 2003年第06期
精神障碍性癫痫是指智商(IQ)18岁前低于70分的癫痫发作.过去对该种癫痫是否外科治疗认识不一.随着癫痫诊治技术的进步,该病的外科治疗取得了良好效果.外科治疗方法有颞叶切除:治疗有效率达92%;颞叶外癫痫外科:致痫区+功能性皮质切除、额叶周边切除相当成功;多处软膜下横断:适用于功能性皮质致痫区;胼胝体切开:适用于失张力性发作、药物难治性发作、威胁生命的大发作;大脑半球切除:适用于一侧大脑半球萎缩、婴幼儿偏瘫和癫痫大发作,治疗后85%的病人发作停止.研究表明:术前IQ不能决定外科治疗癫痫的成败;低IQ病人致痫灶切除术后周边产生广泛致痫区,术后癫痫易复发;精神障碍是多因素的,该种病人不应列为手术禁忌症;外科治疗不仅使癫痫发作减少,同时也使脑功能恢复,精神障碍不同程度缓解.
作者：韦鹏翔；陈旭；杨炯达 刊期： 2003年第06期
多发性硬化的病情有缓解复发的特点,其活动性可由一些免疫学指标来反映,如细胞因子、细胞表面协调刺激分子、基质金属蛋白酶、粘附分子、尿酸等.本文将对这些免疫指标进行综述.
作者：杨德刚；胡长林 刊期： 2003年第06期
随着多种高新科学技术的发展,现代神经外科在诊断和治疗方面的方法和手段得到不断更新和进步,已向着微创化的方向发展.这些高新科技成果的运用,推动现代微创神经外科,在显微神经外科、立体定向神经外科、放射神经外科、血管内神经外科、内窥镜神经外科和神经导航等各个领域得到创立并不断发展.本文介绍了这些领域各自所应用新技术的特点以及目前状况和不足.
作者：刘智良；徐如祥 刊期： 2003年第06期
家族性肌萎缩性侧索硬化症是一种进行性致死性神经系统变性病,包括ALS1-ALS6、TAU病和ALS-额颞痴呆综合征8种亚型,分别呈常染色体显性和隐性遗传.呈常染色体显性遗传的亚型包括ALS1、ALS3、ALS4、ALS6、TAU病、ALS-额颞痴呆综合征.目前了解多的是ALS1,致病基因定位于21q22 1-22.2;ALS3致病基因位点不明;ALS4致病基因定位于9q34;ALS-额颞痴呆综合征致病基因也定位于9号染色体;ALS6致病基因定位于18号染色体;TAU基因突变导致TAU病.呈常染色体隐性遗传的亚型包括ALS2和ALS5,前者基因定位于2q33,后者定位于15q15.1-q21.1.
作者：冯善伟；张成 刊期： 2003年第06期
儿童型脊髓性肌萎缩症的致病基因SMN已被克隆,该基因有两个几乎相同的拷贝SMN-T(端粒侧SMN)和SMN-C(着丝粒侧SMN).目前,有关脊髓性肌萎缩症临床表型差异的遗传基础尚不十分清楚.研究表明,SMN-T基因缺失或点突变是导致发病的决定性因素,SMN-T的突变方式及基因型、SMN-C拷贝数及NAIP的功能和缺失与否与表型有关.
作者：杨晓苏；丁华新；肖波 刊期： 2003年第06期
常染色体显性遗传夜间额叶癫痫这一临床表现同质、遗传基础异质的癫痫综合征的发病更多地与脑内神经元乙酰胆碱受体α4及β2亚基编码基因-CHRNA4、CHRNB2的突变有关,导致通道的电生理特性发生变化而参与神经元的点燃.对其遗传学及发病机制的不断研究必将开辟癫痫治疗的新方法.
作者：夏程；郎森阳 刊期： 2003年第06期
酵母双杂交系统是一项检测体内蛋白-蛋白间相互作用的新技术,与其他体外方法相比,它简便、可靠、敏感性好,接近体内真实情况,并可快速获得目的蛋白的编码基因,已在中枢神经疾病尤其是感染性和变性性疾病研究中广泛应用.
作者：张敏；梅元武；魏桂荣 刊期： 2003年第06期
自杀基因即通过转基因操作将某种代谢酶基因导入肿瘤细胞,表达的酶可以将无毒的化合物(前药物)转变成可杀死细胞的毒性药物,选择性的杀伤肿瘤细胞.目前人们对自杀基因单纯疱疹病毒1型胸腺嘧啶激酶基因(HSV-tk)及其前药物系统进行了大量的临床前研究.通过旁观者效应可以杀灭未转染自杀基因的肿瘤细胞,成为治疗的关键,细胞间缝隙连接是可能的机制.引入与HSVtk/GCV有协同作用的化学药物,采用重组的载体和目的基因及改善载体的转染方式和前药物的剂型可以有效的克服自杀基因在治疗胶质瘤的过程中存在效能不高、转染率低、载体和前药物系统毒性作用等缺点.
作者：王昊；黄思庆 刊期： 2003年第06期
受体酪氨酸激酶A(trk A)与中枢神经细胞的再生和分化密切相关;不同原因引起的中枢神经系统损伤时trk A受体及其配基神经生长因子(NGF)表达增加.trk A受体表达增加对于中枢神经细胞损伤后存活及突触重建,形成神经环路和改善脑功能具有重要意义.
作者：林海；陈燕惠 刊期： 2003年第06期
基因治疗有望改变胶质母细胞瘤临床疗效.目前在导入自杀基因、修复或导入抑癌基因、肿瘤免疫基因治疗、血管生成抑制基因治疗、溶瘤病毒治疗等基因治疗策略方面展开了广泛的研究.但因存在GBM发病机制不明确,基因载体、基因转染调控技术不完善,安全性等问题.目前尚没有基因治疗在临床中取得良好效果的报道.
作者：王磊；郑履平 刊期： 2003年第06期
Nasu-Hakola病为少见的神经变性疾病,呈常染色体隐性遗传,男女均可发病,一般在20岁出现腕、踝部疼痛、触痛,骨折,30～40岁出现早老性痴呆.缓慢发病,逐渐进展,出现神经精神病表现和骨骼异常,某些病人可无前驱性骨骼损害.神经影像学可检出无症状的基底节钙化和脑萎缩.骨骼活检有较大诊断价值.无有效治疗,多死于肺部感染.
作者：王晔；郭大文；王德生 刊期： 2003年第06期
弥散成像(DWI)技术是近几年来发展起来的新技术,通过组织水分子的细微弥散变化情况来反映组织的病理生理过程,为癫痫研究提供了一种全新的研究方法.DWI可以反映癫痫发作过程中的病理生理变化过程以及海马硬化的病理改变并对其进行定位,同时DWI亦有助于癫痫致痫灶的准确定位,对癫痫的手术治疗有重要价值.
作者：魏瑞理；郑锦志 刊期： 2003年第06期
新型血管内非粘附性液体栓塞剂ONYX可以用来治疗颅内外多种血管病,并在国外已通过动物及临床实验评估,且其疗效明显优于现广泛临床应用的粘附性栓塞剂.但在国内尚无临床应用及相关动物实验研究,对其治疗颅内外血管病的疗效有待证实.
作者：黄德俊；杨新健；吴中学 刊期： 2003年第06期
中枢多巴胺转运蛋白显像是应用SPECT或PET方法,结合脑的结构检查中枢多巴胺的功能.帕金森病患者的纹状体多巴胺转运蛋白有明显的下降(37%～80%),且其下降的程度同患者的URDPS评分呈密切相关.本文介绍了中枢多巴胺转运蛋白的检测,及其在帕金森病患者的症状前期和各个进展阶段、帕金森叠加综合征患者、特发性震颤患者的显像特点,展示了中枢多巴胺转运蛋白显像对于评价和治疗帕金森病的应用价值.
作者：孙峰；张本恕 刊期： 2003年第06期
脑胶质瘤是神经外科难治愈性疾病,放射治疗是其治疗的重要方法之一.近年,国外许多文章报道射线的杀伤作用与凋亡关系密切,凋亡是射线导致细胞死亡的主要方式之一.在离体和活体实验中,各种增强放射诱导凋亡的探索取得了令人鼓舞的效果,有潜在临床应用前景.本文对近年来国外有关放射引发脑胶质瘤凋亡及相关机制作出综述.
作者：吴朝晖；田增民 刊期： 2003年第06期
慢性疲劳综合征发病日益增多,然而其病因和发病机制尚不明确,近年来研究表明本病发病可能与病毒感染相关.本文着重介绍EB病毒、人类疱疹病毒、博尔纳病病毒、肠道病毒和巨细胞病毒等与该病的关系.同时探讨可能的作用机制,目前较一致的观点认为病毒感染导致了机体免疫功能的异常,由此所引发的自然杀伤细胞功能与活性的变化和细胞因子调节作用的改变直接导致了中枢神经系统的损伤.
作者：李永杰；王得新 刊期： 2003年第06期
脑胶质瘤发病率占颅内肿瘤的第一位,目前采用手术、放疗、化疗等综合治疗,但其预后仍差.其治疗难点在于肿瘤细胞的浸润性生长方式,而基因治疗将成为将来治疗方案的佳选择之一.神经干细胞具有在中枢神经系统内迁移分化能力,是基因治疗的良好载体细胞.胞嘧啶脱氨酶基因和白介素-4基因、白介素-12基因、TRAIL基因修饰神经干细胞移植治疗脑胶质瘤是当前脑胶质瘤基因治疗的前沿.
作者：吕胜青；刘运生；杨辉 刊期： 2003年第06期
准确定位癫痫病人的病灶是癫痫外科手术治疗的基础.脑磁图对癫痫灶和痫灶周围脑功能区定位的空间分辨率为3毫米,时间分辨率为1毫秒.其对大脑表面部位癫痫灶定位的敏感性为82%,特异性为70%;对颞叶内侧深部癫痫灶定位的敏感性为26%,只能检测到高波幅(超过100微伏)和广泛棘波(范围超过3cm2)的颞叶内侧癫痫灶.目前,脑磁图被广泛用于特发性癫痫病灶的定位和痫灶周围脑功能区的定位,并开始用于症状性癫痫病灶的定位、癫痫镜像灶的辨别和定位以及某些类型癫痫发病机制的研究.
作者：陈春富；郎森阳 刊期： 2003年第06期
烟雾病病因尚未阐明,与血管微环境改变、炎性刺激以及相关细胞因子及其受体表达有重要关系.从细胞、分子及基因水平阐明烟雾病的发病机制将日益成为研究的热点.本文详细叙述了VEGF、TGF-β、bFGF、NO、PDGF等细胞因子的生物学特性及其在烟雾病形成中所扮演的角色,并对弹性蛋白,炎症以及基因与烟雾病的关系作一介绍.
作者：辛宇；王江飞；赵继宗 刊期： 2003年第06期
本文述及了脑受体显像剂的种类,在脑功能研究方面及神经系统主要疾病中的研究、应用.从分子水平认识脑的功能及神经系统疾病发生、发展的病理生理过程,从而阐明了在神经系统疾病诊断、鉴别诊断中的临床价值.
作者：宋桂芹；吴卫平 刊期： 2003年第06期
亚低温治疗重型颅脑损伤在临床上虽然得到了推广,但国际上首次大样本、多中心临床试验结果表明,亚低温治疗重型颅脑损伤无效,这使国内外许多学者对亚低温治疗进行了更深入的研究和探讨,发现了许多肯定性的结果,并对持肯定或否定态度的试验中的局限性进行了分析.本文介绍了近亚低温治疗重型颅脑损伤的基础与临床研究的结果、临床试验的Meta分析以及各研究中的局限性,以期为设计更合理的临床试验提供一些参考.
作者：徐立新；刘运生 刊期： 2003年第06期
三叉神经鞘瘤是一种较少见的良性肿瘤,首发症状以三叉神经受累常见,随肿瘤长大,出现邻近组织受压和颅内压增高表现.CT示等或略高密度,呈轻度均匀增强,冠状位和水平位颅底骨窗扫描可显示岩骨尖骨质破坏.MRI检查示边界清楚的肿块,T1呈等或略低信号,T2高信号.肿瘤周围几乎无水肿,注射造影剂后信号呈均匀或不均匀增强.根据肿瘤的起源、生长方向、影像学及临床表现,可以分为不同的类型.根据解剖特点和分型,采取相应的手术入路,从而提高肿瘤的全切率.
作者：李泽福；徐启武 刊期： 2003年第06期
多发性硬化(MS)是中枢神经系统(CNS)的一种广泛脱髓鞘性自身免疫疾病.目前认为是一种CD4+的Th1细胞为主的细胞免疫疾病.Th1/Th2细胞平衡在其发病过程中起到重要的作用.寄生虫感染(特别是血吸虫虫卵)可引起Th1/Th2平衡的偏移,对MS有潜在的治疗意义,引起人们对此的兴趣.
作者：倪健强；董万利 刊期： 2003年第06期
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,其发病机制至今不甚明了.流行病学调查发现,吸烟与帕金森病发病之间存在负相关,提示烟碱系统可能与PD关系密切.本文首先阐述了烟碱受体不同亚基在中枢神经系统的分布、功能及与黑质纹状体损害的关系.进而论述了烟碱对PD的症状改善作用,及其通过抑制氧化应激、促进DA的释放、诱导神经营养因子表达等机制而发挥的神经保护作用.
作者：李敬波；黄政 刊期： 2003年第06期
胶质瘤的颅内缓释化疗是全新的治疗方法,国外已有制成的Gliadel(商品名)用于临床,为3.85%含量的BCNU缓释剂.但BCNU缓释剂间质内化疗恶性胶质瘤目前仍存在争议.虽然较早的和近的临床研究表明植入BCNU缓释剂是安全有效的,近仍有人对这一方法的有效性提出了怀疑,并指出BCNU缓释剂可引起并发症.本文可使临床医生对此剂型有一较全面的了解.在目前研究的基础上,间质内应用BCNU缓释剂仍然是治疗恶性胶质瘤的一种有效方法.
作者：周波；黄书岚；刘仁忠 刊期： 2003年第06期
近年来,立体定向技术在脑出血的治疗和脑内血肿致病机理的实验研究中发挥了巨大的作用,在未来可能成为治疗脑内出血的主要外科方法之一,对脑内出血后致病机理认识的深入及开颅手术疗效不佳是立体定向治疗的主要依据.立体定向治疗脑内出血降低了死亡率并改善了预后.对于脑内出血后致病机理的研究有待进一步探讨,对立体定向手术的各个方面也应进一步研究.
作者：毛群；勾俊龙；刘宗惠 刊期： 2003年第06期
