目前的研究发现阿尔茨海默病(AD)患者脑中存在热休克蛋白70(HSP70)表达变化.HSP是机体在应激条件下产生的一组蛋白质,发挥分子伴侣作用而提高细胞对应激原的耐受性,维持细胞的正常生理功能.研究认为HSP70与AD的病理进程有关联, HSP70在抑制Aβ异常聚集及促进Aβ清除、抑制tau蛋白异常磷酸化及TNFs形成、阻断细胞凋亡途径、抗氧化应激等方面均发挥了重要作用,从而减轻AD多种因素造成的神经元损伤,本文就近年来HSP70在AD中作用的研究进展作一综述.
作者：鲍娟；杨期东 刊期： 2008年第03期
眼动脉与颈内动脉床突段的动脉瘤,通常体积较大、邻近解剖结构复杂且瘤体与周围组织粘连,故成为神经外科手术的难点.对于眼动脉颅内段的起源、起点、走行、直径及分类等方面的研究表明,眼动脉大多起源于颈内动脉,从其眼动脉段的前壁内1/3发出,于视神经下方沿前外侧方向进入视神经管;眼动脉起点处直径在1.1~2.8mm之间;眼动脉的常见类型为硬膜内型,其中又以距远侧硬膜环1mm以内者居多.
作者：乔清；佟小光；姚鑫 刊期： 2008年第03期
颅脑外伤是当今威胁人类生命的主要疾患之一.在颅脑外伤后的神经保护方面,缺乏有效的药物治疗是目前一个备受关注的问题.近年来研究证实: AMPA受体拮抗剂、多种酶抑制剂、米诺环素和雌激素等具有神经保护作用.
作者：奚才华；胡锦；周良辅 刊期： 2008年第03期
血脑屏障的存在使许多药物难以进入中枢神经系统发挥药效.纳米粒子作为一种新型载体,能携载药物穿越血脑屏障而进入脑内,提高脑内药物浓度,是具有脑靶向给药功能的良好载体.近年来国内外学者对脑靶向给药的纳米载体材料(如壳聚糖、脂质体、聚氰基丙烯酸烷酯、聚乳酸等)进行了一系列的研究,并在动物实验获得满意的效果.
作者：林锦超；张俊卿；田新华 刊期： 2008年第03期
胰岛素在中枢神经系统的代谢、调节作用与阿尔茨海默病(AD)发病的关系日益受到重视,胰岛素抵抗(IR)对阿尔茨海默病发病的影响成为研究的热点.其主要机制为胰岛素抵抗促进tau蛋白磷酸化和加重邮Aβ的神经毒性作用,此过程与脑部胰岛素、胰岛素样生长因子所介导的信号系统紊乱有关,胰岛素信号转导在调节和控制神经细胞能量代谢中起着关键作用.随着对胰岛素及胰岛素抵抗与阿尔茨海默病关系的研究深入,希望能对阿尔茨海默病提供更好的预防和治疗措施.
作者：姚玉蕙；程琦 刊期： 2008年第03期
吉兰-巴雷综合征(GBS)是一种危害严重的急性周围神经病,目前认为与空肠弯曲杆菌(Cj)的前驱感染有关.Cj脂低聚糖(LOS)与神经节苷脂的化学结构存在相同的部分.唾液酸转移酶基因(Cst-Ⅱ)是Cj合成神经节苷酯样的LOS必需的基因,其第51个氨基酸(Thr/Asn即苏氨酸/天门冬酰胺)决定了其酶活性.宿主感染带有Cst-Ⅱ的Cj后, Cj可以合成神经节苷酯样的LOS,使机体免疫系统发生错误的识别,引起GBS及Fisher综合征.
作者：于欣欣；任惠 刊期： 2008年第03期
脑干胶质瘤占儿童所有中枢神经系统肿瘤的10%-20%,主要包括弥漫性脑干胶质瘤(常见于桥脑)和局灶性脑干胶质瘤(大多位于中脑和延髓).前者是儿童脑肿瘤患者主要的死因.类岗醇激素可以明显缓解瘤周水肿引起的症状,是高度恶性脑干胶质瘤的一个初始治疗手段.影像学上典型的弥漫性脑干胶质瘤病人,放疗和化疗是现今主要的治疗方法,并且可以不经活检直接开始.局灶性脑干肿瘤可以采用手术治疗(分流于术和/或肿瘤切除)来获得良好的预后.伽玛刀可以作为局灶性脑干胶质瘤病人的主要或者术后辅助治疗手段.现有的文献中,没有替莫唑胺延长脑干胶质瘤病人生存期的报道.
作者：魏社鹏；赵继宗 刊期： 2008年第03期
神经系统和内分泌系统是机体中相互制约和相互协调的两大调节系统.脑损伤后由于存在应激反应,以及脑组织的解剖结构发生改变,可引起下丘脑和垂体的直接和间接损伤,导致垂体内分泌功能发生变化,垂体分泌的各种激素也会受到影响,使机体产生一系列的代谢紊乱,出现各种并发症.近年来,脑损伤患者的死亡率呈上升趋势,研究脑损伤后神经内分泌改变,可以指导临床有针对性地治疗,为脑损伤患者康复治疗提供了新的方向.
作者：李志涛；闫华；刘暌；只达石 刊期： 2008年第03期
实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)是由CD4+T细胞介导的自身免疫性中枢神经系统脱髓鞘炎症.以往认为,中和CXC趋化因子受体3(CXCR3)或其配体(CXCL10)可以缓解EAE的病情,减少复发.但近年来研究发现CXCR3或CXCL10基因敲除能够加重EAE病情,提示它们可能对EAE起保护性作用.本文就CXCR3及其配体CXCL10与EAE的发生发展之间的联系以及相关的调节机制进行综述,为CXCR3受体拮抗剂或CXCL10中和剂在临床上的应用提供理论参考.
作者：夏念格；郑荣远 刊期： 2008年第03期
目前认为影响脑胶质瘤患者预后的因素有以下四个:[1]肿瘤的病理分级.肿瘤的恶性程度越高,患者的预后也越差.检测一系列的肿瘤生化因子和标志物,如O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT),缺氧诱导因子-α(HIF-1a)和及抑癌基因P53有助于了解肿瘤的恶性程度及患者的预后.[2]手术切除程度.在不影响脑功能的前提下,肿瘤被切除得越彻底,患者的生存时间越长.[3]患者的年龄及身体素质.青壮年患者的顶后要好于年老体弱患者的预后.[4]术后疗和化疗.放疗和化疗是脑胶质瘤患者必不可少的治疗手段.新化疗药物替莫唑胺在延长患者的生存期方面的作用已得到肯定.
作者：季列；周范民 刊期： 2008年第03期
裂隙脑室综合征是脑室腹腔分流术后过度引流引起的以脑室变小、颅内压增高症状反复发作为主要临床表现胡一种综合征.治疗主要根据引起症状的不同原因采取相应的处理,内科治疗主要是对症处理,如抗偏头疼药物以及激素的使用,可以在一定程度上缓解症状,但终的治疗主要在于外科手术如分流调整术、颞下减压术等.
作者：王鹏；张方成 刊期： 2008年第03期
基底节不仅是在大脑皮质控制下调节运动功能的一个神经核团,而且也参与情感、学习、记忆、思维、语言等高级神经功能的活动;基底节由于解剖关系,病变时临床表现复杂多样,仅在认知领域就可出现言语障碍、情绪障碍、记忆和注意障碍、视空间障碍等认知障碍,本文仅就基底节的解剖,基底节病变时各项认知障碍的特点及相关机制作一综述.
作者：隆昱洲；艾青龙 刊期： 2008年第03期
以往脑干损伤诊断多仅凭病史和神经体系统格检查,缺乏客观的辅助检查.利用影像学和电生理学技术可从形态学、组织代谢和神经功能等多方面对脑干损伤进行客观的诊断和预后分析.研究认为, CT检查是颅脑损伤的首选检查,对较大的出血性脑干损伤有直接诊断作用,对非出血性脑子损伤多通过间接征象诊断.核磁共振检查是脑干损伤理想的检查, MRI各序列可反映脑干损伤的形态学改变,通过分类研究发现,患者预后与脑干损伤部位关系密切.1H MRS从组织病理代谢变化角度能解释更多伤后昏迷而形态学检查无法解释的脑干损伤,有诊断分类和预后作用.神经诱发电位是简便,可反复在床旁进行诊断和监测的检查方法,能从神经功能损伤的角度对脑干损伤进行定位诊断和预后分析,与MRI研究结果相吻合.
作者：刘震洋；于明琨 刊期： 2008年第03期
吉兰-巴雷综合征是神经科常见的多发性周围神经疾病,免疫球蛋白、血浆置换、皮质激素,对症支持治疗等疗法已广泛应用于临床.本文通过检索文献,从循证医学的角度对上述疗法的有效性和安全性进行客观评价,并根据证据级别进行推荐,从而为该病的规范治疗提供参考依据.
作者：杨伟民；方媛；刘鸣 刊期： 2008年第03期
抗癫痫药物是目前治疗癫痫的主流方法.然而,人们对抗癫痫药物的认识,如药物剂量、药理机制和血药浓度监测,尚存在一定的误区.本文将相关的文献作了归纳和整理,以期为临床正确、合理的使用抗癫痫药物提供参考和指引.
作者：陈柳静；周珏倩 刊期： 2008年第03期
创伤性脑损伤后继发脑组织缺血缺氧,能够促进局部血管再生,加速缺血区侧枝循环建立,改善局部血液供应,促进受损脑组织的结构重塑,从而加速缺损神经功能的修复.目前已发现多种血管再生调节因子在创伤后脑组织中表达增加,这将有助于进一步阐明脑外伤后血管再生的机制,为有效防治外伤后继发性脑损害,促进神经和血管功能修复提供新的思路和方法.
作者：陈浩；田恒力 刊期： 2008年第03期
神经白塞氏病主要影响中枢神经系统.青年男性多见,偏向于累及脑干.病理多见血管炎性改变;脑脊液可见多形核白细胞增多和/或IgG寡克隆带缺失;MRI主要表现为中脑、间脑交界处T1加权像等信号或低信号, T2高信号,并可纵向延伸,对本病的诊断具有重要意义.本病预后一般较差;治疗通常使用糖皮质激素降低炎性反应及应用免疫抑制剂防止复发.
作者：王勋；张黎明 刊期： 2008年第03期
微量蛋白尿与急性脑卒中的发生密切相关,微量蛋白尿增加脑卒中的发生风险,急性脑卒中患者微量蛋白尿水平的变化与脑卒中患者的病情轻重、病死率及临床预后有关.微量蛋白尿是脑卒中发生、发展及预后独立预测指标.
作者：喻晓燕；谈跃 刊期： 2008年第03期
UCH-L1基因是家族遗传性帕金森病(PD)致病基因之一,其编码的蛋白UCH-L1既具有泛素水解酶活性又具有泛素连接酶活性,同时具有单体稳定效应.现发现I93M突变通过导致泛素水解酶活性的部分丧失参与家族性PD发病,而S18Y多态性则通过降低连接酶活性降低PD发病风险,但上述两个位点与PD发病风险的关联性研究结果在各地区差异较大,因此对该基因与PD发病风险关系的确立具有重要意义.
作者：张紫娟；彭蓉 刊期： 2008年第03期
腺苷是广泛分布于中枢神经系统的兴奋性神经递质,具有明确的抗癫痫作用,但因为其对于中枢神经系统外靶器官的不良反应影响了临床的使用.腺苷激酶作为调节腺苷水平的关键环节,具有潜在的抗癫痫和神经保护作用,通过多种方法途径提高局灶的腺苷水平成为目前癫痫治疗研究的热点.本文对腺苷和腺苷激酶在癫痫中的作用进行了系统综述,并介绍了以此为基础的新型抗癫痫治疗方法.
作者：张笋；王维平；冯连元 刊期： 2008年第03期
脑外伤可致不同程度的垂体前叶功能减退,可以是单一激素缺乏,亦可多个功能轴同时受累:可发生在急性期,亦可发生于康复期.虽诸多文献报告其发生率存在差异,但无论是急性期还是恢复期,其发生都相当普遍,严重影响脑外伤患者的康复进程.中重度外伤性脑损伤的垂体前叶功能减退的发生率更高,而轻者伴有垂体前叶功能减退的症状时也应进行垂体前叶功能的评估,且肾上腺皮质功能的检测必不可少.外伤性脑损伤急性期内基础血浆皮质醇<200nmol/L提示皮质功能减退,应予适当的糖皮质激素替代治疗;若基础血浆皮质醇大于200nmol/L而低于400nmol/L且合并低血压、低血钠和低血糖时,考虑临床诊断皮质功能减退并予适当糖皮质激素替代治疗,急性期后则根据情况决定是否继续应用.
作者：刘光宇；安振梅 刊期： 2008年第03期
伽玛刀(γ刀)已广泛运用于神经系统疾病的治疗,是放射外科治疗中枢神经系统疾病的主要手段.胶质细胞增生、微血管损伤、脱髓鞘、细胞因子的表达异常是伽玛刀术后放射损伤的主要表现.缝隙连接是相邻细胞间的通道结构,在神经系统中广泛存在.近年来的研究表明:缝隙连接可抑制细胞生长增殖、调控细胞分化、调控胶质细胞间钙波开放血脑屏障,并且与NO及TNF-a关系密切,可能与胶质增生、脱髓鞘、脑水肿、细胞凋亡以及细胞因子的表达等密切相关,在放射损伤的发生中起重要作用.
作者：魏铭；徐德生 刊期： 2008年第03期
Kufor-Rakeb病(KRD)为神经系统多系统变性病,黑质、纹状体、苍白球、锥体束等均受累.亚急性起病,一般13岁左右发病.临床可见运动不能、强直性帕今森综合征、核上性凝视麻痹、痴呆.左旋多巴治疗.神经影像可见进行性弥漫性脑萎缩.KRD与ATP13A2基因相关,遗传学位点定位于染色体1p36,命名为PARK9.KRD主要见于约旦,也可见于智利、意大利、巴西等地.
作者：王晔；郭大文；王德生 刊期： 2008年第03期
目的 为动眼神经损伤后修复与再生研究提供适合的动物模型.方法 家猫32只,选右侧动眼神经为实验对象,经右侧颞下人路显露同侧动眼神经,观测动眼神经的形态学特征及端端吻合、神经桥接和导管套接修复动眼神经的手术方法.结果 体重3kg左右猫的动眼神经脑池段长约5mm,粗约0.8~1.0mm,由9,456±296根有髓神经纤维组成,其颅内段神经缺乏神经外膜和神经束膜层,仅被单层扁平成纤维细胞包裹.颞下人路能较好地显露动眼神经,如显露其海绵窦段则有利于导管及神经移植修复的研究.结论 猫是研究端端吻合、神经桥接及导管套接修复动眼神经的适合动物.
作者：黄军；袁贤瑞；李学军；刘峰；陈伟明 刊期： 2008年第03期
目的 观察和评价奥卡西平联合西比灵治疗难治性癫痫的疗效.方法 对30例晚发性难治性癫痫患者予奥卡西平联合西比灵治疗,以同期30例患者单用奥卡西平治疗作为对照,随访1年.结果 验组总有效率56.7%,2例出现嗜睡、头晕、恶心、呕吐和疲劳等不良反应;对照组总有效率为46.7%,4例出现嗜睡、头晕、恶心、呕吐等不良反应.结论 奥卡西平联合西比灵治疗晚发性难治性癫痫比单用奥卡西平治疗疗效较好,不良反应未见增加.
作者：曹文斌；栾国明 刊期： 2008年第03期
目的 增强对腰骶部囊性脊柱裂合并脑积水的认识,探讨分流手术时机,改进手术治疗方法.方法 回顾性分析32例腰骶部囊性脊柱裂合(其中20例并脑积水)患儿的临床表现、CT特点和手术结果.结果 32例腰骶部囊性脊柱裂患儿,合并脑积水者达20例,其中脑积水发生在脊膜修补术后者14例.表现为前囟张力升高、呕吐、精神状态变差和切口脑脊液漏.CT检查显示侧脑室小额角大枕角.结论 腰骶部囊性脊柱裂并发脑积水几率较高,可发生在脊膜修补术前后;前囟张力升高是脑积水的重要表现;脑积水分流时机好和修补术同时进行,脑室穿刺以枕角容易成功.
作者：杨芳裕；Nyunyi Wambuyi Katumba 刊期： 2008年第03期
血清阴性脊柱关节病(seronegative spondyloarthropathies)简称脊柱关节病(spondyloarthropath, SPA),是指一组以中轴和(或)外周关节受累、具家族聚集倾向、血清类风湿因子阴性以及与HLA-B27相关为特点的多系统的炎性疾病[1],可伴有各种特征性关节外表现,如肌腱端炎、眼色素膜炎以及心脏、肺脏 、肾脏等器官的损害,但合并周围神经损害者尚未见相关报道.
作者：袁宁；杨晓苏；许宏伟；袁长勇；王依宁 刊期： 2008年第03期
1 研究背景美国神经病学学会质量标准分委会和治疗学和技术评定分委会负责对神经病学家的诊断过程、治疗方式和旷床病症制定实践指南.
作者：陆钦池；高枚春 刊期： 2008年第03期
