传统的腺样体切除术尽管能使大多数患者症状得到缓解,但因是在非直视下盲目操作,加之刮匙的局限性,术后残留率较高,导致术后短期内一部分患者症状复发或术后症状不能完全缓解,这一点已经得到共识[1,4].随着鼻内镜技术的广泛应用,传统的腺样体刮除术已渐被弃用,但鼻内镜直视
作者：李宪华；侯玉凡；尤宝红；吕金红；郭颖；姜涛；华娜 刊期： 2009年第03期
咽瘘是喉切除术后早期较重且发生率较高的并发症之一,多年来人们一直在探索寻找有效的预防措施,努力降低其发生率.现就本院1990年来诊治的各类喉切除术共145例,有关咽瘘并发症的发生体会总结报道如下.
作者：张珉；吴新尚；赵瑞 刊期： 2009年第03期
咽旁间隙是一个潜在间隙,上达颅底下至舌骨水平,内为咽缩肌,外为下颌骨升支和翼内肌,富含穿行颅内外的重要血管和神经,解剖结构复杂.咽旁间隙肿瘤虽发病率较低,在头颈部肿瘤不到0.5～0.8%[1,2],但肿瘤病理类型繁杂,临床表现多样,术前多缺乏病理诊断,致使临床诊疗比较困难,其围手术期护理具有一定特殊性.
作者：沈群；周丽辉；刘永珍 刊期： 2009年第03期
目的 探讨鼻内镜下鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的疗效.方法 对575例CRS患者按照海口标准分型,其中I型204例,Ⅱ型281例,Ⅲ型90例.术前进行围手术期处理,采用鼻内镜手术,术后进行综合治疗,随访6个月以上,根据海口疗效标准进行评估.结果 I型治愈率为92.6%(189/204),Ⅱ型治愈率为7 3.0%(205/281),Ⅲ型治愈率为53.3%(48/90),3型之间比较治愈率有统计学意义(P<0.0 5).术后眶纸样板损伤11例,鼻腔粘连76例,术中大出血5例,进行相应处理后全部治愈.结论 术前病情评估、准确的临床分型和围手术期及术后综合治疗,是提高治愈率的重要因素.
作者：肖楚志；邓伟光；宋桂林；杨艳臣 刊期： 2009年第03期
目的 了解深圳地区儿童变应性鼻炎变应原分布状况.方法 对2006年1月-2008年12月264例变应性鼻炎患儿和60例无特应性疾病的对照组儿童应用美国ASI公司生产的IWT变应原体外测试盒进行吸人性及食物性变应原检测.结果 264例变应性鼻炎患儿中240例变应原呈阳性反应,阳性率90.9%;60例对照组中3例儿童变应原呈阳性反应,阳性率8.3%.变应原呈阳性者以吸入性变应原为主,阳性率随年龄增大有逐渐增高趋势;阳性率高为尘螨(屋尘、粉尘),其次为霉菌、蟑螂.结论 尘螨、霉菌、蟑螂是深圳地区儿童变应性鼻炎的主要变应原,测试结果为儿童变应性鼻炎预防和治疗提供了客观的依据.
作者：李文光；赖小娟；高韦娟 刊期： 2009年第03期
目的 探讨电视监视纤维内镜下网篮套取气管异物的疗效.方法 对18例气管异物患者采用黏膜表麻,电视监视纤维内镜下网篮套取气管异物,并分析异物的种类、异物停留部位及术后疗效.结果 18例气管异物经电视监视纤维内镜下网篮套取均成功取出,术后症状明显消失,无并发症发生.结论 黏膜表麻,电视监视纤维内镜下网篮套取气管异物,疗效好,手术创伤小,是治疗气管异物的一种安全、有效的方法.
作者：朱黎伟；张汉清；朱正华；胡炯炯；单颖军；郑炯 刊期： 2009年第03期
目的 探讨T3N0M0声门型喉癌手术治疗预后影响因素.方法 收集81例T3 N0 M0声门型喉癌手术治疗病例资料,其中部分喉切除47例,全喉切除34例;15例术后放疗.采用X2检验单因素分析和Cox比例风险回归模型进行多因素分析.结果 81例T3 N0 M0声门型喉癌患者5年疾病特异性生存率67.1%,5年整体生存率58.0%.单因素分析显示年龄、吸烟指数、前联合累及情况、分化程度、5年内局部复发情况和术后颈部转移情况不同组间生存分布的差异具有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示局部复发、术后颈部转移、年龄、前联合累及情况和分化程度是影响本组患者生存的独立危险因素.结论 局部复发、术后颈部转移、年龄、前联合累及情况和分化程度是影响患者生存率的主要因素,对T3N0M0声门型喉癌采取预防性颈部淋巴结清扫术,重视前联合病变处理是提高患者生存率的关键.
作者：谢李；田勇泉；赵素萍；刘季威；邱元正；肖健云 刊期： 2009年第03期
目的 探讨CT扫描对常见的单侧上颌窦占位性病变的诊断意义.方法 回顾性总结2006年1月-2008年1月我科治疗的108例单侧上颌窦占位性病变患者的临床及影像学资料,并以组织病理学结果作为对照,对比分析CT扫描在单侧上颌窦占位性病变中的诊断意义.结果 108例单侧上颌窦占位性病变中慢性上颌窦炎36例(33.3%),上颌窦肿瘤32例(29.6%),真菌性上颌窦炎l 9例(17.6%),上颌窦囊肿14例(13.0%),上颌窦后鼻孔息肉5例(4.6%),上颌窦出血坏死性息肉及上颌窦嗜酸性肉芽肿各l例(0.9%).大多数上颌窦占位性病变都具有其特有的临床及影像学表现,鼻窦CT扫描在单侧上颌窦占位性病变的术前诊断总体准确率为79.1%;其中上颌窦囊肿的术前诊断准确率为92.9%,慢性上颌窦炎为90.0%,上颌窦癌为80.0%,真菌性上颌窦炎为86.4%,鼻内翻性乳头瘤为50.0%.结论 CT扫描对单侧上颌窦占位性病变的术前诊断有着十分重要的作用,大多数病变通过鼻窦CT检查可以作出初步的定位或定性诊断,并制定出合理的手术方案,终确诊仍有赖于组织病理学检查.
作者：曹志伟；洪志军；刘磊峰；顾兆伟 刊期： 2009年第03期
目的 对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿行腺样体扁桃体切除术,并评价手术前后睡眠呼吸参数及生活质量的改善情况.方法 对57例OSAHS患儿术前1～2周及术后6～9个月行多导睡眠监测(PSG)和生活质量调查(OSA-18),分析手术治疗前后患儿PSG参数和OSA.1 8评分的变化.结果 术前呼吸暂停低通气指数(AHI)或阻塞性呼吸暂停指数(OAI)平均值为17.7,术后降至6.5;术前低血氧饱和度(LSaO2)平均值为82.1,术后升至8 8.3;术前OSA-18总分为8 6.9,术后降至4 5.3,各组术前术后比较均有统计学意义(P<0.01).结论 腺样体扁桃体切除术能明显改善OSAHS患儿的睡眠呼吸参数和生活质量.
作者：毛承刚；万俐佳；姜义道；熊欣；王钦 刊期： 2009年第03期
目的 总结内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除鞍内病变的疗效与手术经验.方法 回顾性分析136例鞍区病变患者的临床资料及手术方法,其中垂体腺瘤116例,Rathke囊肿16例,颅咽管瘤4例,均采用神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路鞍内切除病变.结果 垂体腺瘤116例,肿瘤全切90例(77.6%),次全切26例(2 2.4%);Rathke囊肿16例,均全切16例(100%);颅咽管瘤4例,全切1例(25%),次切3例(75%).术后视力及视野改善83例,内分泌指标恢复正常95例.脑脊液鼻漏7例,2周后自愈;一过性尿崩25例.本组无死亡病例,无颅内出血等其他并发症.结论 神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路手术切除鞍内病变具有安全、视野清晰、术时短、肿瘤切除更为彻底及术后并发症少等优点,是较理想的经蝶手术术式.
作者：刘志雄；刘运生；袁贤瑞；方加胜；刘劲芳；刘宏伟 刊期： 2009年第03期
目的 探讨小儿气管、支气管异物并严重并发症的临床表现及治疗.方法 回顾总结1990年6月-2007年12月湘雅二医院38例呼吸道异物伴严重并发症的患儿,其中伴气胸14例,纵膈气肿6例,肺脓疡7例,大出血、气管食管瘘、渗出性胸膜炎各3例,心衰2例.记录每例息儿症状及持续时间、体格检查、肺部影像学检查及异物性质和位置.结果 38例呼吸道异物伴严重并发症的患儿,3 6例异物经支气管镜取出,2例开胸取出.除1例死亡外,37例患儿完全康复.结论 对呼吸道异物伴严重并发症患儿取异物时需做好应变的准备,正确判断和处理并发症可以减少死亡率发生.
作者：李友忠；卢永德；伍伟景；杨新明；郭运凯 刊期： 2009年第03期
目的 探讨肥胖性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypop-nea syndrome,OSAHS)的治疗方法及疗效.方法 76例肥胖性OSAHS患者均经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)、体重指数(body mass index,BMI)、Epworth嗜睡量表(Epworth sleep score.ESS)评分和主观症状确诊.76例中43例行改良悬雍垂腭咽成形术(A组),25例行鼻部手术加持续正压通气治疗(B组),8例行气管切开联合鼻部手术加改良悬雍垂腭咽成形术(C组),所有病例均随访1年以上.结果 A组有效率81.4%,B组有效率88%,C组有效率87.5%.结论 对于肥胖性OSAHS患者的治疗,手术方法和治疗方式的选择至关重要,应根据患者的全身状况和阻塞部位选择不同的术式和综合治疗,以提高疗效,减少复发率.
作者：袁超；王丽红 刊期： 2009年第03期
目的 探讨影响手术治疗喉癌患者预后的相关因素.方法 回顾性分析1998-2003年73例喉癌患者的临床资料,寿命表法计算生存率,用Kaplan-Meier模块进行单因素分析,Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 5年生存率54.8%.单因素分析显示临床分期、病理分型分化程度、淋巴结转移、并发症及病变部位是影响喉癌患者生存的危险因素.Cox模型显示N分期、病理分化程度、淋巴结转移和并发症是影响预后的独立危险因素.结论 N分期、分化程度、淋巴结转移和并发症是影响喉癌患者生存的独立因素.
作者：梁广雷；胡翔；梁广生；韩俊山 刊期： 2009年第03期
目的 探讨保留腮腺导管区域性肿瘤切除术治疗腮腺混合瘤的可靠性和优越性.方法 对59例临床诊断为腮腺混合瘤的病例分为A、B两组,A组行保留腮腺导管区域性腮腺肿瘤切除手术;B组行传统术式,术后经6个月至6年的随访,观察复发、并发症和腮腺功能等情况.结果 两组均未发生肿瘤复发病例,两组手术患者术后并发症比较:皮下积液或涎瘘:A组O例(0%),B组4例(14.8%);面瘫:A组1例(3.13%),B组7例(25.93%),均在15 d至6个月内恢复;Frey综合症:A组2例(6.25%),B组11例(40.74%);面部明显凹陷畸形:A组1例(3.13%),B组9例(33.33%).各并发症两组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 保留腮腺导管区域性腮腺肿瘤切除手术治疗腮腺混合瘤是可靠的,且弥补了传统腮腺手术的不足,有一定的优越性.
作者：邓忠；谭东辉 刊期： 2009年第03期
目的 探讨鞍区MRI阴性的库欣病诊断及内镜经蝶手术治疗.方法 根据患者典型的症状、体征,结合相关检查诊断1例库欣病,并采用内镜经蝶垂体探查手术.结果 术后第2天即出现低皮质醇血症,给予激素替代治疗好转出院.随访10个月,血压、血钾控制良好,恢复全天皮质醇节律及正常尿皮质醇水平.结论 大剂量地塞米松抑制试验是诊断库欣病的可靠方法;内镜经蝶手术适合治疗鞍区MRI阴性的库欣病.
作者：张维天；刘芳；陈正侬；殷善开 刊期： 2009年第03期
目的 探讨应用微波热凝术治疗变应性鼻炎的远期疗效.方法 鼻内镜下利用微波热凝双侧筛前神经、蝶腭神经及下鼻甲,治疗51例变应性鼻炎,术后用盐水洗鼻3个月以上.结果 51例患者中,随访6个月,总有效率100%;随访1年以上有效率82.2%.所有患者均未出现严重并发症.结论 鼻内镜下微波热凝副交感神经治疗变应性鼻炎,方法简便,安全有效,远期疗效好,值得临床推广使用.
作者：曾强；卢永德；杨滨；张青松；程学良；王纯；李珞；黄晓红 刊期： 2009年第03期
目的 探讨新福菌素对人鼻咽癌细胞株CNE-2的体外杀伤效应及作用机制.方法 体外培养CNE-2细胞,应用MTT比色法观察新福菌素对CNE-2细胞增殖的抑制作用.倒置显微镜下观察实验组细胞的生长及结构变化,同时采用逆转录-聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测Bax mRNA基因的表达.结果 新福菌素在体外对CNE-2细胞有较强的增殖抑制作用,能诱导CNE-2细胞凋亡;同时进行Bax mRNA基因表达检测发现对照组CNE-2细胞Bax mRNA表达呈弱阳性;实验组CNE-2细胞Bax mRNA表达均呈阳性,且随着新福菌素浓度的增加而逐渐增强.结论 新福菌素对CNE-2细胞有明显的杀伤效应,杀伤机制可能是诱导鼻咽癌细胞凋亡,并与凋亡相关基因Bax mRNA表达上调有关.
作者：黄金樵；林伟；林昶；林功标；程金妹；许元腾；李常春 刊期： 2009年第03期
目的 探讨喉鳞状细胞癌变过程中微卫星DNA等位基因不平衡性的特征及其意义.方法 选取染色体3P、9P和17P上6个多态性微卫星位点D3S1234、D9S171、D9S1748、D9S162、INFA和D17S796,利用聚合酶链式反应-简单序列长度多态性-银染技术,对49例喉癌癌前病变和喉癌组织进行等位基因不平衡分析,统计杂合性缺失(loss of heterozygosi-ty,LOH)和微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI)的发生率及其与临床病理特征的相关性.结果 6个微卫星标记物LOH和MSI发生率分别为:喉癌癌前病变中单纯过度增生为3.7%和1 4.8%,轻度不典型增生为10.8%和21.6%,重度不典型增生为26.0%和23.3%;喉鳞状细胞癌为3 8.7%和21.3%.其中LOH的总检出率在不同病理组间有统计学意义(x2=17.686,P=0.000),而MSI的检出率统计学意义(X2=0.314,P>0.05).不同病理组间D9S171和D9S162单个位点LOH检出率有统计学意义(P=0.022,P=0.025).在癌前病变早期MSI发生率高于LOH.结论 等位基因不平衡可能参与喉癌发生发展,微卫星分析法为喉癌癌前病变的早期诊断提供新的途径.
作者：郭涛；孙敬武 刊期： 2009年第03期
目的 探讨耳毒性药物顺铂对耳蜗螺旋神经节细胞延迟整流钾电流的影响,了解顺铂耳毒性的离子机制.方法 钾电流作为对照组,浴液中分别加入100, 500,1000,5000μM不同浓度的顺铂溶液后记录的电流为实验组,观察其对钾通道电流电生理学特性的影响,并观察冲洗后电流的恢复情况.结果 实验显示耳蜗螺旋神经节细胞钾通道电流的电生理学特性受不同浓度顺铂溶液的影响,并具有浓度依赖性,表现在其活化动力学和电流幅度的改变.本实验中顺铂的50%的电流被抑制时的浓度(IC50)为294μM,冲洗后钾通道电流逐渐恢复.结论 顺铂可以改变耳蜗螺旋神经节细胞钾通道电流的电生理学特性,这种变化在短期内可逆,揭示其耳毒性的形成具有一定的离子机制.
作者：樊建刚；梁传余；唐明均 刊期： 2009年第03期
颈静脉孔(Jugular Foramen,JF)位于斜坡中线的两侧,内听道的下方,枕骨大孔的外上方,是后颅窝内重要的颅底通道.其位置深在,形状和大小变异较大,内有重要的神经血管穿行,包括颈内静脉、岩下窦、枕动脉脑膜支、咽升动脉脑膜支、舌咽神经、迷走神经、副神经等,毗邻重要复杂,故被认为是颅底诸骨孔中结构复杂,手术难度大的区域.另有学者认为[1],由于颈静脉孔实际上为-自颅内开口通向前、外、下方的骨性管道,称其为颈静脉管(Jugular Canal)更为合适.
作者：郭晓娟；许耀东 刊期： 2009年第03期
胃肠富集Krupple样因子4(GKLF,亦称KLF4)是Krupple样转录因子(KLF)家族的成员之一,该家族成员包括KLF 1-16,不同的成员分布不同,其功能也互有不同,例如KLF 1主要表达在红细胞,KLF2主要在肺内表达,而KLF4因首先在小鼠去血清处理的NIH 3 T3细胞cDNA文库中获得该基因,而其表达主要在胃肠道上皮,因此得名胃肠富集Krupple样因子,也叫表皮锌指因子(EZF).
作者：许明；沈宝茗 刊期： 2009年第03期
组织细胞坏死性淋巴结炎(histocytic ne-crotizing lymphadenitis,HNL)是一种少见的良性自限性疾病.1 9 7 2年首先由日本学者Kikue[1] 和Fujimoto等[2]报道,又称菊池病(Kikuchi disease) 或 Kikuchi-Fujimoto 病(KFD).
作者：张威；梁勇；李湘平 刊期： 2009年第03期
1 病例资料患者,女,32岁,因右面颊部麻木2个月伴头颞疼痛就诊.无涕血,无视力障碍,无张口困难.
作者：张志茂；黄子斌；鲁际；刘国斌；邓湖山 刊期： 2009年第03期
