目的 分享CO2激光在先天性听骨链畸形手术中应用的临床经验.方法 回顾性分析本院2010年5月~2016年3月治疗的9例听骨链畸形患者.术中均应用CO2激光辅助镫骨底板打孔进行听骨链重建,通过比较患者术前与术后听力恢复情况及并发症的出现评价手术效果.结果 术中发现患者听骨链畸形以砧骨、镫骨联合发病为主,砧骨长脚及镫骨发育异常8例,单纯镫骨畸形1例.9例患者术后气导平均值(26.53±12.28)dB,气骨导差平均(9.44±9.62)dB,术后与术前比较听力提高明显,差异具有统计学意义(t=7.338,P<0.01;t=7.176,P<0.01).结论 CO2激光有效改善患者术后听力,并未增加患者出现手术并发症的风险.
作者：高月秋；俞争争；施紫光 刊期： 2017年第02期
目的 探究应用布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)疗效观察和对黏膜组织重塑的影响.方法 选取我院收治的90例CRS患者,随机分成布地奈德治疗组、克拉霉素治疗组和布地奈德联合克拉霉素治疗组,比较三组患者治疗前后VAS评分、鼻窦CT评分;比较气道重塑情况和不良反应发生情况等.结果 治疗后,联合治疗组鼻部各症状VAS平均评分、鼻窦CT评分显著优于其他两组(P均<0.05);联合治疗组气道损伤程度较轻,基底膜增厚不明显,转化生长因子β1灰度值显著大于其他两组(P<0.05);患者服药后不良反应发生较少,均经过相关治疗得以转归.结论 采用布地奈德联合克拉霉素能够显著改善CRS患者病况,减轻黏膜组织重塑,值得在临床上广泛推广.
作者：杨红丽；冯蓉；安丽；石昊 刊期： 2017年第02期
目的 比较鼻用激素-明胶海绵与生理盐水-明胶海绵治疗鼻腔粘连的效果.方法 选择2012年7月~2015年12月经鼻内镜术后在门诊行鼻内镜复查发现有鼻腔粘连的208侧(170例)患者,随机分为治疗组及对照组.治疗组和对照组均行鼻腔粘连分离,治疗组应用鼻用激素-明胶海绵作为隔离材料,对照组应用生理盐水-明胶海绵作为隔离材料.评估粘连轻重程度计分及治疗次数,通过统计学处理,分析两种治疗方法的疗效差异性.结果 两组治疗后的轻重程度计分均显著低于治疗前,治疗组治疗后的轻重程度计分显著低于对照组,治疗组的治疗次数显著低于对照组.这种差异持续到3个月,3个月以上则两组无差异.结论 鼻用激素-明胶海绵可更快的有效治疗鼻腔粘连.
作者：罗宝珍；陈波蓓；项海杰；黄赛瑜；刘学军；刘凡理 刊期： 2017年第02期
目的 探讨自体皮质骨外耳道上鼓室重建及骨粉乳突填塞在鼓室成形术中的应用价值.方法 选取我院2014年1月~2016年1月收治中耳胆脂瘤患者共30例,随机分为对照组和观察组,对照组行经典开放式乳突根治鼓室成形术,观察组行开放式乳突根治鼓室成形术以及自体皮质骨外耳道上鼓室重建和骨粉乳突填塞.比较两组患者治疗效果.结果 两组治疗前语频区平均气骨导差比较和气导听阈比较,差异无统计学意义.治疗后两组语频区平均气骨导差对比,差异有统计学意义(t=13.084,P<0.05);两组气导听阈对比,差异有统计学意义(t=12.682,P<0.05);均为观察组显著低于对照组.两组随访期间均无胆脂瘤复发;观察组干耳时间较对照组明显缩短,且干耳率显著高于对照组,差异均具有统计学意义(t=2.758、4.865,P<0.05).结论 开放式乳突根治鼓室成形术以及自体皮质骨外耳道上鼓室重建和骨粉乳突填塞方法治疗中耳胆脂瘤,可以有效提高患者听力,降低胆脂瘤复发率和增加干耳率,临床上值得进一步推广应用.
作者：阮奕劲；石雄州；薛远琼；刘芊；吴涛；蔡卓 刊期： 2017年第02期
目的 为改良迷路下入路开放内耳道手术提供解剖学参考.方法 在10例尸头标本(左右耳各10侧)上模拟改良迷路下入路开放内耳道手术,进行相关解剖测量和观察.结果 本实验有16侧(左右耳各8侧)经改良迷路下入路能开放内耳道后壁,平均暴露长度为内耳道后壁总长度(72.44±14.19)%,后半规管下端到颈静脉球顶端的距离平均值(4.60±3.47)mm,迷路下区面神经垂直段和乙状窦距离平均值(8.40±2.74)mm,颈静脉球顶端到内耳道距离平均值(5.88±2.88)mm,内淋巴囊上端到内耳道距离平均值(13.24±3.41)mm.结论 改良迷路下入路内耳道手术创伤小,但难度较大,选择合适病例,做好相关术前准备,是能安全有效完成该类手术的.
作者：沈鹏；李丽娟；杨立军；李建瑞 刊期： 2017年第02期
髓外浆细胞瘤是一种由浆细胞单克隆异常增生形成的恶性肿瘤,多以局限性肿块为主要临床特征,合理的治疗可延长生存期,该病在临床上十分罕见,对其生物学行为及诊疗的认识还不够深入,我院收治2例鼻腔髓外浆细胞瘤,报道如下.
作者：冷辉；孙海波；曲中源 刊期： 2017年第02期
结核是慢性传染性疾病,是由结核分枝杆菌引发,主要分为肺结核和肺外结核.众所周知,肺外结核中,常见的是淋巴结核.对于咽喉部结核和颈部结核,耳鼻咽喉头颈外科医师也时有报道[1].但是对颈深部间隙结核性脓肿的诊治罕见相关报道,本院近期收治1例因椎前间隙巨大结核性脓肿而致呼吸及吞咽严重困难的患者,现报道如下.
作者：楚士东；慈军；周怀恩；宝庆付；邹建军 刊期： 2017年第02期
毛息肉是一种罕见的口咽部或鼻咽部的先天性畸形,其组织发生同皮样囊肿,系局部组织发育异常所致,由外、中两层胚叶的组织构成,生长于新生儿咽后壁的中线或近中线处.文献报道中毛息肉发生于鼻咽部的占多数,发生于鼻甲的较罕见.现就我院耳鼻咽喉头颈外科诊治的下鼻甲毛息肉 1例报道如下.
作者：王美兰；马静；娄凡；林垦；李正才；祖金艳；高映勤 刊期： 2017年第02期
鼻骨位于人面部正中,突出于面部,鼻骨骨质较薄,当受到外力作用时,极易发生骨折.Muraoka等[1]报道鼻骨骨折占所有面部骨折的53%.目前螺旋CT扫描被公认为诊断鼻骨骨折可靠的检查方法,但仍可能把鼻骨孔、骨间缝、鼻骨变异及鼻骨压迹误认为骨折.本文旨在分析鼻骨孔在鼻骨骨折诊断中干扰,评价多层螺旋CT结合容积成像(volume rendering,VR)、多平面重建(multi-planar reformation,MPR)在避免鼻骨骨折误诊中的优势.
作者：刘杰；杨玲 刊期： 2017年第02期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种睡眠呼吸性疾病,发病原因尚不明确[1].OSAHS导致睡眠时呼吸暂停或者通气受限,引起高血压、冠心病、脑血管疾病以及机体各脏器功能慢性损害,重者则夜间猝死[2].近几年,有学者认为该病与鼻部疾病有一定相关性[3,4],鼻腔部呼吸障碍会加重OSAHS患者的鼾声和呼吸紊乱,解除鼻部疾病的重要举措是外科手术,以解除患者的上气道狭窄[5].本研究旨在探讨单纯鼻部手术对伴有鼻阻的OSAHS患者的临床意义.
作者：陈军；马美；明昊；胡愈强；刘冰；程良军 刊期： 2017年第02期
目的 了解甲状腺癌术后患者自我管理效能并分析其影响因素.方法 采用自我管理效能、医学应对状况、社会支持评定、焦虑抑郁、生命质量、患者一般资料量表对363例甲状腺癌术后住院患者进行问卷调查.结果 甲状腺癌术后患者自我管理效能得分(91.12±21.163)分,处于中等偏高水平;总体健康、焦虑、放射性碘治疗、文化程度、宗教信仰终进入多元逐步回归方程式,可解释自我管理效能水平全部变异的46.0%.结论 多数甲状腺癌术后患者总体健康状况、焦虑水平、放射性碘治疗、文化程度、宗教信仰是甲状腺癌术后患者自我管理效能的独立影响因素.
作者：杭家伊；王兆霞 刊期： 2017年第02期
目的 探讨术前伴喉返神经麻痹的甲状腺肿瘤的良恶性分布,喉返神经情况及组织病理学特征.方法 2007年1月~2014年12月本院共12488例甲状腺肿瘤患者,其中80例为初治术前伴喉返神经麻痹,分析其临床及病理资料.结果 16例(20.00%)为良性,64例(80.00%)为恶性.良、恶性肿瘤患者性伴喉返神经麻痹率分别为0.30%和0.90%.低-未分化癌患者麻痹率25.93%,显著高于其他病理类型.良性肿瘤患者术中8例未粘连神经,6例粘连,锐性解剖后保留,2例神经变性,无法保留,切除率12.50%.恶性肿瘤患者术中3例神经无粘连,3例包绕,锐性解剖后保留,42例切除,切除率87.50%.低-未分化癌术中神经均切除.经保留神经的14例良性肿瘤患者及6例恶性肿瘤患者术后神经功能获改善或恢复.结论 恶性肿瘤患者术前麻痹率显著高于良性肿瘤患者,术中神经切除率高.如能解剖保留神经,术后功能可恢复.
作者：韩春；郑伟慧；王可敬；郭良 刊期： 2017年第02期
由于甲状腺疾病发生率的上升及开展的普查,甲状腺肿瘤的检出率逐年明显升高.在韩国甲状腺肿瘤已经成为女性肿瘤第1位,男性肿瘤第2位的恶性肿瘤[1],在美国已经成为女性肿瘤第3位的肿瘤[2],我国的流行病学结果也显示发病率有明显增高的现象[3].如何提高甲状腺肿瘤诊治的精准程度,减少不必要的手术和设计精准的治疗方案,提高患者治疗后的生存质量,成为当务之急.
作者：房居高 刊期： 2017年第02期
目的 探讨扩增阻滞突变系统(amplification refractory mutation system,ARMS)法检测BRAF V600E突变的可行性,并评估BRAF V600E突变对鉴别甲状腺结节性质的临床价值.方法 采用ARMS法检测并比较179例甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)和115例甲状腺良性病变组织的BRAF V600E突变状态,计算BRAF V600E突变对鉴别甲状腺结节性质的各项诊断指标,分析BRAF V600E突变与PTC临床病理特征的相关性.结果 ARMS法检测甲状腺病灶组织中的BRAF V600E突变方法可行,结果可信.BRAF V600E在PTC中的突变率为82.68%,而在良性组织中的突变率仅为1.74%,两者差异有统计学意义(χ2=183.568,P<0.01).利用BRAF V600E突变判定甲状腺结节性质的诊断敏感度为82.68%,特异度为98.26%,准确度为88.76%,约登指数为0.8094.BRAF V600E突变与PTC患者的性别、年龄、肿瘤大小、病灶数目、双侧病灶、腺外侵犯以及淋巴结转移等因素无关.结论 ARMS法检测BRAF V600E突变具有较高的诊断敏感度和特异度,其对鉴别甲状腺结节的性质具有重要的临床早期诊断价值.
作者：丁金旺；罗定存；荀延萍；王炜；徐骁诚；周荣璟；姜燕平；徐益平；张卧；潘钢；叶柳青 刊期： 2017年第02期
甲状腺癌在世界范围内呈逐年上升趋势,多数甲状腺癌生物学行为良好,但仍有一部分呈高侵袭性特征.目前,甲状腺癌出现侵袭性特征的发生机制尚不明确.微小RNA(microRNA)是一类内源性的、进化上高度保守的非编码单链小RNA,近年来的研究也发现,microRNA参与了甲状腺癌的发生、发展过程,与其高侵袭性特征也存在相关性.本文将对microRNA在甲状腺癌侵袭性行为中的新研究进行综述.
作者：张卧；王克义；丁金旺；时晶晶；彭友；潘钢；罗定存；章晓芳；叶柳青；赵春雷 刊期： 2017年第02期
吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科在留学生教学中,进行按需教学轮回实习的调查与分析,借鉴国内外医学教育领域的经验,并结合学科特点,将教学目标与留学生对教学的需求有机的结合起来,使留学生通过轮回实习,克服语言障碍,更好理解本专业常见疾病及本专业器材的使用,提高其临床技能及自主学习能力.教学需求在本科轮回实习中具有优越性和可行性,也为教师有针对性的制定教学目标,选择更合适留学生需求的教学方法提供理论依据及可借鉴的依据.
作者：刘悦；谭九峰；于丹；赵雪；杨景朴；刘岩；金成勋；高娟；马琳 刊期： 2017年第02期
