目的:比较三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)经微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗与伽玛刀(gamma knife surgery,GKS)治疗后的疗效、并发症、复发情况等特点,探讨TN患者MVD与GKS的治疗与预后.方法:采用电话、信件、门诊及伽玛刀中心复查的方式对1996年12月至2010年6月期间接受MVD治疗的61例及GKS治疗的86例TN患者进行随访,应用x2检验对随访到的患者术后1,6.12个月及末次随访时的疼痛缓解情况进行分析.结果:共有102例患者获得随访,随访时间3到151个月不等.42例获得随访的MVD治疗患者,1,6,12个月及末次随访时疼痛累积缓解率分别为90.48％,95.24％,92.86％和95.24％; 60例获得随访的GKS治疗患者,1,6,12个月及末次随访时疼痛累积缓解率分别为23.33％,83.33％,86.67％和90％.两种治疗方法的疗效差异无统计学意义(x2=2.053,P=0.152),近期疼痛缓解率(1个月内)差异有统计学意义(P＜0.01),远期疼痛缓解率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:MVD近期疼痛缓解率高于GKS,两者远期疼痛缓解率无明显差异,均可用于TN患者的治疗.
作者：唐小刚；王延金；舒志成；侯永宏 刊期： 2012年第06期
目的:研究肢体缺血预处理延迟相对缺血再灌注损伤肝丝裂原活化蛋白激酶家族P38MAPK,P44/P42MAPK和JNK磷酸化水平的影响.方法:健康成年雄性新西兰大白兔36只,随机分为假手术对照组(C组)、缺血再灌注组(IR组)、肢体缺血预处理组(L组),每组12只.C组行假手术；IR组阻断肝十二指肠韧带25 min,再灌注3h；L组先分离双后肢股动静脉,阻断5min后开放10min,重复3次,24h后阻断肝十二指肠韧带25 min,再灌注3h.检测血浆ALT水平,观察肝组织与细胞的结构变化.于再灌注30min时每组随机取5只兔的左肝外叶肝组织,Western印迹检测肝组织P38,P44/P42和JNK蛋白激酶磷酸化水平变化.结果:与C组比较,再灌注后IR组、L组兔血浆ALT显著升高(P＜0.01),但L组升高程度小于IR组(P＜0.01).光镜与电镜结果显示再灌注3h,IR组肝细胞大小不一,变性坏死,肝血窦扩张,大量红细胞淤滞,明显可见炎性细胞浸润,肝小叶结构破坏；L组肝细胞水肿,有少量变性坏死,炎性细胞散在浸润,但肝小叶结构存在.缺血再灌注30 min兔肝组织磷酸化P38MAPK,P44／P42 MAPK和JNK较C组明显升高(P＜0.01),但L组JNK,P38MAPK磷酸化水平明显低于IR组(P＜0.05).结论:肢体缺血预处理对肝缺血再灌注有延迟性保护作用,其机制与抑制缺血再灌注肝组织JNK,P38蛋白激酶的磷酸化有关.
作者：曹丽君；袁贵秀；王亚平；常业恬；徐军美；邹定全；魏来 刊期： 2012年第06期
目的:探讨鼻内镜术改善慢性鼻窦炎患者的症状及生活质量的效果,评估总体疗效.方法:选择接受鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者76例进行观察,使用鼻窦炎特异性生活质量量表(SNOT-20)评估术前、术后的积分及术后总体疗效.结果:经过6个月的随访,术后SNOT-20总积分显著低于术前(P＜0.001),其中以“流脓涕”“擤鼻涕”“头昏”“头痛”“缺高质睡眠”改善明显.其总体主观疗效为:显著改善56.3％,改善33.3％,无改善10.4％.结论:鼻内镜手术能有效改善慢性鼻窦炎患者的症状及生活质量.
作者：钟竹青；李曼鸿；王天生；谭国林 刊期： 2012年第06期
目的:探索一种新的免疫传感器,以提高检测的敏感性及抗体滴度的线性范围.方法:将碳油墨和银、氯化银油墨滴在PET板,作为两电极测试条,碳为工作电极,用不同的方法把可溶性抗原固定在工作电极的末端,银、氯化银电极作为对照.在电化学工作站中,采用循环伏安法和示差脉冲伏安法测试抗体的效价,并对这些方法的效果进行比较.在此基础上开发2种固定日本血吸虫抗原的印刷电极免疫传感器:戊二醛交联(GA)传感器和壳聚糖戊二醛(Chit-GA)传感器,并采用循环伏安法和示差脉冲伏安法测试抗体滴度检测范围.结果:GA膜修饰电极的日本血吸虫抗原佳包被浓度为50 μg/L,Chit-GA膜修饰电极的佳浓度值为10 μg/L；2种电极的免疫反应时间均为1 min; GA,Chit-GA免疫传感器检测范围分别为1∶1000～1∶400,1∶1000～1∶ 500.示差脉冲伏安法电流的测试值会随着血清效价增大而增大.结论:GA传感器和Chit-GA的交联传感器具有较高的检测灵敏度,反应时间短,检测抗体滴度线性范围宽,并且与日本血吸虫抗体滴度具有良好的线性关系.
作者：曾少华；田智；车宏莉；杨慧慧；陈秀春；冯其梅；周云飞；张树菊；吴朝阳；汪世平 刊期： 2012年第06期
目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell carcinoma,NSCLC)微血管构筑立体表型异质性(three-dimensional tumor microvascular architecture phenotype heterogeneity,3D-TMAPH)的程度、产生机制及其意义.方法:完整地采集21例肺内单发结节标本,每个结节各取5个组织层面,石蜡包埋后构建微血管构筑立体二维表型和立体表型,检测指标包括血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)、EphB4、ephfinB2的表达及CD34标记的微血管密度(microascular density,MVD).用变异系数与异质率来定量评价3D-TMAPH的大小,运用Spearman相关分析探讨3D-TMAPH与NSCLC临床病理特征及微血管构筑二维表型的关系.结果:3D-TMAPH表现为微血管构筑二维表型在NSCLC组织中呈异质性表达,这种异质性存在于形态、类型、数目、二维和立体分布等指标上,恶性结节异质性明显大于结核与活动性炎性病变；NSCLC组织CD34-MVD与PCNA呈现程度不同的异质性,CD34-MVD和PCNA的变异系数与分化程度呈正相关(均P＜0.05),与P-TNM分期、组织学类型、淋巴结转移无明显关系(均P＞0.05).不同NSCLC组织中不同表达物(ephrinB2,EphB4,VEGF)异质率不同,但不同病理组织类型的非小细胞肺癌异质率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:3D-TMAPH普遍存在于NSCLC发生、发展过程的微环境中,并密切影响NSCLC复杂的生物学特性.
作者：周晖；刘进康；陈胜喜；熊曾；周建华；童时宇；陈浩；周漠玲 刊期： 2012年第06期
目的:探讨终末期肾病患者接受心脏死亡无偿器官捐献(DCD)供者移植后的恢复情况及此类供体对受者及移植物术后的影响.方法:对48例终末期肾病患者接受DCD捐献的肾脏后行同种异体肾移植术,并对其术前和术后的诊疗及随访血肌酐、移植物及受者存活情况进行回顾性分析.结果:48例受者中无l例出现移植肾原发性无功能(PNF),18例受者术后出现肾功能延迟恢复(DGF),其发生率为37.5％,DGF组与无DGF组受者及移植肾生存率比较,差异无统计学意义(分别P=0.098,P=0.447).48例受者中有7例(14.6％)受者移植肾丢失,其他41例受者随访时间为0.5～23(中位数8)个月,39例(95.1％)受者移植肾功能恢复正常.在1,3,6,12个月移植物的存活率分别为95.7％,93.0％,90.0％,87.5％,患者的存活率分别为100％,94.9％,90.0％,87.5％.结论:在我国尚无脑死亡法的环境下,DCD是解决我国器官移植界瓶颈的重要手段,是器官来源的重要部分,并且有着较好的短中期预后.
作者：明英姿；叶启发；邵明杰；佘兴国；刘洪；叶少军；成柯；赵杰；万齐全；马颖；赵于军；牛英；刘炼；张盛；朱利军 刊期： 2012年第06期
目的:探讨2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者外周血单核细胞Toll样受体4(toll-like receptor,TLR4)的表达及脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)对其的影响,以了解炎症性免疫反应在DN中的可能作用机制.方法:收集30例2型DN尿毒症患者,10例早期2型DN患者和20例健康志愿者.采用外周血流式细胞术检测单核细胞TLR4的表达,并分离其外周血单个核细胞(PBMC),用LPS干预24 h,收集PBMC和上清液.分别采用Western印迹检测PBMC内TLR4,NF-κB p65和Notchl蛋白表达；免疫荧光检测NF-κB p65蛋白表达.ELJSA法检测外周血血清及LPS干预后细胞上清液IL-6浓度.免疫比浊法检测血清CRP水平.结果:2型DN患者外周血单核细胞的TLR4荧光强度值、IL-6和CRP水平均高于正常对照组[TLR4荧光强度值:2型DN尿毒症患者2.8±0.9、早期2型DN患者3.4±0.7、正常对照组1.6±0.7；IL-6:2型DN尿毒症患者(84.8±20.7) pg/mL、早期2型DN患者(63.20±14.4)pg/mL、正常对照组(11.0±2.0) pg/mL; CRP:2型DN尿毒症患者(5.4±2.8) mg/L；早期2型DN患者(3.7±1.7) mg/L、正常对照组(1.7±0.7) mg/L,均P＜0.01],LPS干预后2型DN患者PBMC的TLR4,NF-κB P65蛋白表达和IL-6水平明显高于正常对照组(P＜0.05),早期2型DN患者PBMC以上指标水平均高于DN尿毒症患者,且2型DN患者NF-κB P65 的表达存在核转移现象,但与正常对照组比较Notchl蛋白表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论:DN患者体内可能存在单核细胞功能紊乱,这种功能紊乱可能与TLR4/NF-κB信号通路的激活有关,与Notchl信号通路无关.
作者：杨孟雪；甘华；沈清 刊期： 2012年第06期
目的:探讨和肽素(copeptin)在急性大面积脑梗死患者血浆中的变化及其与早期死亡的关系.方法:检测49例老年急性大面积脑梗死患者copeptin水平在起病后24h,36 h,5d,14d的变化,并对copeptin水平进行分级,于起病24h内用格拉斯哥-匹斯堡昏迷量表(glasgow-pittsburgh coma scale,GPCS)评分,并进行分级.起病14 d时计数生存和死亡患者.分析血浆copeptin浓度分级、GPCS评分与病死率的关系,并做一致性和准确性检验.结果:病例组起病24h,36 h,5d3个时间点血浆copeptin浓度无明显差异(P＞0.05),14 d较其他时间点降低,但各检测时间点均较对照组增高(P＜0.01或P＜0.05).死亡患者24h copeptin浓度较生存患者明显增高(P＜0.01).Copeptin分级和GPCS评分分级均与14d内的早期死亡呈正相关(r=0.58,P＜0.001；r=0.46,P＜0.001).Copeptin水平3级与预测早期死亡的一致性较好,其一致性和总符合率高于GPCS评分3级.结论:老年急性大面积脑梗死患者血浆copeptin水平增高,对预测早期死亡、病情评估具较高临床价值.
作者：李瀛；余丹；谢逸群 刊期： 2012年第06期
目的:探讨核蛋白样转录因子核受体亚家族2组E成员1(nuclear receptor subfamily 2 group E member 1,NR2EI)对儿童神经母细胞瘤细胞株IMR-32生长、分裂、增殖的影响.方法:应用LipofectamineTM2000将构建的针对核蛋白样转录因子NR2E1的shiRNA质粒载体转染神经母细胞瘤细胞株IMR32,并通过细胞计数法观察细胞生长抑制效应,采用细胞免疫荧光染色检测神经母细胞瘤细胞株IMR32细胞分裂蛋白的表达.结果:核蛋白样转录因子NR2E1的shiRNA质粒转染神经母细胞瘤细胞株IMR32 48 h后,该细胞株生长缓慢；相关细胞核分裂蛋白表达受到明显的抑制.结论:核蛋白样转录因子NR2E1的shiRNA干扰质粒转染神经母细胞瘤细胞株IMR32后,抑制了神经母细胞瘤细胞IMR32的分裂和增殖.
作者：朱海霞；马楠；焦春红；薛蔚雯；曾赵军 刊期： 2012年第06期
目的:评价经皮肾镜碎石术(PCNL)处理孤立肾铸型结石的安全性及有效性.方法:回顾性分析湘雅二医院泌尿外科从2009年4月至2011年12月行孤立肾铸型结石的PCNL患者的临床资料,收集通道数量、手术时间、清石情况、术后住院时间、术后并发症、肾功能改变等数据,并进行比较.结果:所有13台手术在92-164( 117.2±21.5)min内完成；采用单通道9例,多通道4例；一期清石率76.9％,出院时清石率92.3％；术后血红蛋白下降11-32 (16.4±4.6) g/L,1例需要输血处理,无患者需血管介入栓塞；术后住院5-10(6.9±1.5)d；术前血肌酐83-237(146.24±38.73)μmol/L,肾小球滤过率为42-114(71.32±20.82)mL/min,术后1个月血肌酐为81-242(134.56±21.52)μmol/L,肾小球滤过率为55-117(79.40±22.14)mL/min,术前术后血肌酐和肾小球滤过率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:PCNL处理孤立肾铸型结石手术时间短,结石清除率高,并发症少,恢复快,对肾功能影响小,是安全、有效的方法.
作者：徐冉；易路；王欣宇；赵洪清；董志韬；蒋宏毅；吴洪涛；赵晓昆；刘任 刊期： 2012年第06期
目的:探讨家庭康复训练对海洛因脑病患者日常生活活动能力的影响.方法:将56例海洛因脑病患者分为康复组30例与对照组26例,采用功能独立性评分(F1M)量表分别比较出院时及出院后3,6和12个月时的日常生活活动能力.结果:康复组在出院后家庭康复3,6,12个月时的FIM均显著高于同时间的对照组(79.5±16.3 vs62.3±14.6,88.2±20.0 vs 65.5±13.4,99.6±21,2 vs 68.7±15.8,均 P＜0.05).康复组家庭康复后3.6,12个月时的FIM较本组出院时逐渐提高(p＜0.01).结论:家庭康复能有效改善海洛因脑病患者的生活自理能力.
作者：熊灿娟；李旭红 刊期： 2012年第06期
目的:运用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评估扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者左、右心室收缩功能并探讨其临床应用价值.方法:对50例DCM患者行RT3DE检查,年龄28-74(39.5±12.4)岁；50例健康体检者作为正常对照组.采用西门子SC2000心脏超声诊断仪,应用4Zlc三维超声探头行左、右心室成像,用eSie LVA及RVA定量分析软件监测左、右心室收缩功能参数,包括收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、每搏心输出量(SV)、射血分数(EF)以及左心室收缩失同步指数即左心室16节段达到小收缩容积时间的标准差(SDI),并对正常对照组与DCM组各参数进行比较及相关分析.同时从DCM组中选取30例患者进行心脏核磁检查(CMRI),以验证RT-3DE测量方法的可靠性.结果:RT-3DE结果显示DCM组左、右心室收缩功能参数ESV,EDV和SDI明显高于对照组(P＜0.001),EF明显低于对照组(P＜0.001); DCM组SV与对照组比较,差异无统计学意义(p＞0.05).DCM组左心室射血分数(LVEF)与SDI呈显著负相关(r=-0.697,P＜0.001),右心室射血分数(RVEF)与LVEF呈正相关(r=0.496,P＜0.01).30例DCM患者RT-3DE与CMRI检查结果比较,ESV,EDV,EF差异无统计学意义(P＞0.05),且两种测量方法得到的左、右心室EF呈显著正相关(LVEF:r=0.89,P＜0.01:RVEF:r＝0.85,P＜0.01).结论:RT-3DE能通过测量左、右心室收缩功能参数较准确地评价DCM患者心室收缩功能.
作者：童锴；张瑾；王晶；周肖；雷霄；徐勇；智光 刊期： 2012年第06期
目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)与动力髋螺钉(dynamic hip ScreW,DHS)固定治疗股骨转子间骨折的疗效差异.方法:运用计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE数据库、Elsevier数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库以及手工检索相关文献的参考文献.所有检索截至2011年12月5日.收集PFNA与DHS固定比较治疗股骨转子间骨折随机对照试验的英文及中文文献,严格评价纳入研究的方法学质量并提取资料.统计软件采用RevMan5.0.结果:共纳入13项随机对照试验,共958例患者,其中PFNA组475例,DHS组483例.资料分析显示,PFNA固定与DHS固定比较,手术时间缩短[[WMD=-21.38,95％CI(-33.050,-9.26),P＜0.05]、术中失血量减少[WMD=- 176.36,95％CI(-232.20,-120.52),P＜0.05]、术后总并发症发生率降低[RR=0.46,95％CI(0.31,0.70),P＜0.05]、术后内固定失效发生率降低[RR=0.27,95％CI(0.11,0.62),P＜0.05].结论:与DHS相比,PFNA能缩短平均手术时间,减少平均术中出血量,降低术后总并发症发生率以及术后内固定失效发生率；但目前尚无足够证据表明PFNA在减少平均住院时间、平均术后骨折愈合时间以及降低术后骨折发生率、髋内翻发生率、术后浅表切口感染发生率、术后其他并发症发生率和术后Harris评分优良率上要优于DHS.
作者：曾超；王一任；魏捷；高曙光；杨土保；孙振球；雷光华 刊期： 2012年第06期
目的:通过对紫外线(ultraviolet,uv)照射后人晶状体上皮细胞(human lens epithelial cell,HLEC)ALDH1蛋白表达变化的观察,探讨UV诱导HLEC凋亡的可能机制.方法:以实验室培养的HLEC细胞株为研究模型,采用同一UV光源对HLEC进行照射.按UV照射时间将HLEC分为0,5,10,15及30min组,用AO/EB染色法检测细胞凋亡,用免疫组织化学的方法观察ALDHI在各组的表达,用Western印迹对其蛋白含量进行测定.结果:ALDHI免疫组织化学染色阳性细胞率随着UV照射时间延长而降低(P＜0.05),与HLEC凋亡率间呈负相关(r=-0.92,P＜0.05); Western印迹灰度值随UV照射时间延长逐渐下降(P＜0.05).结论:HLEC内ALDH1含量随UV照射时间及剂量增加而下降,这可能与UV导致的HLEC凋亡相关.
作者：石晶明；贾松柏；陈翾；唐罗生 刊期： 2012年第06期
目的:探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)中MecA基因表达水平对β-内酰胺类抗生素耐药的机制与作用.方法:利用头孢两丁纸片法筛选MRSA,提取MRSA细菌RNA,反转录成cDNA,实时荧光PCR检测MecA基因的表达水平；琼脂稀释法检测MRSA对头孢西丁、苯唑西林、万古霉素、利奈唑胺的低抑菌浓度.结果:40株MRSA分为低水平耐药组(12株)、中水平耐药组(15株)、高水平耐药组(13株).MecA基因的表达水平在MRSA低水平耐药组、中水平耐药组、高水平耐药组分别为58.87±30.30,363.37±200.05,1257.72±446.63,MRSA对头孢西丁、苯唑西林的耐药率为100.0％,没有检测到对万古霉素、利奈唑胺耐药的MRSA,但40株MRSA万古霉素的90％的细菌被抑制的浓度(MIC90)为2.0μG/ML.结论:MecA基因的表达水平可能与MRSA对β-内酰胺类抗生素耐药程度相关.
作者：黄辉；周建党；聂新民；易琦峰 刊期： 2012年第06期
溃疡性结肠炎是病因不明的肠道非特异性炎症,其癌变风险呈逐年上升的趋势.巨噬细胞是机体免疫系统的重要组成,在炎症时发挥积极的免疫作用；但在肿瘤微环境中出现表型及功能的改变,其释放的大量细胞因子作用于结肠癌细胞,能促进结肠癌细胞增殖、抑制其凋亡、促进血管生成等.受肿瘤影响的巨噬细胞,还通过与其他炎症细胞相互作用,改变机体的免疫功能,形成免疫抑制.故巨噬细胞的改变与溃疡性结肠炎癌变的过程密不可分.
作者：王玮；周艳宏；李夏雨；沈守荣 刊期： 2012年第06期
人工关节表面涂层和等离子处理技术均可以提高材料的表面硬度,增强人工关节抗磨损能力,但很难在短时间内有效缓解材料的应力集中,从而导致人工关节在受到生理冲击载荷时易于断裂；表面图案化主要是通过表面微囊储存润滑液,改善摩擦配副表面的润滑状态,实现摩擦学性能的提高,但难以提高材料的抗冲击能力；表面接枝改性主要是通过在材料表面接枝具有亲水性或特异功能的官能团,提高材料表面的亲水性,改善润湿性,从而提高润滑性能,降低摩擦系数.
作者：潘育松；王静；丁国新 刊期： 2012年第06期
为探讨肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤的诊断和治疗.本研究回顾性分析3例肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤的临床资料并复习相关文献.3例患者中1例表现为女性男性化,其余2例无特异表现.肿瘤包膜完整,呈非浸润性生长.光镜下,肿瘤细胞胞质丰富,嗜酸性,未见明显核分裂相和坏死.术后严格随访,3例均未见肿瘤复发和转移.肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤非常罕见,且大多数为良性,术前难以明确诊断,治疗首选手术切除,术后应严格随访.
作者：宋伟；杨金瑞；黄莉 刊期： 2012年第06期
