目的:观察丹参多酚酸盐对人肝癌细胞株SMMC-7721裸鼠皮下移植瘤的影响,探讨其对肝癌肿瘤的作用机制.方法:建立裸鼠肝癌肿瘤模型,将36只裸鼠(雌雄各半)随机分成6组,每组6只,分别为模型组、阴性对照组(生理盐水组)、阳性对照组(顺铂组)、3种不同质量浓度(10,20,50mg/kg)的丹参多酚酸盐给药组.在裸鼠长出肉眼可见瘤体后注射丹参多酚酸盐治疗16d收集皮下肿瘤标本.肿瘤标本进行HE检测观察组织形态变化和免疫组织化学检测血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和肿瘤增殖抗原Ki67的表达情况,以验证是否抑制肿瘤细胞生长、增殖.结果:各用药组的肿瘤生长受到抑制,肿瘤组织细胞形态较之模型组和阴性对照组呈现皱缩、破碎、不规则排列;且随着给药剂量的增大形态学改变更明显.丹参多酚酸盐给药组和顺铂组的VEGF和Ki67表达量均较模型组和阴性对照组低(P＜0.05).结论:丹参多酚酸盐能抑制裸鼠HCC系人肝癌细胞株SMMC-7721移植瘤的生长,其机制可能与下调Ki67和VEGF有关.
作者：李湘平；宋周烨；钟海英；龚志成；尹桃；张赞玲；周伯庭 刊期： 2015年第02期
目的:汉化英文版的慢性病保健评估量表(assessment of chronic illness care,ACIC),并在湖南省试用进行文化调试,以形成适合中国国情的慢性病保健评估量表.方法:根据WHO规定的量表翻译程序汉化英文版的ACIC,并进行文化调试.对湖南省365名基层医疗卫生服务机构从事慢性病管理工作的人员进行调查,随机抽取183份有效问卷,采用离散趋势法、G-P分析法、相关系数法、逐步回归分析法、Cronbach's α法、因子分析法6种方法进行条目筛选,用以评价量表条目.结果:6种方法评价C-ACIC量表条目显示:1)敏感性好,离散趋势法中每个条目的标准差均大于2;G-P分析法中高低分两组进行t检验,差异有统计学意义(均P＜0.001);2)代表性好,相关系数法中各条目与量表总分、所属维度的总分的相关系数范围为0.588～0.916;3)内部一致性高,量表的总Cronbach's α法为0.975,各维度的范围为0.854～0.936;4)独立性强,因子分析中各条目的因子载荷均大于0.40,因子载荷范围为0.487～0.798;5)重要性,逐步回归分析(α入=0.01,α出=0.05)中,34个条目均留在方程中.6种方法筛选条目结果保留了原英文版ACIC的7个维度34个条目.结论:中文版C-ACIC量表保留了原英文版的ACIC的34个条目,且条目具有较好的敏感性、代表性、内部一致性、独立性、重要性.
作者：崔虹艳；胡平成；徐霜；Jeffrey Fuller；孙玫；李华艳；冯辉 刊期： 2015年第02期
目的:评估右美托咪啶对老年患者在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术麻醉苏醒期及术后认知功能的影响.方法:择期行机器人腹腔镜下前列腺癌根治术的患者100例,年龄65～80岁,美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级,随机双盲分为对照组和右美托咪啶组,每组50例.右美托咪啶组将右美托咪啶以0.8 μg/(kg.h)静脉泵注10 min,再以0.3 μg/(kg.h)恒速维持至手术结束前30 min;对照组给予生理盐水.气腹建立后,所有患者采用40°Trendelenberg体位.观察记录患者手术结束时(T0)、苏醒时(T1)、拔管即刻(T2)、拔管10 min(T3)四个时间点的平均动脉压、心率、脑电双频指数(bispectral index,BIS)数值;对患者进行Ramsay镇静评分、术毕舒适度评分、术后谵妄分级量表评分和VAS评分;在术前1d,术后第1天,术后第5天通过6个认知量表评估患者记忆、注意、神经运动反应速度多领域的认知功能测试及术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)判断;患者于术前1d,术后1d,术后5d采血以检查其神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)和白细胞介素-6(IL-6)的含量.结果:右美托咪啶组患者在T1和T2时刻平均动脉压、心率比对照组患者降低(P＜0.05);与对照组比较,右美托咪啶组患者术后谵妄分级量表评分降低(P＜0.05)、Ramsay镇静评分升高(P＜0.05);术后1d对照组17人,右美托咪啶组11人,术后5d对照组12人,右美托咪啶组9人发生POCD;在术后1d和术后5d右美托咪啶组血清TNF-α,NSE,IL-6较对照组明显降低(P＜0.05),右美托咪啶组血清SOD较对照组明显升高(P＜0.05).结论:右美托咪啶对老年患者在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术麻醉苏醒期及术后有神经保护作用,其作用机制可能与右美托咪啶能减轻炎症反应有关.
作者：丁玲玲；张宏；米卫东；何艳；张旭；马鑫；李宏召 刊期： 2015年第02期
目的:研究水飞蓟宾对高脂饮食喂养的C57BL/6J小鼠胰岛β细胞的保护作用及其可能的机制.方法:18只3周龄雄性C57BL/6J小鼠分为普通饮食组(n=6)、高脂饮食组(n=6)及水飞蓟宾干预高脂饮食组(n=6),干预10周后观察各组小鼠空腹血糖、胰岛素、血脂、谷丙转氨酶、肌酐、尿素氮变化及胰岛β细胞的脂质含量、抗氧化水平及凋亡情况,并检测胰腺组织胰岛素诱导基因-1 (insulin-induced gene-1,Insig-1)、固醇调节原件结合蛋白-1c (sterol regulatory element binding protein-1c,SREBP-1c)和脂肪酸合成酶(fatty acid synthetase,FAS)的mRNA,以及Insig-1和SREBP-1c蛋白的表达水平.结果:与高脂饮食组相比,水飞蓟宾干预高脂饮食组小鼠胰岛分泌功能明显改善,血糖水平降低(P＜0.05),胰岛组织脂质含量、氧化应激水平及凋亡水平均降低(均P＜0.05);水飞蓟宾能促进胰岛组织Insig-1的表达,抑制SREBP-1c和FAS的表达(均P＜0.05).三组间谷丙转氨酶、肌酐、尿素氮功能差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:水飞蓟宾对高脂饮食小鼠的胰岛β细胞具有保护作用,其机制可能与调节Insig-1/SREBP-1c途径及增加抗氧化活性有关,且长期口服水飞蓟宾安全性良好.
作者：陈科；徐君；何红晖；赵立玲；熊静；莫朝晖 刊期： 2015年第02期
目的:探讨重组过氧化物酶增殖激活受体-γ共激活子-1 α(peroxisome-proliferator-activated receptor-γ coactivator-1α,PGC-1α)蛋白对小鼠视网膜新生血管形成的调控作用.方法:选7d龄C57BL/6J小鼠80只,其中40只为正常组,随机分为正常注药组和正常对照组;另40只建立缺氧诱导的视网膜新生血管模型,随机分为模型注药组和模型对照组.向出生后12 d(postnatal day 12,P12)的正常注药组和模型注药组小鼠玻璃体腔注射重组PGC-1α蛋白,对照组不作注射.采用荧光造影视网膜铺片方法观察血管形态变化;取组织切片观察并计算突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核数;以实时定量PCR方法检测视网膜血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达;Western印迹方法检测视网膜PGC-1α和VEGF的表达.结果:视网膜铺片结果显示正常对照组未见明显新生血管,而正常注药组可见新生血管,模型注药组较模型对照组新生血管丛增多,荧光渗漏加重;组织切片可见正常注药组和模型注药组分别较对照组突破视网膜内界膜的细胞核数量增多(P＜0.01);视网膜PGC-1α蛋白表达水平在正常注药组和模型注药组中均较对照组明显上调(P＜0.01);视网膜VEGF mRNA及蛋白表达水平在正常注药组和模型注药组中均较对照组明显上调(P＜0.01).结论:PGC-1α能促进小鼠视网膜新生血管的形成.
作者：蒋剑；夏晓波；张枥心 刊期： 2015年第02期
目的:探讨强化健康教育对射频深部热疗肿瘤患者治疗依从性等的影响.方法:随机选择2012年6月至2014年6月在湖南省肿瘤医院接受射频深部热疗的106名患者,按照接受治疗的先后编号进行分组,编号为奇数入对照组(n=69),偶数入观察组(n=65).两组施以相同的教育内容,观察组实施强化健康教育,强化健康教育包括对患者进行疗前准备、疗中配合及疗后健康行为等方面的宣教,对照组采用传统的治疗前健康教育.治疗结束后对两组患者的依从率、满意度、相关知识知晓率进行调查,并进行对比分析.结果:观察组和对照组的治疗依从率分别为85.51％和63.08％,相关知识知晓度、患者总体满意度和家属总体满意度差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:强化健康教育方案的制定和实施,有利于患者对疗前健康宣教的掌握和疗后健康行为的保持,能提高肿瘤射频深部热疗患者依从性和满意度.
作者：曾元丽；刘珈；胡辉平；辜梦聃 刊期： 2015年第02期
目的:观察自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHR)肝阳上亢证模型下丘脑组织中硫氧还蛋白过氧化物酶Ⅱ(thioredoxin peroxidase Ⅱ,Tpx Ⅱ)、热休克蛋白27(heat shock protein 27,HSP27)、膜联蛋白A1 (annexin A1,ANXA1)基因在平肝潜阳方药干预下的表达变化,探讨三者在平肝潜阳方药干预的作用.方法:SHR随机分为:模型组、对照组和治疗组(n=10).除正常组SD大鼠(n=10)外,其他组大鼠均灌服附子汤复制高血压肝阳上亢证模型.其中对照组和治疗组分别于复制模型成功后给予依那普利和平肝潜阳方药干预4周.观察大鼠的行为学和血压变化,采用RT-PCR和Western印迹检测各组大鼠下丘脑组织中Tpx Ⅱ,HSP27,ANXA1基因和蛋白质表达的变化.结果:与正常组比较,高血压肝阳上亢证模型大鼠血压、心率和易激惹程度明显升高,而旋转耐受时间降低(p＜0.01);平肝潜阳方药和依那普利能够逆转这种改变.Tpx Ⅱ和ANXA1基因和蛋白在模型组中的表达较正常组明显升高(p＜0.01),而HSP27基因和蛋白在模型组中的表达较正常组明显降低(P＜0.01); Tpx Ⅱ和ANXA1在对照组及治疗组中的表达较模型组有明显降低(P＜0.05或P＜0.01),而HSP27在对照组及治疗组中的表达较模型组有明显升高(P＜0.05或P＜0.01);对照组与治疗组比较,Tpx Ⅱ和ANXA1蛋白表达明显差异(P＜0.05或P＜0.01).结论:平肝潜阳方药不仅能够明显降低血压,而且能够改善大鼠的宏观表征,其作用可能与调节下丘脑组织中Tpx Ⅱ,ANXA1及HSP27基因表达有关.
作者：钟广伟；相玲丽；胡建军；尹耀慧；陈琼；方霞 刊期： 2015年第02期
目的:观察两枚双头加压钛螺钉前后交叉内固定对股骨颈骨折中长期疗效.方法:选取2010年1月至2013年12月在中南大学湘雅二医院骨科进行诊治的股骨颈骨折患者80例,分为实验组(n=50)和对照组(n=30).实验组患者接受2枚加压钛螺钉前后交叉内固定法治疗,对照组患者接受3枚加压钛螺钉内固定法治疗.对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后Harris髋关节评分.结果:实验组手术时间为(41.6±6.4) min,短于对照组(50.1±7.2) min;术后出血量为(20.2±8.1) mL,少于对照组(31.4±9.8) mL,差异均有统计学意义(均P＜0.05).实验组Harris髋关节评分优良率为94.0％,对照组Harris髋关节评分优良率为93.3％,差异无统计学意义(p＞0.05).结论:两枚双头加压钛螺钉前后交叉内固定对股骨颈骨折中长期疗效良好,具有重要的临床价值,值得推广应用.
作者：周政；沈奕；黄盛华 刊期： 2015年第02期
目的:研究无酗酒、吸毒和其他并发症的反社会人格障碍(antisocial personality disorder,ASPD)患者的脑结构异常征象.方法:选择36名ASPD患者和26名健康对照者行T1结构磁共振成像和扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI),计算得到每个对象基于体素的形态学图和各向异性分数(fractional anisotropy,FA)图.结果:与健康对照者相比,ASPD患者顶下小叶有明显的灰质体积增大(P≤0.001),楔前叶白质体积增多(P≤0.001),左扣带回、双侧的楔前叶、右额上回和右颞中回FA值增大(P≤0.01).结论:ASPD存在脑结构上的异常,ASPD外在的行为特征可能与这些脑区的异常有关.
作者：蒋伟雄；廖坚；刘华生；黄任之；李勇帆；王维 刊期： 2015年第02期
目的:观察血清肝素辅助因子Ⅱ(heparin cofactor Ⅱ,HC Ⅱ)活性与下肢动脉硬化闭塞症介入术后再狭窄的关系.方法:因股浅动脉闭塞性疾病而成功施行支架植入术的患者62例,根据患者血清HC Ⅱ活性高低,将患者分为两组:HC Ⅱ活性≥100％组(n=40)及HC Ⅱ活性＜100％组(n=22).收集患者相关临床资料,随访观察6个月,观察术后支架内狭窄、闭塞情况.结果:两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访至第6个月月末时,HC Ⅱ活性＜100％组支架内再狭窄程度较HC Ⅱ活性≥100％组严重(P＜0.05).HC Ⅱ活性＜100％组支架内再狭窄发生率较HC Ⅱ活性≥100％组高(P＜0.05).进一步对危险因素行多元回归分析,结果显示血清HC Ⅱ活性升高是减少术后再狭窄发生的独立因素(OR=0.982,P=0.048).结论:血清HC Ⅱ活性与下肢动脉硬化症介入术后再狭窄相关;HC Ⅱ活性越低,术后发生再狭窄的危险越大.
作者：卢衡；郭平凡 刊期： 2015年第02期
目的:利用SAS宏程序实现批量单因素Cox回归分析.方法:利用SAS9.2软件,结合实例,编写SAS宏程序,进行批量单因素Cox回归分析,筛选输出P值,整合、导出到Excel表中.结果:给出了批量单因素Cox回归分析、结果筛选和导出的SAS宏程序语言.结论:该SAS宏程序具有良好的应用性,可以减少统计分析工作量,为批量单因素Cox回归分析提供了参考.
作者：杨仁东；熊杰；彭扬琴；彭小宁；曾小敏 刊期： 2015年第02期
目的:研究白头翁皂苷(pulchinenoside,PULC)对佐剂性关节炎(adjuvant arthritis,AA)大鼠成纤维样滑膜细胞(fibroblast-like synoviocytes,FLS)凋亡的影响.方法:60只SD大鼠被随机分为正常对照组、AA组、PULC低剂量组(50 mg/kg)、PULC中剂量组(100 mg/kg)、PULC高剂量组(150 mg/kg)、布洛芬8 mg/kg阳性药物组,每组10只.原代培养AA大鼠FLS,real time qPCR检测PULC灌胃治疗对AA大鼠FLS抗凋亡基因Bcl-2,促凋亡基因Bax和细胞凋亡因子caspase-3表达的调控作用;MTT检测PULC治疗对FLS增殖的影响;ELISA检测PULC对FLS的IL-6和IL-8表达的影响.结果:与AA组比较,各治疗组FLS中抗凋亡基因Bcl-2表达明显降低(均P＜0.05),促凋亡基因Bax和细胞凋亡因子caspase-3表达显著升高(均P＜0.05),AA大鼠FLS增殖活力明显降低(均P＜0.05),IL-6和IL-8表达显著下降(均P＜0.05).结论:PULC可能通过促进FLS凋亡而抑制AA大鼠滑膜的异常增殖.
作者：缪成贵；周国梁；秦梅颂；陈建中；李成凤；何华奇 刊期： 2015年第02期
目的:研究济泰片与济泰片联合丁丙诺啡治疗轻度海洛因依赖者急性戒断综合征的有效性及安全性.方法:共150例轻度海洛因依赖者随机分为济泰组(50例)、济泰片联合丁丙诺啡组(50例)和对照组(50例),临床实验期间为10d,采用阿片戒断量表评估海洛因戒断症状严重程度;汉密尔顿焦虑量表评估基线、第5天、第10天服药前及服药后1或2h焦虑症状;戒断症状总分及每天减分率评估济泰片及济泰片联合丁丙诺菲疗效;治疗基线及治疗结束时药物不良反应、生命体征(血压、心率、呼吸)、实验室检查(血尿常规、肝肾功能)及心电图评估治疗药物安全性.结果:共142例轻度海洛因依赖者完成实验,包括济泰片组48例、济泰片联合丁丙诺菲组48例、对照组46例;三组基线戒断症状平均分数分别为43.520±19.786,42.640±17.648和47.100±24.450,组间比较差异无统计学意义(均P＞0.05).在10d药物治疗期间,急性戒断症状减分率逐日增加,从基线到戒断第10天急性戒断症状及焦虑症状评分逐渐下降,但是三组之间两两比较差异仍无统计学意义(均P＞0.05).济泰片对血压、呼吸、心率及肝肾功能等均无影响.结论:济泰片及济泰片联合丁丙诺啡治疗轻度海洛因依赖者急性戒断症状缺乏有效性.
作者：王育红；汤翠青；成爽；崔桂梅；张瑞岭；张智勇；谢玲银；林永雄；郝伟 刊期： 2015年第02期
目的:观察黄芪甲甙干预的病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)小鼠中TL1A表达的影响,探讨黄芪甲甙治疗VMC的作用机制.方法:取Balb/c小鼠100只,随机分成6组.非感染小鼠腹腔无菌注射不含病毒的Eagle's培养液0.1 mL,分为正常对照组10只,以羧甲基纤维素钠0.1 mL灌胃7d;高剂量对照组10只,9％黄芪甲甙0.1 mL灌胃7d;余80只小鼠以腹腔无菌注射0.1 mL内含1×10250％组织感染率(TCID50)柯萨奇病毒B3 (Coxsachievirus B3,CVB3)的Eagle's培养液制作VMC模型.VMC小鼠随机分为心肌炎对照组和低、中、高剂量干预组,分别以生理盐水和1％,3％,9％黄芪甲甙[分别为0.07,0.2,0.6 g/(kg.d)]0.1 mL灌胃7d(每组20只).14d后处死全部小鼠并取其心脏.采用RT-PCR及免疫组织化学分别检测心肌TL1A mRNA及蛋白表达水平.结果:正常对照组和高剂量对照组无小鼠死亡,心肌炎对照组有大量小鼠死亡,死亡率为45％(9/20),低、中、高剂量干预组小鼠死亡率分别为30％(6/20),25％(5/20),10％(2/20),高剂量干预组小鼠死亡率较心肌炎对照组明显降低(P＜0.05),而低、中剂量干预组小鼠死亡率与心肌炎对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);正常对照组和高剂量对照组心肌未见任何病理改变,然而两组心肌中均有一定量的TL1A mRNA及蛋白表达,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),心肌炎对照组TL1A mRNA及蛋白表达水平明显增加,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),心肌炎小鼠经不同剂量黄芪甲甙干预后,与对照组相比,在高剂量干预组显著下降(P＜0.01),而低、中剂量黄芪甲甙对心肌炎小鼠TL1A mRNA、蛋白表达水平以及心肌病变积分无明显影响(P＞0.05).结论:黄芪甲甙治疗VMC可能通过抑制炎症介质、降低TL1A的表达而起作用.
作者：田琳；何春枝；李双杰 刊期： 2015年第02期
医疗服务具有准公共物品属性,其供给模式及体系结构影响公众健康的公平公正.本文基于我国医疗服务需求与供给现状,思考多元化办医的公共经济学问题,通过探讨公私合作伙伴关系(public-private partnership,PPP)模式在国内外医疗服务领域的实践现状,总结与归纳PPP模式在我国医疗服务供给上的可行性及存在风险,从而提出关于构建适合我国国情的由政府、公立医院和社会资本共同协作的创新性医疗服务供给模式.同时,医疗服务供给PPP模式要实现长远发展,客观上需要解决合作主体之间的合作成本、利益分配和风险分担等问题.
作者：戴悦；孙虹；周丽 刊期： 2015年第02期
我国基层医疗机构于2009年开始正式实施基本药物制度.通过实施基本药物制度,药品价格稳步降低、医疗服务质量逐年提升,以及居民满意度较前大幅提高;但同时也存在基本药物目录的范围过窄,基本药物质量难以保证和基层医疗机构的补偿不到位等问题亟待解决.
作者：黄东红；任晓华；胡婧璇；史静琤；夏大；孙振球 刊期： 2015年第02期
器官纤维化可发生于不同的组织器官,其发病率高、危害性大,尚缺乏有效的治疗药物.近年发现的新型抗纤维化小分子化合物——氟非尼酮,为纤维化疾病的治疗带来了希望.氟非尼酮可以通过抗炎症反应、抗氧化应激、抗细胞凋亡、抑制肌成纤维细胞的活化与增殖、促进细胞外基质降解及调节信号转导等多种途径,起到抗器官纤维化的作用,明显减轻肾、肝及肺的纤维化程度.
作者：马虹；彭张哲；胡高云；陶立坚 刊期： 2015年第02期
Toll样受体(Toll-like receptors,TTRs)是一类单一的、非催化的、具有较高同源性的模式识别受体,在天然免疫中发挥了重要作用,是连接天然免疫和特异性免疫的桥梁.Toll样受体在非可控性炎症相关肿瘤中的炎症微环境形成、免疫逃逸、侵袭和转移等方面均发挥了重要作用.深入研究Toll样受体在非可控性炎症相关肿瘤中的作用机制,可以为肿瘤的预防、早期诊断及治疗提供新的方向.
作者：欧春麟；张含；孙振强；李桂源；李小玲；李夏雨 刊期： 2015年第02期
黄色瘤样垂体炎临床上极少见.1例33岁女性患者,因头痛、视力障碍、停经入院,实验室内分泌学检查提示皮质功能减退;MRI检查表现为鞍区占位,T1WI呈等信号,T2WI为略高信号,增强后病变明显均匀强化,垂体柄增粗,视交叉被向上推压移位,左侧海绵窦受侵,肿块包绕左侧颈内动脉,冠状位上略呈“三角形”.术前诊断为垂体腺瘤,在全身麻醉下行鞍区及鞍上占位病变切除术+视神经减压术,病理检查表现为镜下见间质泡沫细胞、淋巴浆细胞、粒细胞明显增生,支持黄色瘤样垂体炎.黄色瘤样垂体炎的MRI表现有一定的特征性,其典型的MRI特点是垂体柄增粗及由于增粗的垂体柄、侵犯海绵窦而在MRI冠状位上表现为“三角形”.分析其影像学特点有助于提高诊断的准确性及选择适宜的治疗方案.
作者：唐菲；刘辉；周顺科；刘军；肖恩华；谭长连 刊期： 2015年第02期
1913年,湖南省政府和雅礼协会的合作契约上呈到北洋政府国务院后,却没有得到批准,理由是“地方政府与外国私人团体缔约案无先例”,并电令湖南省政府取消合约.中美合作,兴医办学,这一在今天看来非常时髦、超前的计划,为什么会在当年流产呢?就历史原因而论,当时的中国,上至主理朝政大纲的官员,下至民间的贫民百姓,固守传统,一致排外的情结仍占上峰.
作者：黄珊琦 刊期： 2015年第02期
