目的:观察胸腔镜下T4交感神经于切断术治疗原发性手足多汗症后对足汗的影响.方法:收集2009年6月至2014年5月接受胸腔镜下双侧T4交感神经干切断术治疗原发性手汗症患者28例.在手术前后患者完成有关多汗症的调查问卷并予以评分.术后1个月至半年连续随访足汗症状缓解情况.结果:患者均顺利完成双侧同期胸腔镜下T4交感神经干切断术.术后所有病例手汗症状完全缓解,随访期间未发现手汗症复发.术后1个月足汗症状缓解率28.6％(8/28),但随后足汗的症状再次复发;术后6个月,无患者表现足汗的症状缓解.27例(96.4％)患者对于手术效果非常满意,1例(3.6％)患者认为手术效果比较满意,没有患者不满意或后悔接受手术治疗.结论:胸腔镜下T4交感神经干切断术虽然早期缓解部分原发性手足多汗症患者足汗症状,但效果不能长久维持;不能用该术式来治疗单纯的足汗症.
作者：肖鹏；刘爱忠；刘文亮 刊期： 2016年第03期
目的:探讨小干扰RNA抑制高迁移率族蛋白B1(high mobility group box-1,HMGB1)表达后对p38MAPK通路的影响,从而了解HMGB1影响子宫内膜癌侵袭与转移的机制.方法:运用RNA干扰技术,设计合成4条HMGB1shRNA,将HMGB 1沉默效果好的HMGB1 shRN转染子宫内膜癌HEC-1A细胞,通过RT-PCR和Westem印迹技术检测转染后细胞HMGB1及p38MAPK在基因和蛋白水平的表达情况,MTT实验检测转染后细胞生长活力状态.结果:RT-PCR和Western印迹结果均证实HMGB1 shRNA载体成功抑制HMGB1和p38MAPK在HEC-1A细胞中mRNA和蛋白的表达(p＜0.05);MTT结果显示HMGB1 shRN转染后HEC-1A细胞生长明显受抑(P＜0.05).结论:HMGB1表达下调可有效抑制子宫内膜癌细胞HEC-1A的增殖、侵袭和转移,此过程可能通过p38MAPK信号通路进行调节.
作者：刘心怡；吴佳捷 刊期： 2016年第03期
目的:总结35例胸腔镜辅助下微小切口二尖瓣手术同期行冷冻消融治疗心房颤动的临床经验,探讨该术式的安全性和有效性.方法:回顾中南大学湘雅二医院心血管外科2013年8月至2015年7月完成的胸腔镜辅助下右胸微小切口二尖瓣手术同期行冷冻消融治疗心房颤动的临床资料.所有患者经股动静脉插管建立体外循环,经由右胸微小切口(4～6 cm)进胸,Chitwood法阻断主动脉,平行右房间沟切开左心房,冷冻消融按改良MazeⅣ消融线路治疗心房颤动,缝闭左心耳,改良右房冷冻消融线路,同期通过该小切口完成二尖瓣和/或三尖瓣手术.记录体外循环时间、阻断主动脉时间、平均住院日,术后连续3d监测心律、术后第7天12导联心电图及术后第3,6,12,18个月门诊追踪复查12导联心电图,观察心律情况.结果:全组无死亡,1例再次开胸止血.手术时间(197.4±27.2) min,体外循环时间(103.6±20.3) min,主动脉阻断时间(65.3±15.7) min,术后ICU住院时间(1.2±0.4)d,术后住院时间为(7.6±1.5)d,住院日(9.2±1.6)d.术后即刻窦性心律转复率为97.1％.出院时窦性心律为94.3％.随访无新发死亡病例,术后第3,6,12,18个月的窦性心律分别为94.3％,93.5％,90.5％,93.3％.结论:胸腔镜辅助下微小切口二尖瓣手术合并心房颤动冷冻消融安全可靠、创伤小、心房颤动治疗效果确切,值得推广.
作者：李小冰；刘立明；宋珑；罗成；杨本利；刘育宏 刊期： 2016年第03期
目的:探讨胃肠道神经内分泌肿瘤(gastrointestinal neuroendocrine tumors,GI-NETs)的临床表现、诊治方法及预后的相关影响因素.方法:根据手术方法将2004年1月至2014年10月中南大学湘雅医院胃肠外科收治的52例GI-NETs患者(其中1例患者因身体情况差取消了手术)分为局部切除组(n=21)与经腹切除组(n=30),对两组患者的临床资料、治疗方法及结果进行回顾性分析.结果:52例GI-NETs患者的临床表现均无特异性,多表现为局部侵袭或压迫症状.CT表现亦缺乏较特异的征象,直径大于1 cm的GI-NETs常表现为消化道壁的局部增厚、隆起、软组织块影,体积大者可见坏死,中度强化.52例标本免疫组织化学检测嗜铬粒蛋白A阳性率为63.5％,突触素阳性率为88.5％.除1例患者因身体情况差取消手术外,其余患者均经手术治疗,经腹切除共30例(57.7％),内镜下或经肛局部切除共21例(40.4％).全组患者中仅7例接受放射治疗和化学治疗.随访3～132个月,共7例死亡,其余均存活.局部切除组与经腹切除组的中位生存时间分别为39.5和43.0个月,差异无统计学意义(p＞0.05).结论:充分认识GI-NETs的生物学特征、早期诊断并及时进行个体化治疗,可望达到创伤小、生存期长的良好效果.
作者：王祎楠；周园；刘合利；裴海平 刊期： 2016年第03期
目的:探索NF-κB rs230521,NF-κB rs4648068及孕烷X受体(pregnane X receptor,PXR) rs3814058多态对非小细胞肺癌患者化疗疗效与毒副作用的影响.方法:收集非小细胞肺癌患者262例,用MassARRAY法进行基因分型,logistic分析NF-κB,PXR基因多态对化疗疗效、胃肠道毒副作用、血液系统毒副作用的影响.结果:NF-κB rs230521CC基因型对铂类药物治疗非小细胞肺癌患者出现血液系统毒副作用的风险较GG型高(OR=3.485,P=0.011),PXRrs3814058 CC及CT基因型出现血液系统毒副作用的风险较TT型高(OR=2.045,P=0.048),NF-κB rs4648068多态对铂类药物化疗效果、胃肠道和血液系统毒性均无显著影响.结论:NF-κB rs230521和PXR rs3814058基因多态对非小细胞肺癌患者铂类药物化疗的血液系统毒副作用具有显著影响.携带rs230521 CC基因型、rs3814058 CC及CT等位基因的患者应用铂类药物化疗时出现血液系统毒副作用的风险较大.临床上需要对携带风险基因的患者在治疗剂量和疗程上进行合理分配,以防止血液系统毒副作用的发生.
作者：周亚星；杨锫；刘英姿；王连生 刊期： 2016年第03期
目的:探讨上皮细胞黏附分子(epithelial cell adhesion molecule,EpCAM)在乳腺癌及其分子亚型中表达的临床病理及预后意义.方法:采用免疫组织化学MaxVisionTM法检测835例乳腺浸润性导管癌中EpCAM的表达,分析其与临床病理特征和预后的关系.结果:EpCAM的阳性表达与组织学分级、淋巴结转移、肿瘤大小、ER和PR表达、HER2表达和临床分期均有关(均P＜0.05),与绝经状态无关(x2=0.117,P=0.733).在腺腔A型、腺腔B型(HER2-)、腺腔B型(HER2+)、HER2过表达型及三阴型乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)中,EpCAM的阳性表达率分别为19.2％,73.0％,48.9％,72.2％和62.1％.Log-rank检验和单因素COX分析显示EpCAM阳性患者的预后较差(均P＜0.001),并与三阴型、腺腔B型(HER2-)和HER2过表达型预后有关(均P＜0.05).多因素COX分析显示EpCAM阳性表达与三阴型和HEP2过表达型预后差相关(均P＜0.05).结论:EpCAM可能与乳腺癌进展有关,并与分子分型相关,在乳腺癌总体上及三阴型和HER2过表达型中是一种独立的预后因子.
作者：李新军；付丽梅；刘敏；付明霞 刊期： 2016年第03期
目的:通过研究miR-21在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,CORD)患者外周血清及单个核细胞中的表达,探讨miR-21在COPD发病中的意义及机制.方法:将研究对象分为健康对照组(n=41)和COPD组(n=49),收集两组外周血清,分离其外周血单个核细胞并收集临床资料.运用实时荧光定量PCR法检测各组外周血清及单个核细胞中miR-21的表达水平.分析COPD组miR-21与肺功能的关系,并对miR-21与COPD患者一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)进行相关性分析.结果:COPD组外周血清及单个核细胞中miR-21表达水平较健康对照组增高;COPD外周血清及单个核细胞中miR-21差异表达与肺功能相关;COPD患者miR-21表达水平与FEV1呈正相关.结论:COPD患者外周血清及单个核细胞中miR-21表达升高可能与COPD发病过程及病情严重程度相关.
作者：谢丽华；杨芳英；孙圣华 刊期： 2016年第03期
目的:系统评价长期无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)治疗重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者的效果.方法:检索中国期刊全文数据库、万方、维普、中国生物医学文献数据库以及PubMed,EMbase等,检索时间均为从建库至2014年10月,纳入NPPV治疗重度稳定期COPD患者的所有随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),并逐个进行质量评价和资料提取,统计学分析采用RevMan 5.2软件处理.结果:共纳入23个RCT,1 200例患者.Meta分析结果显示与对照组相比,NPPV治疗组患者PaCO2降低、PaO2升高;肺功能下降延缓;患者6 min步行距离增加;患者的病死率降低(OR=0.62,95％ CI:0.47～0.82).结论:NPPV可改善患者动脉血气,且应用NPPV时间越长,效果越明显;可增加患者的运动耐力,改善生活质量;长时间治疗(≥2年)可延缓患者肺功能下降,降低患者病死率.
作者：唐琴；秦光梅 刊期： 2016年第03期
目的:探讨甲状腺日间手术的优点及临床应用前景.方法:回顾性分析中南大学湘雅医院2014年6月至2015年4月按日间手术标准收治的66例患者(包括分化型甲状腺癌16例,甲状腺良性肿块50例)作为实验组,在同时期住院病历中,选取同样符合日间手术标准的133例(包括分化型甲状腺癌50例,甲状腺良性肿块83例)作为对照组,两组患者的手术均由同一医生及其团队完成,并对两组患者术中情况、术后并发症发生情况、人均住院时间、人均住院费用、再入院率、患者满意度等方面进行比较.结果:两组间手术时间与术中出血量差异无统计学意义(均P＞0.05);两组在术中放置引流管及手术切除范围方面,实验组手术切除范围较对照组小(P＜0.05),放置引流管患者明显较对照组少(P＜0.05);在手术方式的选择上,实验组患者选择腔镜手术的比例较对照组大(P＜0.05);两组间术后并发症发生率以及再入院率差异无统计学意义(均P＞0.05);实验组人均住院时间较对照组明显缩短(P＜0.05),人均住院费用较对照组明显降低(P＜0.05).实验组患者满意度较对照组患者高(P＜0.05).结论:甲状腺日间手术在严格控制适应证的情况下,具有安全高效、方便快捷的特点,能明显降低住院时间和住院费用,是一种合理的选择,甲状腺腔镜手术的选择和日间手术的选择无冲突.
作者：毛林锋；袁正泰；刘序；江小林；黄鹏；张志鹏；刘蔚东；李萍；常实 刊期： 2016年第03期
目的:探讨内镜全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFR)在胃固有肌层肿瘤治疗中的疗效及安全性.方法:自2012年11月至2014年8月对中南大学湘雅三医院收治的34例胃固有肌层肿瘤患者进行EFR治疗,评价肿瘤切除率、并发症发生及肿瘤复发情况.结果:34例胃固有肌层肿瘤患者中男15例,女19例,年龄38.3～70.6(52.3±4.3)岁.肿瘤位于胃底者25例,胃体者9例.34例固有肌层肿瘤均经EFR完整切除,完整切除率100％,无1例转手术治疗.肿瘤直径1.0～5.0 (2.8±1.2) cm;EFR完成时间为50～100 (76.5±18.2) min.气腹患者行腹腔穿刺排气缓解;无术后出血、穿孔等并发症.患者住院时间3～5 (3.6±0.8)d.术后病理结果显示除1例胃体后壁瘤体为胰腺组织外,其余33例均为梭形细胞肿瘤,免疫组织化学符合间质瘤(2例为中度侵袭危险,31例为极低度、低度侵袭危险性.2例近贲门口病变具有平滑肌分化倾向).34例患者随访时间5～23个月,无复发或转移.结论:EFR是治疗胃固有肌层肿瘤的一种安全、有效的微创方法.
作者：廖湘祁；唐岸柳；肖定华；沈守荣；袁云香；王晓艳 刊期： 2016年第03期
目的:研究乌头碱中毒及双黄连注射液干预对心肌雷诺定受体(rynanodine receptor 2,RyR2)表达的影响,探讨双黄连对抗乌头碱致心律失常毒性的作用机制.方法:将52只SD大鼠随机分成3组:乌头碱组(A组,n=20),双黄连组(B组,n=20)和对照组(C组,n=12).A,B两组先予乌头碱0.3 mg/kg灌胃,30 min后A且予生理盐水腹腔注射,B组予双黄连100 mg/kg腹腔注射;对照组两次均予生理盐水处理,连续给药10 d.于第1,3,6,10天记录大鼠心电图变化并进行心律失常评分,采用免疫荧光染色及实时定量PCR技术检测大鼠心肌组织RyR2蛋白及基因的表达变化.结果:各时间点B组的心律失常评分均较A组低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);第1天A组心肌RyR2蛋白及RyR2mRN表达即较B,C两组增加,但差异无统计学意义(P＞0.05);第3,6,10天A组RyR2蛋白及RyR2 mRNA表达较B,C两组均显著增加,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:双黄连可有效治疗乌头碱中毒引起的心律失常,其机制可能与降低乌头碱引起的RyR2异常高表达有关.
作者：李进军；钱招昕；夏小哲；方丽敏；肖桂林 刊期： 2016年第03期
目的:探讨Toll样受体4(Toll-like receptor4,TLR4)基因3’未翻译区G11367C与NF-κB抑制因子(nuclear factor kappaB,IκB)-αHae Ⅲ位点多态性的交互作用和急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)及其严重程度的关系.方法:选择新乡医学院第一附属医院2013年5月至2015年6月收治的AP患者450例(AP组),AP组又分为轻度AP组(MAP亚组)、中度AP组(MSAP亚组)和重度AP组(SAP亚组)各150例,以150例健康体检者作为对照组.以上述各组患者的外周血白细胞为样本,利用PCR技术检测TLR4基因3'未翻译区G11367C和IκB-αHae Ⅲ多态性.每位研究对象进行面对面的问卷调查,采用非条件logistic回归对资料进行分析,估算G11367C和IκB-αHae Ⅲ多态性与AP发病风险的调整比值比(OR)及95％可信区间(95％CI),并分析G11367C与IκB-αHae Ⅲ多态性的交互作用.结果:G11367C(GC),IκB-αHae Ⅲ(AG)和IκB-αHae Ⅲ(GG)基因型频率AP组的分布分别为69.56％,33.78％和36.22％;MAP亚组分别为49.33％,24.67％和26.00％;MSAP亚组分别为70.67％,34.67％和36.67％;SAP亚组分别为88.67％,42.00％和46.00％;对照组分别为26.67％,14.00％和14.67％;上述基因型频率在AP组与对照组之间以及各AP亚组之间差异均有统计学意义(均P＜0.01).G11367C(GC)基因型者患AP的风险均显著增加(ORAP=6.2828,ORMAP=2.6776,ORMSAP=6.6250,ORSAP=21.5147),IκB-αHae Ⅲ(AG)和IκB-αHae Ⅲ(GG)基因型者患AP的风险也显著增加(分别ORAP=5.7369,ORMAP=2.5277,ORMSAP=6.1824,ORSAP=17.85751;ORAP=5.8724,ORMAP=2.5902,ORMSAP=6.4027,ORSAP=18.9022).基因突变的协同分析发现:G11367C(GC)/IκB-αHae Ⅲ(GG)基因型者频率在AP组、MAP亚组、MSAP亚组、SAP亚组和对照组的分布频率分别为26.44％,12.67％,26.00％,40.67％和4.00％,AP与对照组之间以及各AP亚组之间差异均有统计学意义(均P＜0.01).G11367C(GC)/IκB-α Hae Ⅲ(GG)基因型者患AP的风险显著增加(ORP=30.1314,ORMAP=6.7612,ORMSAP=39.5000,ORSAP=401.5833),G11367C(GC)与IκB-α Hae Ⅲ(GG)基因型在AP发生、发展存在正向的交互作用(均γ＞1),另外在G11367C(GC)和IκB-αHae Ⅲ(AG)之间也存在正向交互作用(均γ＞1).结论:携带G11367C(GC),IκB-α Hae Ⅲ(AG)和IκB-α Hae Ⅲ(GG)基因型的个体属AP高危险人群,基因型多态性的交互作用促进了AP的发生和发展.
作者：张超贤；郭李柯；秦咏梅；李光艳 刊期： 2016年第03期
目的:探讨法舒地尔(Fasudil)修饰的脾单个核细胞(mononuclear cells,MNCs)治疗实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)的疗效及可能的分子机制.方法:雌性C57BL/6小鼠采用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白35-55诱导,建立主动免疫EAE模型,免疫后第9天制备脾MNCs,和/无Fasudil培养.作用72 h后收集上述细胞,检测T细胞亚群的变化、Rho激酶(Rho kinase,ROCK)活性和细胞因子水平;以5×107个细胞/只小鼠腹腔注射诱导,建立被动转移EAE模型,并将小鼠分为PBS-MNCs组和Fasudil-MNCs组,每组8只.观察各组小鼠临床评分和体质量变化.结果:免疫第9天EAE小鼠脾致脑炎性MNCs可通过被动转移实验诱导EAE模型的建立,而体外Fasudil修饰的MNCs不能诱导EAE的发生;与PBS-MNCs组相比,Fasudil-MNCs组小鼠体质量减轻较少(P＜0.05).体外实验显示:Fasudil处理的MNCsROCK活性降低(P＜0.01);Fasudil可抑制IFN-γ和IL-17的CD4+T细胞比例(IFN-γ:P＜0.01;IL-17:P＜0.05),并增强TGF-β和IL-10的CD4+T细胞分泌(均P＜0.001);此外,Fasudil可降低细胞因子IL-17水平(P＜0.001)和增强细胞因子IL-10分泌(P＜0.05).结论:Fasudil介导的细胞治疗通过抑制辅助性T细胞1(helper T cell 1,Th1)和Th17炎性反应,促进Th2免疫调节作用,影响EAE的发生和发展.
作者：刘春云；郭尚德；张年萍；尉杰忠；肖保国；马存根 刊期： 2016年第03期
目的:分析湖南省2013年5岁以下儿童主要死亡原因及其死亡的基本特征,为减少儿童死亡、保护儿童健康,制定儿童生存、发展、保护战略措施提供依据.方法:对湖南省各市州2013年5 747例5岁以下儿童死亡资料进行回顾性分析,采用描述性统计的方法分析湖南省5岁以下儿童的死因构成及死亡的特征,应用卡方检验分析湖南省各市州2013年5岁以下儿童死亡情况的差异.结果:1)2013年湖南省5岁以下儿童死亡率(under-5 mortality rate,U5MR)为7.00‰;2)线性趋势卡方检验表明2002至2013年近10年内湖南省U5MR均呈下降趋势(均P＜0.05);3)2013年湖南省5岁以下儿童死亡原因中溺水所占比重大,为13.35％,其次是先天性心脏病、早产或低出生体质量、肺炎及意外窒息,所占比重依次为12.65％,11.66％,10.82％和8.13％;4)卡方检验表明:2013年湖南省各市州U5MR存在差异(x2=163.185,P＜0.05).结论:2013年湖南省U5MR较之前明显下降;2013年各市州U5MR存在差异;2013年湖南省城市与农村的U5MR也存在差异;2013年湖南省5岁以下儿童死亡原因中溺水所占比重大,肺炎所占比重是第4位.
作者：李楠；秦家碧；杨芳 刊期： 2016年第03期
目的:探讨乙醛脱氢酶2(aldehyde dehydrogenase 2,ALDH2)对多柔吡星(doxorubicin,DOX)所致肌原细胞毒性的保护作用及其机制.方法:以小鼠C2C12肌原细胞为研究对象,通过基因转染方式调节细胞内ALDH2表达水平,以流式细胞术检测细胞凋亡率,MTT法检测细胞增殖抑制率,化学荧光法检测组织活性氧(reactive oxygenspecies,ROS)、4羟壬烯醛(4-hydroxynonenal,4-HNE)蛋白加合物含量及caspase-3/7活性,Western印迹检测Bcl-2,NADPH氧化酶2(NADPH oxidase 2,NOX2)、胞浆调节亚单位p-p47PHOX水平.结果:ALDH2过表达可显著降低DOX所致C2C12细胞凋亡及增殖抑制,而抑制ALDH2的表达则增加DOX对C2C12细胞凋亡诱导及增殖抑制作用;ALDH2过表达可下调p47PHOX磷酸化水平,抑制NOX2活化及ROS生成,而ALDH2低表达则上调p47PHOX磷酸化水平,促进NOX2活化及ROS生成;此外,NOX2活性抑制剂apocynin可抑制p47PHOX磷酸化、ROS生成及caspase-3/7的酶活性,同时增加ALDH2酶活性及其mRN水平.结论:DOX所致的肌原细胞毒性与NOX2依赖性细胞氧化应激增强、ALDH2酶活性及表达降低有关,而ALDH2通过抑制上述NOX2信号,减轻细胞凋亡而发挥保护细胞作用.
作者：高娅文；朱世聪；许琰；李宇芳；周胜华；刘先领 刊期： 2016年第03期
瞬时受体电位(transient receptor potential,TRP)通道是位于细胞膜上的一类重要的阳离子通道超家族.TRPM(transient receptor potential melastatin)7是TRPM亚族的一员,是具有离子通道和激酶活性双功能的膜蛋白.它对阳离子有通透性,使细胞去极化,可使自身和底物磷酸化.TRPM7可以介导感觉信号的传递,调节细胞钙镁平衡和影响发育,其表达及活性异常与多种疾病特别是肿瘤的发生具有相关性.TRPM7通道激酶在细胞的增殖、存活、分化、生长和迁移等一系列细胞活动中起重要作用.
作者：赵敏；罗晨辉；王瑛；王静 刊期： 2016年第03期
去氢骆驼蓬碱是一种β-咔啉类生物碱,广泛分布于植物、动物以及人体组织和体液中.它具有多种药理作用,包括抗菌、抗疟原虫、抗氧化、抗肿瘤、抗诱变、抗糖尿病、舒张血管和兴奋中枢等功能.此外,去氢骆驼蓬碱还可通过影响破骨细胞、成骨细胞和软骨细胞的增殖分化调控骨与软骨组织的形成和代谢,发挥对骨及软骨组织的促再生和保护作用,从而为骨质疏松、骨折及骨关节炎等疾病的防治开辟一条新途径.
作者：胡阴；谢辉 刊期： 2016年第03期
