目的:总结原发性甲状腺功能亢进手术或131I治疗后出现甲状腺功能减退所致精神障碍的临床特征及早期诊断依据.方法:回顾性分析15例因甲状腺功能亢进经手术或131I治疗后出现原发性甲状腺功能减退所致精神障碍的临床表现,甲状腺功能生化指标.结果:游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)降低,促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)升高,临床症状主要为懒散、乏力、情绪不稳,常伴有记忆智能障碍、行为障碍及幻觉妄想,严重患者存在意识障碍.结论:原发性甲状腺功能减退所致精神障碍具有临床症状的丰富性、多变性,重视既往病史的询问和甲状腺功能检查,对诊断原发性甲状腺功能减退所致精神障碍并不难,但此病易误诊和漏诊.
作者：傅锦华；魏宏萍；李小娟 刊期： 2016年第07期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,CORD)患者血浆趋化素(chemerin)水平的变化及其与患者脂代谢的关系.方法:随机选取COPD患者150例作为COPD组,另选取30例同期体检健康者作为对照组.COPD组根据其体质量指数(body mass index,BMI)分为消瘦组(BMI＜18.5 kg/m2,n=116)和非消瘦组(BMI≥18.5 kg/m2,n=34)两个亚组.采用ELISA检测对照组和COPD组急性加重期和稳定期的血浆chemerin和总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等血脂水平,统计COPD组半年内再住院率和病死率等预后情况,并采用Pearson线性相关分析法分析其血浆chemerin水平与其血脂水平的关系和Spearman秩相关法分析其血浆chemerin和脂质水平与其预后的关系.结果:与对照组比较,COPD组急性加重期和缓解期的血浆TC,TG,HDL水平均降低,血浆chemerin和LDL水平则升高(P＜0.05);与非消瘦组比较,消瘦组性加重期和缓解期的血浆TC,TG,HDL水平均降低,血浆chemerin和LDL水平则升高(P＜0.05).消瘦组半年内再住院率和病死率均较非消瘦组高,且COPD组半年内再住院患者和死亡患者的血浆TC,TG,HDL水平均低于半年内未住院患者和存活患者,血浆chemerin和LDL水平则高于半年内未住院患者和存活患者(P＜0.05).Pearson线性相关分析结果显示:COPD患者血浆chemerin水平与其TC,TG,HDL水平均呈负相关(r=-0.695,-0.748,-0.722;P＜0.05),与其血浆LDL水平则呈正相关(r=0.668,P＜0.05).Spearman秩相关法分析结果显示:COPD患者血浆TC,TG,HDL水平与其半年内再住院率和病死率均呈负相关(TC:r=-0.716,-0.737;TG:r=-0.748,-0.753;HDL:r=-0.736,-0.728;P＜0.05),其血浆chemerin和LDL水平与其半年内再住院率和病死率均呈正相关(chemerin:r=0.753,0.766;LDL:r=0.742,0.755;P＜0.05).结论:COPD患者血浆chemerin水平较高且与其脂代谢状况相关,血浆chemerin和脂质水平均与COPD预后情况相关,这可能与chemerin作为脂肪细胞因子和可参与机体炎症反应及COPD患者营养不良引发血脂水平降低相关,COPD患者血浆chemerin水平可能反映其脂代谢情况并作为其预后评估的参考指标.
作者：李春芝；闫莉；宋津晓 刊期： 2016年第07期
目的:了解经性途径传播的HIV感染者的性行为特征,并估计其二代传播率.方法:通过现场调查和文献查阅对新报告的经性途径感染的HIV阳性者感染告知前6个月内的相关情况进行调查,应用二代传播率数学模型估计二代传播率.结果:共调查HⅣ感染者769例,其中女性186人,异性性行为男性(men who have sex with women,MSW) 286人,男男性行为者(men who have sex with men,MSM)242人,双性性行为男性(men who have sex with men and women,MSMW)55人;其平均性伴数分别为2.29,1.61,3.32和4.10;6个月的性频次分别为26.03,20.97,14.77和25.51次;不安全性行为比例分别为74.14％,73.53％,59.60％和72.06％;6个月的二代传播率分别为0.0095,0.0151,0.1759和0.1985.在其他因素固定不变的条件下,如果性伴数减少1个、每月性频次减少1次、不安全性行为比例降低20％,则二代传播率将分别下降30.13％～82.00％,23.00％～49.51％和16.10％～19.09％.结论:在HIV感染者中,MSMW有大的二代传播风险,性行为特征改变能显著降低HIV的二代传播风险.
作者：吴欣锐；窦倩如；鲍宇刚；张艳辉；谭红专 刊期： 2016年第07期
目的:探讨微小RNA-141(miR-141)对小鼠肝癌细胞株hepal-6高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)表达的调控作用.方法:将小鼠肝癌细胞株hepal-6分为miR-141拟似物转染组、miR-141拟似物转染对照组、miR-141抑制剂转染组、miR-141抑制剂转染对照组.分别用脂质体lipofectamine 2000将miR-141转染hepal-6细胞.用实时定量PCR (quantitative real-time PCR,qRT-PCR)检测miR-141和HMGB1 mRNA表达,然后用Western印迹检测HMGB1蛋白表达.采用双荧光素酶报告基因检测miR-141对靶基因HMGB1的调控作用.结果:与相应对照组比较,miR-141拟似物转染组中miR-141表达水平上调,而miR-141抑制剂转染组中miR-141表达水平下调.同时,与相应对照组比较,miR-141拟似物转染组中HMGB1 mRNA和蛋白表达明显下调,而miR-141抑制剂转染组中HMGB1 mRNA和蛋白表达均明显上调.双荧光素酶报告基因分析表明miR-141能够作用于HMGB1基因的3'-UTR.结论:miR-141可以作用于HMGB1基因的3'-UTR,在转录后水平可上调HMGB1蛋白的表达,HMGB1可能是miR-141直接调控的靶基因.
作者：朱红伟；李霞；李志强；余灿；黄利华；余枭 刊期： 2016年第07期
目的:分析宫颈癌患者合并生殖道感染的主要病原菌及其耐药性,初步了解生殖道细菌感染是否能协同高危HPV感染增加宫颈癌发生的危险.方法:选择216例新疆肿瘤医院经病理证实为宫颈癌的新发病例作为研究组,另选择同期53例排除其他恶性肿瘤的慢性宫颈炎患者作为对照组.两组在诊断治疗前均采集阴道分泌物进行HPV DNA感染检测、常规细菌培养及药敏检测,了解两组HPV感染情况及阴道分泌物细菌分布和耐药特点.结果:研究组革兰阴性菌占74.38％,对氨苄西林和哌拉西林耐药率高(75％～100％);革兰阳性菌占21.49％,对青霉素和红霉素耐药率高(87％～100％).对照组革兰阴性菌占42.31％,对氨苄西林和哌拉西林耐药率高(50％～100％);革兰阳性菌占23.08％,对青霉素耐药率可高达100％.两组在菌群分布和细菌耐药性方面比较;差异无统计学意义(P＞0.05).研究组细菌感染同时伴HPV感染者70例,对照组12例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:宫颈癌患者阴道致病菌主要以大肠埃希菌为主,致病菌对传统抗生素耐药率高,应根据药敏试验结果合理使用抗生素.生殖道细菌感染可能未协同高危HPV感染增加宫颈癌发生的危险.
作者：侯友翔；潘静；古丽娜·库尔班 刊期： 2016年第07期
目的:探讨弹性应变率比值法与声触诊组织量化技术(virtual touch tissue quantification,VTQ)对乳腺肿瘤临床诊断准确性的价值.方法:选取大庆油田总医院乳腺外科接受手术治疗的60例女性乳腺肿瘤患者,患者知情同意后,对其依次进行常规超声检查、压迫式弹性成像(compression elastography,CE)检查、VTQ捡查,CE检查取得应变率(strain ratio,SR)比值,VTQ测量剪切波的传播速度(shear wave velocity,SWV)值.并采受试者工作特征(receiveroperating characteristic,ROC)曲线评价不同检查方法对乳腺肿瘤良恶性病变的诊断价值.结果:良性肿块的大直径、SWV值均低于恶性肿块,良性肿块的SR比值高于恶性肿块,差异均具有统计学意义(P＜0.01).ROC曲线显示弹性应变率比值法与VTQ技支术单用或联用的AUC、敏感性、特异性(分别为0.904,97.5％,69.2％;0.946,87.5％,87.2％;0.976,90％,97.4％)均高于常规超声(0.783,85％,61.5％);VTQ技术的AUC、特异性(0.946,87.2％)均高于弹性应变率比值法(0.904,69.2％),但其敏感性(87.5％)低于后者(97.5％);弹性应变率比值法与VTQ支术联用的AUC和特异性均高于两者单用,但其敏感性较弹性应变率比值法低.结论:弹性应变率比值法与VTQ技术联用的诊断价值优于二者单用.
作者：宫丽杰；贺焱；田鹏；闫妍 刊期： 2016年第07期
目的:探讨CCAAT增强子结合蛋白α(CCAAT enhancer binding protein α,C/EBPα)和间隙连接蛋白43(connexin43,Cx43)表达改变在Hpylori致胃癌中的作用.方法:扩大培养不同胃黏膜上皮细胞株(GES-1细胞、AGS细胞、SGC-7901细胞);胃镜下采集H pylori感染慢性非萎缩性胃炎患者6例、胃癌前病变和胃癌患者各12例胃黏膜组织;采用real-time PCR法检测上述细胞和组织中C/EBPα和Cx43 mRNA的表达;同时将东亚型CagA+H.pylori与GES-1细胞共培养24和48 h为实验组,以不加Hpylori的GES-1细胞株为对照组,培养24和48 h;采用real-time PCR法和Western印迹检测C/EBPα和Cx43 mRNA和蛋白的表达.结果:C/EBPα和Cx43 mRNA在AGS细胞、SGC-7901细胞中的表达均显著低于GES-1细胞(均P＜0.05),且两者在SGC-7901细胞中的表达量较AGS细胞更低(均P＜0.05);C/EBPα和Cx43 mRNA在胃癌胃黏膜组织中的表达明显低于慢性非萎缩性胃炎(均P＜0.05)和胃癌前病变(均P＜0.05),C/EBPα与Cx43表达呈正相关(胃癌前病变:r=0.679;胃癌:r=0.792,均P＜0.05);实验组24,48h的C/EBPα和CX43表达量在转录及蛋白水平均低于对照组(均P＜0.05),且48 h表达量均低于24 h(均P＜0.05).结论:Hpylori感染可下调胃黏膜上皮细胞C/EBPα和CX43的表达,这可能与胃癌发生有关.
作者：周莉；徐灿霞；胡婷姿；刘晓明；肖静；罗玲；蒋小霞 刊期： 2016年第07期
目的:探讨长沙市社区成人高血压前期的流行病学特征及其相关危险因素.方法:采用随机分层整群抽样方法,在长沙市5个区内选择成年居民15 000人,对所抽取的居委会所有符合调查标准的居民进行问卷调查、体格检查和血生物化学指标测量.结果:高血压前期的患病率为34.6％,男性高于女性(44.7％ vs 21.7％,P＜0.01),随着年龄增加男性患病率逐渐降低,而女性的患病率逐渐升高;中心性肥胖、高龄、超重、男性、饮酒、吸烟、高总胆固醇、高三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高空腹血糖、高肌酐、高尿酸是高血压前期的危险因素,而文化程度高是高血压前期的保护因素.结论:长沙市社区居民高血压前期患病率达34.6％,男性高于女性.加强社区健康宣讲可以达到早期预防的目的.
作者：周辉；曹霞；王雅琴；刘迎新；陈志恒 刊期： 2016年第07期
目的:总结10例肺动脉瓣狭窄婴幼儿在食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)引导下,经胸小切口行肺动脉瓣球囊扩张术(简称杂交手术)的疗效.方法:2009年9月至2015年12月中南大学湘雅二医院共收治10例肺动脉瓣狭窄婴幼儿,其中男6例,女4例;年龄0.7～42(14.8±15.8)个月,其中新生儿2例;合并房间隔缺损2例,卵圆孔未闭6例,动脉导管未闭1例,肌部室间隔缺损2例,永存左上腔静脉1例,三尖瓣反流5例,均在TEE引导下接受杂交手术治疗.结果:术后所有患儿均入重症监护室继续治疗,呼吸机辅助0.5～41(6.8±12.3)h.监护室停留时间2～85(31.1±22.8)h,住院时间6～20(11.4±5.1)d.术后肺动脉跨瓣压差降至16～45(31.1±9.8) mmHg,较术前明显降低(P＜0.001).全组无住院死亡,所有患儿术后恢复良好,顺利出院.结论:在TEE引导下行杂交手术治疗婴幼儿肺动脉瓣狭窄是一种安全、疗效优良的治疗策略.
作者：谢立；黄灿；吴斯杰；金万存；高雷；吴勤；杨进福；吴忠仕；赵天力 刊期： 2016年第07期
目的:调查长沙市学龄期儿童意外伤害知识与危险行为及其相关性,为制定儿童意外伤害的预防措施提供科学依据.方法:采用横断面调查方法,通过分层整群随机抽样2所长沙市小学866名6～12岁小学生进行意外伤害知识及近6个月内危险行为发生现状的调查.结果:学龄期儿童的意外伤害知识的得分为11.83±2.38,儿童意外伤害知识水平在儿童年龄、父母受教育程度及自出生至今中等程度意外伤害史方面的差异有统计学意义(P＜0.05).儿童的年龄、母亲的受教育程度、自出生至今儿童中等程度意外伤害史对儿童意外伤害知识影响显著.意外伤害危险行为的得分为17.61±10.35,儿童意外伤害危险行为在儿童性别、出生时父亲年龄、父母婚姻状态、和谁居住、中等程度意外伤害史及接受医疗诊治史方面的差异有统计学意义(P＜0.05).自出生至今儿童中等程度意外伤害史、父母的婚姻状况、儿童性别对儿童意外伤害危险行为影响显著.儿童的意外伤害知识水平与危险行为之间未发现明显相关(P＞0.05).结论:学龄期儿童对意外伤害相关知识认识不够,且危险行为也较为普遍.研究指出了儿童意外伤害知识及危险行为相关影响因素,对控制与干预儿童意外伤害有一定的指导作用.
作者：田凌云；刘民辉；李丽；方正清；肖洪玲；吴英；夏艳萍 刊期： 2016年第07期
目的:系统评价发酵乳联合常规治疗方案清除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的临床疗效.方法:通过检索Pubmed,Embase,中国知网,中国生物医学文献数据库,万方知网和维普等数据库,收集各数据库建库至2015年2月间与发酵乳辅助治疗Hpylori感染相关研究的随机试验或半随机对照试验,分析根除率与不良反应发生率的合并RR值,并进行亚组、敏感性分析和发表偏倚检测.结果:共纳入9项(1644例)研究,发酵乳联合常规根除疗法与单独常规根除疗法H.pylori根除率分别为79.5％和67.0％,其合并RR为1.186(95％CI:1.118～1.257).总不良反应发生率的合并RR为0.706(95％CI:0.373～1.340).结论:益生菌可提高常规疗法对Hpylori的根除率,但不能有效降低不良反应的发生风险.
作者：郭悦；王舒悦；沈曦；何苗；石磊；李鸣；黄承钰；何方 刊期： 2016年第07期
目的:检测M2受体自身抗体在重度子痫前期患者中的表达,探讨其临床意义.方法:选择2013年1月至2015年1月在首都医科大学附属朝阳医院妇产科收治的78例重度子痫前期孕妇为研究对象,并取同期收治的78例正常单胎足月孕妇和60例未妊娠妇女作为对照.采用ELISA方法检测3组妇女血浆中的M2受体自身抗体水平,并分析其在重度子痫前期中的临床意义.结果:重度子痫患者M2受体自身抗体阳性率32.1％(25/78),正常妊娠组为10.3％(8/78),两组阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.01);未妊娠组阳性率8.3％(5/60),与正常妊娠组比较差异无统计学意义(P＞0.05);此外,重度子痫前期患者血清中肌酸激酶浓度为(101.49±142.75) U/L,而正常妊娠组肌酸激酶含量为(57.94.±31.64) U/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:M2受体自身抗体在重度子痫前期患者中的表达明显增高,可能与其发病有关.
作者：刘浩；杨静；朱磊；李艳芳 刊期： 2016年第07期
目的:应用三维斑点追踪技术(3D-STE)分析无症状心肌缺血(SMI)患者左室旋转及扭转特征,探讨3D-STE对无症状心肌缺血的诊断价值.方法:选取66例SMI患者作为SMI组,以Gensini评分为依据分为3个亚组:轻度组(n=16)、中度组(n=26)、重度组(n=24);选取30例选择性冠状动脉造影阴性的受检者作为对照组.计算室壁运动积分指数(WMSI),测量左室射血分数(LVEF)、心尖水平旋转角度峰值(Prot-A)、心底水平旋转角度峰值(Prot-B)、左室整体旋转角度峰值(LVrot)、左室整体扭转角度峰值(LVtw),比较各组参数.结果:SMI各组随病变严重程度的增加,WMSI呈递增趋势,而LVEF,Prot-A,Prot-B,LVrot,LVt呈递减趋势,且均与Gensini评分呈显著相关(P＜0.05).LVEF,WMSI,Prot-A,Prot-B,LVrot,LVtw对SMI均有较高的诊断价值,其中以3D-STE测定的LVtw诊断价值高.结论:应用3D-STE对SMI患者进行左室旋转与扭转评价,可以评估其心肌缺血的严重程度.
作者：张白雪；张琦；刘稳刚；朱文晖；肖际东 刊期： 2016年第07期
目的:探讨荧光原位杂交技术(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)、意义未明单克隆免疫球蛋白增多症(monoclonal gammopathy of undetermined significance,MGUS)及反应性浆细胞增多症(reactive plasmacytosis,RP)的几种常见的异常基因,提高对几种常见浆细胞疾病的诊断及鉴别诊断水平.方法:回顾性分析2012年8月至2015年8月在中南大学湘雅医院初诊的61例MM、20例MGUS及20例RP患者的临床表现、影像学、实验室检查及FISH检测结果.结果:FISH检测61例MM患者中50例患者出现基因异常,FISH阳性检出率为81.9％,其中1q21扩增19例(31.1％)、D13S319缺失18例(29.5％)、RB1缺失10例(16.4％)、IGH易位10例(16.4％)、p53缺失7例(11.4％),出现两种或多种基因异常的阳性率为12例(19.8％);20例MGUS中FISH阳性检出率为30％,其中1q21扩增4例(20％)、IGH易位2例(10％),未发现两种或多种基因异常;而RP患者仅1例出现D13S319缺失,阳性率仅为5％.三组两两比较差异具有统计学意义(p＜0.05).结论:MM患者中FISH的阳性检出率为81.9％,明显高于MGUS及RP的患者,应用FISH可检测MM中的多种异常基因,对MM,MGUS及RP的鉴别诊断、预后判断有重要的临床参考价值.
作者：曹鹏飞；李桂源；谭倩；张颖；张国平；李晓林；贺玉香 刊期： 2016年第07期
目的:评价新生儿主动脉缩窄合并室间隔缺损手术治疗的安全性及技术要点.方法:回顾性分析湖南省儿童医院2013年4月至2015年5月23例手术治疗的主动脉缩窄合并室间隔缺损新生儿的临床资料,全组患儿均在全身麻醉浅低温体外循环下行主动脉缩窄矫治和室间隔缺损修补术,所有患儿延迟关胸.结果:全组术后早期死亡1例,随访2～27个月,无再次手术及死亡病例.手术时间(192.7±43.4) min,体外循环时间(132.4±26.4) min,主动脉阻断时间(65.3±18.4) min.ICU停留时间(185.3±56.4)h,呼吸机辅助通气时间(42.4±24.5)h,延迟关胸时间(36.3±18.6)h,术后住院时间(15.3±4.6)d.术后并发症12例,包括术后出血6例,急性肾功能衰竭4例,伤口延迟愈合1例,迟发主动脉再缩窄1例.结论:对于病情严重的新生儿期主动脉缩窄合并室间隔缺损患儿行一期手术矫治安全有效.充分游离主动脉弓部和个体化的主动脉成形方式,是手术成功的关键.
作者：黄鹏；罗金文；刘剑；杨小晖；彭小明；刘平波 刊期： 2016年第07期
目的:观察不同程度过敏性哮喘患者外周血心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide,ANP)信号的变化,探讨其与哮喘程度的关系及ANP信号参与哮喘发病的可能机制.方法:共收集桂林医学院附属医院96例患者外周血标本,其中正常组23例、过敏性哮喘稳定组25例、轻度急性发作组21例、中度急性发作组27例.ELISA检测血清ANP及IFN-γ,IL-4的含量,RT-PCR及Western印迹分别检测利钠肽受体A(natriuretic peptide receptor A,NPRA)及T盒21转录因子(T-box 21 transcription factor,T-bet),GATA结合蛋白3(GATA3 binding protein 3,GATA3)的mRNA与蛋白表达变化.结果:哮喘轻度发作组外周血ANP水平及单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中NPRA的mRN及蛋白表达水平均高于稳定组(P＜0.05),中度发作组则高于轻度发作组(P＜0.05);GATA3的表达及IL-4的水平在各组间变化趋势亦一致,即轻度发作组高于稳定组(P＜0.05),中度发作组则高于轻度发作组(P＜0.05).而血清ANP水平随着哮喘严重程度加重而升高,与T-bet/GATA3和IFN-γ/IL-4值则呈负相关(r=-0.85,P＜0.05;r=-0.88,P＜0.05).结论:外周血ANP信号水平随着过敏性哮喘严重程度加重而升高,提示与哮喘发病密切相关.ANP信号可能通过介导T-h2型免疫应答优势化而参与过敏性哮喘发病.
作者：余园园；曾锦荣；孙亚冰；韦江红；黄剑伟；马礼兵 刊期： 2016年第07期
程序性坏死是新发现的一种细胞死亡方式,在凋亡通路抑制条件下,死亡受体与配体结合可调控非半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶依赖的程序性细胞死亡,具备典型的坏死样形态学特征,可触发显著的炎症反应.含死亡域的受体相互作用蛋白激酶1/3在程序性坏死的调节中发挥特异性激酶作用,且可被坏死性抑制剂特异性抑制.程序性坏死在缺血再灌注损伤中的重要作用备受关注,研究已发现其在心、肾、脑组织及视网膜等缺血再灌注损伤中可作为细胞死亡的主要形式.
作者：李晓璟；明英姿；牛英；刘倩雯；叶啟发 刊期： 2016年第07期
目的:为提高对结节性硬化症合并肺淋巴管肌瘤病的认识和诊治水平,回顾性分析2例结节性硬化症合并肺淋巴管肌瘤病患者的临床资料.2例患者均有肺部特征性囊性改变、肾血管平滑肌脂肪瘤及不同程度的皮肤损害.1例患者有中枢神经系统受累;1例接受雷帕霉素治疗后肺部及肾病变显著改善.结节性硬化症患者临床表现多样,合并肺淋巴管肌瘤病时有特征性影像学改变,对肺部淋巴管疾病患者应做结节性硬化症的筛查.雷帕霉素对该病治疗有显著疗效.
作者：纵单单；刘彩虹；石志辉；周莉；彭雅婷；欧阳若芸 刊期： 2016年第07期
