目的通过对机械通气患者测定胃液pH值(pHg)、动脉血气分析以及呼吸力学监测,并将胃液pH值与动脉血气分析以及呼吸力学监测结果进行相关分析,以探讨胃液pH值测定对机械通气患者监护的临床意义.方法对21例机械通气患者(死亡组5例,非死亡组16例)经鼻胃管抽取胃液测pHg,同时测动脉血气分析,并进行动脉血氧饱和度(Sa02)及呼吸力学监测.结果机械通气后1 d pHg(4.86±1.37)较机械通气前(3.87±0.67)明显上升(P＜0.05).死亡组pHg(3.57±0.45)明显低于非死亡组(5.76±0.79)(P＜0.01).pHa、Pa02、PaCO2、HC03-及Sa02均与pHg无明显的相关关系.呼吸力学参数包括静态顺应性、阻力、动态顺应性、阻力、肺活量及吸气压与pHg无明显的相关关系.结论胃液pH值测定可作为机械通气患者监护手段之一,连续的监测可动态的反映病情变化,对病情的评估有一定的帮助.
作者：何晓琳；刘志 刊期： 2004年第13期
目的了解医院感染血浆凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase negative staphylococci C0NS)β-内酰胺酶,粘质物产生等耐药性的情况.方法对临床分离CONS予以鉴定,琼脂纸片扩散法(K-B)检测药敏,Nitrocefin法检测β-内酰胺酶,刚果红平板法检测粘质物.结果临床分离CONS对青霉素、红霉素、复方新诺明、苯唑西林、环丙沙星、克林霉素的耐药率较高,分别为85.4%、81.0%、79.8%、67.7%、58.2%和55.1%,对氨苄西林/舒巴坦、利复平、美洛培南较敏感,耐药率分别为8.9%、17.1%和24.7%,未发现有耐万古霉素的菌株.β-内酰胺酶阳性率为72.8%,粘质物阳性率为8.9%.结论CONS耐药性增高与其产β-内酰胺酶、粘质物有关,同时还会导致耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase negative,staphylococci MRCONS)出现.
作者：窦宇红；唐银 刊期： 2004年第13期
目的评价Ostetic纳米人工骨在颈椎前路融合术中应用的可行性.方法对15例颈椎疾患病人进行前路颈椎次全切(或颈椎间盘切除)、椎管减压、钛网内添Qtetic纳米人工骨椎间融合、颈椎前路钢板锁定系统内固定手术,并评定疗效和进行影像学分析.结果患者平均住院天数5(4～6)d,所有患者术后伤口均一期愈合,无全身症状,术后1周平均白细胞计数8.7×109.JOA评分由术前8.5分提高到末次随访的13.7分,术后影像学资料提示钢板位置良好,无钛网脱出;平均随访4.5月,纳米人工骨融合率术后3个月为85%,术后6个月100%.结论钛网结合纳米骨可以避免取髂骨所带来的并发症,联合颈椎前路锁定钢板系统替代技术可以有效地进行颈椎前路融合和维持颈椎生理曲度.
作者：王冰；张阳德；吕国华；彭健 刊期： 2004年第13期
目的探讨安体舒通对充血性心力衰竭患者心肌纤维化和左室重塑的影响.方法选择充血性心力衰竭患者观察组42例和健康对照组20例,采用放射免疫法测定血清Ⅲ型前胶原、血浆醛固酮的浓度;将观察组随机分为常规治疗组(21例)和安体舒通组(21例),观察前及3个月时测定上述指标变化和应用心脏彩色超声测定左室结构和功能变化.结果观察组Ⅲ型前胶原和醛固酮均高于健康对照组;安体舒通组与常规治疗组比较Ⅲ型前胶原下降;与基线比较左室舒张末期容积指数下降和醛固酮升高,但与常规治疗组之间无统计学差异;观察组基线Ⅲ型前胶原与左室重量指数正相关.结论安体舒通能够抑制充血性心力衰竭患者心肌纤维化和改善心室重塑.Ⅲ型前胶原可作为充血性心力衰竭心肌纤维化血清学指标.
作者：刘圣文；欧细平；蒋腊梅；刘遂心 刊期： 2004年第13期
目的为探讨前列腺切除术后出现排尿困难的原因,预防措施及处理方法.方法对前列腺切除术后出现排尿困难40例进行临床分析.结果腺体残留16例,尿道狭窄14例,膀胱结石7例,膀胱逼尿肌收缩无力3例.结论腺体残留及尿道狭窄是引起术后排尿困难的主要原因,其预防措施及处理方法应根据不同情况而决定.
作者：高占家；王选岩；赵培湘 刊期： 2004年第13期
目的探讨老年起病(≥60岁)成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的临床特点.方法采用回顾性分析方法,对2000年～2003年中南大学湘雅二医院内分泌科住院的846例临床初诊为2型糖尿病(T2DM)患者进行谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)检测,分别比较老年LADA(GAD-Ab阳性)与老年T2DM(GAD-Ab阴性),老年LADA与中青年LADA(15～59岁)的C肽、体重指数(BMI)、HBA1c等.GAD-Ab采用放射配体法,C肽测定采用放射免疫法.结果老年LADA占老年初诊2型糖尿病的8.8%(18/204),中青年LADA占中青年初诊2型糖尿病患者的9.3%(60/642),差异无显著性(P＞0.05);老年LADA与老年T2DM比较,C肽、体重指数(BMI)、HBA1c等无统计学差异(P＞0.05);老年LADA与中青年LADA比较,C肽水平较高、BMI较大(P＜0.05).结论老年LADA占老年初诊2型糖尿病的8.8%,其临床特点与老年T2DM相似,需测定GAD-Ab以利早期分型.
作者：颜湘；周智广；黄干；李霞；杨琳；齐海英；严烨华 刊期： 2004年第13期
目的对食管癌患者术前应用胸部螺旋CT检查以判断食管肿瘤与周围组织关系,并对判断食管癌手术切除率的方法和标准进行研究.方法该院自1995年3月～2003年5月对所有食管癌患者均采用术前胸部螺旋CT平扫加增强,根据CT影象学征象并结合术中肉眼所见及手术切除情况进行统计学处理.结果术前根据食管癌胸部螺旋CT征象将患者分为A组(食管病变与周围重要组织之间有脂肪垫存在)、B组(脂肪垫消失长度在2 cm以下)、C组(脂肪垫消失长度大于2 cm)三组;手术切除率为A组根治率100.0%,B组根治率84.5%,C组根治率17.8%.结论食管癌术前应用胸部螺旋CT检查并对肿瘤与周围重要组织关系进行定性及定量分析较之传统的单纯以长度作为能否切除的标准更符合实际需要,对指导手术有很大的意义,明显降低了开胸探查率.
作者：胡伟；陈健；赵松；高剑波；赵高峰；秦建军；齐宇 刊期： 2004年第13期
目的探讨头部CT在迟发性维生素K缺乏所致颅内出血的临床意义.方法回顾性分析53例住院病人的临床表现以及头部CT的特点.结果CT表现为多发性出血灶,蛛网膜下腔出血多见,其中50%以上合并2个部位出血.结论CT检查是迟发性维生素K缺乏所致颅内出血早期诊断、早期治疗、减少病死率及后遗症发生的重要手段.
作者：陈常勇 刊期： 2004年第13期
目的通过对大型超市卫生质量的调查,为整顿经营秩序和规范经营行为、加强食品卫生监督管理提供依据.方法在该市5个区11间大型超市随机抽取一定数量不同种类的食品进行检验.结果食品超市散装熟肉制品、散装蜜饯存在较大的隐患,饮料、糖果、消毒牛乳、糕点类食品卫生状况较好.结论食品超市散装熟食、蜜饯亟需加大监督监测管理力度.
作者：梁浩；黄薇；李慧；范兴；曾护国 刊期： 2004年第13期
目的探讨椎弓根系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的效果.方法采用椎弓根系统内固定治疗单个胸腰椎爆裂骨折37例.结果35例得到平均12个月的随访,后凸角由术前平均28°纠正到术后10°,椎体前缘高度由术前平均40%恢复到术后平均90%,31例获得Frankel分级1～3级以上的改善.结论经椎弓根内固定治疗单个胸腰椎爆裂骨折具有创伤小,固定节段短,操作简单,复位满意,固定可靠等优点,能达到良好的复位、固定及减压目的,是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法.
作者：向忠；吴明宇；申小青；田科良 刊期： 2004年第13期
目的降低创伤后脂肪栓塞综合征(FES)的发生和提高治愈率.方法对15例FES的诊断和治疗进行回顾性分析.所有病例按Curd标准诊断.结果15例FES病人均临床治愈,无肺脑后遗症.结论对创伤、特别是多发伤或股骨骨折者应重视预防FES;早期诊断FES是治疗的关键.
作者：周泽强；刘安庆；杨径；韩庆；牛琼；白卫东；陈文凯；杨峰 刊期： 2004年第13期
目的为提高患者激活自身免疫细胞抗肿瘤活性,且杀灭胸水癌细胞的作用,达到减少恶性胸水及减轻病人痛苦.方法确诊为恶性胸水的患者共56例,采取简单随机分成两组,即沙培林、顺铂联合用药组与顺铂组,每组28例.两组患者在胸腔闭式引流放尽胸水后,分别注入不同药物处理,比较两种处理方法对消胸灌注药次数有无差别.结果两组患者消胸水用药灌注次数有差别(P≤0.05).以沙培林、顺铂林联合用药灌注组优于单纯顺铂灌注组.结论沙培林、顺铂林联合用药对激活免疫细胞抗肿瘤活性、杀灭癌细胞,促进胸膜粘连,既达到减少恶性胸水,又有提高患者抗病能力的作用.
作者：卢国仁；张伟亮；陈汉杰；温仕鑫 刊期： 2004年第13期
目的应用B超监测胎头方位指导产妇体位,探讨产程中改变产妇体位以矫正胎方位的临床效果.方法选择宫口开大3cm、B超检查判断为枕后位的初产妇220例,随机分为两组各110例,研究组在产程中指导产妇取侧俯卧位,使胎头在下降过程中逐渐从枕后位转至枕前位娩出.结果研究组转为枕前位84例,自然分娩率73.6%,两组比较有显著性差异,研究组活跃期为(194.6±21.5)min,第二产程平均(56.4±8.7)min,较对照组明显缩短.结论产时应用B超确定胎方位可准确指导产妇取侧俯卧位,能有效矫正枕后位.
作者：郭晓燕；温穗文；金燕；雷慧中 刊期： 2004年第13期
目的观察头孢曲松钠(ceftriaxone sodium)预防腹腔镜胆囊切除术(LC)后感染的临床效果.方法选择同期住院施行腹腔镜胆囊切除术的病例,随机分成试验组和对照组,试验组:术前30 min、术后1 h静脉滴注头孢曲松钠1.0～2.0 g,术后每日1次,每次1.0～2.0 g,疗程2～5 d.对照组:术前30min、术后1 h静脉滴注罗氏芬(rocephin)1.0～2.0g,术后每日1次,每次1.0～2.0g,疗程2～5 d.结果头孢曲松钠与罗氏芬在临床总有效率、细菌清除率及不良反应率等方面差异无显著性.结论头孢曲松钠能有效预防腹腔镜胆囊切除术后感染,无明显副作用.
作者：李年丰；张阳德；刘恕；何剪太；李坚 刊期： 2004年第13期
目的探讨一次性根管治疗法在急性牙髓炎急救治疗中的疗效.方法将89例急性牙髓炎患者随机分成两组,分别采用一次性根管治疗法和常规治疗处理急性牙髓炎,比较两组的疗效.结果两组成功率分别为91.3%和93.0%,两组无显著性差异(P＞0.05).并发急性根尖周炎分别为4例和3例.充填后24 h内并发疼痛经口服强的松和抗生素治愈的分别为8例和4例.结论一次性根管治疗法在急性牙髓炎的急救治疗中有效.
作者：刘乃妤 刊期： 2004年第13期
目的总结分析创伤性湿肺的X线和CT表现,探讨X线-CT影像学对创伤性湿肺的诊断作用.方法对40例创伤性湿肺患者的影像学表现进行了回顾性分析.全组病例均有胸部X线摄片检查,其中30例作了CT扫描检查.结果40例创伤性湿肺的影像学表现分为三型:即渗出型13例、实变型9例(其中1例肺出血实变患者后期形成血肿)、间质型18例.结论胸部X线摄片因其简单方便成为创伤性湿肺的影像学诊断的首选检查方法.对于病变的探测和显示,CT扫描优于X线摄片,因此,CT扫描是X线摄片诊断创伤性湿肺的重要补充;对已经确诊的创伤性湿肺患者,可行胸部X线摄片监测.
作者：吴鹏；何辉 刊期： 2004年第13期
目的探讨老年人下呼吸道感染细菌谱及致病菌株对抗生素的耐药性.方法采用微量肉汤稀释法及双纸片法测定了154株致病菌对20种抗生素的敏感性,并进行耐甲氧西林葡萄球菌和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)研究.结果革兰阳性菌34株,以凝固酶阴性葡萄球菌(50%)和金黄色葡萄球菌(26%)多见,万古霉素、利福平为敏感.其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率占59%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为(67%),对青霉素、苯唑青霉素的耐药率,对万古霉素的敏感性均为100%.革兰阴性菌120株,克雷伯菌属(29%)和大肠埃希氏菌(18%)常见,亚胺硫霉素、阿米卡星和头孢他啶的抗菌活性强,覆盖率广.17株产ESBLs主要为克雷伯菌(58%)和大肠埃希氏菌(29%).结论老年人下呼吸道感染的常见致病菌中MRSA,MRCNS和产ESBLs的比例很高.开展细菌药物敏感性监测,以强调临床合理使用抗生素.
作者：肖观莲；陈佑明；黄敬；曾景文；彭若宇 刊期： 2004年第13期
目的探讨儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症儿童行为检查表(ABC)、孤独症治疗评定量表(ATEC)三种孤独症评定量表的信度、效度及三者之间的相关性.方法采用CARS、ABC、ATEC三种量表对门诊孤独症儿童43例进行评定,采用CARS量表对31例非孤独症儿童进行评定.结果CARS量表信度系数α为0.735;CARS量表15个评定项目均具有鉴别诊断意义,均P＜0.01;CARS量表总分与15个评定项目之间的相关系数在0.569～0.935之间,15个评定项目之间的相关系数在0.2780.808之间;CARS量表总分与ABC全量表分的相关系数为0.502;与ABC量表5个因子分的相关系数为0.449,0.420,0.178,0.328和0.360.CARS量表总分与ATEC总分相关系数为0.572;CARS量表总分与ATEC量表的4个分量表的相关系数为0.514,0.412,0.517和0.245.临床诊断与CARS量表的阳性率为97.7%,ABC量表的阳性率为81.4%,ATEC行为量表有81.8%达60%～90%区间(中-重度).结论CARS,ABC和ATEC三种孤独症评定量表可以从不同的评定角度在孤独症的临床诊治中提供有效的帮助,适合于临床应用.
作者：卢建平；杨志伟；舒明耀；苏林雁 刊期： 2004年第13期
目的探讨青年脑梗死的病因及临床.方法对经CT或MRI证实的69例青年脑梗死的临床资料进行回顾性总结分析.结果青年脑梗死的病因多,常见的原因是因为高血压和动脉粥样硬化,其次为血脂异常和心脏疾病,部分为多病因,原因未明占26%.预后较好.死亡与大面积梗死有关.结论青年脑梗死病因复杂,主要和基本病因为高血压和动脉粥样硬化,血脂异常和心脏疾病次之,部分梗死多病因,原因未明者较以往报道少可能与检查手段提高有关.预后比较好.有效地防治减少和祛除病因或危险因素是降低青年脑梗死发病率的关键所在.
作者：范淑侠 刊期： 2004年第13期
目的了解深圳地区儿童尘螨感染情况及其致敏性,为采取有力的控制措施及制定居室内空气微生物标准提供依据.方法随机抽取了部分专科门诊及两所幼儿园进行卫生学调查研究及分析.采用尘螨浸液皮试法,按标准判断.采用特殊滤过装置的吸尘器采集积尘,所采集的样本按常规滤过标准制作及进行光学显微镜镜下检查.结果61.3%过敏性疾病儿童对尘螨浸液皮试呈阳性反应,明显高于对照组(P＜0.01);患儿组居室环境尘螨检出率高于对照组(P＜0.01).对照组经采取干预措施后,尘螨检出率明显下降.结论尘螨是深圳儿童过敏性疾病的主要致敏原;尘螨普遍存在于深圳居民家庭环境中,主要生存于床垫、空调、被褥、沙发、空调滤网等地方.
作者：郭玉芹；吴舒颖；谢国辉 刊期： 2004年第13期
目的探讨胫骨平台骨折的治疗经验.方法通过对获得随访的32例胫骨平台骨折做回顾性总结分析.结果32例随访6～24个月,平均15个月.按照Hoh1[1]膝关节功能评价方法,优18例,良9例,可3例,差2例,优良率85%.结论对胫骨平台骨折不同程度的损伤采用不同的治疗方式,并发症的准确判断和正确有效的功能锻炼是减少致残率的关键.
作者：宋晖；肖涛；李定国 刊期： 2004年第13期
目的探讨伴有不同程度夜间缺氧血症的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者血浆血管内皮生因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)浓度的变化.方法40例经多导睡眠图(polysomnography,PSG)检查诊断为OSAS的患者,根据夜间缺氧程度分为2组(重度夜间缺氧组和非重度夜间缺氧组),每组各20例.清晨空腹采用检测血浆VEGF浓度.结果重度夜间缺氧组血浆VEGF浓度为(125.96±99.04)pg/ml,而非重度夜间缺氧组血浆VEGF浓度为(49.83±17.16)pg/mi,二者之间有显著差异.血浆VEGF浓度与夜间缺氧程度呈正相关(r=0.743,P＜0.01).结论重度夜间缺氧的OSAS患者血浆VEGF浓度明显升高,OSAS患者夜间缺氧的严重程度呈血浆VEGF浓度正相关.
作者：王艳姣；杨宇；张湘瑜；傅柳英 刊期： 2004年第13期
目的探讨卡托普利(CPT)对野百合碱(MCT)诱发大鼠慢性炎性肺动脉高压的影响.方法将33只雄性Wister大鼠随机分为正常对照组、肺动脉高压模型组、CPT治疗组,每组11只.予MCT(50 mg/kg)复制大鼠肺动脉高压模型后,分别给CPT组及模型组大鼠连续灌胃CPT25 mg/(kg·d)或等量生理盐水21 d,采用改良右心导管术测定肺血流动力学参数,以非平衡法测定静脉血浆内皮素-1(ET-1)水平;处死大鼠后,称量肺湿重(wW)、右心室自由壁(RV)和左心室加室间隔(LV+S)重,计算右心肥厚指数(RV/LV+S).结果CPT能明显降低肺动脉高压模型大鼠的平均肺动脉压、wW、RV/LV+S及血浆ET-1水平(P＜0.05,或P＜0.01).结论长期使用CPT能有效降低MCT所致肺动脉高压,改善心功能,其作用机制可能与显著降低血浆ET-1水平有关.
作者：胥方元；何成松；邹树芳；干锦华；孔古娅 刊期： 2004年第13期
目的对肾移植急排期间红细胞免疫功能和超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)关系进行探讨.方法通过建立大鼠原位肾移植模型,测定20只术后急排期大鼠的红细胞C3b受体花环率(C3bRR),免疫复合物花环率(ICR),免疫黏附促进因子(RFER),免疫黏附抑制因子(RFIR)及血清SOD酶活性、MDA浓度.并取20只正常大鼠作对照组同步测定.结果与对照组相比,急排组C3bRR、RFER显著降低,ICR、RFIR显著升高,且SOD酶活性降低、MDA浓度升高,并与红细胞免疫功能有相关性.结论肾移植急排期间红细胞免疫功能下降,SOD酶活性降低,MDA浓度升高且呈密切相关.
作者：苏宇；陈照彦；崔凤；王海平；李井泉 刊期： 2004年第13期
目的探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期吻合术的可行性.方法回顾分析从1999年1月～2003年3月行腹腔镜下胆总管切开取石病人116例,其中术前诊断胆囊和胆总管结石84例,腹腔镜胆囊切除术中造影发现胆总管扩张和结石32例.结果107例(92.2%)完成胆总管切开取石、一期缝合术,其中3例(2.8%)术后经ERCP造影发现胆总管残余结石并全部取出,并发症发生率为6.5%,无手术死亡率.2例中转开腹,7例(6.0%)行腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术.104例(89.7%)成功完成腹腔镜下胆总管切开一次性取石干净、一期缝合,随访22个月(12～41个月),无结石复发和再次手术病人.结论腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术拓展了微创治疗胆总管结石的新途径,可成为胆总管切开取石的一种标准术式.
作者：刘蔚东；张阳德；龚连生；万小平；李年丰；刘恕 刊期： 2004年第13期
目的探讨病毒性肝炎肝硬化与胆汁性肝硬化之间的血脂、载脂蛋白变化及其临床意义.方法检测35例慢性乙型病毒性肝炎肝硬化、21例胆汁性肝硬化病人的血浆胆固醇(CHOL)、甘油三脂(TRIG)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B100(APOB100)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA),并与正常人相比较.结果胆汁性肝硬化病人的CHOL、TRIG和APOB.明显升高,而肝炎后肝硬化病人却反有明显下降,统计学差异显著(P＜0.01);两组病人的HDL、APOA1都有轻度下降,两者的下降幅度相差不明显;所有病人TBIL均明显升高,以胆汁性肝硬化病人尤为明显,统计学差异显著;两肝硬化组病人的PTA比对照组明显降低,以肝炎后肝硬化组尤甚,统计学差异显著.结论肝炎后肝硬化与胆汁性肝硬化血脂、载脂蛋白的变化有一定差异,可作为临床诊断、鉴别诊断的参考依据.
作者：黎芳；黎志良；林炳亮；谢奇峰 刊期： 2004年第13期
目的探讨沙培林膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的疗效、安全性及其可能的机理.方法对30例膀胱癌患者术后应用沙培林进行膀胱灌注,随访8～20个月,检测患者灌注前、后尿液中细胞因子(IL-2、TNF)的变化情况.结果无肿瘤复发率为83.4%,复发率为16.6%.所有患者均未出现明显得全身或局部毒副作用.IL-2灌注前1.2 ng/ml,灌注后1.59 ng/ml;TNFF灌注前0.3 ng/ml,灌注后1. 37 ng/ml.两者灌注前后比较均有显著性差异(P＜0.05).结论沙培林膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发疗效满意,病人耐受性好,无明显全身或局部不良反应.沙培林膀胱内灌注可通过细胞免疫和体液免疫两个途径达到防治膀胱癌复发的作用.
作者：孙祥宙；丘少鹏 刊期： 2004年第13期
目的研究致敏的树突状细胞(DC)治疗后黑色素瘤(B16)小鼠体内TNF-α及IL-6的变化规律.方法用冻融抗原致敏BALB/C小鼠骨髓来源的DC.ELISA法检测治疗组荷瘤小鼠、荷瘤未治组小鼠及正常小鼠体内TNF-α及IL-6水平.结果随时间荷瘤小鼠体内IL-6水平逐渐升高,经治疗后IL-6水平升高更为显著,而荷瘤未治组小鼠TNF-α水平逐渐降低经治疗后TNF-α水平显著升高.结论经过抗原致敏的DC治疗,荷瘤鼠体内TNF-α、IL-6水平显著升高,表明抗原致敏的DC能够增强荷瘤小鼠抗肿瘤免疫反应.
作者：袁涛；顾红光；吴刚；邓少丽 刊期： 2004年第13期
目的评价改良尿道套入法治疗外伤性陈旧性后尿道狭窄或闭锁的疗效.方法回顾性分析1991～2002年采用改良尿道套入法治疗67例后尿道狭窄或闭锁病人的临床资料.结果59例术后排尿通畅,4例术后近期需行尿道扩张,4例失败.无严重并发症.结论改良尿道套入术是治疗后尿道狭窄或闭锁安全有效方法,而且操作简单、并发症少.
作者：谢庆祥；缪友仁；汪鸿；李金雨；林吓聪；韩聪祥；黄宏伟 刊期： 2004年第13期
目的探讨洛伐他汀对阿霉素肾病大鼠血小板源生长因子(PDGF)表达的影响.方法16只Wistar大鼠在阿霉素注射肾病模型后高脂饮食,并随机分为高脂组及治疗组,治疗组给予洛伐他汀4mg/kg,饲养12周,观察血脂、尿蛋白、肾脏病理改变.结果治疗组血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿蛋白、肾脏病理积分及泡沫细胞明显低于高脂组,肾脏免疫组化显示治疗组PDGF、纤维连接蛋白减少.结论洛伐他汀可减轻高脂血症造成的肾小球损伤,其机制之一为减少PDGF在肾脏中的表达.
作者：韩子明；樊爱英；梁秀玲；邢燕；张贺 刊期： 2004年第13期
目的探讨46年来我院肺栓塞的基础病因和诊治情况的变迁.进一步提高对肺栓塞的认识.为今后肺栓塞的防治工作提供参考依据.方法对本院1956～2002年诊断的62例(其中6例尸检)肺栓塞病例进行回顾性分析.结果1990～2002年肺栓塞平均住院人数较1989年前有所增长,病死率由59.1%降至16.7%.1956～1989年,临床拟诊占81.8%,肺动脉造影只有4.5%;1990～2002年经CT及ECT确诊病例达50%,经肺动脉造影确诊占44.4%,临床拟诊仅占5.5%.结论近年来肺栓塞发病呈增加趋势,深部静脉血栓形成已成为肺栓塞的主要基础病因.近10年来肺栓塞死亡率下降与开展溶栓治疗有关.早期诊断和及时溶栓治疗是抢救大面积肺栓塞成功的关键.
作者：陈小燕；梁尧民；孙忠民；吴笛 刊期： 2004年第13期
目的了解红霉素对肺纤维化的防护作用.方法采用大鼠油酸尾静脉注射制作急性肺损伤后肺纤维化模型,观察红霉素对损伤肺组织中中性粒细胞聚集及氧自由基的干预作用.结果血清检测:油酸注射后第12天和第24天的MDA明显升高,而SOD明显降低,MDA和SOD呈负相关(r=-0.91);红霉素干预后GSH明显降低;注射油酸组GSH-Px水平高,红霉素干预后GSH-PX水平低.组织匀浆检测:MDA变化同血清;SOD、GSH组间无差异;油酸注射后第12天和第24天的GSH-Px水平明显低于红霉素干预组.镜下观察:注射油酸组中性粒细胞浸润和纤维化程度明显重于红霉素干预组.结论红霉素可通过抑制中性粒细胞而减少氧自由基的产生,减轻纤维化程度,对油酸所致急性肺损伤后的肺纤维化有一定防护作用.
作者：曹慧玲；李艳；尹立波 刊期： 2004年第13期
目的探讨rhEGF对烧伤后慢性溃疡创面愈合的影响.方法选择2001年1月～2002年12月在我科就诊的烧伤后慢性溃疡创面68例,随机分成rhEGF治疗组和非rhGF治疗组,rhEGF治疗组创面换药时外用rhEGF,非rhEGF治疗组创面换药时外用生理盐水,其它处理措施两组完全相同.观察创面变化、创面愈合时间及创面局部和全身的不良反应.结果两组比较,rhEGF治疗组创面愈合时间明显提前,差异有显著性(P＜0.05),无不良反应发生.结论局部应用rhGF可促进烧伤后慢性溃疡创面愈合.
作者：胡德林；方林森；汪昌荣；余又新；王春华 刊期： 2004年第13期
目的比较中间型(血浆置换)和混合型(血浆置换+血液灌流吸附)人工肝支持方法对肝衰竭患者肝功能的支持效果及安全性.方法51例重型肝炎肝衰竭患者分别进行血浆置换(17例)和血浆置换+血液灌流吸附(34例)治疗,观察治疗前后患者临床症状变化,比较治疗前后肝肾功能、血常规、PT变化.结果血浆置换和血浆置换+血液灌流吸附治疗后,患者的临床症状均有不同程度改善.两种方法治疗后转氨酶、总胆红素、直接胆红素、凝血酶原时间、总蛋白下降、凝血酶原活动度升高均有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01),但两种治疗方法间比较各项指标变化程度均无显著性差异.两种方法治疗的不良反应均较轻.结论中间型、混合型人工肝对重型肝炎肝衰竭患者的肝功能均有肯定的支持效果.
作者：何念海；王英杰；王泽文；刘俊；李佳佳；刘国栋；王宇明 刊期： 2004年第13期
目的观察血管形成抑制剂TNF-470与化疗药物阿霉素联合应用抑制小鼠膀胱癌的协同作用.方法分别予TNP-470、阿霉素、TNP-470+阿霉素治疗TN39膀胱癌荷瘤小鼠,观察肿瘤生长及血管形成、细胞凋亡情况.结果治疗后12 d,TNP-470、阿霉素及TNP-470+阿霉素治疗组抑瘤率分别为46.3%、21.4%及56.5%,TNP-470组微血管密度明显减少、凋亡指数增多,阿霉素组凋亡指数增多,TNP-470+阿霉素组凋亡指数进一步增加.结论TNP-470与阿霉素治疗小鼠膀胱肿瘤,有明显的抗肿瘤协同作用,其机理可能是通过抑制血管形成及化疗药物细胞毒性作用而促使肿瘤细胞凋亡进一步增加.
作者：王亮；潘进洪；金锡御；宋波；陈昭颉；刘祥丹；曹文峰 刊期： 2004年第13期
目的分析超声对于不同位置的急性阑尾炎的诊断价值.方法选择该院2001年10月～2003年4月的阑尾炎住院患者,共178例,所有患者均经手术及病理证实确诊为阑尾炎.所有患者术前均行超声检查,探头频率为3.5～7.5MHz.记录超声检查的时间(发病后多少小时),并记录超声发现的阑尾的位置,对照患者的手术记录及病检结果进行分析.结果回肠前位的阑尾炎超声诊断率为90.0%盆位的阑尾炎的超声诊断率为93.7%,盲肠后位的阑尾炎诊断率为(79.5%),其他位置的阑尾炎42.8%.结论超声对于正常位置的阑尾炎诊断有帮助,对于异位的阑尾炎,超声诊断需要更加仔细探查,才能提高诊断率,而且与发病后检查的时间有关.
作者：李小松 刊期： 2004年第13期
目的实践一种心脏移植术中的心肌保护方法.方法缩短供心冷热缺血时间;供血选用Stanford大学心脏移植保存液灌注、保存,术中续灌用含血冷晶体停搏液;用大剂量白蛋白和FDP来减轻供心缺血再灌注损伤.结果患者移植术后心功能Ⅰ级.结论此种心肌保护方法行之有效.
作者：杨晟；甘旭坤；易云峰 刊期： 2004年第13期
病案首页是医院医疗信息的载体,它是病案核心、重要部分的信息体现.如果病案首页输写不正确,首页出现错误信息,将造成医院病案统计数据失真,给医院管理的医疗决策、科学管理提供错误的信息,使病案信息失去法律效用,甚至埋下医疗纠纷的隐患.
作者：周丽霞；唐献忠 刊期： 2004年第13期
随着电子与计算机技术的飞速发展,各类成像设备例如DR,CT,DSA,MRI,彩超、内窥镜等得到了迅速发展,并在医院中得到了广泛的应用,这些设备的使用提高了临床诊断和治疗水平,同时也使医院医疗影像的管理发生了深刻的变化.由于现代医院影像数据量的剧增,传统的影像胶片保存的方法已经无法适应现代医院的发展.PACS(医学影像存档与通信系统)就是基于这种情况下,将80年代开始兴起的放射学、影像学、计算机技术和通讯技术相结合的综合信息系统.
作者：施高瞻 刊期： 2004年第13期
高校思想政治教育是根据党和政府的要求,用马克思主义思想观念、政治观念、公民道德建设纲要的规范,对大学生施加有目的、有计划、有组织的教育和影响,使大学生成为社会主义建设者和接班人的教育实践活动.民族精神是一个民族赖以生存和发展的精神支撑,是民族文化的核心和灵魂.
作者：付宏渊 刊期： 2004年第13期
2003年4月,我科运用血液灌流技术,成功抢救了1例毒鼠强中毒的10个月大婴儿.现报告如下:
作者：张军；宁建平；陶立坚 刊期： 2004年第13期
急性心肌梗死(acute myocardia1 infarction,AMI)起病急,易并发心衰、休克、恶性心律失常等并发症,而右束支传导阻滞(RBBB)的出现常预示着梗死面积大,死亡率高.本文回顾分析了60例急性心肌梗死伴右束支传导阻滞的患者,探讨了右束支传导阻滞对急性心肌梗死预后的影响.
作者：左希宏；沙亚宾；李彦华 刊期： 2004年第13期
经鼻(面)罩机械通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭昏迷患者仍存较多争议,现将我院应用双管道无创呼吸机治疗重症COPD呼衰昏迷患者的临床疗效、可行性及安全性分析如下:
作者：张清君；翟成凯；张祥杰；李丽芳 刊期： 2004年第13期
直肠损伤是腹部损伤中较严重的损伤之一,直肠位于消化道的末端,肠内细菌多,易感染,且直肠周围间隙多,血运差,感染后易扩散,损伤时常常合并其它脏器的损伤[1].故直肠损伤的诊治有其复杂性,处理有一定的困难.作者自1990年1月～2002年1月共收治25例直肠损伤病人.现报告如下:
作者：熊进文；沈文律；陈耿臻；文军；刘少杰 刊期： 2004年第13期
近年来,糖尿病发病率逐年增高,且多合并高脂血症,是冠心病的重要易患因素;糖尿病患者由于糖代谢紊乱促使发生脂代谢异常,使心血管系统患病率较非糖尿病患者增高,糖尿病患者由心脑血管疾病引起的死亡约占80%,并使糖尿病患者预期寿命减少1/3,其中冠心病约占死亡原因的55%[1],为了解2型糖尿病合并CHD患者(Ⅱ组)的血脂变化特点,观察了血脂在正常人,2型糖尿病无CHD患者(Ⅰ组)以及Ⅱ组中的变化,探讨血脂异常在2型糖尿病并发症发生的临床意义.
作者：王晓瑞；曹志友 刊期： 2004年第13期
膝关节骨性关节炎根本原因是关节软骨的退化和损伤.本研究运用手法及康复训练治疗本病40例,收到较好的疗效,现总结报告如下:
作者：张勇；黄筑华 刊期： 2004年第13期
1资料和方法1.1临床资料本组16例均为男性;年龄4～62岁,平均34岁.损伤后2～12 h人院14例,18 h入院1例,20 h入院1例.木块竹签刺伤8例,钢扦刺伤4例,狗咬伤3例,牛角顶伤1例.前尿道部分分裂伤8例,前尿道断裂6例,后尿道断裂2例.尿道缺损1 cm 6例,2 cm9例,4 cm 1例.合并肛门损伤1例,直肠损伤1例.在外院已行会阴伤口缝合2例.
作者：陈善和 刊期： 2004年第13期
目的通过CD28/B7-1激活T细胞这一途径探讨雷公藤多甙治疗多发性肌炎的分子免疫学机制.方法应用免疫荧光流式细胞计检测PM患者外周血CD4+和CD8+T细胞上CD28/B7-1分子蛋白的表达;RT-PCR法检测CD28/B7-1mRNA的表达.结果PM患者外周血CD4+和CD8+T细胞明显升高,且以CD8+T为主,分子蛋白及mRNA表达增加;经TWP干预后,CD4+和CD8+T细胞数减少CD28/B7-1,CD28/B7-1表达受抑制.结论PM表现为以CD86+T细胞介导的细胞毒作用为主的细胞免疫反应异常,CD28/B7-1与PM的发病密切相关.TWP可能通过抑制CD28/B7-1的表达发挥其治疗效应.
作者：李静；肖波；张宁；周文斌；吴志国；谢光洁 刊期： 2004年第13期
目的探讨MCM2在直肠癌的表达及其预后意义.方法采用免疫组织化学方法检测MCM2在70例直肠癌标本中的表达,计算其表达标记指数,并将其分成4组:0～25%,26%～50%,51%～75%和76%～100%;同时分析MCM2表达与临床病理之间的关系,再采用Cox比例风险模型分析MCM2是否为一独立的预后指标.结果70例直肠癌标本均表达MCM2,且其表达与肿瘤的分化程度有显著相关性(P＜0.001),而于Dukes分期无显著相关性.Cox比例风险模型分析显示各组病人的相对生存危险度(RR)分别为1.0(参照)、5.61、13.57,三者间差异有有显著意义(P＜0.05).结论MCM2可能是直肠癌一新的增值标记物,其表达标记指数是直肠癌的独立预后指标.
作者：杜勇；王志明 刊期： 2004年第13期
目的探讨XE-2100全自动血细胞分析仪在检测外周血造血干/祖细胞(HSC/HPC)的临床应用.方法采用XE-2100全自动血细胞分析仪上的未成熟细胞信息(IMI)通道和流式细胞术(FCM)分别对10例健康新生儿脐血、20例白血病患者及1例异体外周血干细胞移植(Allo-PBSCT)供者经动员后不同时间外周血中造血干/祖细胞动态变化进行检测.结果在脐血和PBSCT供者的外周血中,IMI检测的HSC/HPC的百分率与FCM检测的CD34+细胞的百分率有良好的相关性,r=0.82(P＜0.01).标本批内变异系数(CV)小于10%;对存在有幼稚细胞的白血病患者,两种方法的相关性差.供者经动员后,HPC与CD34+细胞同时上升,于第5天同时出现峰值.结论在同种异体外周血干细胞移植(Allo-PBSCT)时,选择健康人作供体,XE-2100全自动血细胞分析仪能简捷、快速、费用经济地检测外周血造血干/祖细胞,为临床上判断外周血干细胞佳采集时机提供了一种新的参考方法.
作者：秦立新；陈远林；唐亚梅；杨一芬 刊期： 2004年第13期
目的观察体内局部动脉壁剪切力升高情况下血小板衍生生长因子-A(PDGF-A)表达情况以及动脉管径的变化.方法取SD大鼠共20只.在肾动脉平面以下部分缩窄腹主动脉.分别在术后第1,3,7天取缩窄平面上方0.5 cm长腹主动脉片段,分别测量术前及标本取出前缩窄近端动脉管径.以RT-PCR观察PDGF-A链的合成.结果至标本取出时,7 d组缩窄近端腹主动脉直径增加(P＜0.05).3组实验组中PDGF-A的表达较对照组均有不同程度的升高(P＜0.01),且随着时间的增加,PDGF-A的表达也逐渐增多(P＜0.05).PDGF-A的升高与管径变化呈正相关性(P＜0.01).结论血管壁剪切力增高可使局部血管直径逐渐增加;血管壁剪切力增高可使局部PDGF-A链mRNA合成呈时间依从性升高;PDGF-A链mRNA合成的升高与血管壁剪切力的增高以及血管壁的增厚呈正相关;PDGF-A可能在剪切力升高对血管壁的影响以及血管重建过程中起着一定的作用.
作者：舒畅；黎明 刊期： 2004年第13期
目的探讨2型糖尿病对大鼠胫骨牵引成骨过程中的骨形成的影响.方法雄性糖尿病大鼠和Zucker正常大鼠各10只,检测体重、血糖、尿糖和尿酮,以观察糖尿病变化情况.1周后,所有大鼠接受左胫骨中上段低能横行截骨、安置延长外固定架.第2天起开始每天胫骨延长,速率为0.2 mm 2次/d.共14d.然后,利用放射学和组织学等方法,分别测定胫骨延长间隙中新生骨量,增殖细胞数量,血液生化指标.结果糖尿病大鼠显示肥胖、高血糖、高胰岛素血痘(胰岛素不敏感),尿糖阳性等2型糖尿病特征.糖尿病大鼠亦显示胫骨延长间隙中新生骨量显著降低,并伴有增殖细胞数量降低及血清骨钙素下降.结论2型糖尿病可引起骨再生与修复障碍,这可能与长期慢性高血糖所致代谢紊乱,导致成骨细胞的增殖分化障碍有关.
作者：刘振东；张朝跃；詹瑞森；张迪华；杨檑；苗杰 刊期： 2004年第13期
目的探讨低密度及氧化低密度脂蛋白对内皮细胞分泌肾上腺髓质素(ADM)的影响.方法利用培养的内皮细胞株ECV-304细胞,分别与不同浓度的低密度(50 100mg/L)、氧化低密度脂蛋白(50 100mg/L)及低密度脂蛋白(50 mg/L)+氧化低密度脂蛋白(50 mg/L)进行孵育,24 h后分别收集培养上清及细胞,用放免分析检测上清及细胞内肾上腺髓质素的含量.结果低密度脂蛋白对肾上腺髓质素的分泌无影响,而氧化型低密度脂蛋白能明显刺激ADM的分泌,二者合用的作用接近于100mg/L的OX-LDL.结论OX-LDL可能具有氧化LDL使其成为OX-LDL的作用,ADM的分泌可能是对细胞损伤的一种反应.
作者：胥学伟；李小鹰 刊期： 2004年第13期
太赫兹辐射(T射线)是电磁光谱研究中前沿的领域.此射线是波段位于微波与红外线之间的电磁辐射区域,以前未充分利用,现在人们意识到要研制小型固态发射器及检测器用于产生和检测太赫磁波.过去10年,相干宽带太赫兹光束的生产有了很大的进展.科学界对于T射线用途的认识越来越深,它的潜在应用范围非常广,特别是在生物医学领域.该文回顾了T射线的历史发展背景及产生和检测方法,并探讨了其在医学和制药学中的应用.
作者：张阳德；靳晓明；李异凡 刊期： 2004年第13期
1国际上背驮式肝移植发展现状1999年,Annal of Surgery杂志上发表了一篇来自匹兹堡大学的一篇论文:Orthotopic Liver transplantation with preservation of the inferior vena cava,其作者为Tzskis,Todo和Starzl,这篇论文标志着背驮式肝移植作为一种新型的肝移植技术正式诞生.这篇文章提出了Piggyback的术语,并阐述了背驮肝移植的根本特征:保留供肝肝后下腔静脉和肝静脉的肝移植.其技术要求为肝流出道的重建需选择受体肝静脉主干或肝静脉的右支及左、中共干,将供肝下腔静脉与肝静脉吻合.而再次肝移植时第一个供体的肝静脉可保留重复应用.
作者：叶启发 刊期： 2004年第13期
