目的 研究全反式维甲酸(ATRA)对体外培养条件下的人视网膜色素上皮细胞株(retinal pigment epithelial cells,RPE)D407增殖及调亡的影响,探讨ATRA诱导D407细胞调亡影响的机制.方法 将常规传代培养的D407细胞计数后加入浓度为10μg/mL的ATRA完全培养基作为实验组,并与所设空白对照组相比较,继续培养72h后进行活细胞计数并观察药物对D407细胞的抑制作用.同时观察传代细胞培养24h后ATRA对传代细胞贴壁行为的影响.光镜、电镜下观察经ATRA药物作用后D407细胞形态学的改变,应用流式细胞仪检测实验组和对照组的细胞调亡率.结果 体外培养的D407细胞ATRA实验组细胞存活数显著少于空白对照组.ATRA能诱导D407细胞发生调亡现象,药物作用72h后发生调亡细胞多为早期调亡细胞.结论 ATRA能有效地抑制体外培养的D407细胞的增殖和黏壁,发生抑制作用的机制可能与诱导细胞调亡有关.
作者：王沙；刘双珍 刊期： 2011年第02期
目的 探讨5种血清肿瘤标志物(TM)联合检测对肝癌诊断的应用价值.方法 选择150例肝癌患者为研究组,50例肝炎和50例肝硬化患者为良性肝病组及50例健康人为对照组,各组同步检测AFP、CEA、CA199(采用ELISA法),AFU、TSGF(用生化定量分析法).结果 肝癌组的5种TM血清检测水平较良性肝病组和对照组均有明显升高,差异均有显著性(P<0.05).150例肝癌组中,单项指标的阳性率由高到低依次为AFU(74.67%)>AFP(61.33%)>TSGF(53.33%)>CEA(12.00%)>CA199(11.33%),5项指标联合检测,阳性率可提高到97.33%;在58例AFP阴性肝癌患者中,AFU、TSGF、CEA、CA199的阳性率分别为63.79%、65.52%、27.59%、222.41%,4项指标联合检测阳性率可达到93.10%,与各单项阳性率比较,差异均非常显著(P<0.01).结论 5种TM联合检测能显著提高肝癌的阳性检出率,具有很好的互补诊断和临床应用价值.
作者：阮秀花；沈澎；张效本；卢大雷；田葱 刊期： 2011年第02期
目的 研究白细胞介素-10-592C/A基因多态性与中国汉族人群非小细胞肺癌遗传易感性之间的相关性.方法 应用PCP-RFLP技术检测116例中国汉族非小细胞肺癌患者和120例健康人的白细胞介素-10-592C/A多态性的分布频率,并分析了这种基因多态性与中国汉族人群非小细胞肺癌遗传易感性之间的相关性,以及与吸烟在非小细胞肺癌易感性中的交互作用.结果 在不吸烟人群中,与携带A/A基因型相比,携带C/C基因型者患非小细胞肺癌的风险会增加,其校正OR值为3.15(95%CI:1.30～7.72,P<0.01).以携带A/A基因型且不吸烟者作为参照,吸烟指数>400且携带A/A基因型或C/A基因型者患非小细胞肺癌的风险均会提高,其校正OR值分别为2.61(95%CI:1.53～4.23,P<0.01)、2.41(95%CI:1.35～4.25,P<0.01).结论 IL-10-592C/A基因多态性多态性可能对非小细胞肺癌易感性产生影响,并可能与吸烟有一定的协同作用.
作者：梁华刚；傅昭然；齐曦明 刊期： 2011年第02期
目的 探讨二烯丙基三硫(DATS)对急性肺损伤小鼠血清IL-18,IL-10的影响.方法 90只健康昆明小鼠,随机分为5组:①急性肺损伤组:腹腔注射大肠杆菌脂多糖(LPS);②预防组:腹腔注射DATS 7 d后注射LPS;③治疗组:腹腔注射LPS后30 min注射DATS;④DATS组:腹腔注射DATS 7 d;⑤对照组:腹腔注射等量生理盐水.光镜观察12h点肺组织形态学改变.测定血清中IL-18及IL-10在2h和6h含量.结果 DATS预防组肺泡间渗出及炎性细胞浸润较ALI组明显减轻.其血清中IL-18含量均明显低于ALI组(P<0.01),IL-10含量均明显高于ALI组(P<0.01).结论 预防性应用DATS可减轻LPS诱导的ALI小鼠肺组织炎症反应.并能抑制LPS诱导的小鼠血清中炎性细胞因子IL-18的生成,而促进抗炎性细胞因子IL-10的生成.
作者：康兴斌；马凯峰；张亚丽；赵红林；李春海 刊期： 2011年第02期
目的 为了探讨胃癌组织中Smad4和Galectin-3的表达情况及相互关系.方法 采用免疫组织化学方法检测Smad4和Galectin-3在胃癌、临近正常组织及转移淋巴结中的表达,并使用同济千屏HPIAS-2000图像分析软件进行定量分析.结果 Smad4则主要在正常组织细胞浆中表达,在胃癌组织中分化越低,染色强度越弱,尤其在低分化胃癌中更为明显(P<0.001).与正常组织相比,Smad4减弱具有明显差异性(P<0.01).Galectin-3阳性表达以及染色强度与胃癌的分化程度密切相关(P<0.001),分化越低,染色强度越深,在淋巴结转移的癌组织中表达明显(P=0.001),与正常组织比较,具有显著的差异性(P<0.001).结论 在相同胃癌组织中Galectin-3表达增强,Smad4蛋白表达减弱,同时检测,有利于提高胃癌诊断的准确性.
作者：贺克俭；程春生；胡冬煦 刊期： 2011年第02期
目的 探讨丹曲林对缺血再灌注心肌嘌呤核苷酸代谢的影响.方法 24只健康雄性Wistar大鼠(n=24)建立Langendorff离体心脏灌注模型,分为两组,对照组即缺血再灌注组和实验组即丹曲林处理组,应用高效液相色谱仪(HPLC)测定嘌呤核苷酸代谢产物腺苷,AMP,尿酸的含量变化,以揭示5'-核苷酸酶(5'-nu-cleotidase,5'-NT),腺苷脱氛酶(adenosine deaminase,ADA),黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase,XO)的活性.结果 丹曲林处理组与缺血再灌注组相比,5'-核苷酸酶,腺苷脱氛酶,黄嘌呤氧化酶活性均明显增加(P<0.05).结论 丹曲林通过抑制Ca2+超载,降低Ca2+活化的钙蛋白酶对细胞膜骨架蛋白和结构蛋白的降解,以及增强膜磷脂的稳定性,维持细胞完整性,保存细胞内的各种代谢酶,对缺血再灌注心肌起到保护作用.
作者：赵晓丽；董嘉良；王丽艳；郭彦青；曹颖；于公元；李海东 刊期： 2011年第02期
目的 探讨组蛋白去乙酰化酶抑制剂曲古抑菌素A(TSA)干预对正常人CD4+T细胞FOXP3表达的影响.方法 采用密度梯度离心法分离正常人外周血单个核细胞,免疫磁珠分离CD4+T细胞,分别给予TSA 处理培养相应时间后收集细胞,RT-PCR法分析TSA干预对正常CD4+T细胞FOXP3 mRNA表达影响.结果 100 nmol/L TSA干预48h可上调正常CD4+T细胞FOXP3表达.结论 TSA干预能上调CD4+T细胞FOXP3表达.
作者：侯粲；蔺怡；李一君；吴碧琛；周智广 刊期： 2011年第02期
目的 临床上重度门脉高压性胃病(portal hypertension gastropathy,PHG)常可引起致命性大出血.研究表明,内毒素是多种条件下导致胃黏膜损伤的重要因素.本文拟探讨内毒素在肝硬化门脉高压胃病时胃黏膜损伤中的作用及其作用机制.方法 四氯化碳腹腔注射法制作肝硬化门脉高压大鼠模型,采用外源性内毒素(大肠杆菌内毒素,3 mg/kg)腹腔内注射,内毒素拮抗剂BPI 21静脉注射(2.0 mg/kg),鲎三肽偶氮显色法测定血浆内毒素水平,酶联免疫法测定胃黏膜局部TNF-α水平,HE染色观察胃黏膜的病理变化.结果 ①PHG 大鼠血浆内毒素水平明显升高,胃黏膜局部TNF-α水平明显升高,胃黏膜出现明显病理损伤;②注射外源性内毒素使PHG大鼠的血桨内毒素水平明显升高,胃黏膜局部TNF-α水平明显升高,胃黏膜病理损伤明显加重;③内毒素拮抗剂能显著降低PHG大鼠黏膜局部TNF-α水平,改善PHG大鼠胃黏膜损伤.结论 内毒素参与门脉高压胃病时胃黏膜损伤,其致病作用可能与PHG时胃黏膜局部TNF-α水平变化有关.
作者：蓝程；孙晓宁；董丽伟；袁素；黄白丽；吴克利 刊期： 2011年第02期
目的 研究熊果酸(ursolic acid,UA)对体外蛋白质非酶糖基化反应的影响.方法 采用L16(45)正交设计,以牛血清白蛋白(BSA)浓度,d-葡萄糖浓度和孵育时间3因素4水平正交试验,筛选出体外蛋白质非酶糖基化的佳反应条件.并以此条件用荧光分光光度法观察UA对晚期糖基化终产物(advanced glycation end products,AGEs)形成的影响.同时,采用NBT法测定UA在体外对AGEs中间产物果糖胺(Amadori产物之一)形成的影响.结果 正交试验结果显示,5 g/LBSA,50 mM d-葡萄糖及40 d的孵育时间是蛋白质非酶糖基化反应的佳条件,荧光分光光度法结果表明,UA(10、20、40μM)对AGEs的形成有明显的抑制作用((P<0.05 or 0.01 vs模型组),且呈剂量依赖性.但UA在体外不能抑制果糖胺的形成.结论 UA可通过干扰早期糖基化产物-Amadori产物的深度糖基化来抑制AGEs形成,这可能是UA减轻糖尿病血管损伤的重要机制之一.
作者：王建梅；向敏；吴萍萍 刊期： 2011年第02期
目的 观察硝酸甘油对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎及高淀粉酶血症的预防作用.方法 200例术前血、尿淀粉酶正常的患者拟行ERCP术,患者随机分为硝酸甘油组(100例)和对照组(100例),术后均予常规治疗.硝酸甘油组术前30 min给予硝酸甘油10 mg舌下含服.分别于术后6h及24 h检测血清淀粉酶并观察胰腺炎临床症状.结果 硝酸甘油预防组ERCP术后血清淀粉酶明显低于对照组,两组差异有显著性(P<0.01),其高淀粉酶血症发生率明显低于对照组,两组差异有显著性(P<0.05),急性胰腺炎发生率也明显低于对照组,两组差异有显著性(P<0.01).结论 术前舌下含服硝酸甘油可降低ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的发生率.
作者：杜松涛；谷俊朝；冯秋实 刊期： 2011年第02期
目的 了解手术室女护士与普通病房女护士工作倦怠程度.方法 采用一般情况调查表、马氏倦怠问卷对163名手术室女护士和150名普通病房女护士进行了调查.结果 在情感枯竭(EE)方面,52.8%手术室女护士有中高度疲溃感,低于普通病房女护士(66.0%),差别有统计学意义(χ2=6.437,P=0.040);在去人格化(DP)方面,20.2%手术室女护士有中高度疲溃感,而48.0%的普通病房女护士有中高度疲溃感(χ2=27.477,P=0.000);有74.2%的手术室女护士有中高度个人成就感(PA)丧失,高于普通病房女护士(68.0%),但差别无统计学意义(χ2=2.443,P=0.295).结论 手术室女护士和普通病房女护士均有较高程度的工作倦怠,手术室女护士在情感枯竭(EE)和去人格化(DP)的疲溃感低于普通病房女护士,而个人成就感(PA)丧失的疲溃感与普通病房女护士无显著差异.
作者：常青；李思；刘秋秋；廖春花 刊期： 2011年第02期
目的 通过静脉应用丙氨酰-谷氨酰胺双肽(Alanyl-glutamine,Aln-Gin)进行强化营养支持,以探讨谷氨酰胺(glutamine,Gin)对慢性FA塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并呼吸衰竭患者的临床疗效.方法:选择30例COPD呼吸袁竭机械通气伴营养不良的患者,随机分为治疗组和对照组,每组各15例.两组等热量104.6 KJ(25 kcal/(kg·d),等氮0.2 g/(kg·d)鼻饲膳.治疗组添加静脉用Ala-Gln 0.4 g/(kg·d)同时减少等量氮摄入.在治疗前1d及治疗21d测定血生化、免疫学指标及人体测童.结果:治疗组血清前白蛋白、血清视黄醇结合蛋白、转铁蛋白及血清白蛋白、血总淋巴细胞计数,T淋巴细胞亚群中的总T淋巴细胞(CD3),T辅助性淋巴细胞(CD4),T辅助性琳巴细胞/抑制性淋巴细胞比值(CD4/CD8)以及免疫球蛋白IgA、IgG较治疗前均显著性增加(P<0.05);治疗后两组组间比较有显著性差异(P<0.05).两组动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压治疗后均有改善,但组间比较差异无显著性(P>0.05).三头肌皮褶厚度和上臂肌围治疗前后及治疗后组间比较差异无显著性(P>0.05).结论 将Ain-Gln应用于COPD合并呼吸衰竭患者的营养支持治疗,在改善营养的同时具有调节细胞、体液免疫功能,提高临床疗效.
作者：许东琳；陈裕胜；杨自力；吴晓琴；杨智 刊期： 2011年第02期
目的 研究恩再适防治瑞芬太尼复合麻醉术后镇痛的临床疗效.方法 86例手术患者随机分成2组:对照组和治疗组.对照组:手术结束前25 min静脉滴注2μ/kg芬太尼+8 mg可赛风;治疗组:术前晚、麻醉前、术后各静脉注射7.2 U的恩再适.所有患者在手术结束前10 min停止吸入异氟醚,手术结束时停止泵注异丙酚和瑞芬太尼.比较两组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间,以及患者恢复期的疼痛程度和拔管后需要追加芬太尼的例数.结果 两组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间差异无统计学意义.治疗组复合麻醉的术后急性疼痛发生中等和严重疼痛的人数明显少于对照组(P<0.05),而且治疗组拔管后需2次追加芬太尼的人数也少于时照组(P<0.05).结论 恩再适能够防治手术停止麻醉后引起的术后疼痛,并且促进自主呼吸恢复和意识恢复.
作者：覃勇 刊期： 2011年第02期
目的 探讨足月新生儿动脉导管自然关闭的情况,以及是否进行早期人工干预的必要性.方法 将2007年3月～2007年12月间正常产检,孕期超声筛查胎儿心脏正常并在该院分娩的1 437名足月新生儿纳入研究,在新生儿出生后24～96 h内进行超声心动检查,对其中发现的单纯动脉导管开放的新生儿,在生后3月复查超声心动了解其闭合情况并电话随访其发育情况.结果 1 437例足月新生儿中发现单纯动脉导管开放的318例,生后 24 h动脉导管59.3%处于开放状态,48 h、72 h、96 h的比例分别为27.1%、15.2%、9.0%.11例失访,304例在生后3月内自然闭合,诊断PDA 3例,其发生率为1:475.男:女为1:2.结论 足月新生儿动脉导管在生后96周后仍有自然闭合的可能,如无临床症状,无须过度干预,但应注意随访,确定其闭合情况.
作者：王大鹏；梁梅英；李颖娜；徐红；丁茜；王山米 刊期： 2011年第02期
目的 探讨老年消化性溃疡的临床特征.方法 回顾性分析共290例消化性溃疡患者的临床资料,将老年组作为观察组,中青年组作为对照组,比较两组患者在临床表现、精神因素、溃疡部位、溃疡大小、并发症、伴发慢性病及幽门螺杆菌感染等方面上的差异,并进行统计学分析.结果 290例消化性溃疡患者中,老年人80例,中青年人210例.与对照组比较,观察组临床表现不典型、常存在精神因素、胃溃疡为主、溃疡面积大、并发症多、伴发慢性病多及幽门螺杆菌感染感染率高(P<0.05).结论 老年消化性溃疡具有一定的特殊性,应尽早检查,早诊断;治疗溃疡的同时,应兼顾治疗并发症及伴随疾病;重视根除幽门螺杆菌的治疗,开展健康教育,加强心理支持.
作者：李航 刊期： 2011年第02期
目的 比较伴有和不伴有附脐静脉开放的肝硬化门静脉高压症Child-Pugh C级患者的门静脉、脾静脉血流和脾脏变化特点.方法 回顾性分析经临床诊断的乙型肝炎后肝硬化门静脉高压症失代偿期伴有附脐静脉开放和无附脐静脉开放的患者各30例;选择20例无肝脏疾病的健康检查者作为对照组.用彩色多普勒超声检测门静脉、脾静脉大小及其血流速度、脾脏大小,计算门静脉、脾静脉血流量.结果 肝硬化门静脉高压症Child-Pugh C级患者的门静脉、脾静脉明显增宽,其血流速度明显减慢,脾脏显著增大;伴有和不伴有附挤静脉开放者之间的门静脉和脾静脉内径、流速、血流量和脾脏大小无显著性差别.结论 肝炎肝硬化门静脉高压症Child-Pugh C级患者的门静脉和脾静脉内径、流速、血流量、脾脏大小在有和无附脐静脉开放者间无显著性不同.
作者：吴嗣泽；张建辉；黄利；陈瑞兰；刘光清 刊期： 2011年第02期
目的 比较8%七氟醚和依托味酯在全身麻醉诱导中对血流动力学的影响及不良反应的发生率.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级择期手术50例,随机分为两组:Ⅰ组为七氟醚组、吸入8%七氟醚;Ⅱ组为依托咪酯组、静脉注射依托咪酯脂肪乳注射剂0.3 mg/kg.两组待睫毛反射消失后静脉注射咪唑安定0.1 mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg.观察诱导期不同时段诱导前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、全身麻醉药后2 min(T2)、插管后1 min(T3)、播管后3 min(T4)、插管后5 min(T5)、插管后10 min(T6)的血压、心率、脉搏血氧饱和度的变化,记录诱导期两组不良反应的发生率及术后对麻醉满意度的相关反馈.结果 两组病人睫毛反射消失时间比较差异有显著性(P
作者：符少川；马乃全；周期；李敏仙；顾颖红 刊期： 2011年第02期
目的 观察急诊体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石的疗效.方法 采用国产超声定位体外冲击波碎石机对397例输尿管结石并肾绞痛患者行急诊治疗.结果 经1次碎石后肾纹痛缓解者387例(97.5%),经2次治疗后疼痛缓解者10例(2.5%),经1次治疗后结石排净者353例(88.9%),经2次治疗结石排净者44例(11.1%),结石总排净率为100%,结石排尽时间为1 d～2月,平均4.5 d,未出现严重并发症.结论 急诊体外冲击波碎石是治疗输尿管结石并肾绞痛的首选方法之一,可尽早解除患者痛苦,保护肾功能.
作者：曾子健；康颂东；宋光庆 刊期： 2011年第02期
目的 探讨重型颅脑损伤及合并伤的急诊临床特点和救治方法.方法 对100例重型颅脑损伤及合并伤的临床资料进行回顾分析.结果 男84例,女16例,男女之比5.2:1.手术治疗83例(83%),共计136处,非手术治疗17例(17%).按格拉斯哥预后评分临床治愈41例,轻残5例,重残3例,死亡51例.结论 重型颅脑损伤及合并伤病人伤情重,变化快,死亡率高,急诊救治的关键在于早期诊断,优先处理危及生命的损伤,为专科手术治疗提供积极的基础生命支持,以及合理的用药治疗.
作者：朱旭；李俊彦 刊期： 2011年第02期
目的 探讨碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药特性,为临床抗感染治疗和合理使用抗生素提供依据.方法 采用微量肉汤稀释法测定12种抗菌药物的低抑菌浓度(MIC).结果 两年共分离碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别为261株、117株,两者80%以上来源于呼吸道标本,41%碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌和64.9%碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌来自于重症监护病房.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的多重耐药性比铜绿假单胞菌更为严重,此菌株除头孢哌酮/舒巴坦耐药率在23.4%外,其他均在70%以上,亚胺培南和美罗培南耐药率分别为92.8%和96.4%.相反,碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药情况却差异较大,16%菌株对亚胺培南耐药,而对美罗培南敏感,其中可能存在不同的耐药机理.结论 碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率在不断上升,特别是多重耐药和泛耐药株的增多.因此,应慎重、合理地使用碳青霉烯类抗菌药药物,密切关注铜绿假单胞菌和鲍受不动杆菌耐药的发展,采取有效的感染控制措施.
作者：张坚磊；陈锦艳；穆红 刊期： 2011年第02期
目的 观察米非司酮配伍消结安胶囊治疗子宫肌瘤的远期疗效.方法 将120例子宫肌瘤患者,随机分为两组.米非司酮组60例,每天口服米非司酮12.5 mg,连服3个月;联合用药组(米非司酮+消结安胶囊)60例,每天口服米非司酮12.5 mg+消结安胶囊口服每天3次,每次2粒,连服3个月.比较两组治疗期间和停药3个月时的子宫及肌瘤体积和月经恢复情况.结果 两组患者临床症状均有明显改善.以子宫肌瘤缩小25.0%以上者为有效,米非司酮组有效率为73.3%,联合用药组有效率为93.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).停药3个月时,联合用药组的月经改善情况和子宫肌瘤变化优于米非司酮组.结论 米非司酮配伍消结安胶囊治疗子宫肌瘤时,远期疗效较单用米非司酮更为安全有效,值得在临床推广应用.
作者：闫印春 刊期： 2011年第02期
目的 探讨超声在颈部囊性病变诊断及鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析92例经手术病理证实的颈部囊性病变的超声表现及其发病部位,总结不同病理类型囊性病变的声像图特征.结果 92例颈部囊性病变中,甲状舌管囊肿48例(52%),颈部淋巴管瘤31例(34%),腮裂囊肿10例(11%),表皮囊肿3例(3%),其发病部位及超声表现均具有一定的特异性.结论 不同病理类型的颈部囊性病变的发病部位、超声表现不同,对鉴别诊断具有重要价值.
作者：杨华；唐少珊；李颖；高树熹；刘守君 刊期： 2011年第02期
目的 了解大肠埃希菌(ECO)和肺炎克雷伯菌(KPN)产超广语β-内酰胺酶(ESBL)菌株的分布情况及其药敏特点,以指导临床用药.方法 采用法国生物梅里埃公司ATB细菌鉴定仪对ESBL菌进行检测,药敏试验用K-B纸片法,根据2005年美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准判断结果,应用WHONET5软件对临床分离细菌的药敏结果进行数据统计分析.结果 检出产ESBL菌128株,检出率为28.6%.其中,大肠埃希菌87株,检出率为31.5%,肺炎克雷伯菌41株,检出率为23.8%;产ESBL对破青酶烯类(亚胺培南)、β-内酰胺酶抑制剂复合物及阿米卡星呈耐药性较低在2.3～31.7%,其余抗菌药物都产生较高的耐药性.结论 产ESBL菌在本地区广泛存在,已成为主要引起耐药的菌株,而且耐药语广,多重耐药明显;细菌室应注重ESBL的监测和报告,指导临床合理应用抗菌药物,以及时有效控制ESBL菌株在医院播散和流行.
作者：黄书明；韩海霞；赵建华 刊期： 2011年第02期
目的 探讨多学科协作在子宫外产时处理(ex utero intrapartum treatment,EXIT)和产房外科手术中的作用.方法 对该院产科2008年8月～12月进行的3例产房外科手术及EXIT的诊治经过进行分析.结果 在产科、新生儿外科、麻醉科及影像科等多学科的共同协作下,3例患儿手术成功.结论 EXIT及产房外科手术可明显改善出生缺陷儿预后;多学科协作是产房外科手术及EXIT实施成功的重要保障.
作者：李秋玲；张志涛；刘彩霞；崔红；那全；胥数 刊期： 2011年第02期
目的 探讨影响原发性自发性气胸术后复发的相关因紊.方法 收集该院2000年1月～2007月12月352例接受手术治疗的原发性自发性气胸病例的临床资料,随访并计算术后复发率;对与复发可能相关的因素进行单因素和多因素分析.结果 得以随访的325例患者中,有14例复发,复发率为4.3%.单因素分析结果:术后气胸复发与患者术前气胸发作次数、胸膜固定术、体重及体重指数有关(P<0.05);而与性别、年龄、身高、发病部位、术式、术中肺大泡分型及术后引流时间无关(P>0.05).多因素分析结果:患者体重指数、术前气胸发作次数、胸膜固定术是预测浏术后气胸复发的独立因素(P<0.05).结论 体重指数、术前气胸发作次数及胸膜固定术影响原发性自发性气胸术后复发.
作者：周达；李虹彦；李志宏；崔启辰；王泳心；符显明；崔有斌 刊期： 2011年第02期
目的 探讨冠心病患者冠状动脉介入特征与其手术前后中医证型变化规律之间的相关性.方法 对189例冠心病患者进行介入治疗,并对其中104例进行随访,同时对纳入病例进行了介入术前、术后1周及1个月的中医证候的观察,将其介入时的冠脉特征与后者进行统计学比较.结果 ①介入术前冠心病中医证候中以血瘀证165例(87.2%)、气虚证145例(76.5%)及痰浊证90例(47.5%)为常见.介入术后1周及术后1个月,冠心病中医证候中仍以血瘀证、气虚证及痰浊证为常见.②冠心病患者冠脉病变以双支病变为多见,其中又以阳虚、痰浊、血瘀及气虚等证型病变支数为多:阳虚(平均2.32支)＞痰浊(平均2.16支)＞血瘀(平均2.15支)＞气虚(平均1.96支);气虚、血瘀、痰浊及阳虚等证型的冠脉狭窄程度较重.在冠脉Gensini评分上,标实证型中以痰浊证及血瘀证为高,本虚证中则以阳虚证为高.结论 冠心病患者冠脉病变的介入特征与其中医证型之间存在一定的相关性.
作者：颜芳；张敏州；郭力恒；唐光华；陈全福；王磊；杨广；赵立诚 刊期： 2011年第02期
目的 评估在全身麻醉下人工液胸辅助高强度聚焦超声(HIFU)治疗肝癌的安全性.方法 在气管播管全身麻醉下,27例肝癌患者在其右侧胸腔注入生理盐水建立人工液胸.监测人工液胸建立前后、HIFU治疗后的动脉血气,持续监测患者气道压力(Paw)、体温(T)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化破分压(PETCO2);治疗后1～7 d内胸部X线片观察胸水转归.结果 在人工液胸建立30 min和HIFU治疗60 min后PO2和PC02均较气管插管后5 min增高(P<0.05).所有患者的气道压在建立人工液胸后均较建立人工液胸前升高(P<0.05).所有患者在HIFU治疗期间血液动力学各指标均保持稳定,患者体温和PETCO2在HIFU治疗后30 min、60 min较麻醉前、插管后和HIFU结束时升高(P<0.05).X片显示胸水在7d内各例患者均完全吸收.结论 全身麻醉下建立人工液胸辅助HIFU治疗肝癌是安全的.
作者：吴刚明；闵苏 刊期： 2011年第02期
目的 探讨脑梗死患者病灶的部位、大小不同对早期康复疗效的影响.方法 将497例脑梗死急性期患者分为8组,康复组与对照组各4组:A组(皮层、小病灶组)、A组对照组;B组(皮层、大病灶组)、B组对照组;C组(基底节、小病灶组)、C组对照组;D组(基底节、大病灶组)、D组对照组.康复组接受常规的药物治疗及综合康复治疗,对照组不接受任何康复指导和治疗.入院次日及出院前一天每个患者分别作ADL和FM评分,并作康复效率计算.结果 ①各组治疗前的ADL及FM评分没有显著性差异(P>0.05),治疗后FM、ADL评分均较其对照组高(P<0.01);C组(基底节、小病灶组)康复效率与A、B、D康复组相比明显增高(P<0.01).②康复效率与年龄、病变部位、病灶大小、是否有糖尿病相关.结论 ①早期康复治疗大病灶患者比小病灶的患者疗效相对低,皮层梗死患者比基底节梗死患者疗效相对低.②脑梗死患者康复的效率与年龄、病变部位、病灶大小、是否有糖尿病有关.
作者：赵莘瑜；周艳丽 刊期： 2011年第02期
目的 探讨慢性丙型肝炎患者(CHC)伴发代谢综合征(MS)的相关危险因素.方法 收集2007年～2008年该院门诊和住院收治的CHC患者146例,根据患者是否伴有MS分为两组:MS组(21例)和非MS组(125例).对两组患者年龄、性别、BMI、血压、血脂、FBG、FINS、HOMA-IR、肝功能、脂肪肝发生率、病毒载童及基因分型等因素进行比较,用logistic回归分析危险因素.结果 MS组患者的TC、TG、LDL-c、HDL-c、FBG、FINS,HOMA-IR和病毒载量的水平及脂肪肝发生率均明显高于非MS组(P<0.05或P<0.01).Logistic逐步回归分析显示,LDL-c、FINS、HOMA-IR、病毒载量及脂肪肝是慢性丙型肝炎合并代谢综合征的独立危险因素.结论 LDL-c、FINS、HOMA-IR、病毒载量及肝脏脂肪变性时CHC患者的MS发生、发展有着重要的意义,是其独立危险因素.
作者：李焱；孟明星；张云涛 刊期： 2011年第02期
目的 观察氛酚海考酮联合加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效和安全性.方法 66名PHN患者随机分为氨酚羟考酮组(A组,n=22)、加巴喷丁组(B组,n=22)和联合治疗组(C组,n=22),A组给予氨酚羟考酮片0.99/d、B组给予加巴喷丁胶囊1 200 mg/d和C组给予氨酚羟考酮片0.99/d+加巴喷丁胶囊600 mg/d,均治疗4周.观察治疗前后疼痛强度(PI)变化,疼痛缓解度(PAR),镇痛有效率及不良反应.结果 3组服药后NRS评分均明显降低(P<0.05),A、B组间比较无显著差异(P>0.05),C组较A、B组评分降低(P<0.05);C组的镇痛显效率高于A,B两组(P<0.05);三组药物的副作用主要表现为头晕、嗜睡、恶心、呕吐,副作用的总发生率无显著差异(P>0.05).结论 氨酚羟考酮联合加巴喷丁治疗PHN,镇痛效果良好,安全可靠,是PHN止痛可供选择的措施之一.
作者：杨勇；鄢建勤；郭曲练；程智刚；白念岳 刊期： 2011年第02期
目的 探讨颅脑外伤后并发高钠血症对患者预后的影响.方法 回顾性分析249例颅脑外伤患者,通过血气分析检测血钠值,观察血钠程度与患者预后的关系.结果 重症颅脑外伤患者比非重症颅脑外伤患者更易发生高钠血症,且高钠血症出现时间越早,血钠程度越高,死亡率越高.重症颅脑外伤患者高钠血症的轻重与GCS评分有密切的关系.结论 颅脑外伤患者容易发生高钠血症,尤其是重症颅脑外伤患者发生率较高,血钠越高,预后越差.
作者：胡伟伟；赵文静 刊期： 2011年第02期
目的 总结报告应用不同类型皮瓣修复足、踝部皮肤软组织缺损的疗效.方法 回顾性分析应用带血管蒂皮瓣、游离皮瓣移植修复足、踝部软组织缺损的临床资料.结果 本组共78例,其中吻合血管皮瓣移植术30例,带血管蒂皮辫移植术48例.皮辫全部成活,随访2～16个月,外形及功能恢复良好,大部分恢复保护性感觉.供区植皮耐磨,无破溃.结论 应用不同类型外科皮瓣修复足、踝部皮肤软组织缺损,可根据皮肤缺损的部位及创面大小正确选择皮瓣,防止和处理血管危象的发生是取得良好疗效的关键.
作者：酆波；胡冬煦；张阳德；武宇赤 刊期： 2011年第02期
目的 探讨接受产前诊断手术的孕妇在实施手术前后各阶段的心理变化,评价该群体进行心理干预的必要性.方法 采用ZUNG氏抑郁自评量表,分析2009年3～8月244例孕妇进行产前诊断手术期间的心理状况,分别在进行产前诊断手术前、手术后第3天及取得胎儿产前诊断结果前对孕妇进行心理测评.结果 ①术前、术后第3天及出结果前抑郁症的发生率分别为8.6%、7.8%和10.2%.出结果前抑郁症的发生率高,但按α=0.05的水准进行χ2检验,3阶段的抑郁症发生率无统计学差异.②术前、术后第3天及出结果前3阶段的平均ZUNG评分分别为0.411、0.405和0.417,3阶段中以出结果前阶段的平均ZUNG评分高(0.417).按α=0.05水准进行t检验,术后第3天与出结果前的ZUNG评分有统计学差异(t=-2.217,P=0.027).结论 产前诊断手术的过程及术后1周内可能发生的流产风险并未给孕妇增加过多的恐惧及忧虑,但在等待产前诊断结果这一漫长过程中,焦虑情绪呈加重趋势.这些焦虑情绪不但对胎儿产生不良影响,而且可能增加妊娘晚期及产后抑郁症的发生率.临床上应重视接受产前筛查及产前诊断的孕妇的心理状况.
作者：何薇；林琳华；姚秋璇 刊期： 2011年第02期
目的 分析常州市2008～2009年0～5岁儿童手足口病的流行病学和临床特征,为制定合理的防治措施提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对儿童手足口病病例、个案调查表以及肠道病毒核酸检测结果等相关资料进行分析.结果 2008～2009年常州市手足口病年平均发病率为114.75/10万,0～5岁年龄组报告病例8 376例,占病例总数的92.74%.全市7个辖市、区均有病例报告,市区发病率高于县级市,差异有统计学意义(χ2=603.01,P<0.01).全年均可发病,在6月和11月出现两个流行高峰.以散居儿童发病为主,共发生14起聚集性疫情,其中62.49%发生在幼托机构.临床表现以发热(63.24%)、全身皮疹(76.76%)和口腔疱疹(80.19%)为主,重症病例多伴有消化道和神经系统症状.共检测0～5岁手足口病病例标本518份,病原阳性率为63.51%,以EV71感染为主(63.53%).结论 常州市手足口病的流行具有明显的地区、季节和人群特征,对婴幼儿健康危害大,在流行季节应针对高危人群采取积极防控措施,临床上应加强对手足口病病人的及时识别和诊疗、加强对重症病例的监测和救治.
作者：徐辉；陈聪；姚杏娟；张惠力；张建陶 刊期： 2011年第02期
目的 总结子宫内膜癌的声像图特征,探讨超声的诊断价值.方法 回顾性分析了104例经病理证实为子宫内膜癌的声像图特征,并对其误诊原因进行分析.结果 子宫内膜癌声像图表现为:肿块型;内膜增厚型;宫腔积液型;无异常回声型.结论 超声显像对子宫内膜癌的诊断及鉴别诊断有较高的应用价值,可为临床诊断及治疗提供可靠的信息.
作者：沈严严；李春艳；刘瑛 刊期： 2011年第02期
目的 探讨高龄髋部骨折的围手术期治疗特点及减少并发症、降低病残和病死率的治疗方法.方法 回顾性分析116例高龄髋部骨折患者围手术期治疗的临床资料.结果 89例获得1年以上的随访,根据Harris髋关节功能评分标准,优良率为87.6%;术后并发症发生率21.3%.结论 围手术期治疗是手术成功的关键,高龄髋部骨折行手术治疗是安全有效的.
作者：向忠；贺建军；张淑云；唐长友；易文辉 刊期： 2011年第02期
目的 从社会人口学特征、患病情况等方面研究影响银屑病患者病耻感的主要因素.方法 采用随机抽样法,于2009年2～10月抽取长沙市和常德市共3所医院银屑病住院患者144名,对他们进行一般情况、患病情况、病耻感问卷调查和疾病PASI严重度评价.结果 银屑病患者病耻感平均(89.44±16.08)分,多元线性回归分析结果显示,皮损出血、疹痒、有被拒绝经历、皮损暴露等进入回归方程,R2=0.386.结论 影响银屑病患者病耻感的因素有性别、年龄、受教育水平、工作状态、出血和瘙痒、皮损暴露、有被拒绝的经历.应该关注银屑病给患者造成的疾病耻辱感.
作者：晏晓颖；何国平 刊期： 2011年第02期
目的 探讨肝纤维化患者病理分期与肝血流动力学、肝纤维化指标的关系.方法 60例肝纤维化患者患者用彩超、放射免疫法及病理HE染色法进行检查,对肝纤维化患者不同病理分期与肝血流动力学、肝纤维化指标进行对比分析.结果 肝纤维化S1、S2期肝门脉血流动力学参数与对照组无显著差异,在S3、S4期肝门脉血流动力学参数与正常组对照组比较有显著差异(P<0.01);且血清肝纤维化标志物HA、HPCⅢ和CIV含量明显高于正常对照组(P<0.05);肝纤维化患者病理分期与血清肝纤维化标志物呈正相关(r=0.5612,P<0.05).结论 肝纤维化患者病理分期与肝血流动力学,血清肝纤维化标志物有关.对肝纤维化的诊断及疗效观察有一定临床应用价值.
作者：黄菊芬；周桦；王贤明；陈炫龙 刊期： 2011年第02期
目的 探讨新辅助化疗对乳腺癌C-erbB-2、P53、P-gp、GST-π表达的影响.方法 采用免疫组织化学法检测100例乳腺癌新辅助化疗前后C-erbB-2、P53、P-gp、GST-π的表达.结果 新辅助化疗前后C-erbB-2、P53表达各有12、17例发生变化,比较差异均无统计学意义;P-gp在化疗前后的阳性表达率分别为41.75%和64.83%,差异有统计意义(P<0.05);GST-π在化疗前后的阳性表达率分别为49.45%和54.94%,差异无统计意义(P>0.05).结论 新辅助化疗能使部分乳腺癌组织中C-erbB-2、P53的表达发生变化,但新辅助化疗对C-erbB-2、P53表达状态无显著影响;新辅助化疗后P-gp表达显著升高,对乳腺癌新辅助化疗有一定预测价值.
作者：黄建军；杨海松 刊期： 2011年第02期
目的 观察乌体林斯对初治菌阳肺结核患者的疗效,并了解其对T淋巴细胞亚群及IFN-γ、IL-10水平的影响,探讨其对肺结核患者免疫调节作用的机制.方法 80例初治肺结核患者随机分为两组,干预组除常规一线抗结核治疗外,在第1、2个月加用乌体林斯,对照组仅接受常规一线抗结核治疗,观察两组疾菌阴转、病灶吸收情况,流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群及ELISA法检测血清IFN-γ、IL-10变化并作比较.结果 治疗1个月末,2组疾涂片阴转率没有明显差异(P>0.05);治疗2个月末,乌体林斯组痰涂片阴转率和病变吸收率明显高于对照组(P<0.05);T淋巴细胞亚群和血清细胞因子IFN-γ,及IL-10治疗前后两组比较均有显著差异(P<0.01),未见明显副作用.结论 乌体林斯与化疗药物联合应用可提高初治菌阳肺结核疗效,使用安全,并能提高患者细胞免疫,使初治菌阳阴转率高,病灶吸收快.
作者：李丹；杜德兵；何建；姜君；陈玉龙；陈志杰；罗世珍；陈冬云 刊期： 2011年第02期
目的 探讨联合检测P53蛋白的表达及雌孕激素受体在子宫内膜癌中的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学Envision法检测52例子宫内膜癌中ER、PR和p53的表达情况并进行统计学分析.结果 ER、PR和p53阳性表达率分别为51.9%、50.0%和46.2%.ER、PR的阳性表达率与癌组织的细胞分化程度有关(P<0.05).随着组织学分级的增高,ER、PR阳性表达率逐渐降低(在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级子宫内膜癌中ER阳性表达率分别为64.0%、56.3%和18.2%,PR阳性表达率分别为72.0%、37.5%和18.2%).随着组织学分级的增高及淋巴结转移,p53的阳性表达率逐渐增高(P<0.05),p53表达与ER、PR表达有关(P<0.05).结论 ER、PR和p53的表达与子宫内膜癌组织学分级、类型和生物学行为密切相关,其测定对评佑子宫内膜癌预后,指导临床治疗具有重要意义.
作者：尹香花；成艳；隋玉梅；苏根娣 刊期： 2011年第02期
目的 探讨肺癌、慢性阻塞性肺病(COPD)患者血清抗核抗体(ANA)谱、类风湿因子(RF)的表现特点.方法 采用免疫印迹法检测抗核抗体谱,免疫散射比浊法检测类风湿因子,对照分析86例肺癌病人、50例慢性阻塞性肺病病人及31例健康人血清抗核抗体谱、类风湿因子的表现特点.结果 肺癌病人组ANA语阳性率显著高于健康人组及COPD组,70岁以上老年肺癌患者组ANA谱阳性率显著高于50～70岁组,70岁以上老年肺癌患者ANA谱阳性率显著高于同年龄段健康人组及COPD组.结论 肺癌与抗核抗体(ANA)谱有关.
作者：张颖；唐华平；刘双梅；武增春；冯周；宫巧俐；张明泳；郝万明；李猛 刊期： 2011年第02期
目的 比较及评价3种HBV-DNA荧光定量PCR试剂检测结果的差异.方法 同时用3种HBV-DNA荧光定量PCR试剂对已知结果的质控血清、标准品及本院79份HBsAg阳性的临床标本进行检测,并对检测结果进行比较分析.结果 试剂A、B、C检测阳性率分别为41.77%(33例)、45.57%(36例)和41.77%(33例).3种方法结果一致者66例,总符合率83.54%.试剂A、B与试剂C检测结果相比差异有统计学意义(P<0.05),试剂A与B检测结果相比差异无统计学意义(P>0.05).试剂A与C的灵敏度、特异性均为77.78%、88.37%;试剂B灵敏度为89.66%、特异性80.00%.结论 试剂A与B总体性能优于试剂C,适于临床检测与筛查.实验室必须选择质量好且符合自己实验室要求、与本实验室仪器相匹配的试剂以保证检验质量.
作者：吴若芬；师志云；贾伟；赵颖；赵志军；魏军 刊期： 2011年第02期
目的 探讨中西医结合治疗肠易激综合征的临床疗效.方法 2008年6月～2009年6月收住院肠易激综合征患者120例,根据随机原则分为观察组与对照组各60例.对照组予蒙脱石散、双歧杆菌活菌胶囊,每日2次,口服;观察组除以上西医常规治疗外加应用中药.两组均以4周为1疗程,治疗期间停用其他一切影响观察疗效的中药及西药.结果 观察组总有效率为93.33%,优于对照组的81.67%(P<0.05).两组治疗前后肝肾功能检查均无异常改变,治疗期间未出现不良反应.结论 采用中西医结合治疗肠易激综合征有较实际的临床应用价值,值得临床推广使用.
作者：曹秀梅；任义 刊期： 2011年第02期
该文介绍了医疗保障制度的产生与发展及相关理论
作者：陈富韬；张阳德 刊期： 2011年第02期
