目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对缺血性心肌病患者转录因子GATA结合蛋白4(GATA4)蛋白表达的影响,从而推测其治疗缺血性心肌病的可能机制.方法 将126例缺血性心肌病患者按治疗方法分为PCI治疗组(62例)和药物治疗组(64例).PCI治疗组接受PCI治疗和药物治疗;药物治疗组接受单纯药物治疗,两组均随访6个月.两组患者在治疗前和治疗后观察血清GATA4蛋白浓度、超声心动图检测左室舒张末内径、室间隔舒张末厚度、左室后壁舒张末厚度及左室射血分数等指标,根据Devereux公式计算左室心肌质量及左室心肌质量指数.结果 入选时两组基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6个月后,与药物治疗组比较,PCI组血清GATA4蛋白浓度明显降低(P＜0.01),左室舒张末内径减小、左室心肌质量及左室心肌质量指数减少(P＜0.01),左室射血分数显著增加(P＜0.01).结论 PCI治疗缺血性心肌病患者,能逆转心肌重构,改善患者心功能,可能与GATA4蛋白水平下降有关.
作者：欧阳泽伟；贺琳；刘鹏；罗参香；石向江 刊期： 2015年第09期
目的 探讨侧脑室外引流及颅内压监测治疗高血压脑室出血的临床疗效.方法 选择住院高血压脑室出血患者89例,其中对照组45例行内科保守治疗,并行无创颅内压监测患者颅内压变化;观察组44例常规治疗基础上,于发病24h内行侧脑室穿刺脑脊液外引流及颅内压监测.比较两组治疗的效果.结果 观察组的平均动脉压、两周内清醒人数及入院至清醒时间、两周内不同时间头颅CT Greab评分与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后1年随访,观察组死亡6例(13.6％),日常生活能力量表(ADL)评分Ⅰ级9例(20.4％),Ⅱ级11例(25％),Ⅲ级14例(31.8％),Ⅳ级3例(6.8％),Ⅴ级1例(2.3％),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 侧脑室外引流及颅内压监测治疗脑室型高血压出血,方法简单可靠,治疗效果良好,易于在基层医院推广.
作者：蒋振平；张志健；王丽娟；张金良；孙云颖；李立森 刊期： 2015年第09期
目的 观察地佐辛与右美托咪定混合液加入左布比卡因中对其臂丛阻滞效应的影响.方法 120例ASA Ⅰ或Ⅱ级拟行上肢手术的患者,采用双盲信封法将患者分为四组,每组30例.A组给予30 ml的0.375％左布比卡因,B组给予0.375％左布比卡因+0.1 mg,/kg地佐辛混合液30 ml,C组给予0.375％左布比卡因+0.5 μg/kg右美托咪定混合液30 ml,D组给予0.375％左布比卡因+0.1 mg/kg地佐辛+0.5μg/kg右美托咪定混合液30 ml,分别行臂丛阻滞.记录感觉与运动阻滞起效时间、持续时间以及不良反应、术中镇痛药的使用情况.结果 与A组相比,B组、C组、D组的感觉、运动阻滞起效时间明显缩短,同时持续时间明显延长(P均＜0.05);术中B组、C组、D组芬太尼的用量低于A组(P＜0.05);与B组或C组比较,D组感觉、运动阻滞起效时间明显缩短,持续时间延长,并且芬太尼用量低(P均＜0.05);但是B组、C组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组均未发生严重不良反应.结论 地佐辛与右美托咪定混合液加入左布比卡因用于臂丛阻滞,能缩短其感觉、运动阻滞起效时间,延长其阻滞持续时间,且无严重不良反应.
作者：邵安民 刊期： 2015年第09期
目的 了解郑州市已婚妇女常见阴道炎各年龄段的患病率,为制定防治措施提供依据.方法 对2012年11月至2013年11月郑州市114个单位8 685名已婚女职工进行白带常规检验,并将8 685例已婚女职工分成5个年龄段,分析常见阴道炎的患病率和各年龄段阴道炎的分布情况.结果 已婚女职工阴道炎检出率为14.73％,其中细菌性阴道病的患病率7.29％,外阴阴道假丝酵母菌病的患病率6.91％,滴虫阴道炎的患病率0.53％.5个年龄组中以＞60岁妇女组细菌性阴道病患病率高(14.14％),高于其他年龄组妇女(P ＜0.05);20～29岁年龄组妇女细菌性阴道病患病率低(4.81％),低于其他年龄组妇女(P ＜0.05);20～29岁年龄组外阴阴道假丝酵母菌病患病率高(12.08％),与其他年龄组比较差异有统计学意义(P＜0.05),随年龄的增长患病率逐渐下降(P ＜0.05);40～49岁年龄组滴虫阴道炎患病率居首(0.93％),不同年龄组常见阴道炎的分布差异有统计学意义(P＜0.05).结论 郑州市不同年龄段已婚妇女的细菌性阴道病、假丝酵母菌阴道病和滴虫阴道炎分布不同,可能与年龄有关;要根据不同年龄妇女阴道炎的主要病因,分别制定有效的预防措施,可降低阴道炎的患病率和复发率.
作者：王宝珍；徐晓辉；任琛琛；张娟；赵娅 刊期： 2015年第09期
目的 探讨糖代谢异常与类风湿性关节炎(RA)患者疾病活动度和影像学改变的关系.方法 对96例RA患者行葡萄糖耐量试验,检测空腹、餐后0.5h、餐后2h血糖和胰岛素,并计算胰岛素抵抗指数(IRI)、胰岛素敏感指数(ISI),分成糖代谢异常组和糖代谢正常组,比较两组疾病活动度和Sharp评分所反映的影像学改变,并将DAS28评分和Sharp评分与糖代谢指标进行相关分析.结果 糖代谢异常35例,占36.46％;糖代谢异常组血沉、C反应蛋白、DAS28评分、X线关节间隙狭窄评分、X线骨质侵蚀评分、Sharp评分均显著高于糖代谢正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05);餐后2h血糖、IRI与DAS28评分和Sharp评分均呈正相关(P＜0.05),而ISI与DAS28评分和Sharp评分均呈负相关(P＜0.05).结论 RA患者糖代谢异常发生率较高,糖代谢异常与其疾病活动度和Sharp评分所反映的影像学改变相关.
作者：朱佩君；柯沙沙；徐芳 刊期： 2015年第09期
目的 探讨在B超引导下宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的安全性及临床效果,为治疗方案的选择提供依据.方法 本院住院治疗子宫黏膜下肌瘤患者180例,按随机数字表法分为A组和B组,每组90例.A组采用B超引导下宫腔镜电切术治疗;B组采用传统开腹子宫肌瘤剜除或子宫切除术治疗.比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、患者满意度情况及治疗效果.结果 A组患者与B组患者比较手术时间较短、术中出血量较少、术后排气时间早、住院时间短,其差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组患者满意度及临床总体疗效比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但Ⅱ型疗效差异有统计学意义.结论 两种方法治疗子宫黏膜下肌瘤疗效相当,但B超引导下宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤0型、Ⅰ型具有创伤小、恢复快、住院时间短、安全可靠的优点,优于开腹手术,值得临床推广.
作者：王桂青 刊期： 2015年第09期
目的 探讨关节镜下缝合桥修复术治疗全层肩袖撕裂的临床疗效及应用价值.方法 回顾性分析2011年3月至2013年10月于河北联合大学附属骨科医院(唐山市第二医院)行关节镜下缝合桥修复术治疗的全层肩袖撕裂住院患者24例,其中女11例,男13例,年龄27 ～58(52.1 ±3.9)岁,随访时间为术后6～13(9.1±1.8)个月,采用目前国际通用的美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)、Constant-Murley、VAS评分,测量患者术前、术后平均肩关节疼痛程度、肩关节活动度、前屈肌力.结果 所有关节镜下缝合桥修复术治疗的患者均得到了随访,术后肩部疼痛程度,活动范围,前屈肌力、Constant评分、UCLA评分均较术前有明显改变,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 关节镜下缝合桥修复术是治疗全层肩袖撕裂的有效方法,在缓解疼痛,改善肩关节活动状态方面具有重要意义.
作者：毛俊超；陈德生；张辉；陶建峰；张德新 刊期： 2015年第09期
目的 探讨神经内镜手术治疗烟雾病脑室出血的疗效.方法 总结近4年本科收治的烟雾病脑室出血铸形并脑积水患者42例,其中22例行神经内镜血肿清除并脑室外引流,20例行单纯脑室外引流.比较两种治疗方法的血肿清除率、住院时间和术后GCS评分.结果 术后2周头颅CT复查,神经内镜组血肿完全清除及大部分清除率明显高于单纯脑室外流组(P＜0.05).神经内镜组住院时间[(21.3±1.2)d]明显短于单纯脑室外引流组[(28.4±2.1)d].术后1个月神经内镜组GCS评分[(12.71±0.47)分]显著高于脑室穿刺组评分[(9.27±0.55)分,P＜0.05].结论 神经内镜组较单纯脑室外引流组比较血肿清除率较高,可明显缩短住院时间,改善预后.
作者：宋书欣；程祖珏；涂伟；朱健明 刊期： 2015年第09期
目的 分析胎盘前置高危临床患者胎盘植入的超声诊断特点及临床价值.方法 回顾性分析2010年1月至2014年6月本院孕妇产前超声检查确诊的胎盘植入合并前置胎盘高危患者60例的临床资料.分析孕妇产前超声筛查胎盘前置高危临床患者胎盘植入的超声诊断特点,比较危险因素与超声检出胎盘植入率的差异.结果 产妇产前超声检查与临床诊断结果一致者54例,符合率90.0％;合并前置胎盘的胎盘植入检出率高于未合并前置胎盘,且合并凶险型前置胎盘高于合并普通型,其差异均有统计学意义(x2 =21.23,P＜0.01;x2 =4.31,P＜0.05);三种类型前置胎盘患者的年龄及孕次比较差异均无统计学意义(P＞0.05);完全性和部分性前置胎盘患者的流产次数、剖宫产史及子宫肌瘤剔除史明显高于边缘性前置胎盘患者,其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 产前超声诊断胎盘前置的胎盘植入与手术结果符合率高,但胎盘植入状态与流产次数、剖宫产史及子宫肌瘤剔除史等因素有关.对有高危因素患者进行系列的超声动态检查有助于早期诊断,对指导手术及改善预后具有重要意义.
作者：贾晓宙；尹海燕 刊期： 2015年第09期
目的 探讨观察肺保护性通气治疗严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 将66例严重集胸部创伤并发ARDS患者按随机数字法分为两组,各33例.观察组予以小潮气量通气和呼气末气道内正压(PEEP)为核心策略的肺保护性通气;对照组予常规机械通气.记录两组的呼吸机相关肺损伤(VALI)发生率、病死率;于机械通气前、后8、24 h分别记录两组的动脉血气分析PaO2、PaCO2及氧合指数(PaO2/FiO2).结果 观察组VALI发生率、病死率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在机械通气后,两组的PaO2、PaO2/FiO2均较机械通气前明显改善(P＜0.05),且机械通气24h较8h改善更明显(P＜0.05).在8、24h两个时间点,观察组PaO2、PaO2/FiO2均较对照组明显改善(P＜0.05).结论 肺保护性通气治疗严重胸部创伤并发ARDS既可改善氧合功能,又可降低VALI发生率和病死率.
作者：任清泉；杨扬；张孟斌；王启 刊期： 2015年第09期
目的 研究蛇毒血凝酶(巴曲亭)在急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术中止血的应用价值.方法 急性胆囊炎患者共79例,均拟行腹腔镜胆囊切除术.按治疗方法的不同分成两组(实验组和对照组),实验组术前15～ 20 min给予2U巴曲亭静脉推注,对照组应用安慰剂生理盐水推注.比较两组患者术中出血量、出血时间、术后24 h引流量、手术时间、中转开腹率以及用药前后凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]和肝肾功能[ALT、TBIL、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)]的变化.结果 实验组45例患者中,4例中转开腹(中转率8.89％);手术时间(1.92±0.07)h;而对照组34例患者中4例中转开腹(中转率11.76％),手术时间(2.47 ±0.24)h.实验组与对照组术后24 h引流量分别为(29.69±1.44) ml和(29.75 ±0.44)ml.两组用药前后凝血功能(PT、TT、APTT、FIB)比较差异无统计学意义(P＞0.05).实验组治疗前后肝肾功能[ALT、TBIL、BUN、Cr]各指标变化不大(P＞0.05).结论 蛇毒血凝酶(巴曲亭)在腹腔镜胆囊切除术中具有较好的止血作用,可缩短腹腔镜手术时间,有助于手术顺利进行.
作者：杨景慧；鄂长勇；李航；姚小晓；于杉；张学文 刊期： 2015年第09期
目的 探讨纳米仿生骨应用于颈椎单开门椎管成形术的可行性及临床效果.方法 对32例患者行颈椎单开门椎管成形术,用长方形带燕尾槽的纳米仿生骨块对“开门侧”椎板进行支撑,对手术时间、术中出血量进行统计分析;对患者进行随访,CT测量椎管中矢径评估椎管开大程度;日本骨科协会(JOA)评分评估神经功能改善情况.结果 手术均顺利完成,手术时间52 ～ 76(中位数62)min;术中出血量125 ～370(中位数258)ml.随访时间6～12个月,所有病例门轴侧均骨性融合,开门侧无骨块松动及“再关门”发生.颈椎管中矢径开大率C3 ～ C7分别为155.4％,157.3％,162.3％,160.4％,156.7％,手术后椎管中矢径CT测量值与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.01).手术后3个月JOA评分神经功能与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 纳米仿生骨用于颈椎单开门椎管成形术可有效预防“再关门”及改善神经功能,并且具有操作简便、手术时间短、术中出血少等优点.
作者：吴青坡；刘志平；孙国绍 刊期： 2015年第09期
目的 比较地佐辛、舒芬太尼、羟考酮、地佐辛联合舒芬太尼用于全麻术后患者自控镇痛的有效性和安全性.方法 选择择期全麻下手术患者80例,按随机数字表法分为4组:地佐辛组(D组,n =20):地佐辛60 mg+0.9％生理盐水至100ml;舒芬太尼组(S组,n=20):舒芬太尼200 μg+0.9％生理盐水至100 ml;羟考酮组(O组,n=20):羟考酮50 mg+0.9％生理盐水至100 ml;地佐辛和舒芬太尼复合组(DS组,n=20):地佐辛15 mg+舒芬太尼150 μg+0.9％生理盐水至100ml.患者自控镇痛(PCA)泵设置:D、S和DS组:背景输注速率1.4 ml/h,Bolus量为1.6 ml/次,锁定时间为20 min;O组:背景输注速率1 ml/h,Bolus量为2ml/次,锁定时间为5 min.于术毕拔除气管导管后行术后患者自控静脉镇痛(PCIA) 72 h.记录用药后3、24、48、72 h时的VAS评分、Ramsay评分和镇痛满意度评分.记录恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良事件的发生情况.结果 VAS评分术后3h时点,D组与DS组相比差异有统计学意义(P＜0.05),术后24、48、72 h时点,各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).Ramsay评分术后3h时点,O组与其他三组比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后48 h时点,O组与S组差异有统计学意义(P＜0.05),术后72 h时点,S组与O组及DS组比较差异有统计学意义(P＜0.05).四组患者满意度比较差异无统计学意义(P＞0.05).四组不良事件的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 四组不同自控镇痛配方对全麻术后患者镇痛效能基本相似,羟考酮对全麻术后患者镇痛的安全性和有效性可,可在临床广泛应用.
作者：谭志斌；李居宸；吕黄伟 刊期： 2015年第09期
目的 探讨奥曲肽联合硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血的协同作用及其对门静脉、脾静脉血流量的影响.方法 选取86例肝硬化继发上消化道出血患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例.在常规治疗的基础上,对照组给予奥曲肽治疗,观察组在此基础上联合硝酸甘油治疗,两组均维持治疗72 h.比较两组的临床疗效、显效时间及止血时间,于急性出血停止后、治疗3d后测定门静脉、脾静脉血流量,比较两组的不良反应.结果 治疗3d后,观察组与对照组总有效率分别为95.35％、76.74％(x2=6.20,P＜0.05).观察组显效时间及止血时间短于对照组(t =5.61,P＜0.05;t=5.05,P＜0.05).治疗后,观察组门静脉、脾静脉血流量均减少(t=8.67、5.31,P＜0.01或P＜0.05),对照组门静脉血流量减少(t =4.23,P＜0.05),而脾静脉血流量变化差异无统计学意义(P＞0.05);观察组门静脉、脾静脉血流量均低于对照组(t=4.17、3.15,P＜0.05).观察组与对照组不良反应发生率分别为13.95％、9.30％(P＞0.05).结论 奥曲肽联合硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血具有较好的协同作用,有效降低门静脉、脾静脉的血流量,在较短时间内控制了出血症状,且对全身静脉血流量影响不明显.
作者：王雷；李成安 刊期： 2015年第09期
目的 探究厄贝沙坦对维持性透析尿毒症患者微炎症状态的作用.方法 选取本院2011年1月至2012年1月诊治的50例尿毒症患者,按治疗方法不同分为两组:对照组25例患者给予酒石酸美托洛尔缓释片治疗,实验组25例患者给予厄贝沙坦治疗.同时选取25例同期体检健康志愿者作为正常组.检测两组患者治疗前和治疗后6个月血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平.结果 两组患者治疗后的血压、Scr、ESR均显著低于治疗前(P＜0.05);实验组患者治疗后的白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)水平明显高于治疗前(P＜0.05),且明显高于对照组治疗后(P＜0.05).两组患者治疗前血清CRP、IL-6及TNF-α含量均明显高于正常组(P＜0.05);连续治疗6个月后,实验组血清CRP、IL-6及TNF-α含量明显低于治疗前(P＜0.05),且明显低于对照组治疗后水平(P＜0.05).结论 维持性血液透析尿毒症患者机体存在微炎症状态加重,采用厄贝沙坦治疗能显著下调血清CRP、IL-6及TNF-α等炎症因子的表达,改善患者微炎症状态和营养状态.
作者：张秀红 刊期： 2015年第09期
目的 分析右美托咪定在妇科腹腔镜手术患者用的应用效果.方法 选择2012年1月至2014年8月在本院接受腹腔镜妇科手术的98例患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例.麻醉诱导后,观察组予右美托咪定0.5 μg/kg,10 min静脉泵完,再维持0.4 μg/(kg·h)泵注;对照组予生理盐水60 ml/h静脉泵注直至麻醉诱导开始.观察并记录两组患者给药前即刻(T0)、给药结束后即刻(T1)、给药后1 h(T2)、给药后12 h(T3)、给药后24 h(T4)的脑电双频指数(BIS)变化,以及两组患者T1、T2、T3、T4、T5的平均动脉压(MAP)、HR及SpO2的变化.同时记录并比较两组的镇痛效果及术后2、4、8、24 h VAS评分的变化.结果 观察组术后2、4、8、24 h VAS评分均明显低于对照组(P＜0.05),术后镇痛效果明显优于对照组(P＜0.05),两组T1～T4的BIS评分比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的T5、T6时刻的MAP水平均高于对照组(P＜0.05),观察组和对照组患者的T1～ Y6时刻SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定在妇科腹腔镜手术中镇痛效果良好、血流动力学稳定,值得推广和应用.
作者：杨沛；杨能力；王均炉 刊期： 2015年第09期
目的 探讨乳晕旁切口治疗乳腺多发良性肿块美容手术的临床效果.方法 选择2014年湖南省人民医院乳甲外科经乳晕旁切口切除乳腺良性肿块患者共406例,其中单纯乳晕旁切口美容术279例,乳晕旁切口联合麦默通旋切术42例,联合美兰染色标记56例,多种联合方式29例,随访其术后并发症、复发率及满意度等情况.结果 (1)单纯乳晕旁切口手术发生术后血肿的概率比乳晕旁切口联合两种或三种方式手术的概率明显较低(P＜0.01).(2)单纯行乳晕旁手术切口的患者满意度比其他各组明显较高(P＜0.01).(3)乳晕旁切口术后总并发症及总复发率均较低,并且乳房美容效果及患者满意度高.结论 乳腺旁切口美容手术效果理想,达到外科美学要求,值得临床推广.
作者：欧阳琳娜；陈珊；彭卫；郑维；范培芝；曾杰；雷姗姗；黄淑麟 刊期： 2015年第09期
目的 分析长沙市某医院2 521例患者输血前感染性指标的检查情况.方法 采用ELISA方法进行乙肝三对(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBcIgM等抗体)、丙肝抗体(抗HCV抗体)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP抗体)、艾滋病抗体(抗-HIV/1+2抗体)和甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)等感染性指标检测.结果 输血前感染性指标检测总阳性率11.46％,HBV阳性率8.33％,抗-HCV阳性率0.59％,抗-TP阳性率2.30％,HBV+抗-TP合并感染11例,阳性率0.44％,抗HIV+ TP合并感染2例,抗-HIV/1+2抗体阳性4例,HIV均经省疾控中心(CDC)确证为阳性.结论 对患者进行输血前九项感染性指标检测对于保证临床输血安全,控制医源性感染,加强生物安全防护,规避输血风险具有重要的意义.
作者：李晓阳；张强；梁湘辉；张莉鑫；张婷 刊期： 2015年第09期
目的 探讨肺耐药蛋白(LRP)、谷胱甘肽S转移酶π(GST-π)表达与上皮性卵巢癌铂类化疗耐药及患者预后的关系.方法 上皮性卵巢癌患者66例采用免疫组化法检测其LRP、GST-π表达,分析LRP、GST-π表达与化疗疗效及术后生存时间的关系.结果 LRP和GST-π阳性表达者近期化疗有效率显著低于阴性者[61.2％、61.7％ vs 94.1％、89.5％,x2=6.47,4.94,P=0.011,P=0.026];化疗耐药组中LRP和GST-π阳性表达率明显高于化疗敏感组[91.3％、87.0％ vs 65.1％,62.8％,P＜0.05].Log-rank检验表明,LRP、GST-π阳性者较阴性者术后生存时间短,LRP和GST-π共阳性者较共阴性者术后生存时间短(P＜0.05).结论 LRP和GST-π可作为预测上皮性卵巢癌化疗耐药及患者预后的重要指标.
作者：齐新颖；杨风桢；王娜；张正茂 刊期： 2015年第09期
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)负荷量及巢蛋白(Nestin)表达与宫颈病变的关系.方法 采用第二代杂交捕获法(HC-Ⅱ)及免疫组化法对60例在湘雅医院首次行宫颈癌筛查并宫颈活检的患者行HR-HPV病毒负荷量及Nestin表达的检测.结果 (1)lgHPV(HR-HPV病毒负荷量的对数值)在宫颈高级别病变组中高于低级别病变组(P＜0.05),HR-HPV病毒负荷量与宫颈病变程度呈正相关(rs=0.269,P=0.037);(2)A组宫颈组织中Nestin阳性表达强度低于B、C组(H =7.271、22.843,P＜0.01),C组宫颈组织中Nestin阳性表达强度高于B组(H=7.270,P＜0.01),Nestin表达与宫颈病变程度呈正相关(r =0.646,P=0.000);(3)宫颈病变组织中HR-HPV病毒负荷量与Nestin表达呈正相关(P＜0.05).结论 HR-HPV病毒负荷量及Nestin阳性表达与宫颈病变密切相关,两者的联合检测对预测宫颈病变及癌前病变的进展有一定的参考价值,对早期防治宫颈癌有指导意义.
作者：阳婷；吴佳捷；赵延华；郭慧；刘心怡；高雨琪 刊期： 2015年第09期
目的 探讨幽门螺杆菌(HP)感染与不同性别人群血脂异常的关系.方法 对2010年1月至2012年6月1 921例体检者进行包括人口学特征、人体测量学、生活方式等横断面分析,并检测血脂水平和HP感染情况,比较不同性别人群HP感染与血脂异常的关系.结果 在女性人群中,HP感染阳性组总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(TC/HDL)水平明显高于Hp感染阴性组(P＜0.05),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)水平差异无统计学意义(P＞0.05).在男性人群中,HP感染阳性组LDL-c和TC/HDL-c水平均明显高于Hp感染阴性组(P＜0.05).相关分析显示,无论男女HP感染阳性组发生高TC/HDL-c血症的风险均增加,女性HP感染阳性组为Hp感染阴性组的1.90倍(95％ CI,1.06～3.38),男性HP感染阳性组为HP感染阴性组的1.56倍(95％ CI,1.21 ～2.00).而仅在男性人群中,HP感染阳性组发生高LDL-c血症的风险增加,HP感染阳性组是HP感染阴性组2.33倍(95％ CI,1.34 ～4.06).结论 HP感染可能引起机体血脂异常.
作者：张艳；李彩萍；黄骁燕；丁英俊；张存泰 刊期： 2015年第09期
目的 探讨医学生参与心肺复苏对临床急诊患者抢救质量的影响.方法 自2011年3月至2012年9月,笔者用一套数字录像系统记录在本院急救中心接受心肺复苏的成年急诊患者抢救过程,并对其进行分析.其中医学生参与急救的病例26例,为医学生参与组;无医学生参与的病例40例,为无医学生参与组.结果 医学生参与组胸外按压频率远高于无医学生参与组(P＜0.01).在医学生参与组中,胸外按压频率在110次/min以上者所占比例较高(P=0.021),而胸外按压频率为90 ～ 110次/min者所占比例较低(P=0.015).医学生参与组中断按压时间占人工按压总时间比例明显低于无医学生参与组(P＜0.05).医学生参与组实现通气频率高于无医学生参与组(P＜0.05).两组第1次胸外按压和人工通气的延迟时间相似,自主循环恢复率与存活率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 医学生参与的复苏团队能够实现高质量的心肺复苏,即较高频率的胸外按压和较少的按压中断.但为了确保恰当的胸外按压频率和通气频率,有医学生参与的临床心肺复苏仍需在专业医务人员的监督与指导下进行.
作者：余凌云；赵剡；周贤龙 刊期： 2015年第09期
目的 评价N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)联合半乳糖凝集素3(galectin-3)对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的价值.方法 测定92例CHF患者入院和出院时血NT-proBNP和galectin-3水平,观察、随访出院后16个月内因心力衰竭再发住院率及死亡率.结果 美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者NT-proBNP水平分别为(351.6±467.5)pg/ml、(493.2±411.7) pg/ml、(1 289.6±737.8) pg/ml、(2719.2±1 044.1)pg/ml;galectin-3水平分别为(12.23±6.12) ng/ml、(13.59±5.46) ng/ml、(21.18±7.44) ng/ml、(26.61±8.82) ng/mlo NT-proBNP和galec-tin-3的水平随患者心功能的降低而升高.出院时NT-proBNP或galectin-3仍高于正常的患者在随访中发生心力衰竭再发住院或死亡的几率明显高于正常的患者;而出院时NT-proBNP和galectin-3均增高的患者其预后明显较其中一项值增高的患者差.结论 NT-proBNP和galectin-3两者均是心力衰竭患者不良预后的独立预测指标,galectin-3联合NT-proBNP可以更好地评估CHF患者的预后.
作者：傅庆华；颜素兰；郭莹 刊期： 2015年第09期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)水平测定在ICU血流感染患者菌种鉴别中的应用价值.方法 对本院ICU 2007年12月至2013年12月收治的540例血流感染患者的PCT水平进行检测并对患者标本分离的菌种进行鉴别,分析PCT水平在鉴别血流感染菌种的有效性.结果 540例血流感染患者中,G+菌感染患者比例高(49.63％),G-菌感染患者比例次之(38.52％),真菌感染患者比例低(11.85％),三者间差异有统计学意义(P＜0.05).G-菌感染组PCT水平及阳性率均显著高于G+菌感染组和真菌感染组,差异有统计学意义(P＜0.05),G+菌和真菌感染组之间差异无统计学意义(P＞0.05).PCT界定为2.04 ng/ml时,血清PCT水平区分G-和G+的灵敏度和特异度分别为82.18％和76.09％;PCT界定为3.16 ng,/ml时,血清PCT水平鉴别血流感染G-菌与真菌种的灵敏度和特异度分别为59.42％和65.73％.结论 应用血清PCT水平鉴别G-菌与G+菌、真菌所致血流感染具有较高的临床价值,PCT水平≥2.04 ng/ml时,发生G-菌感染几率较大,PCT水平对G+菌与真菌的鉴别准确度较差.
作者：王建；庄国华；牛野；李宏；夏建萍 刊期： 2015年第09期
目的 利用生物信息学方法分析前列腺癌转移相关VCAN基因以及蛋白的结构,为进一步研究其功能和参与的调控机制提供一定的理论依据.方法 在公共基因芯片数据库(GEO)中下载前列腺癌转移的相关基因芯片数据,利用BRB-ArrayTools软件、protparam、SMART、SignalP 4.0、TMHMM、NetPhos2.0、PredictProtein、SWISS-MODEL、GO、KEGG、STRING等生物信息学工具进行数据挖掘及生物信息学分析.结果 共筛选出前列腺癌转移共同差异基因73个,其中表达上调21个,表达下调52个,其中对前列腺癌转移高表达基因VCAN进行生物信息学发现,VCAN蛋白由3 396个氨基酸组成,该蛋白含有1个IG结构域、2个Link结构域,1个EGF结构域、1个EGF_CA结构域、1个CLECT结构域和1个CCP结构域,主要参与细胞黏附、透明质酸结合、钙离子结合、糖胺聚糖结合、细胞外基质、细胞黏附分子等分子功能及信号通路.结论 利用生物信息学的方法能有效分析基因芯片数据并获取生物内在信息,VCAN可能在前列腺癌转移中发挥重要作用,有望成为前列腺癌转移的早期诊断标志物和治疗的新靶点.
作者：李铁求；滕伊漓；邹亚光；毛向明 刊期： 2015年第09期
目的 探讨路易体痴呆(DLB)患者的睡眠结构特点及其认知受损程度与睡眠结构的关系.方法 对临床诊断DLB患者34例行多导睡眠监测,用简易智能精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、临床痴呆评定量表(CDR)评定患者的认知功能.结果 (1)睡眠结构分析:与正常对照组相比,DLB组总睡眠间期时间(SPT)减少(P＜0.05);总睡眠时间(TST)减少,睡眠效率(SE)下降,总醒觉时间(TWT)、入睡后清醒时间(WASO)增多,1期睡眠时间(TS1)、2期睡眠时间(TS2)、非快动眼(NREM)睡眠时间(TNREMS)和快动眼(REM)睡眠时间(TREMS)均明显减少(均P ＜0.01);(2)根据MMSE、MoCA、CDR评分结果将DLB组患者分组,组间的睡眠结构比较差异无统计学意义(均P ＞0.05).结论 DLB患者存在睡眠结构紊乱,DLB患者的认知受损程度与睡眠结构改变无明显相关,提示与其他神经变性疾病引起的痴呆不同.
作者：彭全；宁玉萍；施海姗；郑东 刊期： 2015年第09期
目的 比较单纯空腹血糖受损(I-IFG)和单纯糖耐量受损(I-IGT)肥胖者的内皮功能及代谢异常的异同.方法 选择I-IFG(C组)60例(非肥胖即C1组28例,肥胖即C2组32例)和I-IGT(D组)83例(非肥胖即D1组41例,肥胖即D2组42例)作比较,以糖耐量正常者(N组)142例(非肥胖即N1组75例,肥胖即N2组67例)作对照,做口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验检测血糖、免疫活性胰岛素,同时检测空腹血脂、游离脂肪酸、脂联素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(SET),留取晨尿测定内皮素(UET)、尿微量白蛋白(MUA).测量腰围、血压、身高和体质量.彩超测定肱动脉休息时、加压及服用硝酸甘油后的内径变化.计算平均动脉压(MAP)、血糖曲线下面积(glu AUC)、胰岛素曲线下面积(INSAUC)、第二相胰岛素曲线下面积(INSAUC two)、20 min胰岛素净增值与血糖净增值的比值(△I20/△G20)、β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等.结果 校正性别、年龄后,D组和D1组的hs-CRP、SET和UET分别与C组和C1组比较差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01),D2组与C2组hs-CRP比较差异有统计学意义(P＜0.05);D组与C组比较空腹血糖(FPG)、糖耐量2h血糖(2 h PG)、glu AUC、HOMA-β、胰岛素释放试验2h胰岛素(INS120)和△I20/△G20差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);D1组与C1组比较FPG、glu AUC、2 h PG、HOMA-IR、HOMA-β、INS120、INSAUC、INSAUC two、△I20/△G20,差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01);D2组与C2组比较MAP、FPG、HOMA-β、2hPG、INS120差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 I-IGT非肥胖者出现了大血管内皮功能损害且微血管内皮功能损害更严重,而肥胖者大血管内皮功能损害更严重;I-IFG肥胖者血压明显增高;I-IGT糖代谢紊乱较重、胰岛功能损害轻但非肥胖者早期相缺陷较重;I-IGT和I-IFG肥胖者胰岛素抵抗均明显比非肥胖者严重,I-IGT非肥胖者胰岛素抵抗更严重且伴第二相高胰岛素血症.
作者：吕以培；黄文萍；张素华；车红英；杨丕坚；黄中莹；李舒敏；黄虹；罗文意 刊期： 2015年第09期
目的 探讨P15INK4B基因启动子甲基化程度在不同类型骨髓增生异常综合征(MDS)的差异及与预后的关系.方法 运用甲基化特异性PCR及焦磷酸盐测序技术对44例不同类型的MDS患者P15INK4B基因启动子进行甲基化频率的检测,并与MDS的临床类型及临床特征进行统计学分析.结果 骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞增多Ⅱ型(MDS-RAEBⅡ)的患者P15INK4B基因启动子甲基化频率为(46.89±15.41)％,较其它类型的MDS增高,差异具有统计学意义(P＜0.05),其它各型MDS患者P15INK4B的启动子甲基化频率差异无统计学意义(P＞0.05);患者就诊时血小板下降的程度与P15INK4B基因启动子甲基化频率增高有关(t=9.02,P＜0.01),血红蛋白下降和白细胞下降程度与P15INK4B基因启动子甲基化频率无关(P＞0.05);P15INK4B基因启动子甲基化频率与MDS的危险分层的关系显示,低危和极低危组之间差异无统计学意义(P＞0.05),中危组、高危组及极高危组之间差异均有统计学意义(P＜0.05),且二年内转变为白血病患者的P15INK4B基因启动子甲基化频率为(49.21±8.78)％,与二年内未发生白血病转变的MDS患者的P15INK4B基因启动子甲基化频率(19.64％±6.24)％比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 P15INK4B基因启动子甲基化频率的检测可有助于判断MDS患者的预后评估.
作者：胡国瑜；谭奎；袁朝晖；沈婵娟；罗晶；刘玉霞 刊期： 2015年第09期
目的 探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者治疗及疗效评估中的价值.方法 选择49例AECOPD患者,在急性加重期(AECOPD组)及在治疗达恢复期(sCOPD组)后测定其血清sTREM-1、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP),两组作自身对照,以健康者49例作为健康对照组,测定其上述炎性指标,比较不同组之间sTREM-1的差异,分析AECOPD组及sCOPD组各组血清sTREM-1与PCT、CRP的相关性.结果 (1)不同组间sTREM-1 、PCT、CRP水平差异有统计学意义(P＜0.05).(2) AECOPD组及sCOPD组血清sTREM-1水平与PCT均呈正相关(P＜0.05),与CRP均无明显相关(P＞0.05).结论 血清sTREM-1水平对指导AECOPD患者的治疗及疗效评估具有重要的临床参考价值.
作者：刘娆；钟发平；裴文军；王天立；杨泽刚；邹叶强 刊期： 2015年第09期
目的 观察环磷腺苷葡胺(MAC)对兔脑缺血再灌注(I/R)损伤的保护作用,为临床脑缺血再灌注损伤的防治提供实验依据.方法 将24只健康家兔按随机数字表法分为对照组、脑缺血再灌注组、环磷腺苷葡胺预处理组和环磷腺苷葡胺治疗组四组,每组6只.麻醉后分离血管,采用双侧椎动脉电凝、双侧颈总动脉夹闭制备急性全脑缺血再灌注动物模型.对照组仅分离动脉不结扎;缺血再灌注组:阻断动脉30 min,再灌注120 min;预处理组在缺血前应用环磷腺苷葡胺,治疗组在缺血后应用环磷腺苷葡胺,余同缺血再灌注组.各组分别在缺血前、再灌注后30 min、1h、2h采血测定白细胞介素-8(IL-8)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量.取兔脑组织制作组织切片光镜观察结构变化.结果 与对照组和缺血前比较,脑缺血再灌注组在再灌注30 min血清IL-8增高;SOD降低(P＜0.05),血清MDA增高(P＜0.01);再灌注1h和再灌注2h血清IL-8和MDA均显著增高(P＜0.01),血清SOD明显降低(P＜0.05).MAC预处理组的血清IL-8在再灌注30min、再灌注1h和再灌注2h低于脑缺血再灌注组(P＜0.05);血清MDA在再灌注1h和再灌注2h低于脑缺血再灌注组(P＜0.05);血清SOD在再灌注1h和再灌注2h高于脑缺血再灌注组(P＜0.05).MAC治疗组的血清IL-8在再灌注1h和再灌注2h低于脑缺血再灌注组(P＜0.05);血清SOD在再灌注1h和再灌注2h高于脑缺血再灌注组(P＜0.05);血清MDA在再灌注2h低于脑缺血再灌注组(P＜0.05).与脑缺血再灌注组比较,环磷腺苷葡胺预处理组和环磷腺苷葡胺治疗组脑组织光镜结构改变均有所改善.结论 环磷腺苷葡胺对兔脑缺血再灌注损伤有一定保护作用.
作者：牛香兰；李荦芸；霍小蕾；李春雨；秦志祥；唐振山；贾晋太 刊期： 2015年第09期
目的 探讨生长激素(GH)宫腔灌注联合激素替代周期(HRT)在冻融胚胎移植(FET)中治疗无反应型薄型子宫内膜的疗效.方法 前瞻性选择2014年6月至12月湖南省妇幼保健院生殖中心行FET且无反应性薄型子宫内膜患者5例,应用GH宫腔灌注联合HRT进行FET.结果 5例患者在HRT备膜基础上均接受4～5次GH宫腔灌注治疗,与自身比较,GH宫腔灌注后黄体酮日子宫内膜厚度[(7.96 ±0.71)mm]显著大于首次灌注子宫内膜厚度[(5.78 ±0.65) mm],增加其厚度(2.18 ±0.47)mm,其差异有统计学意义(t=10.46,P＜0.01);其移植日子宫内膜厚度均＞7mm.5例患者获得临床妊娠,胚胎种植率72.73％(8/11).结论 GH宫腔灌注联合HRT在FET中治疗无反应性薄型子宫内膜有一定疗效,既可增加其子宫内膜厚度,又能改善内膜容受性,有利于提高冻胚种植率和临床妊娠率.
作者：禹虹；高士友；唐慧珍；陈辉莲；邓朝晖；阳翎；柳朝华；汤倩倩；唐亭亭 刊期： 2015年第09期
患者,女,59岁,蒙古族.以内科体检时无意发现左肾占位性病变于2014年3月24日收住院.患者无特殊不适主诉.既往有高血压病史9年.查体:体温36.0℃,脉搏75次/min,呼吸21次/min,血压150/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).发育正常,营养中等,精神佳,全身皮肤及黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺腹未见阳性体征.门诊B超提示左肾上极大小约4 cm×4 cm占位性病变;入院后行双肾CT检查提示左肾上极实质内等密度影,边界不清,肾盂、肾盏受压;MRI回报左肾上极错构瘤可能;静脉肾盂造影未见异常.实验室检查:血常规WBC 5.0×109/L,RBC 6.32×1012/L、HB 125 g/L、L 2.34％/,N 66.9％,PLT 213×109/L,尿常规、肝功能、电解质及肾功能结果未见异常,常规肿瘤项目结果正常.入院诊断:(1)左肾上极占位性病变性质待定,(2)原发性高血压.治疗:围手术期维持血压正常平稳.
作者：吴亮；周建峰 刊期： 2015年第09期
患者,女,83岁,因左下腹痛10h,加重伴头昏2h,解血大便2次,于2014年7月14日急诊入成都市第二人民医院普外科.既往有“高血压病”、“心房纤颤”病史,曾间断无规律服用“阿司匹林”治疗(具体剂量不详).体查:T 36.4℃,P 140次/min,R 24次/min,BP 91/53 mmHg(1 mrnHg=0.133 kPa);神清,面色苍白.肺(-),心律不齐;腹部稍膨隆,无手术瘢痕、胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张;腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,左中下腹明显,肠鸣音弱.四肢厥冷.
作者：晏建华；黄雄；沈健；解小宏；邓亨怡；张远威 刊期： 2015年第09期
患者,男,58岁.“双下肢无力伴小便障碍,逐渐加重6d”于2013年5月20日入院.既往脑囊虫病史5个月,腰部外伤史1个月.查体:体温37.4℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压110/80 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),神清语利,双上肢活动自如,左下肢肌力2级,右下肢0级,双侧巴氏征阳性,胸10水平以下浅感觉减退.颈胸腰段磁共振显示:胸9 ～ 10椎体脊髓内水平囊性占位(图1);胸12椎体楔形变,考虑陈旧性骨折.结合脑囊虫病史,血及脑脊液囊虫结合补体实验阳性考虑脊髓内囊虫.入院后行手术治疗.
作者：刘力强；方艳伟；耿少梅；焦保华 刊期： 2015年第09期
肿瘤免疫监视受损是肿瘤发生、发展的重要影响因素之一.在这个过程中,肿瘤细胞可以改变自身抗原的表达以实现免疫逃逸,或者,肿瘤微环境通过改造免疫细胞、调节免疫反应、降低免疫系统的杀伤肿瘤细胞效应以削弱肿瘤免疫监视[1].肿瘤相关巨噬细胞(tumor associated macrophages,TAMs)与肿瘤相关中性粒细胞(tumor associated neutrophils,TANs)在肿瘤组织中可以通过改变细胞表型,进而对肿瘤免疫起到重要的调节作用.明确肿瘤微环境如何影响这两种固有免疫细胞的分化对深入研究肿瘤免疫有着重要作用.
作者：李璟寰 刊期： 2015年第09期
心房颤动(atrial fibrillation,AF)是常见的心律失常之一,在一般人群中,房颤发病率为0.4％～1.0％,且发病率随年龄的增长而急剧增加[1].心房重构是房颤的重要病理过程,包括心房电重构和结构重构.心房重构的关键分子基础之一在于离子通道的变化.近年来发现,电压门控钾通道(voltage-gated potassium channels)Kv1.5在心房肌细胞选择性的表达,是形成心房动作电位的重要电流.在房性心律失常中,Kv1.5钾通道是药物治疗的靶点,特别是房颤[2].笔者对Kv1.5钾通道和心房颤动的研究作一综述.
作者：黄侠 刊期： 2015年第09期
肝癌是常见的恶性肿瘤之一,在我国恶性肿瘤中其发病率位居第二,全球排位第五,然而其发病机制尚不清楚.近年来随着对MicroRNA深入研究,人们逐渐意识到MicroR-NA与肝癌的发生、发展有着密切关系.MicroRNA(miRNA)是一种长度约为22个核苷酸,不编码蛋白质的内源性小RNA分子,本身不具有开放读码框架,广泛存在于真核生物中.miRNA参与肝肿瘤的形成多种生物过程,在转录后水平负调控基因的表达.miRNA在生物进化过程中表现出高度保守的特性,其主要作用在靶基因mRNA的3'非翻译区(3'-UTR区域),通过与3'-UTR区域碱基配对,分完全互补结合或不完全互补结合的两种模式,使靶mRNA降解或抑制靶基因翻译,并通过细胞内复杂网络状调控体系参与基因转录后调控,调节各种癌基因和抑癌基因表达,参与细胞增殖、分化、凋亡[1].笔者主要就MicroRNA在肝癌发生及预后预测中的研究进展综述如下.
作者：臧婧蕾；谢元林；潘霞；杨晓燕；黄楠；张思 刊期： 2015年第09期
早期宫颈癌患者行宫颈癌根治术预后较好,但术后出现高危因素可能会影响患者的预后.术后出现高危因素时,给予辅助治疗可能会减少复发风险,改善预后.但目前对出现高危因素时,如何选择辅助治疗存在争议.笔者就近年宫颈癌术后辅助治疗的现状和进展综述如下.1 宫颈癌术后辅助治疗方法1.1 术后放疗 术后放疗主要用于宫颈癌根治术后存在高危因素的人群.Hacker等[1]回顾性分析93例ⅠB2期宫颈癌根治术后存在高危因素的患者,其中74例行术后辅助放疗,结果患者5年总生存率80.7％.这表明此类患者根治术后行辅助放疗能提高其生存率.孙帅等[2]认为对术后存在高危因素患者行放疗是有必要的,能减少盆腔复发率.
作者：段晶晶 刊期： 2015年第09期
核黄素反应性多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(riboflavin responsive-multiple acyl-CoA dehydrogenase deficiency,RRMADD)是由于缺乏ETF(electron transfer flavoprotein)和ETFDH(ETF dehydrogenase)而影响脂肪酸氧化、胆碱和氨基酸代谢,导致线粒体多种黄素蛋白脱氢酶功能障碍的一类常染色体隐性遗传性疾病.临床上通过特殊的实验室检查包括肌肉病理、基因诊断、血酰基肉碱、尿有机酸、肌酶和肌电图提供更为精确的诊断.
作者：伏红霞 刊期： 2015年第09期
目的 观察糖尿病视网膜病变(DR)患者血清网膜素-1(Omentin-1)、同型半胱氨酸(Hcy)及糖化血红蛋白(HbA1c)的水平变化,探讨其水平变化与疾病发生发展的临床意义.方法 对90例糖尿病患者[其中单纯糖尿病(DM)患者41例,糖尿病视网膜病变(DR)患者49例]及30例健康体检者进行血清Omentin-1、Hcy及HbA1c水平检测,并进行比较分析.结果 DM组及DR组血清Hcy、HbA1c水平均显著高于正常对照组,且血清Omentin-1水平明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);DR组Hcy及HbA1c水平均显著高于DM组,且Omentin-1水平明显低于DM组,差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,DR患者Omentin-1水平与Hcy、HbA1c水平呈负相关(r=-0.369,-0.237,P＜0.05).结论 Hcy、Omentin-1、HbA1 c均与DR的发生发展相关.
作者：何永文；李春花 刊期： 2015年第09期
目的 探讨血液中C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)、载脂蛋白E(ApoE)和CD33水平对阿尔兹海默症(AD)的临床诊断意义.方法 选择2013年12月至2014年5月本院收治的AD患者46例,分为重度AD组和轻度AD组,另选25例健康体检者为对照组,测定血液中CRP、HCY、ApoE和CD33的表达.结果 重度AD患者、轻度AD患者、对照组CRP水平分别为(13.78±2.71) mg/L、(5.14±0.88) mg/L、(1.24±0.41) mg/L;HCY水平分别为(27.9±6.6)μmol/L、(17.4±4.9) μmol/L、(8.4±2.7)μmol/L; ApoE水平分别为(27.8±8.7)mg/L、(29.7±10.8)mg/L、(38.4±10.3)mg/L.三组血清CRP和HCY水平两两组间差异有统计学意义(P＜0.05);轻度AD组和重度AD组血清ApoE水平均显著低于对照组(P＜0.05).重度AD患者、轻度AD患者、对照组的CD33阳性细胞率分别为(19.4±2.4)％、(52.8±7.5)％、(61.5±9.5)％,重度AD组与对照组差异有统计学意义(P＜0.001),轻度AD组和重度AD组差异有统计学意义(P＜0.01).Person相关分析表明血清ApoE与AD患者CD33阳性表达率呈负相关(r=-0.674,P＜0.05),血清CRP与CD33阳性表达率呈正相关(r =0.233,P＜0.05).结论 CD33可能通过调节炎症反应参与AD发病过程,但其作为血液生物标志物敏感性较差,不能鉴定轻度AD患者.
作者：童宁 刊期： 2015年第09期
目的 观察以益气活血、清热化痰为治疗组方的甲亢宁对甲亢模型大鼠甲状腺病理结构及超微结构的影响.方法 采用优甲乐灌胃的方法建立甲亢大鼠模型,并分为5组(n=10):模型对照组、丙硫氧嘧啶(PTU)对照组、PTU+甲亢宁小、中、大剂量组,另加空白对照组(n=1O),分别灌胃.药物干预4周后,观察甲亢宁对甲状腺组织病理结构及超微结构的影响.结果 甲亢宁对甲状腺病理及超微结构有明显的改善作用,而且随着剂量的加大,疗效更加显著,明显优于对照组.结论 以益气活血、清热化痰为治疗组方的甲亢宁对甲状腺结构的病理变化有保护作用,值得进一步深入研究.
作者：王思明；钱卫斌；蔡欣蕊；马彦；张玉好；季秀娟；张丽娜；袁晶晶；姜群群 刊期： 2015年第09期
目的 探讨应用超声弹性成像技术(UE)和超声乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS-US)联合诊断小乳腺癌(直径≤1.5 cm)的临床应用价值.方法 回顾性分析65例经病理证实的小乳腺癌的临床资料,包括BI-RADS-US分级和UE评分,评估各自的诊断优势和联合诊断小乳腺癌的重要意义.结果 单独运用BI-RADS-US分级和UE评分法对小乳腺癌诊断的符合率分别为81.53％、93.85％,UE的诊断符合率高于BI-RADS-US分级(P＜0.05);两者联合诊断的符合率96.92％.结论 在小乳腺癌的诊断中,UE的诊断价值高于BI-RADS-US,在临床应用中,将两者结合起来检查,可明显提高乳腺癌诊断的准确性.
作者：梁霞；唐石初；胡丽娜；程智；李文彬；粟玉清 刊期： 2015年第09期
目的 检测角蛋白(K)-4在口腔黏膜下纤维性变(OSF or OSMF)早、中、晚期组织中的表达,初步探讨K4在OSF发生、发展过程中的作用机制,为OSF的治疗提供新的靶点,为其疗效判断提供新的有效监测物.方法 收集10例正常颊黏膜组织;30例未经任何治疗的OSF患者颊黏膜组织,其中早期、中期、晚期各10例.运用免疫组化和Western blot蛋白印迹方法检测上述组织中K4的表达.结果 免疫组化结果显示,K4的表达主要定位在细胞质,阳性细胞可见于上皮层全层,呈棕黄色颗粒.在正常颊黏膜中,K4呈强阳性表达,高于OSF早、中、晚期病变组,差异均有统计学意义(P＜0.05);K4在OSF早、中、晚期表达呈递减趋势,晚期显著低于早期,差异有统计学意义(P＜0.05).Western blot结果显示,在正常颊黏膜中K4的表达量高于OSF早、中、晚病变组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);在OSF早、中、晚期颊黏膜组织中,K4的表达呈递减趋势,但三组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 K4在OSF早、中、晚期组织中的表达降低,可能参与了OSF发生发展过程.
作者：魏高星；吴颖芳；谭爱红；刘雄伟；赵慧娟；刘尔莎 刊期： 2015年第09期
目的 研究海南省海口地区咀嚼槟榔对口腔黏膜下纤维性变的影响因素.方法 对海口市人民医院治疗的123例口腔黏膜下纤维性变(OSF)患者的年龄、性别、籍贯、咀嚼槟榔种类及时间、患病主要症状、对咀嚼槟榔危害性的认知度等临床资料进行分析.结果 (1)123例OSF患者平均年龄36.5岁,常见为30～50岁年龄组,咀嚼槟榔者主要为男性,女性多为海南黎族;(2)嚼食干槟榔者5年内OSF发病率较嚼食鲜槟榔者高,两者差异有统计学意义(x2=18.79,P＜0.01),而同期两者共同发病率与干、鲜槟榔混嚼者发病率差异无统计学意义(P＞0.05);(3)部分OSF患者初诊症状为黏膜刺激痛、黏膜苍白、张口受限和纤维条索;(4)123例患者中有61例(占49.59％)了解咀嚼槟榔对口腔健康有害,但大多不能使自己改变生活习惯.结论 咀嚼槟榔习惯在海口地区男性居多,女性多为海南黎族,部分患者不能克服咀嚼槟榔的生活习惯;嚼食干槟榔OSF的发病率大于嚼食鲜槟榔的发病率,嚼食干槟榔比嚼食鲜槟榔更易致病.
作者：杜永秀；翦新春；周婷；王彬娉；程亚楠；黄迈文；徐普 刊期： 2015年第09期
目的 探讨口腔黏膜下纤维性变(OSF)癌变的临床特点和分叶穿支皮瓣在其手术治疗中的应用价值.方法 2012年8月至2014年10月,采用分叶股前外侧穿支皮瓣一期修复10例OSF癌变根治术后形成的多部位软组织缺损.除完成OSF癌变病灶的根治外,同时切除翼下颌韧带处限制张口的纤维条索和口内其他具有癌变倾向的黏膜病变;口腔多原发癌患者同期行其他癌变病灶的根治和颈部淋巴结清扫.根据形成的缺损数目及大小在相邻穿支间对皮瓣进行裁剪,形成多个皮岛分别用于修复多处软组织缺损.结果 10例OSF癌变患者根治术后共形成22处软组织缺损,均同期采用分叶股前外侧穿支皮瓣进行修复,其中二分叶皮瓣8例,三分叶皮瓣2例.皮瓣总面积3 cm×8cm～6cm×24cm,血管蒂长度5～12(9.7 ±2.1)cm;共解剖出穿支35组,平均每块皮岛含穿支1.6组.皮瓣移植后均完全成活,1例患者术后5d颈部切口发生感染,2例出院后行辅助放化疗.术后随访6 ～30(11.6±3.7)个月,患者受区外形及语音、吞咽功能恢复良好,张口度明显改善.1例患者术后10个月死于肺部转移,其他患者未发生复发及远处转移.供区均一期关闭且无明显手术并发症发生.结论 分叶穿支皮瓣能一期修复多部位、大范围的复杂组织缺损,有效增加患者开口度,在OSF癌变的手术治疗中具有应用价值.
作者：陈洁；蒋灿华；杨龙；翦新春；郭峰；李宁 刊期： 2015年第09期
例1 男,28岁.因口腔黏膜吃刺激性食物疼痛伴张口度变小2年来海口市人民医院口腔医学中心颌面外科门诊就诊.患者2年余前开始咀嚼槟榔,每天25 ～ 35片(图1).5个月前,患者口腔黏膜出现吃刺激性食物时疼痛,张口度变小,说话时出现少许鼻音.口腔检查时发现,口腔黏膜苍白,双侧颊黏膜红白相间,右侧较左侧明显.双侧翼下颌韧带前方有纤维条索存在,张口度约2.7 cm.软腭短缩,腭垂缩小变硬,软腭横形纤维条索(图2).
作者：翦新春；刘德裕；徐普；黄谢山；韩静欣；白真玉；陈饶卉；林道志 刊期： 2015年第09期
口腔黏膜下纤维性变或称口腔黏膜下纤维化(oral submucous fibrosis,OSF)是一种慢性进行性具有癌变倾向的口腔黏膜疾病,主要病理变化包括上皮组织萎缩、黏膜固有层、黏膜下层胶原纤维堆积、变性和血管闭塞、减少,临床上常表现为口干、灼痛、进刺激性食物疼痛、进行性张口受限、吞咽困难等症状,见图1.主要发生于印度、巴基斯坦等东南亚国家与地区,我国主要见于台湾和湖南省.该病好发于中年人,常见于30～50岁,WHO将OSF列为癌前状态[1],见图2.
作者：高义军；尹晓敏 刊期： 2015年第09期
口腔黏膜下纤维性变(oral submucous fibrosis,OSF)是一种慢性、隐匿性、与咀嚼槟榔有关的口腔黏膜疾病.主要临床症状有进刺激性食物时口腔黏膜有烧灼痛、软腭区起水疱、硬腭部小黏液腺导管阻塞而出现小点状突起、口腔及咽部干燥感、软腭及悬雍垂纤维化后致腭咽闭合不全时说话带有轻微的鼻音;进行临床检查时,可见如下临床体征:部分或全部口腔黏膜苍白,张口度逐渐变小以致张口困难;软腭部出现横行的纤维条索,伴有舌腭弓及咽腭弓变短,悬雍垂皱缩;双侧颊部黏膜苍白伴有纵行的纤维条索,尤以翼下颌韧带前方区域为明显,纤维条索越明显越宽者张口度越小;上下唇也可见环形的纤维带,并伴有唇系带变短;扪及双侧颊部及上下唇部时可扪及颊部呈板状硬度改变,上下唇变硬;牙冠上有槟榔色素物沉积致牙冠失去光泽,牙龈缘退缩;舌黏膜丝状乳头变少,舌系带纤维化致舌活动受限.
作者：翦新春 刊期： 2015年第09期
目的 了解口腔黏膜下纤维性变的发病原因,采取相应的应对措施,做好口腔黏膜下纤维性变防治工作.方法 采取整群抽样,按Pindborg制定的诊断标准,对湘潭市雨湖区不同类型57个单位的11 046例进行了咀嚼槟榔致口腔黏膜下纤维性变(OSF)的流行病学调查.结果 确诊OSF 335例,患病率30.33‰,并存口腔癌4例,口腔癌并存率11.94‰;全部OSF患者均有嚼槟榔史,不嚼槟榔者(含有烟、酒、辣嗜好者)未发现OSF患者;OSF患病率在嚼槟榔嗜好的人群中无性别和年龄差异;OSF患病率与日平均咀嚼槟榔剂量和咀嚼槟榔的年限相关(r=0.28828,P＜0.01);使用不同槟榔添加剂OSF患病率差异有统计学意义;不同嗜好配伍组配对标化检验,7组中有6组患病率差异无统计学意义(P＞0.05),而只吃辣椒的本地人(内对照组1 329例)和外地人(外对照组698例)无OSF患者.结论 嚼槟榔是湘潭人患OSF的主要因素,OSF癌患病率低于国外.
作者：唐杰清；翦象福；高明亮；凌天牖；章魁华 刊期： 2015年第09期
目的 观察口腔黏膜下纤维性变(OSF)并存口腔白斑(OLK)和OSF并存口腔扁平苔藓(OLP)的临床表现及病理特征,总结这两类疾病的共同特征及其各自的临床病理特点.方法 收集74例OSF并存OLK及57例OSF并存OLP患者的临床和病理资料并进行分析.结果 OSF并存OLK及OSF并存OLP均多见于青年男性、均有槟榔咀嚼史,大部分有吸烟饮酒史,张口受限均不明显;发生于单侧的OLK与OLP患者均有单侧咀嚼槟榔的习惯;并存OLP中糜烂型少于无槟榔咀嚼史的OLP患者;两者的病理均是在OSF的基础上发生并具有OLK或OLP的各自特点,上皮增厚多于上皮萎缩,OSF并存OLK上皮异常增生程度与纤维性变严重程度无明显相关性.结论 OSF并存OLK或OLP是在OSF病变基础上并发OLK或OLP,并非两种疾病的单纯叠加,而是具有OSF并发OLK/OLP各自的特征性表现.
作者：彭解英；吴颖芳；魏高星；李继佳；马立为 刊期： 2015年第09期
