目的 分析儿童支原体肺炎耐药状况,为预防肺炎支原体(MP)耐药提供依据.方法 对住院小儿社区获得性肺炎(CAP)657例进行MP抗体检测;对分离培养MP阳性标本行药敏试验,观察MP对13种药物的耐药情况.结果 657例CAP中MP抗体阳性,临床确诊MP肺炎263例(40.03％);其中咽拭子培养MP阳性115例(43.73％),其对红霉素等大环内酯类药物耐药率达45.2％～ 60.0％,喹诺酮类药物耐药率0.9％ ～1.7％.大环内酯药物耐药(MRMP)组总发热时间及住院时间显著长于大环内酯药物敏感(MSMP)组(P＜0.05);MRMP组经大环内酯类药物治疗失败后肺炎进展者比例显著高于MSMP组(20.83％ vs 0,P＜0.01).结论 住院小儿CAP中40.03％的为MP感染,MP对大环内酯类耐药率高,但对喹诺酮类药物普遍敏感.早期诊断合理用药治疗敏感(MS)菌感染肺炎患儿预后佳,亦无肺外严重并发症.
作者：谷芬；肖政辉；罗如平；姚婷新 刊期： 2016年第01期
目的 比较丙泊酚复合羟考酮或喷他佐辛用于无痛人工流产术镇痛的有效性和安全性.方法 择期全身麻醉下行人工流产术的患者200例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者均分为羟考酮组(Q组)和喷他佐辛组(P组).两组麻醉前分别静脉注射羟考酮0.06 mg/kg(Q组)或喷他佐辛0.5 mg/kg(P组),2 min后均给予丙泊酚2 mg/kg.记录术中体动程度及次数,麻醉苏醒即刻及苏醒后30 min之疼痛视觉模拟评分和Ramsay镇静评分;记录术中患者血压降低(MAP≤70 mm-Hg)、心率减慢(HR≤55次/min)及呼吸抑制(SpO2≤90％)的发生情况,麻醉苏醒后恶心或(和)呕吐发生情况,麻醉苏醒延迟发生情况(苏醒时间≥15 min).结果 术中轻度体动发生率Q组高于P组(P＜0.05),麻醉苏醒后30 min VAS评分Q组低于P组(P＜0.05),麻醉苏醒时即刻Ramsay镇静评分Q组低于P组(P＜0.05),术中心率减慢发生率Q组高于P组(P＜0.05),麻醉苏醒后30 min恶心呕吐发生率Q组低于P组(P＜0.05).结论 丙泊酚复合羟考酮或喷他佐辛用于无痛人工流产术时,羟考酮术后镇痛镇静效果好但术中心率减慢发生率高,喷他佐辛术中镇痛效果好但术后恶心呕吐发生率高.
作者：林素凤；庞如英；沈耀华；金晓琴 刊期： 2016年第01期
目的 探讨MEEK植皮技术对大面积烧伤的治疗效果以及安全性.方法 选取2012年1月至2015年3月本院收治的大面积烧伤患者60例,观察组30例进行MEEK植皮治疗,对照组30例进行传统的邮票状皮肤移植技术.比较两组的手术效果以及感染、瘢痕发生情况.结果 与对照组比较,观察组的供皮面积明显减少,皮片的成活率显著增加,皮片的融合时间以及1％皮片植皮面积所用时间均明显缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组大面积烧伤患者的手术时间、手术费用以及住院时间等均明显优于对照组(P＜0.05);观察组、对照组的细菌阳性率分别为13.33％、23.33％,而瘢痕形成率分别为23.33％、36.67％,观察组的细菌阳性率以及瘢痕形成率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 使用MEEK植皮技术治疗大面积烧伤在减少皮源使用量、提高皮片成活率以及缩短手术时间、减少感染以及瘢痕的发生率方面有明显的优势.
作者：汪乐；林雪松；刘水娇 刊期： 2016年第01期
目的 探讨原发性EB病毒性肝炎患儿的主要临床特征及诊治预后,为临床诊治提供依据.方法 将本院确诊原发性EB病毒性肝炎49例患儿按有无黄疸分为两组,黄疸[总胆红素TBIL＞ 17.1μmol/L,和(或)直接胆红素DBIL＞6.8 μmol/L]组11例(1组)和无黄疸组38例(2组),对两组临床症状、体征及相关实验室指标进行回顾性分析.结果 1组患儿中肝肿大发生率高于2组(x2=3.942,P=0.046).两组其余临床症状及体征比较差异均无统计学意义(P＞0.05).1组患儿中血清碱性磷酸酶(ALP)、r-谷氨酸转肽酶(r-GT)升高发生率及丙氨酸转氨酶(ALT) ＞400 IU/L的百分比高于2组(P＜0.05),2组门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平显著低于1组(P=0.005),但两组其余临床实验室指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).1组中1例并发噬血淋巴组织细胞增多症,后转血液内科化疗,1例发生急性肝功能衰竭,经积极治疗病情好转后要求出院.其余47例患儿临床症状明显好转,ALT及AST均＜100 IU/L或I00U/L出院,随诊均未发生严重并发症.结论 原发性EB病毒性肝炎常见生化检查以AST和ALT升高为主,积极治疗大多数预后良好,极少数合并噬血淋巴组织细胞增多症和并发急性肝功能衰竭,则影响预后,应引起注意.
作者：张慧；李双杰；袁远宏；袁鹤立；欧阳文献 刊期： 2016年第01期
目的 分析四种内镜下止血法治疗非静脉曲张性上消化道出血患者的疗效及预后.方法 2013年1月至2015年5月来本院接受治疗的79例非静脉曲张性上消化道出血患者,按照分级和出血原因对79例患者使用4种内镜下止血治疗法(内镜下喷洒药物止血治疗法、内镜下注射药物止血治疗法、内镜下氩离子凝固术止血治疗法、内镜下金属钛夹止血治疗法)进行治疗,观察79例患者的临床疗效.结果 内镜下喷洒药物组、注射药物组、氩离子凝固术组止血治疗后均达到即时止血,即时止血率均为100％(18/18,20/20,22/22);金属钛夹组18例即时止血,即时止血率94.7％ (18/19).术后观察各组疗效,喷洒药物组有效11例,无效7例,有效率61.1％;注射药物组有效13例,无效7例,有效率65.0％;氩离子凝固术组有效20例,无效2例,有效率90.9％;金属钛夹组有效18例,无效1例,有效率94.7％.结论 根据不同的消化道出血的病因选用合理的内镜下止血治疗方法能够较好、较快达到治疗效果,及时减轻患者的痛苦,降低患者的再次出血率.内镜下止血治疗可以成为一种常用治疗方法,值得广泛的推广使用.
作者：金国源；王立英 刊期： 2016年第01期
目的 探讨补中益气颗粒治疗老年性肺部感染的临床疗效.方法 收集2012年1月至2014年6月本院收治的老年性肺部感染患者86例,按治疗方法不同分为观察组与对照组,每组43例.对照组予以西医常规治疗,观察组在对照组的基础上加用补中益气颗粒治疗,比较两组的临床疗效.结果 观察组的治疗总有效率为93.0％,显著高于对照组的72.1％(P＜0.05);治疗后观察组的PaCO2显著低于对照组,SaO2、pH、PaO2均显著高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组的实验室指标(CRP、TNF-α、IL-2、IL-6)及中医证候积分均显著低于对照组(P＜0.05).结论 补中益气颗粒辅助治疗老年性肺部感染具有显著疗效,可促进病情康复,值得推广应用.
作者：张斌 刊期： 2016年第01期
目的 探讨肥胖产妇择期剖宫产术对母婴结局的影响,为临床提供防治依据.方法 选择本院择期剖宫产术的单胎初产孕妇2 048例为研究对象,按产妇体重指数(BMI)分为2组,产前肥胖组(孕前BMI 17 ～24 kg/m2,分娩前BM1≥28 kg/m2)1 024例和体重正常组(孕前BMI 17～24 kg/m2,分娩前BMI＜ 28 kg/m2,孕期体重增加＜15 kg)1 024例,观察2组产妇术中、术后并发症对新生儿的影响.结果 肥胖组麻醉时间、低血压发生率、胎头娩出时间、胎头娩出困难例数、手术时间均显著增加,与正常组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);产后发热、出血、切口感染、深静脉血栓发生率、术后住院时间、巨大胎儿发生率和新生儿窒息率均显著增加,而腰硬联合麻醉成功例数显著降低,与正常组比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);2组术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肥胖产妇会增加剖宫产及手术并发症的发生率,亦可增加巨大儿和新生儿窒息率.加强孕期健康教育和营养知识普及,指导孕前孕后妇女平衡膳食,适度运动,能减少肥胖产妇的发生率,有利于母婴健康.
作者：李娜；冷福建；乐林莉；余凌；程静 刊期： 2016年第01期
目的 探讨实施颅内前循环的动脉瘤夹闭术发生动脉瘤术中破裂(IAR)的有效预见性因素.方法 选择2009年9月至2014年9月实施颅内前循环的动脉瘤夹闭术84例患者(101个动脉瘤),对发生IAR可能的预见性因素(包括术前Hunt-Hess评级、高血压疾病史、动脉瘤的位置、动脉瘤的小阜、动脉瘤的顶颈比、动脉瘤的指向以及手术时机等)进行单因素及多因素统计处理.结果 本组术中共有18例患者(21.4％)18个动脉瘤(17.8％)发生了IAR,其中死亡2例(2.4％).可能的因素中术前Hunt-Hess评级(P=0.042)、高血压疾病史(P=0.038)、动脉瘤上存在小阜(P=0.012)、动脉瘤的顶颈比(P =0.027)、动脉瘤的指向(P=0.010)、手术的时机(P=0.002)均为发生LAR的有效预见性因素,而动脉瘤具体位置不属于LAR的有效因素(P=0.199).结论 对于实施颅内前循环的动脉瘤夹闭术的患者如术前Hunt-Hess评级为重度、既往有高血压、动脉瘤具有小阜、动脉瘤顶颈比在1.78～2.90、动脉瘤指向术者、早期进行手术易发生LAR,LAR可能是综合各种因素的作用所致.
作者：汪宇雄；韦迪岱 刊期： 2016年第01期
目的 总结股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床经验.方法 选取2010年3月至2014年9月期间住院病例48例,应用PFNA治疗股骨转子间骨折,并进行随访,观察其疗效.结果 46例获得随访,死亡1例,失访1例.随访时间6 ～24(14.0 ±5.7)个月.平均(3.2±0.9)个月获得骨性愈合.出现股骨头切割、髋内翻畸形3例,未出现内固定螺钉断裂、股骨头缺血坏死.按黄公怡标准评定:优29例,良13例,差4例,优良率91.3％.结论 PFNA治疗股骨转子间骨折,创伤小,固定可靠,效果好.按照标准的操作方法手术,并发症少.
作者：王锡榜；朱宝玉；梁培雄 刊期： 2016年第01期
目的 观察鼠神经生长因子治疗腓总神经损害的临床疗效.方法 选取本院腓总神经损害患者48例,按入院先后顺序分成治疗组和对照组,对照组给予常规药物治疗,治疗组在此基础上加用鼠神经生长因子,两组均以4周为一个疗程.分别于治疗前和疗程结束后予感觉功能评定(MS)、运动功能评定(SS)及肌电图(EMG)检查,比较受损神经运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)的变化.结果 治疗组总有效率62.5％,对照组总有效率33.3％,治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后神经传导速度都有增加,治疗组比对照组增加更明显(P＜0.05).结论 鼠神经生长因子治疗损害腓总神经有一定的疗效,可改善患者的症状体征和神经传导速度,值得临床推广应用.
作者：姚莉萍；李芳毅；杨期明 刊期： 2016年第01期
目的 探讨输尿管软镜联合U100激光在输尿管上段及肾结石疾病中的临床应用价值.方法 回顾性研究新疆自治区人民医院自2011年至2014年成功行输尿管软镜激光碎石的输尿管上段及肾结石病例89例,男58例(65.2％),女31例(34.8％).其中输尿管上段结石21例(23.6％),肾盂结石25例(28.1％),肾上盏结石13例(14.6％),肾中盏结石15例(16.9％),肾下盏结石15例(16.9％).患者年龄18 ～69(38.3±11.7)岁,结石大小0.8～3.0(1.5±0.6)cm.先用F8/9.8输尿管硬镜直视下探查并扩张患侧输尿,置入并留置引导导丝,退出输尿管硬镜,顺导丝置入输尿管软镜镜鞘,导入输尿管软镜,找到结石后退导丝,置人U100激光光纤,调节激光功率,将结石逐步粉碎.结果 89例患者中有80例术后1个月结石完全清除或残留结石直径＜4 mm,总结石清除率89.9％ (80/89);其中输尿管上段结石病例结石清除率[95.2％ (20/21)]与肾盂及肾中上盏结石病例结石清除率[94.3％ (50/53)]对比,两者之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).输尿管上段结石病例结石清除率与肾下盏结石病例结石清除率66.7％ (10/15)对比、肾盂及肾中上盏结石病例结石清除率与肾下盏结石病例结石清除率对比、所有病例中结石直径＜2.0 cm结石清除率[94.2％ (65/69)]与结石直径在2.0～3.0 cm之间病例中结石清除率[75.0％ (15/20)]对比,两者之间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管软镜联合U100激光碎石术是一种治疗输尿管上段结石及肾结石安全、微创和有效的技术;尤其在直径＜2 cm的输尿管上段、肾盂及肾上中盏结石治疗中临床效果明显.
作者：张亮；梁高照；汪清 刊期： 2016年第01期
目的 探讨外科重症监护室(SICU)术后患儿血清25-羟维生素D(25-OH-VD)水平与糖代谢的关系.方法 收集徐州市儿童医院SICU住院的患儿153例.将测得的25-OH-VD进行季节校正后分3组:25-OH-VD缺乏组(＜50 nmol/L,n=63)、25-OH-VD不足组(50～75 nmol/L,n=58),25-OH-VD充足组(＞75 nmol/L,n=32),比较3组患儿空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及住院时间的差异,探讨25-OH-VD与FINS、FPG、HbA1c及住院时间的关系.结果 (1)与25-OH-VD缺乏组相比,25-OH-VD不足组和25-OH-VD充足组FINS升高(P＜0.05),FPG降低(P＜0.05),住院时间减少(P＜0.05),HbAlc差异无统计学意义(P＞0.05);(2)与25-OH-VD不足组相比,25-OH-VD充足组FINS、FPG、HbAlc、住院时间差异无统计学意义(P＞0.05);(3) Pearson相关分析显示,3组患儿血清25-OH-VD水平与FINS呈正相关(r=0.463,P=0.000),与FPG、住院时间呈负相关(r=-0.234,P=0.004;r=-0.347,P=0.000),与HbAlc无关(P＞0.05).结论 SICU术后患儿血清25-OH-VD水平与糖代谢密切相关,25-OH-VD通过促进胰岛素分泌调节糖代谢,提示要监测术后患儿血清25-OH-VD水平,对缺乏患儿要及时补充维生素D,可减少术后患儿的平均住院时间,降低医疗费用.
作者：姚红；祁伯祥；商磊；盛利平；闻振坤；王学成；仲召文 刊期： 2016年第01期
目的 探讨分析多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)对小肠肿瘤临床诊断的临床价值.方法 选取本院2013年1月至2015年1月收治的60例经过手术病理确诊为小肠肿瘤的患者为研究对象,根据随机数字表法将所有患者分为MSCTE组和传统CT组.分别采用多层螺旋CT小肠造影和传统CT检查进行诊断.结果 传统CT组患者的扫描结果与临床诊断符合率为22/30(73.33％),MSCTE组患者的扫描结果与临床诊断符合率为28/30(93.33％),对比两组方法诊断符合率,差异具有统计学意义(x2=5.9726,P＜0.05).结论 MSCTE检查诊断率较高,方便快捷,可有效避免传统影像检查缺点,更全面准确的观察到肿瘤的大小、性质、位置、强化程度、累及范围、肠腔狭窄程度以及其他部位的转移情况,具有较高的实用性,适合临床广泛应用.
作者：罗莉莉；许思恩；夏志淮；何小华 刊期： 2016年第01期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA)患者非酒精性脂肪肝(NAFLD)发生的可能机制.方法 选取单纯2型糖尿病患者113例(DM组),2型糖尿病合并OSA患者124例(DO组),比较各组一般临床资料、OSA相关指标、代谢指标及NAFLD患病比例的差异,并进行相关分析.另外根据2型糖尿病是否合并NAFLD分为NAFLD组(183例)与非NAFLD组(54例),观察两组的临床指标及OSA发生率的差异.结果 (1)DO组BMI、空腹C肽(FCP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-C)、TC、TG、WBC、ALT、AST、GGT、UA及NAFLD的发生率明显高于DM组(P＜0.05).(2)放入回归方程,多元逐步回归分析提示,BMI、FCP与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(P＜0.05).(3)NAFLD组的病程、HDL-C、低血氧饱和度(LPO2)及平均血氧饱和度(MPO2)水平较非NAFLD低,BMI、SBP、FPG、FCP、HbA1c、HOMA-C、TG、TC/HDL-C、ALT、GGT、UA、AHI、氧减指数(ODI)水平及OSA发生率均显著高于非NAFLD组(P＜0.05).(4) NAFLD患病危险因素Logistic分析提示,BMI、HOMA-C、AHI为NAFLD患病的危险因素(P＜0.05).结论 OSA为NAFLD的危险因素,可增加T2DM患者罹患NAFLD的风险.
作者：周佳雁；华飞；王龙；胡金凤；唐暎；项守奎；吴萍；蒋晓红 刊期： 2016年第01期
目的 探讨转录因子家族(E2F)3以及Retinoblastoma(RB)在膀胱癌组织中的表达情况,并明确RB通路失活与E2F3高表达在膀胱癌组织中的关系及对膀胱癌患者预后的影响.方法 通过免疫组织化学法验证E2F3和RB在112例膀胱癌组织中的表达,分析其表达水平与患者的临床分期、病理分级之间的关系.结果 在112例不同分期的膀胱癌组织样本中,有83例膀胱癌样本表现为RB的失活,这种表达差异具有统计学意义(P＜0.01),E2F3高表达只出现在浸润性膀胱癌中(x2 =8.67,P＜0.01),并且与RB失活关系密切(r=0.031,P=0.014).生存曲线显示,E2F3过表达对膀胱癌患者预后有着一定的影响(P＜0.05).结论 E2F3在浸润性膀胱癌中高表达,并且与RB失活存在着密切的关系,同时E2F3高表达的膀胱肿瘤患者预后更差.
作者：焦勇；张波；李瑞晓；王禾；赵致广；窦小亮；贾洪涛；Kamal Pohar 刊期： 2016年第01期
目的 观察糖尿病患者血清铁蛋白、同型半胱氨酸水平变化,探讨其与糖尿病胃轻瘫的相关性.方法 选取本院2013年2月至2015年5月收治的单纯糖尿病患者50例,糖尿病胃轻瘫患者50例,正常对照组50例,用化学发光法测定血清铁蛋白水平,酶联免疫法检测血清同型半胱酸水平.结果 所有糖尿病患者血清铁蛋白、同型半胱氨酸水平均明显高于正常对照组(P＜0.01),且糖尿病胃轻瘫患者高于单纯糖尿病患者(P＜0.01).血清铁蛋白水平与糖化血红蛋白、同型半胱氨酸水平呈正相关(r =0.62、0.78,P＜0.01);多因素分析显示血清铁蛋白、同型半胱氨酸水平与糖尿病胃轻瘫呈正相关(P＜0.05).结论 血清同型半胱氨酸、铁蛋白水平的升高与糖尿病胃轻瘫的发生发展密切相关,可作为糖尿病胃轻瘫的检测指标之一,为临床干预治疗提供理论依据.
作者：魏剑芬；程燕；吴乃君；王颖 刊期： 2016年第01期
目的 研究经大鼠尾静脉持续注射胰蛋白酶的方法建立胰蛋白酶诱导的急性肺损伤的动物模型,并对模型进行评估.方法 通过大鼠尾静脉连续注射胰蛋白酶制备胰蛋白酶诱导的大鼠肺损伤模型,分别于造模成功后3、6、12、24h后处死,行肺组织病理学观察,结合外周血中性粒细胞计数,动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及大鼠肺组织湿/干质量比(W/D)对模型进行评估.结果 HE染色结果显示,对照组大鼠肺组织无明显病理改变,模型组肺组织肺泡和肺间隔水肿、增宽并有大量的炎性细胞浸润.与对照组相比,模型组外周血中性粒细胞计数、PaCO2、W/D显著增加,PaO2显著降低,其差异均有统计学意义(P＜0.01);模型组不同时间点外周血中性粒细胞计数、PaCO2、W/D、Pa02比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 胰蛋白酶诱导的大鼠急性肺损伤模型可以成功模拟重症急性胰腺炎时胰蛋白酶大量释放入血所造成的肺损伤.
作者：杨雷；任鸿昌；徐冰心；李成林 刊期： 2016年第01期
目的 探讨进展期胃癌(AGC)血清CD4+T细胞、CD8+T细胞亚群检测的临床价值.方法 采用流式细胞术检测20例AGC患者(AGC患者组)和20例健康成人(健康对照组)血清CD4+T细胞、CD8+T细胞亚群水平并比较其差异;检测AGC患者组患者手术治疗前后血清CD4+T细胞、CD8+T细胞亚群水平并比较其差异.结果 AGC患者组较健康对照组受试者血清CD4+T细胞水平降低而CD8+T细胞水平升高,AGC患者组手术治疗后CD4+T细胞水平升高而CD8+T细胞水平降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清CD4+T细胞、CD8+T细胞亚群检测有助于评估AGC患者机体的免疫状态,对AGC的病情监测具有一定的临床价值.
作者：宋敏；姜淮芜；李宗林 刊期： 2016年第01期
目的 探讨脑梗死急性期淡漠与血浆同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、功能障碍是否相关,探讨卒中后淡漠的可能相关因素.方法 病例组来自中国医科大学附属第四医院连续入院的急性脑梗死患者298例,对照组为同期具有明确脑动脉粥样硬化危险因素的本院体检者298例.脑梗死发生2周内应用淡漠量表(AS)评估卒中后淡漠,AS评分≥14分诊断为淡漠,由此将病例组分为淡漠组(A组)与非淡漠组(NA组).应用mRS评定卒中功能障碍,应用BI评分评估日常生活能力,同时抽取患者静脉血检测血浆同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、血脂系列、纤维蛋白原(Fib).结果 病例组淡漠的发病率明显高于对照组(P＜0.01).在病例组中,A组年龄、mRS评分、Hcy水平明显高于NA组(P＜0.01),A组受教育程度、BI评分、HbA1c水平明显低于NA组(P＜0.05).在A组中mRS评分与AS评分呈正相关(B=1.508,P=0.003),Hcy水平与AS评分呈正相关(B =0.170,P=0.013),HbA1c水平与AS评分呈负相关(B=-0.872,P=0.031).结论 脑梗死急性期淡漠与糖化血红蛋白、同型半胱氨酸水平及功能障碍密切相关.
作者：王君；王正则；高连波；田沈；周环；曹云鹏 刊期： 2016年第01期
目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌患者血清Chemerin表达水平与宫颈癌临床病理特征的关系.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定20例CIN及35例宫颈癌患者及20例健康对照患者的血清Chemerin水平,分析其表达水平与临床病理特征的关系.结果 宫颈癌组血清Chemerin水平[(2113.35±198.64) ng/L]显著高于CIN组[(1562.78±158.65) ng/L]和健康对照组[(946.36±113.57)ng/L](t =30.27,P=0.000;t=75.01,P=0.000),而CIN组血清Chemerin水平明显高于健康对照组(t=51.48,P=0.000).宫颈癌患者血清Chemerin水平表达升高与国际妇产科联盟(FIGO)分期及淋巴结转移有关(P＜0.05).血清Chemenn水平与FIGO分期呈正相关(rs=0.92,P=0.000).结论 宫颈癌患者外周血Chemerin水平显著升高,与FIGO分期密切相关,与淋巴结转移有关,对于预测宫颈癌进展程度具有一定的指导作用.
作者：刘雪峰；李堰松 刊期： 2016年第01期
目的 定量检测外周血人端粒酶逆转录酶(hTERT) mRNA表达量,探讨其与结直肠癌(CRC)异时性肝转移及预后的关系.方法 应用实时荧光定量RT-PCR检测168例CRC患者根治术前及术后外周血hTERT mRNA表达量变化,术后随访预后3年,分析外周血hTERT mRNA表达量与CRC异时性肝转移及预后的关系.结果 术后肝转移组术前及术后6个月时外周血hTERT mRNA表达量均分别显著高于同期术后无肝转移组[(8.35 ±5.86)(2-△△Ct) vs (4.42 ±2.88)(2-△△Ct),(1.87±1.85)(2 △△Ct) Vs (1.03±0.92)(2 △△Ct),P＜0.01];与术后6个月时比较,术后肝转移组确诊时外周血hTERT mRNA表达量显著升高,且显著高于随访结束时术后无肝转移组.CRC组术前外周血hTERT mRNA表达量与肿瘤分化程度、肿瘤大小、淋巴结转移有关(P＜0.05或P ＜0.01),与术后生存期有关(P＜0.01);单因素分析显示,术前和术后6个月外周血hTERT mRNA表达量均与术后CRC肝转移相关,Cox多因素分析显示,两者是术后CRC肝转移的独立危险因素(EXP=4.282,9.171).术后肝转移组3年生存率显著低于术后无肝转移组.结论 术前外周血hTERT表达量与CRC重要病理特征及其术后肝转移、预后密切有关;术前和术后6个月时外周血hTERT mRNA表达量对术后CRC异时性肝转移具有一定预测价值.术后外周血hTERT mRNA表达量再次升高与肝转移相关.
作者：刘少平；张海；聂磊；张险峰；朱燕莉；胡亚华 刊期： 2016年第01期
目的 观察锯叶棕提取物(SR)对大鼠胶质瘤的作用及对其免疫系统的影响.方法 制作SD大鼠皮下胶质瘤模型,分成荷瘤组(n=10)、低剂量SR治疗组(n=10)、高剂量SR治疗组(n=10),另取10只大鼠为空白对照组.大鼠造模后饲养1周开始给予锯叶棕提取物及安慰剂,低剂量组50 mg/kg、隔日灌胃一次,高剂量组300 mg/kg、隔日灌胃1次,其他组给予相同剂量的蒸馏水灌胃.喂养大鼠4周后,处死大鼠测瘤重、计算抑瘤率,TUNEL染色法检测肿瘤细胞凋亡,MTT法检测T淋巴细胞增殖活性.结果 (1)与荷瘤组比较,用药组瘤重明显减少(F =62.678,P=0.000);与低剂量组比较,高剂量组抑瘤率明显提高(P＜0.05).(2)荷瘤组肿瘤凋亡细胞明显偏少,用药组肿瘤凋亡细胞百分率明显增加,且SR高剂量组细胞凋亡显著(F=1.287E3,P=0.000).(3)与用药组及空白组比较,荷瘤组脾T淋巴细胞增殖活性降低;与荷瘤组比较,用药组T淋巴细胞增殖活性增加,且SR高剂量组T淋巴细胞增殖活性明显提高(F=103.565,P=0.000).结论 锯叶棕提取物能够激活T淋巴细胞,增强机体免疫功能,杀伤肿瘤细胞、诱导肿瘤细胞凋亡,从而抑制了胶质瘤的生长,药物浓度越大、其抑瘤作用越明显.
作者：沈京莲；张红岩；车玉琴；王薇；吕回；李洁；彭沈君 刊期： 2016年第01期
目的 以改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)急性肾损伤(AKI)分期作为脓毒症患者血液净化治疗的时机,观察不同时期开始进行血液净化治疗对预后的影响.方法 回顾性分析2014年1月1日至2014年6月30日在中南大学湘雅医院重症医学科进行血液净化治疗的103例脓毒症患者临床资料,以KDIGO AKI分期作为血液净化时机将患者分为两组,AKI Ⅰ期组34例,AKI Ⅱ、AKI Ⅲ期组69例,将两组中急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分,序贯器官衰竭估计评分(SOFA),存在多器官功能损伤的患者比例进行比较,并比较2组患者7、28、90 d死亡率;对90 d内存活的脓毒症患者ICU住院时间、住院时间、血液净化治疗次数、时间进行比较.结果 KDIGO AKI Ⅰ期APACHE-Ⅱ评分,SOFA评分,存在3个,≥4个器官功能损伤的患者比例均较AKI Ⅱ、Ⅲ期低.AKI Ⅰ期开始血液净化的患者组7、28、90 d死亡率均较AKI Ⅱ、Ⅲ期患者组低;在90 d内存活的脓毒症患者中KDIGO AKI Ⅰ期患者组较KDIGO AKI Ⅱ、Ⅲ期患者组ICU住院时间、总住院时间短,血液净化治疗次数、时间短.结论 同KDIGO AKI Ⅱ、Ⅲ期比较,合并AKI Ⅰ期的脓毒症患者病情较轻,器官损伤较轻,AKI Ⅰ期开始血液净化治疗可降低死亡率,减少ICU住院时间和总住院时间,减少血液净化的次数与时间.
作者：陈思睿；赵双平；蔡茜 刊期： 2016年第01期
目的 评价吉非替尼联合树突状细胞(DC)-细胞因子激活的杀伤细胞(CIK)即DC-CIK细胞治疗晚期肺腺癌的近期疗效和不良反应.方法 50例经放疗和一线化疗后的晚期肺腺癌患者接受吉非替尼联合DC-CIK细胞治疗,观察治疗前后血常规变化、影像学资料、癌胚抗原及生活质量变化.结果 治疗后患者部分缓解(PR) 24例,稳定(SD) 17例,进展(PD)9例;近期有效率(RR)48％,患者生活质量明显改善.常见不良反应为皮疹、腹泻、低热和寒战,但症状轻微,对症治疗后均缓解.DC-CIK可有效缓解肺癌患者化疗后骨髓抑制反应,使WBC的数目明显升高(P＜0.01);治疗后肿瘤患者外周血CEA含量明显降低(P＜0.01).治疗后患者LCSS和KPS评分明显优于治疗前(P＜0.05).结论 吉非替尼联合自体DC-CIK细胞输注二线治疗晚期肺腺癌安全,无明显不良反应,近期有一定的疗效.吉非替尼联合自体DC-CIK细胞治疗能明显改善晚期肺癌患者的骨髓抑制,提高患者生活质量,且安全可靠.远期疗效有待于进一步观察.
作者：胡作为；赵霞；关江锋；宋文玲；曾辉 刊期： 2016年第01期
目的 探讨与腓肠内侧血管吻合的游离背阔肌皮瓣修复小腿胫前大面积皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析从2011年4月至2014年2月,本科收治的11例应用腓肠内侧血管作为受区血管的游离背阔肌皮瓣修复的小腿胫前大面积皮肤软组织缺损的患者资料,其中男8例,女3例;年龄23 ～45(34.1 ±5.2)岁.胫骨骨外露长度约为胫骨长度的1/2～2/3,胫前皮肤软组织缺损面积为15 cm×8cm～34cm×11 cm.术中采取腓肠内侧动脉作为小腿供区血管,动脉伴行静脉及大隐静脉作为皮瓣的回流静脉,与背阔肌皮瓣血管蒂进行吻接.皮瓣供区直接缝合或游离植皮.结果 11例患者皮瓣全部成活,其中1例因静脉危象经手术探查修复后顺利成活,创面均为一期愈合.所有患者均获得随访,随访时间11～18(14.7土3.2)个月,末次随访时,皮瓣外观恢复满意,质地柔软,弹性好,未见明显色素沉着,并已恢复保护性感觉.膝踝关节功能无受限.供区上肢活动无异常.结论 与腓肠内侧血管吻合的游离背阔肌皮瓣,具有不损伤小腿主干血管、操作相对简单、可覆盖创面面积大等优点,是修复小腿胫前大面积皮肤软组织缺损的有效方法.
作者：董惠双；高顺红；周彤；于俊；胡宏宇；张云鹏；张净宇；张文龙；于志亮 刊期： 2016年第01期
目的 探讨使用同一新柏氏保存液同时进行新柏氏液基薄层细胞检测(TCT)和Cervista高危型HPVDNA检测(Cervista HR HPVDNA检测)进行宫颈癌及癌前病变筛查的可行性及有效性.方法 采用前瞻性研究方法,选取2012年3月1日至4月30日妇科门诊就诊的TCT检查≥ASCUS(意义未明的不典型鳞状细胞)的148例患者(年龄20 ～65岁)作为研究组,同期TCT检查正常153例作为对照组.两组均采用同一新柏氏保存液完成Cervista HR HPVDNA检测,对于TCT检查或Cervista HR HPVDNA检测结果异常者均行阴道镜检查,必要时阴道镜下多点活检及病理诊断.结果 采用同一新柏氏保存液完成检测的Cervista HR HPVDNA在研究组阳性检出率高于对照组[83.78％ (124/148)vsl8.30％ (28/153),x2=129.047,P＜0.01].Cervista HR HPVDNA在组织病检无宫颈上皮内瘤变(CIN)、CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ以及宫颈癌中的阳性检出率分别为81.69％、71.43％、90.00％、88.89％、100.00％,各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组各级别中均以A9型组感染为主,且A9型组与高级别宫颈病变(≥CIN Ⅱ)相关(P＜0.05).Cervista HR HPVDNA检出≥CIN Ⅱ的敏感度90.9％,特异度18.1％,阳性预测值22.7％,阴性预测值88.2％.结论 使用同一新柏氏保存液进行TCT检查和Cervista HR HPVDNA检测,其筛查宫颈癌及癌前病变敏感度高,宫颈病变以A9型感染为主,且与高级别宫颈病变(≥CIN Ⅱ)相关,具有一定的临床应用价值.
作者：吴敏；王华；龚颖萍；吴颖岚；韩婷；朱运红；谢琼；熊敏；石红 刊期： 2016年第01期
目的 评估人羊膜移植治疗宫腔黏连(IUA)的临床应用价值.方法 选择2013年1月至2013年12月在本院因不孕症行羊膜移植治疗宫腔黏连的48例患者,按美国生殖协会对IUA进行评分分组,轻度黏连11例(A组),中度宫腔黏连17例(B组),重度宫腔黏连20例(C组),各组分别予羊膜移植及雌激/黄体酮序贯治疗,分析各组临床疗效及可行性.结果 患者羊膜移植治疗术后3个月子宫内膜厚度,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);轻、中度宫腔黏连患者月经均有改善,重度宫腔黏连患者月经改善率90％;术后3个月A、B、C三组IUA治愈率不同[A组100.0％(11/11),B组94.1％ (16/17),C组70.0％(14/20),x2=6.73,P＜0.01],A组治愈率显著高于C组(x2=4.00,P ＜0.05),B组治愈率虽高于A组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 羊膜移植+雌激素治疗宫腔黏连的治愈率高,具有促进子宫内膜修复和抗黏连的作用,有利于月经的恢复与改善,亦无移植排斥反应且安全,其方法具有取材备制方便,操作简单,适用于临床应用推广.
作者：卢艳；崔超美 刊期： 2016年第01期
目的 探讨小儿隐匿阴茎被误行包皮术后再整形矫治的手术方法及手术效果,为临床提供诊治依据.方法 对34例被误治后的隐匿型阴茎患者采用改良Devine术式并设计阴茎腹侧皮瓣转移,切除发育异常的纤维肉膜组织,阴茎根部皮肤固定成角,转移阴茎腹侧部分包皮至背侧,弥补背侧皮肤缺损,总结手术方法技巧及疗效.结果 34例患儿再整形矫治成功.随访27例患儿,术后随访2 ～38个月,27例患儿术后阴茎均显露良好,且阴茎均发育正常,效果满意.结论 小儿隐匿阴茎被误行包皮术后采用改良Devine术联合阴茎腹侧皮瓣转移术治疗,其手术效果好,阴茎外形美观,手术简单易操作,组织损伤小,恢复快,是误行包皮术后再整形矫治的理想术式,值得临床推广应用.
作者：冯勋强 刊期： 2016年第01期
目的 对比观察数字信息化技术无线镇痛泵系统与电子镇痛泵在腹部手术患者术后静脉镇痛的临床疗效、不良反应及管理效果.方法 选择2015年4月至2015年9月入院的开腹手术需术后静脉自控镇痛(PCIA)患者100例,按随机数字表法分为A组(无线镇痛泵系统组)、B组(电子镇痛泵组),每组50例,观察并比较两组患者于PCIA后1 h(T0)、4 h(T1)、10 h(T2)、16 h(T3)及24 h(T4)各时间点的疼痛(NRS评分)、舒适(BCS评分)、镇静程度(OAA/S评分)和患者各时段自控件按压总次数和有效按压总次数,观察两组患者早期不良反应发生情况、患者和病房医务人员满意度、镇痛泵故障发现情况和医务人员不良事件有效处理时间.结果 A组与B组术后1、4、10、16、24 h各时间点的NRS镇痛评分、BCS舒适评分、OAA/S镇静评分、镇痛泵有效按压次数及总按压次数比较差异均无统计学意义(P＞0.05),两组患者镇痛效果和舒适度皆良好,不良反应发生率比较差异也无统计学意义(P＞0.05).两组患者空气堵塞、镇痛不全等不良事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但A组医务工作者及时发现时间[(1.0 ±0.5)min vs (3.0 ±2.1)min]、有效处理时间[(4.0 ±2.1)min vs (8.0 ±5.1)min]明显优于B组(P＜0.05).A组患者满意度[(12.0±4.2)分vs (9.0±3.1)分]、病房医务人员满意度[(13.0±3.1)分vs (10.0±2.1)分]明显高于B组(P＜0.05).结论 无线镇痛泵数字信息化技术应用于术后镇痛,有利于医务人员规范化管理,既提高了工作效率,又增加了患者和医务人员的满意度.
作者：严峰；李军；王浩杰；杨建兵；韩帅；段群颖 刊期： 2016年第01期
患者,女,27岁,“停经10+4周,腹胀十余天”于2014年11月27日入院.2014年11月22日B超示:宫内早孕,盆腔多房囊性包块(92 mm×145 mm ×66 mm),盆腔积液.CA125 89.9 ↑ U/ml,CA199、AFP、CEA正常范围内.拟“卵巢过度刺激综合征;宫内早孕”收入院.患者2009年6月因早孕并发类似症状拟诊“卵巢肿瘤;宫内早孕”在外院行“钳刮术+剖腹探查术”,术中病理示:倾向黄体囊肿,腹水涂片未见恶性细胞,行“双侧卵巢肿瘤开窗术+钳刮术”.2014年1月患者孕2个月时再次出现类似症状,腹胀难忍行“钳刮术”后症状缓解.否认使用促排、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等病史.
作者：杨建成；韩克 刊期： 2016年第01期
患者,女,43岁,以“全身多关节痛5月余,左腰部疼痛1周”为主诉于2011年10月15日入院.患者5月余前无明显诱因出现左手近端指间关节、双膝关节疼痛,伴面颊部红斑,就诊于本院门诊查:尿常规:蛋白(3+),自身抗体谱:抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)1∶1000均质型、抗双链-DNA 1∶10阳性、抗SSA阳性,诊断为“系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎”入院.
作者：王培；朱清；闫磊；邵凤民 刊期： 2016年第01期
患者,男,27岁,IT行业,主因“头痛、发热11d”于2014年10月16日收入本科.患者于人院前11d熬夜后出现头痛,表现为全头部持续疼痛,以右头顶部为主,性质描述不清,伴发热,测体温38.8℃,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无意识障碍及肢体活动障碍,未予重视.入院前5d就诊宣武医院,行腰穿示压力＞300 mmH2O(1 mmH2O=0.00981 kPa),细胞总数56×106/L,白细胞18×106/L,蛋白21 mg/dl,糖62 mg/dl,氯化物114 mmol/L,行头颅CT未见异常,未给予系统诊治.入院前3d就诊北京市右安门医院,血常规、血沉大致正常,胸片示双下肺炎症,少许胸水.
作者：张红丽；王卫 刊期： 2016年第01期
临床上重症脑血管病患者常合并中枢性低钠血症,导致电解质紊乱,破坏内环境稳态.目前医学研究发现脑耗盐综合征(CSWS)和抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)是中枢性低钠血症发生的常见原因.作为病情判断和预后的危险因素之一,中枢性低钠血症往往增加神经重症患者的死亡率,影响患者的疗效及预后.
作者：王静静 刊期： 2016年第01期
近年来,随着妇科微创概念的引入,腹腔镜手术已与阴式手术和开腹手术共同构成妇科手术的三大模式,且逐步占据临床主流.子宫切除术作为妇科常规手术,同样经历着变迁,腹腔镜下子宫切除术已逐步替代了传统经典的阴式子宫切除术(TVH)和腹式子宫切除术(TAH).现就三种子宫切除术简史、术式演变、适应证、禁忌证及各种术式的利弊进行综述.
作者：杜盟盟；刘红；王蓉蓉；马守叶；聂夏子 刊期： 2016年第01期
肠道病毒71型(EV71)感染可引起手足口病,由于EV71的高度嗜神经性,重症者可合并中枢神经系统损害、急性肺水肿、心肺功能衰竭甚至死亡等.笔者就近年来EV71感染累及中枢神经系统导致神经源性肺水肿机制的研究进展进行简要综述.
作者：王丽娟 刊期： 2016年第01期
谵妄是一种急性发作的大脑功能障碍综合征,以精神状态的变化和波动、注意力不集中、思维紊乱和意识改变为主要特点,谵妄与躁动大的区别为谵妄存在认知的障碍.危重病患者谵妄发病率高,是一个公认的主要公共卫生问题,据文献报道,谵妄发生于80％的机械通气危重病成人患者和20％～ 50％的非机械通气危重病成人患者.美国重症医学会IPAD指南对谵妄的预防方案建议,目前预防谵妄的唯一推荐方法为早期活动.
作者：杨洁 刊期： 2016年第01期
肿瘤患者树突状细胞(DC)功能的紊乱和失衡,可导致抗肿瘤免疫反应减弱及肿瘤免疫治疗低反应性.以DC为基础的肿瘤疫苗通过进一步的调节和激活DC,增强DC抗肿瘤免疫反应,从而增强患者对肿瘤的清除能力.在近二十年的发展中,Ⅰ、Ⅱ期临床试验表明DC疫苗能诱导特异性的抗肿瘤免疫反应且副作用少.目前部分研究已进入Ⅲ期临床试验阶段.DC疫苗的应用使得部分肿瘤患者从中获益,不同程度的延长了患者的生存时间.DC疫苗在原基础上进行技术改进,并通过改变研究策略来开发二代DC疫苗,笔者就这两方面对DC疫苗进行系统综述.
作者：罗雅军 刊期： 2016年第01期
现代围产和新生儿医学进步使得超低出生体重儿(ELBWI)的存活率不断提高,但其神经发育损害发生率高、生长发育落后、健康状况较差,目前我国ELBWI的成活率明显低于发达国家水平.国内关于ELBWI神经发育预后的报道较少,笔者就ELBWI神经发育的预防和预后进行综述.
作者：张琼 刊期： 2016年第01期
目的 探讨鼻咽癌调强放疗后分泌性中耳炎发生的相关因素.方法 对147例接受调强放疗鼻咽癌患者分别于放疗前、放疗结束时、放疗后3、6、12个月及18个月记录其临床症状及耳镜检查、纯音听力测试、声导抗及鼻咽部MRI检查结果.对放疗后并发分泌性中耳炎发生的情况及可能因素进行分析.结果 放疗后分泌性中耳炎的发生率为50.34％ (74/147),放疗后6个月为发生高峰期;存在咽鼓管侵犯患者分泌性中耳炎发生率为67.86％ (38/56),高于无侵犯者的发生率39.56％ (36/91),差异有统计学意义(x2=11.71,P=0.00);咽鼓管放疗剂量≥60 Gy分泌性中耳炎发生率为59.21％(45/76),明显高于咽鼓管放疗剂量＜60 Gy分泌性中耳炎的发生率40.85％ (29/71),差异有统计学意义(x2=4.25,P=0.04).结论 鼻咽癌调强放疗中咽鼓管侵犯以及咽鼓管照射剂量与分泌性中耳炎发生相关,建议鼻咽癌调强放疗中咽鼓管应作为危及器官进行勾画并控制其照射剂量＜ 60 Gy.
作者：熊丽；潘海卿 刊期： 2016年第01期
目的 探讨间苯三酚注射液在经T管胆道镜取石治疗中的应用价值.方法 选择在本院行经T管胆道镜取石患者122例,按就诊顺序分为治疗组(间苯三酚组)68例,术前15 min肌肉注射间苯三酚80 mg;对照组(山莨菪碱组)54例,术前15 min肌肉注射山莨菪碱10 mg.观察两组患者胆道镜操作期间的疼痛反应及不良反应.结果 治疗组的轻度疼痛率为82.3％,对照组的轻度疼痛率为64.8％,两组比较轻度疼痛率差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组和对照组的不良反应发生率分别为0和94.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 间苯三酚注射液在经T管胆道镜取石治疗中减痛效果好且无明显不良反应,值得临床推广应用.
作者：叶爱素；张启瑜；俞富祥 刊期： 2016年第01期
目的 探讨联合腰麻在妊娠期合并急性阑尾炎孕妇的麻醉效果.方法 连续选取2009年5月至2014年5月收治的妊娠期合并急性阑尾炎孕妇51例,分为对照组(n =22例)和实验组(n=29例),对照组患者行静脉全麻,实验组患者行罗哌卡因联合芬太尼腰麻,统计两组疼痛视觉模拟评分(VAS)评分情况、牵拉反应情况、患者不良反应发生情况以及对胎儿生长发育的影响情况.结果 两组患者不良反应发生情况、对胎儿生长发育的影响情况进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05),VAS评分改善情况、牵拉反应情况比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 罗哌卡因联合芬太尼联合麻醉的方法在妊娠期合并急性阑尾炎孕妇的联合腰麻中具有较好的效果,对呼吸抑制作用以及对胎儿的生长发育的影响较全麻小,相对安全,值得推广.
作者：熊玮；田彩霞 刊期： 2016年第01期
目的 通过对比腰丛神经的运动、感觉阻滞起效与持续时间,探究右美托咪啶辅助罗哌卡因在腰丛神经阻滞麻醉中的临床作用.方法 选取于本院行下肢择期手术患者100例,按随机数字表法分成两组,对照组给予单独罗哌卡因神经阻滞麻醉,观察组给予右美托咪啶辅助罗哌卡因神经阻滞麻醉,比较两组的神经阻滞麻醉效果.结果 观察组的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间明显短于对照组,而观察组的感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间明显长于对照组(均P＜0.05).两组麻醉均能达到满意的麻醉效果,满足麻醉要求.麻醉前,两组的大动脉压(MAP)、HR差异无统计学意义(P＞0.05).两组T2～T5时的MAP、HR和To时相比均明显降低(P＜0.05);T1～T5时,观察组的HR明显低于对照组(P＜0.05);而T1～T5时两组的MAP比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪啶辅助罗哌卡因行腰丛神经阻滞麻醉时可以明显缩短罗哌卡因麻醉起效的时间,延长麻醉作用时间,减少给药剂量.但是右美托咪啶辅助罗哌卡因麻醉时,患者的心率下降比单独罗哌卡因更加明显,要注意其造成心动过缓的影响.
作者：鲁华荣；姜景卫；周召文；毛桂琴 刊期： 2016年第01期
目的 分析不同甘油三酯水平的代谢正常肥胖(MHO)个体的临床及代谢特征的差异.方法 收集湖南省人民医院体检中心2006年4月至2014年1月体检人群的资料,排除资料不完整者,共5 147例,其中MHO 479例(男345例,女134例).记录受检者身高、体重、腰围、臀围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血脂、空腹血糖(FBG)、ALT、尿酸(UA)、外周血白细胞计数(WBCC)及腹部B超结果.将479例MHO个体根据其TG水平进行四分位数分组为A1、A2、A3、A4四组,比较不同TG水平MHO的临床及代谢特征.结果 A1、A2、A3、A4组年龄、BMI、收缩压、舒张压、ALT、UA均高于正常体重正常代谢(MHNW)组,A2、A3、A4组HDL均低于MHNW组,差异有统计学意义(P＜0.05);而TG水平低的A1组与MHNW组比较,FBG、LDL、HDL、WBCC差异无统计学意义(P＞0.05).与A1组比较,A2、A3、A4组TC更高,差异有统计学意义(P＜0.05);与A1组比较,A3、A4组LDL升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与A1组比较,A4组HDL降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TG水平在＜0.9 mmol/L的MHO更接近MHNW组的临床及代谢特征.
作者：田晶晶；张弛；刘瑛；谢环；周桂莲；王敏；熊璞；张沥 刊期： 2016年第01期
目前乃至相对长一段时间内,恶性肿瘤发病率持续增高,癌症已成为我国城市居民第一死因,即第一杀手,姑息治疗地位日益突出.另一方面,借助于癌症的规范化综合治疗,癌症治愈率及生存期也在逐步改善,姑息及康复需求量大大加大.
作者：罗健；柳江；张玲玲 刊期： 2016年第01期
目的 探讨羟考酮对重度癌痛患者疼痛抑制的佳剂量,以减轻癌痛患者痛苦.方法 将本院135例伴有重度癌痛的晚期癌症患者按随机数字表法分为三组,每组45例,A、B、C三组分别给予盐酸羟考酮缓释片20～ 140 mg/d,150～290 mg/d,300～ 640 mg/d止痛,2周后评价疼痛控制情况及不良反应发生率.结果 A、B、C三组用药后疼痛程度评分(NRS)比较差异有统计学意义(P＜0.05);B、C组疼痛缓解率与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05);C组食欲、精神、睡眠、日常活动及人际交往5个生活质量评分与A组、B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).C组不良反应发生率略高于A组、B组,但三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大剂量、超大剂量盐酸羟考酮缓释片均可有效抑制重度癌痛患者疼痛,超大剂量给药可改善患者生活质量,虽然不良反应发生率较高,但患者可耐受.
作者：李文文；韩磊；张志国；李莉；郭宏伟；荀培；罗健 刊期： 2016年第01期
目的 观察联合肠外与肠内营养治疗对食管癌患者术后营养状况的改善效果.方法 选取食管癌患者57例,术前用NRS2002进行营养筛查,术后通过联合肠外与肠内营养治疗,观察患者肠道耐受性和并发症,评价术后第1天和第7天营养指标(血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数).结果 术前有39例患者存在营养不良风险,患者术后第1天与第7天比较,血清总蛋白水平差异无统计学意义(P＞0.05),白蛋白、视黄醇结合蛋白、前白蛋白、白细胞、血红蛋白、淋巴细胞计数差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 NRS2002进行营养筛查可判定患者营养不良风险,联合肠外与肠内营养治疗可改善食管癌患者的营养状况.
作者：姚俊英；薛梅；范旻；柳江；罗健 刊期： 2016年第01期
目的 探讨癌症患者癌前与癌后的睡眠状况,为癌症患者癌前及癌后睡眠障碍的干预提供依据.方法 选取在新疆自治区人民医院肿瘤科及放疗科住院的癌症患者72例为研究组,以年龄、性别、族别匹配61例非恶性肿瘤者为对照组,采用自制的一般状况及癌前睡眠状况调查问卷、匹茨堡睡眠质量指数量表,对两组分别进行睡眠状况调查.结果 研究组患癌前有慢性失眠40例(55.5％),明显高于对照组15例(24.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组PSQI总分[(14.00 ±2.39)分]明显高于对照组[(11.19±2.45)分](P＜0.05).癌症组在患癌后主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、使用睡眠药物、白天功能紊乱七个因子分与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 长期失眠与癌症的发生有关;癌症患者癌后睡眠质量较差,预防性干预癌前睡眠质量尤为重要;对癌症患者癌后睡眠障碍的干预,有利于其原有疾病的康复及改善患者的生活质量.
作者：佟钙玉；邹韶红；热依娜；赵辉；王英；柳江；罗健 刊期： 2016年第01期
古人云,行万里路,读万卷书.读书确实很重要,学习规范、指南就是好的读书,规范、指南如同党的方针政策一样,说得通俗一些,规范、指南如同菜谱,但光靠菜谱成不了好厨师,因此要完整、准确地学习、理解及实施!古人又云,学而不思则罔,医学上的绝大多数错误都不是由于无知所犯,而是无思所致(most mistakes in medicine are made not through ignorance but through not thinking of things).所以,作为一位优秀的医务工作者,建议学点哲学、辩证法、心理学等等.
作者：罗健；张玲玲；柳江；王荣荣 刊期： 2016年第01期
癌症疼痛可以影响30％以上的正接受抗癌药物治疗的患者,超过70％的癌症晚期患者会发生中度至重度的疼痛.癌性疼痛明显地影响生活质量.1 疼痛的病因学及发病率癌性疼痛可以分为伤害感受性疼痛,神经病理性疼痛和交感神经维持性疼痛(sympathetically maintained pain,SMP).疼痛可以是肿瘤侵犯直接引起的(70％),可以是评估或治疗过程引起的(20％)或是由与恶性肿瘤无关的疾病引起的(＜10％).见表1.
作者：王荣荣；王文娜；李倩 刊期： 2016年第01期
食管癌是常见的恶性肿瘤之一,预后很差,中位生存时间＜1年,5年生存率＜10％.食管癌脑转移的发病率很低,仅0.4％～5.1％,相关报道多来自美国和日本.食管癌脑转移的发病率正逐年增加,但是目前对食管癌脑转移的认识仍然不足,治疗尚未形成统一意见,本文就食管癌脑转移相关的临床特点、治疗及预后等方面的研究现状进行综述.
作者：王荣荣；陈淑兰；罗健 刊期： 2016年第01期
目的 探讨体部伽马刀联合重组人血管内皮抑素(恩度)治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性.方法 38例高龄非小细胞肺癌患者按治疗方法分为2组:A组17例为体部伽马刀联合恩度治疗组,B组21例为单用体部伽马刀治疗组,其中恩度以15 mg/d加入生理盐水500 ml中匀速缓慢静脉滴注,维持3～4h,第1～14天连续给药,间歇7d;静滴恩度同时联合体部伽玛刀治疗,21 d为1个周期.体部伽马刀治疗,治疗总剂量为36 ～48 Gy,治疗次数10～ 12次,5次/周.结果 A组肿瘤病灶治疗有效率(ORR)58.82％,疾病控制率(DCR) 88.24％,1年生存率47.06％;B组ORR 57.14％,DCR 80.95％,1年生存率38.09％.两组不良反应主要为骨髓抑制及消化道反应,但相比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组在近期疗效(ORR、DCR)上与B组结果相似(P＞0.05);1年生存率前者高于后者(P＜0.05).两组患者生活质量都有部分改善,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体部伽玛刀联合恩度治疗老年晚期非小细胞肺癌具有较好的近、远期疗效,生活质量明显改善,两者具有协同作用,安全性亦较好.
作者：马丽丽；阿衣夏木古丽.艾则孜；柳江；罗健 刊期： 2016年第01期
目前化疗仍然是晚期胃癌的主要治疗手段,但尚无标准方案.与佳支持治疗相比,化疗可延长患者中位生存期,提高其生存质量.近年来,随着各种新型抗癌药物的出现,化疗方案不断演进,晚期胃癌的治疗有效率和生存期得到进一步提高.同时,随着胃癌分子生物学研究的不断深入,针对人表皮生长因子受体2(HER-2)、表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子(VEGF)的分子靶向治疗成为胃癌综合治疗的热点.化疗联合分子靶向治疗在晚期胃癌中显示出良好的治疗效果及前景,但仍需在临床研究和实践中进一步调整和优化.本文将结合新文献,对晚期胃癌的化疗及分子靶向治疗进行综述.
作者：王芳；柳江；罗健 刊期： 2016年第01期
