目的 探讨背侧、中间入路腹腔镜辅助右半结肠切除术在右半结肠癌根治术中的临床疗效.方法 回顾性分析收治的84例右半结肠癌患者的临床资料,其中接受背侧入路腹腔镜辅助右半结肠切除术的50例,设为观察组;接受中间入路腹腔镜辅助右半结肠切除术的34例,设为对照组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量及中转开腹率等指标.结果 观察组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量及中转开腹率与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者的术后体温恢复正常时间、排气时间、住院时间及术后并发症发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用背侧入路腹腔镜辅助右半结肠切除术能缩短手术时间、减少术中出血量、增加淋巴结清扫数量,同时降低中转开腹率,不增加术后并发症发生率,近期效果满意.
作者：夷青；申俊龙；吕顺军 刊期： 2016年第10期
目的 观察尼妥珠单抗联合奈达铂同步放化疗治疗晚期头颈部鳞癌(SCCHN)的疗效及安全性.方法 选择局部晚期头颈部鳞癌患者60例,按随机数字表法分成对照组和观察组各30例.对照组予奈达铂(30 mg/m2静脉滴注,每周1次,连续7周)同步放化疗(放疗方案为全程调强放疗),观察组在对照组基础上加用尼妥珠单抗(100 mg静脉滴注,每周1次,连续7周),比较两组客观缓解率(RR)、毒副反应,1年局部控制率、无瘤生存率、无进展生存率和总生存率.结果 观察组客观缓解率为46.7％,高于对照组的26.7％(P＜0.05).两组主要毒副反应为骨髓抑制、口腔黏膜炎、放射性咽喉炎及放射性皮炎,两组毒副反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组1年局部控制率和总生存率分别为76.7％和93.3％,高于对照组的56.7％和73.3％(P＜0.05),两组无瘤生存率、无进展生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尼妥珠单抗联合奈达铂同步放化疗治疗晚期SCCHN疗效确切且耐受性良好.
作者：王丽权；张立杰；孙继才；孟祥毅；彭军 刊期： 2016年第10期
目的 探讨腹腔镜下筋膜内前列腺癌根治术的疗效.方法 66例患者行腹腔镜下前列腺癌根治术,其中25例行筋膜内腹腔镜前列腺癌根治术(INLRP组),41例行筋膜间腹腔镜前列腺癌根治术(LRP组).对手术切除组织进行病理分析;分别于术后拔除尿管即刻,术后1、3、6个月评估患者的控尿情况;分别于术前,术后3、6个月采用国际勃起功能障碍问卷表5(IIEF-5)评分评估性功能.结果 两组术后病理分期、病理Gleason评分、切缘阳性率和切缘阳性部位差异均无统计学意义(P＞0.05).INLRP组术后拔除尿管即刻以及术后1、3、6个月时的控尿率分别为60％、76％、88％和96％,而LRP组分别为22％、54％、71％和90％,INLRP组早期恢复控尿情况明显优于LRP组(拔除尿管即刻:x2=9.72,P＜0.01;术后1个月:x2 =5.49,P＜0.05).INLRP组术后IIEF-5评分稍高于LRP组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 较之筋膜间腹腔镜前列腺癌根治术,筋膜内腹腔镜前列腺癌根治术能早期恢复控尿功能,不影响肿瘤学的切缘阳性率,但对术后早期性功能的恢复优势不明显.
作者：朱再生；周鹏飞；徐礼臻；罗荣利；刘全启；陈良佑；张春霆；杨庆；余谦 刊期： 2016年第10期
目的 观察祛毒退黄汤联合血浆置换术治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者的疗效及预后.方法 68例乙型肝炎慢加急性肝衰竭住院患者,按治疗方法分为治疗组36例和对照组32例,对照组给予内科综合及血浆置换治疗,治疗组在此基础上辨证施治,给予自拟祛毒退黄汤治疗4周.比较两组血清TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10水平,肝功能、凝血酶原时间、血浆置换次数及疗效.结果 两组治疗后血清TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6水平明显下降,血清IL-10水平升高,同治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后血清TNF-α、IL-2、IL-6水平明显低于对照组,血清IL-10水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).两组治疗后肝功能指标ALT、TBIL、白蛋白(ALB)及凝血酶原时间明显改善,治疗组在肝功能等指标的改善上优于对照组,血浆置换次数少,且死亡率低(P＜0.05).结论 祛毒退黄汤联合血浆置换治疗可有效降低乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者血清有害炎性细胞因子水平,提高细胞因子合成抑制因子水平,提高人工肝血浆置换疗效,降低死亡率,值得临床推广应用.
作者：李金强；黎晓武；杨丽辉；尹梅影；侯琴；肖峻 刊期： 2016年第10期
目的 通过2012年Beers标准评价老年住院患者潜在不适当用药情况.方法 回顾分析2014年1月至2015年12月老年科住院治疗的老年患者230例,以2012年Beers标准评价老年住院患者潜在不适当用药情况.结果 患者年龄65 ～98(79.8 ±8.0)岁,疾病种类1～10(7.3士1.9)种,用药1～26(12.9 ±5.2)种.潜在的不适当用药有83例(87例次),发生率为36.1％.以中枢神经系统的药物为常见,其次为心血管类药物和非甾体类镇痛药.而与疾病相关的潜在不适当用药有51例(55例次),发生率为22.2％.常见是M胆碱能激动剂异丙托溴胺和异丙托溴胺噻托溴胺,共25例次,占总例次的45.5％.其次是镇静药物,有12例次.采用二元Logistic向前逐步回归法进行分析,结果显示,男性比女性更容易发生潜在不恰当用药.随着患病种类和联合用药数量的增高,潜在不恰当用药发生的可能性增加.结论 老年住院患者潜在不良用药非常常见.在临床工作中,要充分认识和重视老年潜在的不适当用药,合理用药,如患者病情确实需要应用此类药物时,要密切观察,预防不良反应的发生,从而才能减少老年住院患者药物不良事件的发生.
作者：周仑；肖志超 刊期： 2016年第10期
目的 探讨冷凝法在眼眶海绵状血管瘤摘除术中的手术效果.方法 对2011年1月至2014年12月本院收治的眼眶海绵状血管瘤患者11例(11眼)采用前路开眶术(8例)和常规外侧开眶术(3例),术中应用冷冻笔头辅助摘除肿瘤.结果 术前诊断正确率100％.所有肿瘤均经一次手术彻底摘除.术后暂时性并发症包括:眼睑水肿4例(36.4％),球结膜水肿3例(27.3％),上睑下垂1例(9.1％).术后非暂时性并发症包括:术后眼球外转差1 mm1例.无严重并发症发生.结论 冷凝法辅助摘除海绵状血管瘤手术安全有效,无严重并发症.
作者：邓小玲；罗乐平；张瑾；秦艳 刊期： 2016年第10期
目的 探讨降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)的联合监测在绒毛膜羊膜炎诊治中的临床价值.方法 选取本院分娩胎膜早破的患者83例为研究对象,其中53例产后胎盘经病理学检查诊断为绒毛膜羊膜炎为观察组,30例诊断为非绒毛膜羊膜炎为对照组,分别测定血清PCT和CRP水平,分析两组治疗前后PCT与CRP的变化及其应用价值.结果 观察组治疗前PCT和CRP水平明显高于对照组(P＜0.05).观察组终止妊娠及合理抗菌素治疗3d后PCT水平明显低于治疗前(P＜0.05),但CRP水平下降不明显,与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCT作为细菌性感染的有效指标,联合监测CRP在绒毛膜羊膜炎诊治中具有一定的临床应用价值.PCT动态变化早于CRP,可用于绒毛膜羊膜炎的病情监测和治疗评估.
作者：翟洪波；徐宁；姜文英 刊期： 2016年第10期
目的 了解精神专科医院老年科门诊首发急性精神障碍患者的临床特点、病因、疾病类型等情况,促进合理诊疗.方法 对2013年1月至2015年12月本院门诊接诊的70例老年期首发急性精神障碍患者为研究对象进行调查和分析.结果 老年期首发急性精神障碍患者诊断器质性精神障碍占比92.86％,远多于功能性精神障碍.前者中老年性谵妄常见,引起谵妄的因素多种多样.疗效方面痊愈39例(55.72％),临床痊愈时间(10±8.2)d;好转5例(7.14％);无效7例(10％),其中死亡4例;病情变化19例(27.14％),其中17例来自诊断谵妄的患者.结论 老年期首发急性精神障碍患者中以器质性精神障碍患者为主,其中谵妄常见.尽快明确器质性精神障碍的病因、恰当的联络会诊或转诊对患者的诊断、治疗及预后有关键意义.
作者：江红霞；濮正平；林勇；费玉娥；汤晨东；昌盛 刊期： 2016年第10期
目的 评价乌灵胶囊治疗恶性肿瘤化疗相关性焦虑、抑郁的疗效及安全性.方法 根据汉米尔顿焦虑-抑郁量表筛选出180例恶性肿瘤化疗后出现焦虑、抑郁患者,按随机数字表法分为乌灵组、米氮平组和对照组,观察8周评定疗效及安全性.结果 乌灵组服药后患者焦虑、抑郁评分较服药前明显下降,第4周开始差异有统计学意义(P＜0.01);米氮平组服药后患者焦虑、抑郁评分下降,第2周差异有统计学意义(P＜0.01).乌灵组的有效率和去病率与米氮平组比较差异无统计学意义(P＞0.05),且不加重化疗不良反应(P＞0.05),不良反应低于米氮平组(P＜0.01).结论 乌灵胶囊干预恶性肿瘤化疗相关性焦虑抑郁疗效显著,不良反应轻微,值得推广.
作者：沈俊俊；潘月芬；姜亦珍；钟丽萍；齐全；廖海红；卢振产 刊期： 2016年第10期
目的 研究分析后外侧植骨融合(PLF)与后路椎体间融合(PLIF)两种不同植骨方式治疗腰椎滑脱症的临床效果及整体恢复指标.方法 选取2013年1月至2015年1月本院收治的腰椎滑脱患者50例,采用随机数字表法分为两组,其中A组25例,行后路椎体间融合术,B组25例,行后外侧植骨融合术,观察两组患者手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院时间、术后植骨融合率;术前、术后1d、术后3个月椎间隙高度及术前、术后3个月Oswestry功能障碍指数(ODI)评分;术前、术后1个月、术后1年的日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分,术后半年植骨融合率情况.结果 A组手术时间、术中出血量、住院时间均大于B组(P＜0.05),两组患者术后开始下地活动时间差异无统计学意义(P＞0.05);A组术后融合率(92.0％)高于B组术后融合率(80.0％)(P＜0.05);两组术前椎间隙高度差异无统计学意义(P＞0.05);A组术后1d、术后3个月的椎间隙高度明显高于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组术前、术后3个月ODI评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但每组患者术后ODI评分均明显低于术前(P＜0.05);两组术前、术后1个月JOA评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),A组术后1年的JOA评分明显高于B组(P＜0.05).结论 两种融合方法治疗腰椎滑脱症均可获得较高的融合率,但后路椎体间融合术的融合率明显高于后外侧植骨融合术,治疗后整体临床效果显著,适合临床医师选择应用.
作者：周少杰；王秀峰 刊期： 2016年第10期
目的 探讨Prolift盆底重建术治疗女性盆底器官脱垂(POP)的临床疗效、近远期并发症、手术安全性评价及患者术后生活质量情况.方法 回顾性分析82例POP患者围手术期情况、术后并发症、手术前后生活质量.其中A组Prolift盆底重建术22例;B组传统术式(阴式子宫切除术+阴道壁修补术)60例.结果 82例POP患者全部顺利完成手术,术后随访8 ～ 42个月.Prolift盆底重建术在随访时间内均未见复发,客观治愈率100％,传统术式客观治愈率76.7％.A组盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分:术前(95.36 ±35.22)分,术后6个月(29.64 ±27.56)分,术后后一次随访(24.17 ±22.81)分;尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分:术前(92.56 ±8.79)分、术后(92.19 ±7.87)分,术后后一次随访(88.75±11.76)分.Prolift盆底重建术后常见的并发症为网片侵蚀.A组并发症发生情况较B组少.结论 Prolift盆底重建术客观治愈率高,术后复发率低,优于传统术式.Prolift盆底重建术治疗POP患者术后生活质量均显著改善,无复发病例,但术后尿失禁症状无明显改善.Prolift盆底重建术不需要同时行预防性TVT-O治疗.
作者：盛慧娟；韩克；汤晓秋 刊期： 2016年第10期
目的 观察百乐眠胶囊联合莉芙敏治疗伴失眠症的更年期综合征的临床疗效.方法 将210例伴有失眠症的女性更年期综合征患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各105例.观察组予以莉芙敏片联合百乐眠胶囊服用,对照组予以莉芙敏片服用.于治疗前、治疗后2周末、4周末以及8周末,分别评估其更年期症状(KMI评分)以及睡眠质量(PSQI评分),并进行比较.结果 两组治疗后2、4、8周末的KMI评分较治疗前均下降(P＜0.01),且各时点观察组KMI评分较对照组减低更为明显(P＜0.01).观察组治疗后2周末PSQI评分较治疗前明显下降(P＜0.01),而对照组则无明显降低(P＞0.05);而两组治疗后4、8周末的PSQI评分较治疗前均减低(P＜0.01),且观察组较对照组减低更为明显(P＜0.01).结论 百乐眠胶囊联合莉芙敏治疗,在更好的改善患者更年期综合征症状的同时,也兼顾了失眠症状的治疗,值得推荐.
作者：杨海龙；杨海明；汪洋 刊期： 2016年第10期
目的 评价硼替佐米为主的联合方案治疗浆细胞病的疗效和安全性.方法 回顾性分析2011年12月至2014年12月本院血液科诊治的96例浆细胞病患者临床资料,患者均接受硼替佐米为基础的联合化疗方案,随访至2015年5月30日.疗效标准采用国际骨髓瘤工作组(IMWG)标准,并按美国国立癌症研究所发布的常见不良反应标准(NCI CTCAE)判断不良反应.结果 81例多发性骨髓瘤患者完成1～6(中位数2.6)个疗程,总有效率(ORR)为85.19％.不良反应主要有消化系统不适症状(53.8％)、乏力(26.4％)、白细胞减少(17.6％)、血小板减少(16.5％)、感染(17.6％)、周围神经病变(14.3％)等.结论 硼替佐米为主的联合方案治疗对于浆细胞病有显著疗效,且不良反应程度轻微.
作者：林丽；项振飞；裴仁治；张丕胜 刊期： 2016年第10期
目的 探讨足月孕妇羊水过少经腹羊膜腔灌注(APTA)联合缩宫素引产的临床效果.方法 选择324例足月妊娠合并羊水过少的孕妇为研究对象,按是否采用羊膜腔灌注治疗分两组,68例孕妇知情同意自愿选择经腹部羊膜腔灌注治疗并次日给予缩宫素引产作为研究组,256例未采用羊膜腔灌注治疗行缩宫素引产方法为对照组.观察两组产妇羊水变化、分娩方式及新生儿结局.结果 研究组经羊膜腔灌注后羊水指数明显大于对照组(P＜0.05),阴道分娩率高于对照组(P＜0.05),产程时间短于对照组(P＜0.05);研究组新生儿阿氏评分及新生儿窒息率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但两组新生儿体重比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 足月孕妇羊水过少羊膜腔灌注联合缩宫素引产,能改善新生儿的结局,减少母儿并发症,降低剖宫产率,提高了阴道分娩率,值得临床应用.
作者：杨小风；王凯；赵慧静 刊期： 2016年第10期
目的 探讨腹腔镜联合硬质胆镜手术治疗复杂性胆石症的方法、可行性及优缺点.方法 回顾性分析12例复杂性胆石症的临床资料,其中腹腔镜胆囊切除、胆总管切开胆镜取石或探查、T管引流术10例,腹腔镜胆囊切除、同期行经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)管瘘道胆镜取石术1例,腹腔镜辅助胆囊切除、左肝外叶切除、胆总管切开胆镜取石、T管引流术1例.结果 4例中转开腹;1例术后自限性胆漏,1例腹腔出血,1例胆道感染;3例术后肝内残石,其中2例再次胆镜取石基本取净,1例因左肝胆管难以入镜无法取净;所有患者均顺利出院.结论 该术式治疗复杂性胆石症具可行性,是一种安全、有效的微创方法,值得进一步探讨.
作者：彭观景；陈博艺；李称才；李荣 刊期： 2016年第10期
目的 探讨单通道经皮肾镜取石术(PCNL)联合膀胱软镜治疗孤立肾铸型结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析本院2013年5月至2015年12月采用单通道经皮肾镜联合膀胱软镜治疗的20例孤立肾铸型结石患者资料.其中男12例,女8例,年龄(42.5±7.2)岁,15例既往因肾结核、肿瘤等原因手术切除一侧肾脏,4例因肾重度积水行无功能肾切除后留存肾,1例为先天肾缺如患者.13例为全铸型结石,7例为部分铸型结石,结石直径(3.5±1.0)cm.合并肾积水12例,肾功能不全8例.在彩超引导下经皮肾穿刺、扩张,建立F24手术通道,置入Wolf肾镜,Merry超声气压弹道碎石机初步碎石后,置入膀胱软镜寻找并粉碎各盏残余结石.结果 全部病例均一次成功建立操作通道,无大出血、气胸、结肠损伤等并发症.手术时间(110±25) min.15例一期成功取净结石,5例术后复查腹部平片(KUB)发现结石残留,其中3例术后二期PCNL联合膀胱软镜碎石,2例配合体外冲击波碎石(ESWL)、药物排石治疗,随访1个月复查无结石残留.结论 单通道PCNL联合膀胱软镜处理孤立肾铸型结石,创伤小,结石取净率高,患者恢复快,值得推广.
作者：张华明；张家伟；姜春晓；苏容万；于鹏；冯泽恩 刊期： 2016年第10期
目的 评价0.5％不同容积等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞对老年髋关节手术的安全性和有效性.方法 选择年龄≥60岁,ASA Ⅰ～Ⅳ级的髋关节手术患者189例.采用随机数字表将所有患者分为A、B、C三组,每组63例.所有患者均采用健侧卧位,穿刺间隙为L3～4椎间隙,将1％盐酸罗哌卡因注射液采用脑脊液进行稀释成0.5％,A、B、C组分别给予2.2、2.0、1.8ml.记录蛛网膜下腔的阻滞效果以及注药前(T0)、注药后3 min(T1)、5 min (T2)、10 min(T3)、15 min(T4)、20 min(T5)和30 min(T6)时的平均动脉压(MAP)、HR和感觉阻滞平面高度;并记录T6时的运动评分、麻醉后至每搏量变化值(△SV)≤10期间进行冲击试验次数、感觉平面消退时间以及术中和术后相关并发症.结果 A组蛛网膜下腔阻滞效果优于B、C组,但A、B两组有效率均为100％,明显高于C组(49.2％,P ＜0.05).A组T1～T6时、B组T2～T6时HR均较T0增快(P＜0.05),而C组各时间点HR与T0比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组T1～T6时、B组T2～T6时、C组在T3～ T6时MAP均较T0降低(P＜0.05).A、B、C组T1～T4时感觉阻滞平面均低于T6时(P＜0.05),B、C两组各时间点感觉阻滞平面均低于A组(P＜0.05).A组运动评分明显高于C组(P＜0.05),与B组差异无统计学意义(P＞0.05).A组冲击试验次数、感觉平面消退时间、术中不良反应的发生率高于B、C两组(P＜0.05).术后并发症中,A组谵妄发生率高于B组,但低于C组;A组嗜睡发生率也低于C组(P＜0.05).结论 0.5％的罗哌卡因2.2、2.0ml等比重液进行蛛网膜下腔阻滞在老年患者中的应用时安全有效的,但2.0 ml较2.2ml循环更稳定,术中术后并发症更少.
作者：吴志云；查本俊；谢平；庄海滨；胡吉 刊期： 2016年第10期
目的 探讨慢性肾衰竭不同时期缺氧诱导因子-1(HIF-1)的表达对贫血及微炎症状态影响.方法 雄性SD大鼠行5/6肾切除制作慢性肾衰竭模型,随机分为两组,假手术组(对照组)和手术组[模型组和促红细胞生成素(EPO)组].造模成功后,EPO组大鼠皮下注射重组人促红细胞生成素(rhu EPO) 40 IU/kg,每周2次.实验动物分别于术后第1、2、3个月处死,采集血液和残余肾组织标本,监测BUN、Scr、RBC及CRP;HE染色观察残余肾组织病理改变;免疫荧光染色观察HIF-1在肾脏中的表达部位;Western印迹检测HIF-1的蛋白表达水平.结果 (1)与对照组比较,模型组术后第1个月Scr和BUN开始升高(P＜0.05),到第3个月Scr上升达(125.79±14.09) μmol/L;注射rhu EPO后肾功能无明显变化;(2)对照组肾脏病理无明显改变,手术组术后1个月出现肾小球结构紊乱及周围组织纤维化;术后2个月出现肾小管扩张和肾间质纤维化,伴大量淋巴细胞、单核细胞浸润;第3个月,部分肾小球出现节段性硬化,肾间质局灶性纤维化,上皮萎缩.在注射rhu EPO后,病理改变无明显变化;(3)与对照组比较,模型组RBC于术后第1个月开始逐渐降低(P＜0.05),第3个月RBC降到(3.81±0.43)×1012/L,但经皮下注射EPO后,相应月份贫血较前有所改善;与对照组比较,模型组CRP于术后第1个月呈微量且持续升高(P＜0.05),第2个月开始下降,注射rhu EPO后,与模型组相比,CRP值差异有统计学意义(P＜0.05);(4)与对照组比较,术后第1个月HIF-1表达开始增加(P＜0.05),第3个月HIF-1核阳性达28±1.32,且HIF-1主要在萎缩扩张的肾小管上皮细胞表达.注射rhu EPO后,相应月份HIF-1的表达逐渐减少.结论 HIF-1可改善肾性贫血及抑制微炎症状态.
作者：孙秀丽；冯国徵；侯国存；尚小梅 刊期： 2016年第10期
目的 探讨右美托咪啶(Dex)用于剖宫产全身麻醉中的效果以及对母婴和子宫收缩的影响.方法 选择单胎足月妊娠拟在全身麻醉下行子宫下段剖宫产术的患者40例.ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将患者分为右美托咪啶组(D组)和生理盐水组(N组),每组20例.D组麻醉诱导前10 min持续输注右美托咪啶0.6 μg/kg,继以0.4 μg/(kg·h)持续输注,手术关腹时停药;N组泵入等体积的生理盐水.胎儿娩出后,抽取脐静脉血进行血气分析;记录新生儿1、5 min时的Apgar评分;记录出血量、尿量和缩宫素的用量,评估产后子宫收缩情况和拔除气管导管的质量.结果 两组脐静脉血气分析、新生儿出生后1、5 min时的Apgar评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).与N组比较,D组患者的出血量少[(226.8±55.9)ml vs (315.1±80.0)ml,P＜0.01],尿量多[(380.2±169.0)ml vs (250.3±109.1)ml,P＜0.05],静脉注射缩宫素的用量少[(2.8±2.6)U vs (5.6 ±4.0)U,P ＜0.05],产后子宫收缩评分低(P＜0.05),拔除气管导管时的质量评级低(P＜0.05).结论 右美托咪啶复合全身麻醉用于剖宫产术的麻醉效果较好且对母婴无明显不良影响.
作者：韩传宝；袁冬喜；蒋秀红 刊期： 2016年第10期
目的 观察缺血后处理减少大鼠肺缺血/再灌注损伤中的C-Jun氨基末端激酶(JNK)信号通路机制.方法 选取健康的雄性SD大鼠40只,按照随机数字表法分成5组,即A组(对照组)、B组(肺缺血/再灌注组)、C组(肺缺血/再灌注+肺缺血后处理组)、D组(肺缺血后处理+溶剂对照组)、E组(肺缺血后处理+ SP600125组),每组8只.观察5组大鼠不同处理后的各指标情况.结果 与A组相比较,B组丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)活性明显升高(P均＜0.01),而血清超氧化物歧化酶(SOD)活性显著降低(P均＜0.01),肺组织Bcl-2 mRNA、Bcl-2蛋白显著下调,Bax mRNA、Bax蛋白显著上调,同时Bcl-2/Bax比值下降(P均＜0.05),肺泡损伤数定量评价指标(IQA)和凋亡指数(AI)均显著升高(P＜0.05或P＜0.01),光镜电镜下肺组织结构发生明显损伤;与B组比较,C组、D组、E组中的MDA含量、MPO活性明显降低,血清SOD活性升高(P ＜0.05或P ＜0.01),肺组织Bcl-2 mRNA、Bcl-2蛋白表达增加,Bax mRNA、Bax蛋白表达减低,Bcl-2/Bax比值升高(P均＜0.05),IQA和AI均明显降低(P＜0.05或P＜0.01),光镜电镜下肺组织结构损伤情况有所改善;D组与E组相比较,各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05);与C组比较,E组MDA含量、MPO活性明显降低,血清SOD活性升高(P＜0.01),肺组织Bcl-2 mRNA、Bcl-2蛋白表达增加,Bax mRNA、Bax蛋白表达减低,Bcl-2/Bax比值升高(P均＜0.05),IQA和AI均明显下降(P＜0.01),光镜电镜下肺组织结构未见明显损伤.结论 缺血后处理通过抑制JNK信号通路表达,从而改善肺组织结构破坏,有效减少缺血再灌注肺细胞凋亡.
作者：邵美琴；吴厉锋；钱小英；杨辉辉 刊期： 2016年第10期
目的 探讨血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)与女性冠心病(CHD)的关系.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月疑诊CHD并初次行诊断性冠状动脉造影的女性患者282例的临床资料.根据冠状动脉造影结果,将患者分为CHD组和非CHD组;根据血清GGT水平,分别将患者分为5个等级组,即正常低值组22例、正常高值组111例、轻度升高组61例、中度升高组31例、重度升高组57例.结果 非CHD组与CHD组女性患者血清GGT水平比较,差异有统计学意义(P=0.010);随血清GGT水平的升高,女性CHD患病率呈上升趋势(x2 =6.37,P=0.012);多因素Logistic回归分析显示血清GGT是女性CHD独立的危险因素(OR=1.845,95％ CI:1.070 ～3.178,P =0.027).结论 血清GGT水平升高是女性冠心病的独立危险因素,提示其可成为女性冠心病的预测指标.
作者：宋静；赵艳玲；林加锋 刊期： 2016年第10期
目的 评价维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白(PIVKA-Ⅱ)作为乙型肝炎病毒(HBV)相关早期肝癌患者诊断指标的效能.方法 采用PIVKA-Ⅱ和甲胎蛋白(AFP)检测试剂盒,分别对82例治疗前的HBV相关早期肝癌患者(A组),169例慢性乙型病毒性肝炎及其肝硬化患者(B组),68例HBV或者HBsAg携带者(C组)和138例健康者(D组)血清样本进行检测.运用受试者工作特性曲线(ROC)分析PIVKA-Ⅱ和AFP的诊断效能,并确定PIVKA-Ⅱ检测HBV相关早期肝癌的临界值.结果 A 、B、C、D组患者血清PIVKA-Ⅱ中位浓度分别为209.5、16、17和15 mAU/ml,AFP中位浓度分别为71.9、5.3、3.8和2.4 ng/ml,A组两项指标均显著高于其余3组,差异有统计学意义(x2=84.195,25.128;均P＜0.01).血清PIVKA-Ⅱ检测肝癌的曲线下面积(AUC)为0.857(95％ CI:0.804～0.913),优于AFP诊断肝癌的曲线下面积0.729 (95％ CI:0.654～0.801)(P＜0.01).PIVKA-Ⅱ检测HBV相关早期肝癌的佳临界值为26.5 mAU/ml.PIVKA-Ⅱ和AFP联合检测,可提升肝癌诊断的灵敏度、特异度、阴性预测值和阳性预测值.结论 血清PIVKA-Ⅱ对于HBV相关早期肝癌的诊断效能优于AFP,有望作为肝癌早期筛查的血清标志物应用于临床,为肝癌的早诊早治提供帮助.
作者：孙燕妮；王秀梅；刘友德；于吉广；邹志强；郭砚梅 刊期： 2016年第10期
目的 总结分析右室双出口(DORV)的手术方案、术后并发症及死亡率,以提高该类患儿手术存活率及改善其生活质量.方法 2009年1月至2015年7月接受手术治疗的66例法洛四联症型右室双出口患儿.合并主动脉瓣下/双关型室间隔缺损(VSD)51例,无关VSD型15例,合并完全性房室间隔缺损9例,合并冠状动脉异常2例,合并镜面右位心2例.手术年龄6个月至14岁,平均(4.18±3.19)岁.体重6.5 ～44(14.98±8.13)kg.其中,根治手术55例,BT分流5例,Glenn分流4例,Fontan术2例,全组再手术3例.结果 本组病例中近期死亡7例,死亡率为10.6％,根治手术死亡率为9.1％.全组呼吸机使用时间(54.94±70.07)h,ICU停留时间为(5.23±5.65)d.按照右室流出道(RVOT)压力阶差将49例存活的DORV根治术患者分为≤25 mmHg,25～40 mmHg及＞40 mmHg三组,比较三组间插管时间、ICU停留时间及住院时间,≤25 mmHg组与25～40 mmHg组之间差异无统计学意义(P＞0.05),而≤25 mmHg组与＞40 mmHg组比较其插管时间及ICU住院时间明显缩短(P＜0.01),死亡原因主要为:低心排综合征,瓣膜反流,Ⅲ度房室传导阻滞,冠脉异常起源.结论 符合根治手术条件的法洛四联症型DORV可以取得良好的一期根治手术结果.完全性房室间隔缺损(CAVSD)可增加该类患儿手术的死亡率.术后瓣膜反流、重度左右室流出道梗阻为该类患儿主要死亡原因.
作者：黄灿；杨一峰；吴忠仕；赵天力；杨进福；尹倪；谢立；唐幂；吴斯杰 刊期： 2016年第10期
目的 探讨汉族人群中维生素D基因FokI位点多态性与经典1型糖尿病(以下简称1型糖尿病,T1D)及其临床特征的关系.方法 研究对象867例,其中1型糖尿病患者437例;非糖尿病对照430例.采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测FokI位点基因型.比较两组基因型分布和等位基因频率,分析FokI位点多态性与起病年龄、抗体阳性率及滴度、胰岛β细胞功能(空腹C肽)等临床指标的关系.结果 研究对象基因型分布均符合哈迪-温伯格平衡(HWE).FokI位点ff基因型及f等位基因在1型糖尿病组中高于对照组,但差异无统计学意义(P =0.41,0.22).1型糖尿病患者中,谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)阳性率以及两个抗体均为阳性的概率在FF、Ff、ff三组中呈现递减趋势,但差异无统计学意义(P =0.63,0.94,0.32);GADA抗体滴度、起病年龄与FokI位点基因型不相关;对患者起病时空腹C肽以100 pmol/L为区间进行分层,基因型分布差异无统计学意义.结论 在湖南汉族人群中,维生素D受体基因FokI位点多态性与1型糖尿病的发病率及其临床特征未见显著性关联.
作者：谢雨婷；胡芳；周智广 刊期： 2016年第10期
目的 探讨糖尿病患者血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平与空腹血糖的关系,并评估体重指数(BMI)、年龄、性别、血脂等对该关系的影响.方法 选取正常体检者120例、3次平均空腹血糖值6.0～7.0 mg/dl的住院患者128例、3次平均空腹血糖值＞7.0 mg/dl的住院患者124例,采用免疫比浊法测定血清中肝酶(GGT、AST、ALT、ALP)、血脂(TC、TG),采用酶法测定空腹血糖(GLU)的水平,采用高效液相色谱串联电喷雾电离一级质谱法测定HbA1c.结果 (1)GGT在空腹GLU＞7.0 mg/dl患者组的值显著高于正常体检组和空腹GLU＜7.0 mg/dl患者组(P＜0.05).(2)消除诸多的混杂因素后,GGT的四分位的高层与低层在三组间差异仍有统计学意义(P＜0.05).结论 GGT有望成为2型糖尿病患者治疗过程中预测疾病发展的指标.
作者：孔曼；罗振钊；卢忠心；曹小淬；张红梅 刊期： 2016年第10期
目的 评价尿激酶喷射碎栓治疗动静脉内瘘血栓形成的疗效和安全性.方法 以2011年1月至2014年12月因动静脉内瘘血栓住院的40例患者为研究对象,按随机数字表法分为改良组(尿激酶喷射碎栓组)和对照组(尿激酶溶栓组),搜集两组患者的一般资料,使用16～18 G静脉留置针穿刺内瘘,改良组喷射注入尿激酶20万U碎栓,对照组予等量尿激酶微泵注入,泵速为2万U/min,结束后两组均继续使用尿激酶30万U微泵注入,速度为2万U/min,同时给予低分子肝素钙4000U皮下注射,1次/d,罂粟碱注射液30 mg静脉推注,1次/d,拜阿司匹林片150 mg口服,1次/d,每小时记录内瘘再通情况、生命体征、出血情况和尿激酶剂量.观察终点为内瘘再通、严重出血、肺栓塞并发症,3d内重复上述方法.比较两组的溶通时间、溶通率、尿激酶剂量,以及出血和肺栓塞的发生率.结果 改良组:28例次内瘘溶通,成功率为93.33％,溶通时间为(30.33 ±27.23)h,尿激酶剂量为(20±12)万U;对照组:22例次溶通,成功率为75.86％,溶通时间为(50.15 ±22.18)h,尿激酶剂量为(25±18)万U,两组在溶通成功率、溶通时间、尿激酶剂量方面差异有统计学意义(P＜0.05).改良组出现血肿3例,对照组出现穿刺点血肿5例,两组均未出现肺栓塞,两组出血发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与传统尿激酶溶栓法相比,尿激酶喷射碎栓治疗动静脉内瘘血栓形成,溶通率高,溶通时间短,尿激酶使用剂量少,不增加出血风险,是短期内快速恢复内瘘血流的理想方法,值得临床推广.
作者：罗杰；李玉敏；李红艳；苏妍妍；除嘉琪；张云芳 刊期： 2016年第10期
目的 观察超声引导下连续臂丛神经阻滞对肱动脉-贵要静脉人工血管内瘘血流的影响.方法 选择拟行上臂肱动脉-贵要静脉人工血管内瘘成形术患者共78例,采用随机数字表法分为单次臂丛神经阻滞组(SBB组)和连续臂丛神经阻滞组(CBB组),每组39例,操作均在超声引导下进行,CBB组术后接神经阻滞镇痛泵自控镇痛(PCNA),比较两组术前(T0)动脉直径及术后4h(T1)、24 h(T2)、7 d(T3)、3个月(T4)的动脉直径、内瘘血流量及手术成功率;比较两组术后48 h的镇痛药补救次数、镇痛满意度及麻醉相关并发症.结果 CBB组T2、T3、T4的动脉直径[(4.2±0.3)mm、(4.6 ±0.3)mm、(5.2±0.3)mm]及内瘘血流量[(325±15.2) ml/min、(625±32.5)ml/min、(1 125±90.2)ml/min]均较SBB组[(3.8±0.2)mm、(4.1 ±0.2)mm、(4.7±0.3)mm,(162±9.8)ml/min、(442±20.3)ml/min、(778±40.2)ml/min]明显增加(P＜0.05);CBB组较SBB组术后48 h的镇痛药补救次数减少,镇痛满意度升高(P＜0.05).结论 与单次臂丛神经阻滞相比,连续臂丛神经阻滞可显著减轻肱动脉-贵要静脉人工血管移植内瘘术后疼痛,增加动脉直径及内瘘血流量.
作者：朱开来；王武；雷李培 刊期： 2016年第10期
目的 探讨上呼吸道CT三维重建评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床应用.方法 OSAHS患者77例(轻度22例,中度22例,重度33例)和正常对照者22例,在CT下行上气道结构三维重建,测定软腭长度、厚度,软腭根部、悬雍垂、舌根、会厌距咽后壁距离与OSAHS病情程度关系.结果 (1)OSAHS患者软腭长度[轻度组(41.77 ±9.14)mm,中度组(40.30±7.74)mm,重度组(40.64士9.64)mm]与正常对照组[(40.25±7.55) mm]比较,差异无统计学意义(P＞0.05);OSAHS患者软腭厚度[轻度组(10.00±3.40) mm,中度组(10.31±2.53)mm]与正常对照组[(9.88±2.02) mm]比较,差异无统计学意义(P＞0.05),重度组[(11.49±2.62) mm]与正常对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)平静吸气后屏气,OSAHS重度组患者会厌距咽后壁距离长于OSAHS中度组[(10.75±5.18)mm vs (7.61±3.57)mm],差异有统计学意义(P＜0.05);深吸气后屏气,OSAHS重度组患者悬雍垂距咽后壁距离短于正常对照组[(4.82±3.33)mm vs(7.10±4.64)mm],差异有统计学意义(P＜0.05).(3) OSAHS患者软腭厚度与BMI、呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.333,P＜0.01;r =0.226,P＜0.05),与低血氧饱和度(LSpO2)、平均血氧饱和度(MSpO2)呈负相关(r=-0.283,P＜0.05;r=-0.400,P＜0.01);平静吸气后及用力深吸气后屏气时软腭根部距咽后壁距离均与BMI呈负相关(r=-0.297,P＜0.01;r=-0.232,P＜0.05);平静吸气后屏气时舌根距咽后壁距离与MSpO2呈负相关(r=-0.225,P＜0.05);平静吸气后屏气时会厌距咽后壁距离与AHI呈正相关(r=0.277,P＜0.05),与MSpO2呈负相关(r=-0.289,P＜0.05);呼气后深吸气悬雍垂距咽后壁距离与MSpO2呈正相关(r=0.260,P＜0.05).结论 OSAHS患者通过上气道CT三维重建与多导睡眠监测仪(PSG)指标相结合,对判断OSAHS病情的严重度、发病机制研究具有较大帮助,可作为治疗效果的判断指标之一,对临床具有指导意义.
作者：夏秋萍；李善群 刊期： 2016年第10期
目的 探讨人非小细胞肺癌NCI-H1975细胞的异质性及其与药物反应性的关系.方法 利用有限稀释法获得NCI-H1975细胞单克隆化子细胞,并对母细胞和部分单克隆化子细胞行表型、药物反应性和表皮生长因子受体(EGFR)基因突变检测,分析NCI-H1975细胞的克隆异质性特征及其与药物反应性的关系.结果 获得13个单克隆化的NCI-H1975子细胞,与母细胞相比,各子细胞在细胞增殖能力、吉非替尼敏感性和顺铂敏感性方面差异有统计学意义(P＜0.05),在EGFR基因突变状态方面未见差异.结论 NCI-H1975细胞存在细胞增殖能力等表型指标和药物反应性指标的异质性,并与药物治疗的反应性和耐药相关.
作者：罗凯；王倩；仇秦威；彭聪；邓应根；黎谢梦丹；贾小婷；张志杰；郑国培 刊期： 2016年第10期
目的 探讨血清微小RNA (miRNA)-155、miRNA-26a检测在儿童支气管哮喘气道重塑发生中的临床应用价值.方法 收集58例支气管哮喘患儿的血清及临床资料,将哮喘患儿分为重塑组和非重塑组,其中重塑组30例,非重塑组28例,并选取20例呼吸系统炎症疾病患儿作为对照组,采用实时荧光定量PCR (RT-PCR)技术检测血清miRNA-155、miRNA-26a的表达.比较分析血清miRNA-155、miRNA-26a的变化与哮喘重塑发生之间的关系.结果 重塑组血清miRNA-155的表达水平低于非重塑组和对照组,血清miRNA-26a的表达水平高于非重塑组和对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).重塑组血清miRNA-155、miRNA-26a水平呈负相关(r=-0.652,P＜0.01),且该组两标志物分别与支气管黏膜网状基底膜厚度及成纤维细胞数目有明显相关性(miRNA-155:r=-0.732、0.787,P＜0.01;miRNA-26a:r=-0.690、0.735,P＜0.01).结论 检测血清miRNA-155、miRNA-26a表达可预测儿童支气管哮喘气道重塑的发生,估计病情的发展状况,并为哮喘患儿的早期干预治疗、气道炎症的有效控制及哮喘病程进展的逆转提供依据.
作者：张熊；王萍；胡辽辽 刊期： 2016年第10期
患者,男,40岁,因“发作性左侧肢体麻木乏力4h”入院.患者于2010年7月7日晚在外散步突感左侧肢体麻木乏力,持续数分钟后缓解,共发作3次,发作时无其他任何特殊不适,伴有轻微头痛,当晚患者由急诊收入住院.患者于6月30日曾因受凉后发热38.5℃,伴咳嗽咳痰,四肢乏力,在当地医院输液5d后(具体用药不详)症状缓解.既往患者曾经在广东打工,居住环境潮湿不通气.入院时体查无任何阳性体征.辅助检查:三大常规、凝血常规、血沉、凝血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂均正常;结核抗体阴性;四肢肌电图、心电图、胸片均正常;动态脑电图可见中波幅5～7 Hzθ波;头部CT及MRI未见明显异常;全脑血管造影(DSA)示颅内外血管未见明显异常.脑脊液多次培养示新型隐球菌生长(表1),告知患者存在新型隐球菌感染,考虑给予两性霉素B抗真菌治疗,并告知药物的副作用,后患者因自觉无明显不适,拒绝进一步治疗出院.3个月后患者症状加重,表现为发热、头痛、呕吐明显,伴有意识障碍,在外院腰穿脑脊液压力高达400 cmH2O(1 cmH2O =0.098 kPa),脑脊液再次培养出新型隐球菌,后因治疗无效死亡.
作者：周颖；郭自清；谭红；柳四新；王爱民 刊期： 2016年第10期
患者,女,57岁,因“咳嗽、咳痰1个月,心跳呼吸骤停半小时”于2014年2月7日入院.1个月前因咳嗽、咳痰伴气促到外院就诊,无发热、胸痛、咯血,后因上述症状加重转至本院继续治疗.入院查体:气管插管状态,T 36.5℃,P 110次/min,Bp 80/50 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),SpO2 60％～70％,R 30次/min,浅昏迷状态,呼吸急促,左肺叩诊清音,右上肺叩诊过清音,右下肺叩诊浊音,右肺呼吸音减弱,双肺可闻及湿罗音,心率110次/min,心律齐,心音稍弱,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部查体未见异常.查血常规示WBC 30.43×109/L,N％ 88.2％,CRP 158 mg/L,Cr 81μmol/L,ALB 33.1 g/L,PCT 10.28 ng/ml;血气分析pH7.19,pO2 36 mmHg,pCO2 79 mmHg.床边胸片考虑右侧气胸合并胸腔积液,胸腔穿刺提示胸腔积液为脓性液体(WBC18 500×106/L,N％ 92％,L％8％,粘蛋白定性试验2+,总蛋白30.2 g/L,乳酸脱氢酶1 873 U/L,GLU 0.04 mmol/L).
作者：冯定云；邹小玲；周宇麒；张天托 刊期： 2016年第10期
患者,男,20岁,因“发热伴上腹部不适10余天”于2015年8月20日入院.既往史无特殊.查体:T38.8℃;双侧颈部及腹股沟可触及多个黄豆大小淋巴结,胸骨中下段压痛(+),肝肋下7 cm,脾达脐下5 cm,肝脾质韧,无触痛.辅助检查:血常规:WBC 4.5×109/L,Hb 52.7 g/L,Plt 42.2×109/L;LDH 2 039.3 IU/L;腹部彩超:肝大斜径18.38 cm,肋下7.77 cm,脾肋间厚8.22 cm,脐下5.37 cm;骨髓象:增生明显活跃,异常淋巴细胞占有核细胞的46.5％,该类细胞大小不等,核不规则,染色质细腻,部分可见核仁,胞浆淡蓝色,浆量较丰富.骨髓活检:淋巴细胞散在易见,可见小堆分布,细胞体积中等,胞浆少,核略不规则,染色质细,Gomori染色:+.免疫组化示:CD2、CD3多量(+)、CD7部分(+)、CD10、CD34、CD99个别(+)、CD5(-)、CD117(-)、TdT(-)、MPO多量(+)、Ki-67(+60％);骨髓免疫表型:淋巴细胞占有核细胞的50.9％,其中CD3+的细胞约占淋巴细胞的88.6％,表达TCRγδ,CD7、CD38、cCD3阳性表达,CD94部分表达,CD34、HLA-DR、CD5、CD9、CD10、CD19、CD22、cy-CD79a、CD30均阴性;骨髓TCR基因重排:TCRD基因重排阳性,TCRB、TCRG基因重排阴性;白血病融合基因筛查:阴性;JAK2/V617F基因突变阴性.
作者：刘朵平；田卫伟；边思成；马梁明；赵汀梓；郑凤丽 刊期： 2016年第10期
例1 男,33岁,因“血精反复发作半年”于2014年3月1日入院.当地医院诊断为精囊炎,给予抗生素及对症治疗后症状消失,停药后又出现血精.直肠指检:前列腺正常,无结节,无压痛,精囊质硬,表面不光滑,触痛(+),触之有鲜红色血液自尿道口溢出.B超检查提示前列腺右方可探及大小约2.2 cm ×1.6 cm类圆形低回声团块影,其内部回声不均匀,与前列腺分界尚清晰;盆腔CT检查提示膀胱后、前列腺右侧有一软组织肿块,大小约2.5 cm×1.9 cm,其内部密度不均,为等密度和低密度混杂,前列腺、直肠呈受压改变(图1).增强扫描后可见等密度影不均匀强化,低密度影无明显强化,癌胚抗原(CEA)正常,前列腺特异性抗原(PSA)1.5 ng/ml.患者入院后手术治疗,全麻下行精囊前列腺根治性切除术+盆腔淋巴结清扫术.术中见肿瘤大小约2.2cm×1.8cm×1.9 cm,包膜完整,与周围组织界限清晰,双侧输精管与肿瘤延续,前列腺包膜完整,完整切除双侧精囊及肿瘤.免疫组化示:CA125+,CEA-,CK7+,CK20-.病理诊断为精囊低分化腺癌.术后定期随访,行X射线放射治疗,总剂量为6 000 Gy,随访至今无转移,恢复良好.
作者：岳明宗；郭秀全；宋世德 刊期： 2016年第10期
结直肠癌是目前第三大常见的恶性肿瘤,同时也是全球范围内主要的公众健康问题,手术切除是当前主要的治疗方法之一.术后能否早期经口进食(EOF)是当前主要的争论热点之一,传统观念认为结直肠癌根治术因为采用全身麻醉影响肠道运动,以及存在吻合口等因素,术后EOF可能会带来更多的并发症,因此大多数外科中心术后往往选择肠外营养,待肠道功能恢复后逐步恢复正常饮食.随着20世纪90年代末快速康复外科(FTS)理念的提出,EOF逐渐应用于临床.本文通过查阅国内外有关研究,结果证明术后EOF是安全有效的,不仅可以增强患者免疫力、降低术后并发症的发生率,还可以促进患者快速康复.
作者：乔忠鹏；郭敦伟；唐华 刊期： 2016年第10期
MicroRNA作为一类转录后调控小分子,在类风湿关节炎的发病机制中扮演着重要角色,不仅有望成为治疗的新靶点,同时也为类风湿关节炎的诊断、治疗应答、病情监测提供了新的潜在生物标志物,近年来此方面研究取得可喜进展.本文就microRNA作为类风湿关节炎标志物的研究现况进行综述.
作者：王春雨；罗晓红；徐进 刊期： 2016年第10期
随着时代的发展、科技的进步,人们的物质文化水平也逐步提高,除了对物质的追求之外,对精神方面的享受也更加注重,然而阿尔茨海默病(AD)却大大地影响了人们晚年的生活质量.阿尔茨海默病可能的发病机制包括:Aβ沉积、tau蛋白过度磷酸化、神经血管功能紊乱、细胞周期异常、炎症、氧化应激、线粒体功能障碍.而由Aβ沉积引起的炎性反应在其发病机制中至关重要.高迁移率组蛋白1(HMGB1)及晚期糖基化终末产物受体(RAGE)均可参与Aβ沉积而在阿尔茨海默病中发挥作用,两者结合后也可引起炎症反应等效应,促进阿尔茨海默病的进展.本文就HMGB1/RAGE及其与阿尔茨海默病的相关研究做一综述.
作者：耿丽颖；王珊；王斌斌；孙雪娇；张国华 刊期： 2016年第10期
载脂蛋白M-1-磷酸鞘氨醇轴(apoM-S1P)是一条由apoM、S1P和S1P受体组成的信号通路.apoM不仅能运载S1P,还能通过调节血浆S1P的浓度来激活不同的S1P受体信号通路.S1P受体信号通路对凝血功能的调节已较明确.近期的研究结果表明,apoM的表达水平与血栓性疾病的发生和发展也密切相关,虽然其中的机制仍然不清楚.apoM-S1P轴可能在血栓性疾病的发生和发展过程中发挥了重要作用.
作者：申婷；胡敏 刊期： 2016年第10期
肾脏缺血再灌注损伤(RIRI)是泌尿外科手术中常见的一种病理过程,可见于肾脏手术、肾移植和体外震波碎石等;也是临床上常见的导致急性肾损伤(AKI)的重要原因.缺血后再灌注所致肾损伤的机制十分复杂,在临床中至今没有发现可防治RIRI的特效药物.已知P38丝裂原活化蛋白激酶(P38MAPK)信号传导途径的激活是导致RIRI的机制之一,笔者就近年以来有关于P38MAPK信号通路在RIRI中作用机制进行综述,可望为临床更好防治RIRI提供新的靶点.
作者：刘恋红；李志辉 刊期： 2016年第10期
目的 探讨补益肺肾汤加减联合异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效.方法 选取58例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为观察对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组采用异丙托溴铵治疗,治疗组加用补益肺肾汤,疗程为3个月.对治疗前、治疗3个月后、治疗停止后1个月(随访)的肺功能、呼吸困难程度及生活质量进行记录,并行统计分析.结果 治疗3个月后,两组肺功能、呼吸困难评分、呼吸症状、活动受限及疾病影响较治疗前均改善(P＜0.05),且治疗组的肺功能参数第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼吸症状、活动受限、疾病影响较对照组改善更明显(P＜0.05);停止治疗1个月时,治疗组呼吸症状、疾病影响较对照组改善更明显(P＜0.05).结论 补益肺肾法组方加减联合异丙托溴铵可以改善稳定期COPD患者临床症状及体征.
作者：徐利剑；郭忠良；程炜炜；朱建立 刊期： 2016年第10期
目的探讨断指再植术后患者的凝血状况及血液流变学指标变化的临床意义.方法 选取2015年7月至2016年6月本院接诊的120例断指再植的患者为观察组,并随机抽取同期于本院健康体检的30例健康者为对照组.回顾性分析观察组血液流变学和凝血指标的变化情况.结果 患者手术后0～3d期间部分活化凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D2聚体、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度指标均高于3d以后,差异有统计学意义(P＜0.01);3d以后各项指标逐渐恢复正常,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 监测断指再植术后患者的凝血状况及血液流变学指标,对监测再植肢体的存活、术后并发症的预处理、断指再植后功能的恢复有不可或缺的临床意义.
作者：张国君；邓仁娣；王娜 刊期： 2016年第10期
目的 评价急性心肌梗死(心梗)患者血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与左室功能的相关性是否受肾功能不全影响.方法 300例因首次急性ST段抬高心梗行直接经皮冠脉介入术患者,监测术后血清肌酐值、血浆NT-proBNP,经胸超声心动图测定左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期血流速度(E)与二尖瓣环舒张早期速度(E')比值E/E'.按LVEF和E/E'进行分组,组1:LVEF≥50％且E/E'≤8;组2:LVEF＜ 50％且E/E'≤15,或LVEF ≥50％且E/E'＞8;组3:LVEF＜ 50％且E/E'＞15.多因素回归分析与NT-proBNP独立相关的因素.结果 组2、3 NT-proBNP显著高于组1(P=0.003).估测的肾小球滤过率(eGFR)≥60 ml/(min·1.73 m2)者,LVEF＜ 45％和E/E'均与NT-proBNP独立相关,但eGFR ＜60 ml/(min·1.73 m2)者,仅LVEF ＜45％与NT-proBNP独立相关.结论 急性心梗患者血浆NT-proBNP与左室功能相关性受肾功能不全影响.
作者：韩蓓蓓；李永光；董志峰；魏盟；李京波；陆志刚 刊期： 2016年第10期
目的 探讨CYP2C19基因多态性在陕西省冠心病患者中的分布情况及其对临床使用氯吡格雷的影响.方法 选取433例诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者为研究对象,采取外周血标本并提取基因组DNA,经PCR-荧光探针法扩增,确定患者基因型,同时记录不同基因型患者氯吡格雷的日用量并比较其统计学差异.结果 按CYP2C19基因型可将433例患者划分为三组代谢类型,其中40.2％为快代谢型(CYP2C19*1/*1,174例)患者,48.5％为中间代谢型(CYP2C19*1/*2,185例;CYP2C19*1/*3,25例)患者,11.3％为慢代谢型(CYP2C19*2/*2,32例;CYP2C19*2/*3,14例;CYP2C19*3/*3,3例)患者.分析结果显示,慢代谢型患者的氯吡格雷日用量显著高于快代谢型和中间代谢型患者(P＜0.05),而后两者之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 陕西地区冠心病患者基因型主要为CYP2C19*1/*1与CYP2C19* 1/*2型,CYP2C19基因型是氯吡格雷用量的重要影响因素.
作者：郭华；张海祥；邓争荣；赵院利；刘宗智；胡军 刊期： 2016年第10期
目的 探讨三磷酸腺苷结合转运蛋白G2 (ABCG2)基因rs2231142位点单核苷酸多态性与高尿酸血症的相关性.方法 筛选2013年1月至2015年6月收治的高尿酸血症患者和体检者,留取外周静脉血,采用全自动生化分析仪测外周血的尿酸、肌酐、血压、血糖、血脂等指标.采用配对设计,分析血脂、高血压和高血糖以及受试者的性别和肌酐清除率对ABCG2基因rs2231142位点与高尿酸血症相关性的影响.结果 rs2231142位点的A等位基因为高尿酸血症的关联因素(OR=3.38,95％ CI:2.08～5.48),且该等位基因对高尿酸血症的影响与高血糖、高血压、高胆固醇血症及高低密度脂蛋白血症相独立.配对Logistic回归分析结果表明,男性CA基因型和AA基因型的相对风险均高于女性;在慢性肾脏病1、2期,rs2231142位点的A等位基因为高尿酸血症的危险因素.结论 ABCG2基因的rs2231142位点与高尿酸血症关联密切,该位点的A等位基因容易导致高尿酸血症,且A等位基因与高尿酸血症的关系与血糖、血压独立.此外,性别与肌酐清除率是该等位基因与高尿酸血症相关性的修饰因素.
作者：王德；杨立民 刊期： 2016年第10期
目的 探讨降钙素原(PCT)和外周血白细胞(WBC)、血小板(PLT)、WBC/PLT单项及联合检测对肝硬化合并细菌感染患者早期诊断的应用价值.方法 选取本院2014年3月至2016年3月的128例肝硬化合并细菌感染患者为观察组,选取128例肝硬化未合并细菌感染患者为病例对照组,选取同期健康体检者128例为健康对照组,三组研究对象均进行PCT、WBC、PLT、WBC/PLT单项或联合检测,比较三组间PCT、WBC、PLT、WBC/PLT水平的差异,并对PCT、WBC、PLT、WBC/PLT单项或联合检测的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值进行分析.结果 3组研究对象血清中的PCT、WBC、PLT、WBC/PLT含量差异有统计学意义(P＜0.05);PCT、WBC、PLT、WBC/PLT单独检测的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值之间差异有统计学意义(P ＜0.05);PCT联合WBC检测、PCT联合PLT检测的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值与PCT联合WBC/PLT检测差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCT、WBC、PLT、WBC/PLT可以很好地诊断肝硬化合并细菌感染患者,而且PCT联合WBC/PLT检测更适合肝硬化合并细菌感染的早期诊断.
作者：姚涛 刊期： 2016年第10期
目的 探讨经后内侧入路治疗踝关节旋后外旋Ⅳ度损伤的方法及效果.方法 2012年3月至2014年6月采用后内侧入路治疗踝关节旋后外旋Ⅳ度损伤患者38例.观察术后的切口、骨折愈合情况,根据美国足踝协会(AOFAS)踝-后足评分评价踝关节功能情况.结果 38例患者均获得随访,随访时间10～ 18个月,术后3个月AOFAS评分:优21例,良11例,可6例,优良率84.2％;术后12个月AOFAS评分:优22例,良11例,可5例,优良率86.8％.无一例并发伤口感染及骨折不愈合.结论 后内侧入路具有显露清晰,允许早期功能锻炼等优势,是治疗踝关节旋后外旋Ⅳ度损伤的有效方法.
作者：张骏；陈杰；关鹏飞；回丙盼；张宏斌 刊期： 2016年第10期
白内障超声乳化术及人工晶状体植入术是目前治疗白内障的主要方法,治疗的终目的是提高视力和视觉质量.影响术后视觉质量的因素除了角膜和晶状体囊膜透明性下降、睫状肌收缩功能下降和视网膜功能下降外,屈光系统的低阶和高阶波前像差对视觉的形成及视觉质量具有重要的作用.因此,临床上不仅要从提高手术技巧、减少并发症方面着手,而且更重要的是术前精确评估个体化的波前像差、选择合适的人工晶状体、术后建立合理的波前像差新组合,从而提高视力和视觉质量.
作者：夏晓波 刊期： 2016年第10期
目的 观察高度近视有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后的眼压、角膜内皮计数、中央拱高、晶状体、视网膜等情况,以评估该手术的稳定性及安全性.方法 采用前瞻性自身对照的方法,收集于2013年1月至2016年2月在本院行Visian ICL V4型有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的高度近视患者40例80眼,分别检查术前和术后2年随访时间内既定时间点的眼压、角膜内皮计数、中央拱高、晶状体及视网膜,并进行统计学分析.结果 (1)术前及术后2h、1d、1周、1、3及6个月的平均眼压值分别为:(16.2±2.4) mmHg、(21.1±3.5) mmHg、(19.7±2.7)mmHg、(17.5士1.9) mmHg、(16.9±3.1) mmHg、(16.0±2.8)mmHg、(16.1±1.6) mmHg.术前、术后眼压差异无统计学意义(P＞0.05).(2)术前及术后1个月、1年及2年角膜内皮计数的值分别为(2 826.4±163.3)/mm2、(2 775.3±192.7)/mm2、(2 803.5±177.4)/mm2、(2 783.2±169.8)/mm2,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)术后1、3、6个月、1年及2年平均中央拱高分别为:(0.56±0.19)mm、(0.57±0.16)mm、(0.53±0.12) mm、(0.55±0.15) mm、(0.51±0.18) mm,差异无统计学意义(P＞0.05).(4)1例患者于术后6个月时出现晶状体前囊下点状混浊,2年时观察未见明显进展.(5)所有随访患者无视网膜裂孔等严重视网膜病变出现.结论 ICL/TICL术后眼压、角膜内皮数量、自身晶状体、视网膜均未出现严重并发症,术后2年中央拱高均维持在较稳定的状态,有晶状体眼后房型人工晶状体植入术是一种安全的、稳定性好的治疗高度近视的手术方式.
作者：田颖；文丹；蒋剑；江海波；宋伟涛；夏晓波 刊期： 2016年第10期
目的 观察糖尿病性白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶体植入术后黄斑中心凹视网膜厚度(FRT)的变化,探讨黄斑中心凹视网膜厚度变化对视力的影响.方法 采用前瞻性对照研究方法,选取患有2型糖尿病的年龄相关性白内障患者30例(30只眼)为观察组(A组),无糖尿病病史的年龄相关性白内障患者32例(32只眼)为对照组(B组),正常无眼疾者30例(30只眼)为正常对照组(C组).A组及B组均行白内障超声乳化联合折叠式人工晶体植入术.常规检查A组、B组、C组术前及A组、B组术后的裸眼远视力、佳矫正logMAR远视力、眼压、眼前节及眼底情况,并采用光学相干断层扫描仪(OCT)分别检测A组、B组、C组术前以及A组和B组术后1周、术后1、3个月黄斑中心凹视网膜厚度,并进行统计学分析.结果 术前A、B、C三组的佳矫正log-MAR远视力分别为1.06±0.42、0.92±0.37、-0.3士0.06,术后1周A、B两组的佳矫正logMAR远视力分别为0.35±0.06、0.31±0.34(P＞0.05),术后1个月分别为0.38±0.19、0.27±0.17(P＜0.05),术后3个月分别为0.30±0.14、0.22 ±0.13(P＜0.05);术后1、3个月A组的佳矫正logMAR远视力≥0.5的眼数分别占40.0％、76.7％,B组分别占81.3％、87.5％,A、B两组之间差异具有统计学意义(P＜0.05).A、B、C三组术前黄斑FRT分别为(234.03±11.12) μm、(231.47±16.61) μm、(233.23±15.31) μm(P＞0.05);术后1周,A、B组FRT分别为(242.80±10.83) μm、(236.25±18.13) μm(P＞0.05);术后1个月分别为(252.43±15.60) μm、(238.94±17.58)μm(P＜0.05);术后3个月分别为(238.57±11.68)rn、(236.56±23.46) μm(P＞0.05).结论 糖尿病性白内障超声乳化联合折叠式人工晶体植入术后黄斑中心凹视网膜增厚,1个月时厚度大,导致了亚临床黄斑水肿以及佳矫正视力下降,3个月时基本恢复正常.
作者：李玲；孙立新；宋伟涛；夏晓波 刊期： 2016年第10期
目的 通过对人羊膜的实验室研究,明确人羊膜上皮不同位置细胞的干细胞活性差异,以指导临床医生取材、制备、保存和应用人羊膜植片.为病理眼表修复中羊膜植片的应用提供实验依据.方法 对羊膜植片进行实验室检查,应用HE染色、免疫组织化学染色方法观察不同厚薄羊膜材料上皮细胞排列分布情况;应用胰酶消化分离羊膜上皮细胞,采用免疫组织化学法、流式细胞分析术、免疫荧光法测定人羊膜上皮近基底层细胞与近表层细胞表达胚胎干细胞标志物(SSEA-3、SSEA-4、SSEA-1、TRA1-60、TRA1-81)、多潜能细胞转录因子(Nanog、Oct4、Sox2)的差异性.结果 人羊膜近脐带区较厚,约为0.4 mm;人羊膜上皮近基底层细胞区域胚胎干细胞标志物(SSEA-3、SSEA-4、SSEA-1、TRA1-60、TRA1-81)和多潜能细胞转录因子(Nanog、Oct4、Sox2)表达阳性率明显高于人羊膜上皮近表层细胞区域,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 羊膜上皮近基底层细胞区具有更强的类胚胎干细胞活性,临床进行人羊膜取材时,应尽量选用较厚的新鲜人羊膜组织进行制备和移植,更有利于眼表修复的成功.
作者：王红波；崔慧林；马晋峰 刊期： 2016年第10期
目的 探讨双胞胎早产儿视网膜病变(ROP)的发病情况及其相关因素.方法 回顾性分析嘉兴市妇幼保健院2012年1月至2014年2月间行早产儿视网膜病变筛查的109对双胞胎早产儿(218例)的发病情况及相关因素.记录出生体重、性别、鼻导管吸氧、持续呼吸道正压给氧(CPAP)、机械通气、输血等以及伴随疾病如窒息、败血症、呼吸窘迫、先天性心脏病、低血糖等,对资料进行统计学分析.结果 双胞胎早产儿中ROP的发生率为10.56％.体重较轻组与体重较重组ROP的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).ROP组及正常眼底组早产儿在出生胎龄、出生体重、1 min Apgar评分、生后应用肺泡表面活性物质、鼻导管吸氧、CPAP、机械通气、输血、贫血、窒息、呼吸窘迫、低蛋白血症、败血症、低血糖、肺透明膜病、先天性心脏病等方面差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic多元回归结果表明低胎龄、窒息、败血症、低血糖是发生ROP的相关因素.结论 双胞胎早产儿中体重并非是ROP重要危险因素.胎龄、窒息、败血症、低血糖等与双胎早产儿ROP的发生有关.
作者：李萍；刘佳；钟文华；何缦；濮清岚 刊期： 2016年第10期
