屈超；韩晨
目的 探讨pT3N0M0期胸段食管鳞癌(TSCC)术后患者预后影响因素,同时比较不同治疗模式对预后影响.方法 对2007-2010年间收治的480例pT3N0M0期TSCC术后患者进行回顾分析,分析其预后影响因素,同时比较不同治疗模式对预后影响.Kaplan-Meier法计算生存率,Cox模型多因素预后分析.结果 全组患者随访满1、3、5年者分别为439、333、278例,1、3、5年OS和DFS分别为90.0%、68.7%、57.9%和82.3%、60.4%、52.3%,中位数分别为87个月(95%CI=74.7~99.4)和71.3个月(95%CI=55.1~87.5).三组患者部分临床病理资料的构成比有差异,经倾向得分匹配法法配对后每组各55例患者且各组具有可比性(P均>0.05),倾向得分匹配法配对后单纯手术、术后化疗、术后放化疗/放疗患者的1、3、5年OS和DFS差异均有统计学意义(P=0.000、0.006);Cox多因素分析结果显示患者年龄、病变部位和治疗方式为影响患者OS和DFS的因素(P=0.029、0.004、0.000,P=0.009、0.003、0.002),另外病变长度为影响患者DFS的因素(P=0.003).结论 pT3N0M0期TSCC术后患者仍有较高的治疗失败率,术后放化疗或放疗可以改善pT3N0M0期TSCC患者的预后,提高术后患者5年OS和DFS,但终结论需要前瞻性大宗病例的进一步证实.
作者：沈文斌；高红梅；祝淑钗；李腾；李曙光；李幼梅；刘志坤；李娟；苏景伟 刊期： 2017年第08期
由中华医学会、中华医学会放射肿瘤治疗学分会主办,国家癌症中心中国医学科学院肿瘤医院、北京放射肿瘤学分会共同承办的中华医学会第十四次全国放射肿瘤治疗学学术会议将于2017年11月9-12日北京召开.会议期间将同时召开2017年中美放射肿瘤协作学会(SANTRO)放射治疗研讨会.
作者：中华医学会学术会务部；中华医学会放射肿瘤治疗学分会 刊期： 2017年第08期
目的 探讨原发颅内中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的预后因素.方法 回顾分析1991-2015年间收治的经病理和临床证实的71例原发颅内中枢神经系统DLBCL临床资料.全组患者均进行了化疗,59例进行了放疗,化疗方案以HD-MTX (HD-MTX,66/71)为主,放疗方案以全脑放疗±局部推量为主.Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果 放化疗结束时58例CR, 10例PR,3例PD.5年生存率为43%;5年无疾病进展率为34%.单因素分析显示年龄、KPS评分、单发与多发、是否放疗、放化疗完成时评价、有无复发是影响OS的因素(P=0.000~0.047),多因素分析显示年龄、KPS评分、有无复发是影响OS的因素(P=0.000~0.022).单因素分析化疗方案、是否放疗、总放疗剂量、全脑剂量、放化疗完成时评价、有无复发是影响PFS的因素(P=0.000~0.028);多因素分析KPS评分、有无复发是影响PFS的因素(P=0.000~0.011).结论 年轻、KPS评分高、无复发患者总生存更好,单发、接受放疗、放化疗后疗效好的患者可能更好;KPS评分高、放化疗后疗效好、无复发患者PFS更好,接受含HD-MTX化疗、接受放疗、总的放疗剂量和全脑剂量越高患者PFS可能更好.化疗达CR后是否还放疗及放疗靶区、剂量需进一步研究.
作者：孟凡军；郭建贵；林尤恩；张玉晶 刊期： 2017年第08期
本指南反映了ILROG指导委员会在NHL现代放疗时代的共识,阐述了缩小照射野、降低剂量的作用,并且整合了现代三维计划图像技术和先进的放疗技术.在现代治疗条件下,应采用包含全身化疗在内的综合治疗.本指南明确定义了ISRT的CTV范围.对于惰性NHL,单纯放疗常作为根治手段,因此应考虑更大的照射野.为了既实现肿瘤LC这一主要目标,又降低正常组织损伤的风险,IMRT、呼吸门控、IGRT、四维图像等先进治疗技术都应使用于临床.
作者：Tim Illidge；Lena Specht；Joachim Yahalom；Berthe Aleman；Anne Kiil Berthelsen；Louis Constine；Bouthaina Dabaja；Kavita Dharmarajan；Andrea Ng；Umberto Ricardi；Andrew Wirth；崔剑雄；杨勇；亓姝楠 刊期： 2017年第08期
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,放化疗是食管癌多学科综合治疗的重要组成部分.近年来,18氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/X线计算机体层成像技术(18FDG PET-CT)被广泛用于食管癌放疗肿瘤靶区的确定、放疗后期局部加量及新辅助放化疗病理缓解率、根治性放化疗疗效及预后预测等各方面.现就18FDG PET-CT在食管癌放化疗中的应用作一综述.
作者：顾飞英；蒋晨雪；许亚萍 刊期： 2017年第08期
目的 研究抑制STAT-3对非依赖VEGFR-2通路的NSCLC细胞放射敏感性的影响,并探讨其可能机制.方法 采用Q-PCR及蛋白印迹法检测各组中VEGFR-2、STAT-3相关信号分子及HIF-1α、CyclinD1 mRNA与蛋白表达变化;克隆形成实验检测各组细胞放射敏感性,流式细胞术检测细胞凋亡及周期分布.结果 经VEGFR-2抑制剂Apatinib处理后,Calu-1细胞中VEGFR-2、STAT-3 mRNA无显著变化,HIF-1α、CyclinD1 mRNA表达降低;联合STAT-3抑制剂S3I-201后,VEGFR-2、STAT-3及下游相关基因mRNA表达降低(F=304.54、118.99,P<0.01);VEGFR-2、STAT-3及下游相关靶蛋白磷酸化水平均降低(F=144.34、529.66,P<0.01);细胞凋亡率与G2+M期阻滞增加,同时抑制STAT-3和VEGFR-2组更明显(F=72.37,P<0.01).与Calu-1细胞相比,A549细胞加Apatinib抑制VEGFR-2细胞放射增敏效果有限,SER=1.39;联合S3I-201抑制STAT-3后,放射增敏效果显著,SER=1.72(t=-48.61,P=0.000).结论 NSCLC细胞VEGFR-2被抑制时,旁路活化的STAT-3直接和间接调控CyclinD1表达,进而影响肺癌细胞的放射敏感性,联合抑制肺癌细胞VEGFR-2和STAT-3,具有良好的放射增敏效果.
作者：刘彬；胡晨曦；刘亮；刘清菁；汤井娇；蒋晓东 刊期： 2017年第08期
目的 比较分析VMAT不同剂量验证方法的γ通过率是否存在差异性.方法 用Octavius 4D系统对12例癌症患者不同解剖部位VMAT计划分别进行旋转照射3D剂量分布和2D剂量分布及机架归零2D剂量分布剂量验证,以3%/3 mm和2%/2 mm标准分析γ通过率,并行配对t检验或Wilcoxon符号秩检验.将不同照射方式的2D剂量分布比较分析得到3%/3 mm和2%/2 mm标准的γ通过率.结果 旋转照射3D剂量分布、2D剂量分布、机架归零2D剂量分布平均γ通过率分别为3%/3 mm时96.03%、96.98%、98.90%(P=0.227、0.000、0.003),2%/2 mm时分别为82.08%、84.04%、90.90%(P=0.379、0.000、0.000).不同照射方式2D剂量分布比较分析得到平均γ通过率分别为 98.99(3%/3 mm)和93.68%(2%/2 mm).结论 VMAT计划在旋转照射条件下对3D剂量分布进行验证,验证结果才能更真实的反映实际照射情况,更具有参考性.
作者：牛振洋；费振乐；段宗锦；李志杰；王磊 刊期： 2017年第08期
黏膜相关淋巴组织淋巴瘤好发于胃及头颈部,有多部位播散、惰性发展的特点,其中80%左右为早期患者.根除幽门螺杆菌治疗为早期幽门螺杆菌阳性胃黏膜相关淋巴瘤患者的主要治疗方式.其他早期黏膜相关淋巴瘤及抗幽门螺杆菌失败胃黏膜相关淋巴瘤通过放射治疗可以取得良好疗效.近些年来放疗靶区的范围已由受累野照射向受累区域照射转变,放疗剂量也由高到低.本文主要针对以上几方面内容进行综述.
作者：刘科；朱苏雨 刊期： 2017年第08期
目的 分析18FDG PET-CT与MRI在口咽鳞癌术后精确放疗中应用价值.方法 53例口咽鳞癌患者在术后2周内行PET-CT与MRI检查,以病理活检结果作为判断标准对比二者在术后残存病灶及淋巴结转移方面的阳性检出率,并比较基于PET-CT与MRI确定的肿瘤靶区及临床靶区体积之间的差异性.结果 14例患者术后残留,PET-CT诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率为92.86%、94.87%、86.67%、97.37%、94.34%,MRI为57.14%、76.92%、47.06%、83.34%、71.70%,在诊断阳性淋巴结方面各值PET-CT均高于MRI (P均<0.05),但在敏感性及阴性预测值方面相近(P均>0.05).14例存在术后残留患者,GTVPET-CT为(45.62±22.13) cm3,GTVMRI为(60.61±23.12) cm3(P=0.034);CTVPET-CT为(125.54±17.53) cm3,CTVMRI为(142.18±21.22) cm3(P=0.011).39例无术后残存患者术区及高危区照射体积CTVPET-CT为(117.87±17.66) cm3,CTVMRI为(128.05±20.65) cm3(P=0.099).结论 判断口咽鳞癌术后残存病灶及阳性淋巴结方面,PET-CT较MRI有优势,有助于放疗计划的制定.
作者：黄蓉；吴慧；徐靖；卢晓旭；孙学明；王姝娟 刊期： 2017年第08期
宫颈癌是造成全球女性肿瘤患者死亡的主要原因之一,放疗是宫颈癌的主要治疗手段,而后装治疗是宫颈癌放疗不可缺少的组成部分,外照射联合后装治疗适用于无远处转移的各期初治或复发宫颈癌患者.MRI具有良好的软组织分辨率,在精确靶区范围、保护OAR以及改善患者临床结局等方面有着独特优势;近来许多研究证实了MRI引导下的宫颈癌三维后装的可行性及优越性.本文主要从相关MR成像技术、施源器选择、靶区勾画与评估以及MRI引导下的三维后装治疗所带来的临床效应等方面进行阐述.
作者：肖遥；欧阳翼；陈锴；曹新平 刊期： 2017年第08期
目的 研究SRT联合贝伐珠单抗治疗肺腺癌脑转移瘤的有效性及安全性.方法 回顾分析SRT联合贝伐单抗治疗的肺腺癌脑转移瘤患者36例,并与同期59例SRT联合激素和甘露醇治疗的传统药物组患者进行对比,分析两组患者肿瘤缓解率、瘤周水肿控制率、KPS评分改善情况并对相关不良反应进行评估.结果 贝伐单抗组患者的近期(1~4周)肿瘤缓解率较传统药物组更有优势(P=0.033),瘤周水肿控制率明显优于传统药物组(P=0.000),在快速获得的KPS评分提升的同时减少了甘露醇和激素的应用,药物相关性不良反应较轻且可控.结论 SRT联合贝伐珠单抗治疗肺腺癌脑转移瘤能获得更高的近期肿瘤缓解率和瘤周水肿控制率,改善患者生活质量.
作者：潘绵顺；李勇；邱书珺；郭裕天；陈磊；邵显军；张丽；张国禹；诸葛风华 刊期： 2017年第08期
与传统的X射线治疗相比较,粒子治疗在肿瘤治疗方面具有更好的效果和明显的剂量学或生物学优势.粒子在组织内形成布拉格峰型剂量分布,将大部分能量沉积在靶区范围内,提高了对肿瘤的控制,同时降低了对肿瘤周围正常组织的损害.随着对粒子治疗的需求不断增加以及加速器技术的日趋成熟,粒子治疗技术发展迅速.粒子治疗装置的核心部分是粒子加速器,加速器类型、粒子种类和实施技术决定了装置的性能,文中对此进行了详细的对比分析.统计数据表明质子治疗占主导地位,重离子治疗的建造难度高、占地空间大以及造价高昂等因素限制了它的发展.现阶段,粒子治疗仍然存在一些技术问题并且需要大量的临床病例的实验验证.
作者：夏文龙；胡伟刚；戴建荣；王绿化 刊期： 2017年第08期
BALT=bronchus as-sociated lymphoid tissue=支气管相关淋巴组织;BT=brachytherapy=近距离治疗.CBCT=cone beam CT=锥形束CT;CI=conformal index=适形指数;95%CI=confidence interval=95%可信区间;CR=complete response=完全缓解;CSS=cancer specific survival=癌症特异生存;CTCAE=common terminology criteria for adverse events=不良反应常见术语标准;CTV=clinical target volume=临床靶体积.
作者：《中华放射肿瘤学杂志》编辑部 刊期： 2017年第08期
放化疗是非手术治疗食管癌患者的主要治疗手段,但关于食管癌放疗靶区范围,特别是淋巴结靶区仍未达成共识.食管癌具有高的淋巴结转移率,其转移模式难以预测.选择性淋巴引流区预防照射(ENI)会增加照射范围,这可能增加相关不良反应.部分研究报道累及野照射(IFI)减少治疗毒性并获得相似生存.研究显示化疗、放疗原发灶的附带照射以及放疗的远隔效应能对区域及远处微转移病变有效的控制和杀灭.从食管癌放疗后复发模式和生存上分析,无论采用ENI或IFI,常见复发部位均为原发肿瘤部位及远处部位且生存无差异.研究提示食管癌放化疗采用IFI是可行的.
作者：罗毅君；王晓莉；于金明；李明焕 刊期： 2017年第08期
目的 分析原发乳腺淋巴瘤的临床特征,评估可行的治疗方法.方法 回顾分析2006-2013年间本院收治的34例原发性乳腺淋巴瘤患者临床资料.年龄24~79岁.ⅠE期18例,ⅡE期16例.病理类型包括DLBCL (29例)、间变大细胞淋巴瘤(2例)、边缘区淋巴瘤(2例)、套细胞淋巴瘤(1例).治疗方法单纯手术2例、单纯化疗4例、放化疗5例、手术联合化疗14例、手术联合放化疗9例.采用Kaplan-Meier法计算5年OS、PFS.结果 26例患者存活,8例死亡(其中7例死于淋巴瘤、1例死于化疗相关反应).6例复发患者中5例(83%)发生在疗后2年内,其中1例双乳侵犯患者在经过双侧乳腺切除及化疗后左乳复发,2例骨转移,1例肺及纵隔淋巴结转移,2例皮肤复发.5年OS、PFS率分别为75%、75%.结论 原发性乳腺淋巴瘤是较少见的恶性肿瘤,总体预后尚可,单纯化疗或联合治疗后复发率均较低.对于现有治疗手段治疗后失败者需寻求更有效治疗方法.
作者：张娜；刘鹏；卢珂；孙权权；朱远 刊期： 2017年第08期
目的 分析评估同一RapidPlan计划自动优化模块在选用不同放疗设备时产生的剂量学差异.方法 采用30例宫颈癌患者以加速器A为治疗设备,对其计划进行再次优化,并建立一RapidPlan计划优化模型.用另外12例宫颈癌患者作为测试样本,分别在以加速器A、加速器B、加速器C、加速器D建模治疗计划系统上行RapidPlan模块自动计划设计,分析评估模块产生的各治疗计划间剂量学差异并行配对样本t检验.结果 B、C、D组与A组的PTV50和PTV45剂量指标Dmean、HI、CI及直肠和膀胱V50、V40、V30均不同,尤其是与D组比较,P值均<0.05.结论 基于解剖特性和先验知识的RapidPlan自动计划优化模块,在采用不同放疗设备进行剂量优化时会带来剂量学上的一些差异,在临床使用中需谨慎对待.
作者：任江平；陶庆松；周瑛瑛；娄鹏荣；郭建新 刊期： 2017年第08期
2017年6月28日上午9时,北京质子医疗中心质子治疗楼开工仪式在中日医院东北角正式举行.北京质子医疗中心是泰和诚集团与中日医院合作建设的独立质子放疗机构,是由国家卫生计生委(原卫生部)正式批准的具有独立法人资格并按照国际标准建设的质子中心,同时也是北京首家质子中心.中心建成开放后将成为中国第一批正式取得配置许可的临床专用质子中心.开工仪式由中日医院党委周军书记主持,国家卫生计生委医管中心、国家卫生计生委医政医管局、北京市卫生计生委医政医管处、泰和诚集团、北京市商务委员会外资管理处、北京市朝阳区计生委、北京市朝阳区和平里街道办事处、中建六局建设发展有限公司、北京银建建设工程管理有限公司、IBA公司的领导应邀出席.
作者：北京质子医疗中心 刊期： 2017年第08期
近年研究发现 miRNA-93在多种消化道肿瘤组织和细胞中过表达,且与肿瘤的发生、转移和治疗耐药等密切相关.但是,miR-93与直肠癌放疗敏感性是否相关,目前尚罕见相关报道.本项研究通过RT-qPCR的方法检测直肠癌患者血浆中游离miR-93的水平,探讨直肠癌患者血浆中游离miR-93表达水平与新辅助放疗敏感性关系.
作者：胡芃；张红雁；胡怡然 刊期： 2017年第08期
目的 探讨真空负压垫联合热塑体膜在小儿肾母细胞瘤放疗中的临床应用价值.方法 选取42例肾母细胞瘤术后接受放疗的小儿患者,依据体位固定方式的不同将其等分成A、B组,A组患者在放疗实施时采用真空负压垫固定体位,B组患者则采用真空负压垫联合热塑体膜固定体位.对比两组患者在治疗时的摆位误差、近期效果、不良反应以及预后.对计数资料行χ2检验,计量资料行t检验.结果 在平移误差、旋转误差、≤3 mm和≤5 mm的对比中B组均小于A组(P=0.04、0.04、0.04、0.03、0.00、0.04、0.04、0.00、0.04);B组的完全缓解率、有效率均好于A组(P=0.02、0.04);A组和B组的不良反应发生率相近(P=0.75);A组和B组在2、3年OS率相近(P=0.68、0.74).A组和B组在左右、头脚、腹背向外放值分别为5.74、5.93、5.94 mm和4.21、5.71、4.61 mm.结论 对小儿肾母细胞瘤患者放疗时采取真空负压垫联合热塑体膜体位固定技术可降低摆位误差,提高放疗效果,值得在临床工作中推广和应用.
作者：屈超；韩晨 刊期： 2017年第08期
目的 明确IMRT中气腔效应对鼻咽癌患者原发肿瘤及OAR受照射剂量影响.方法选择鼻咽癌患者9例,放疗前及放疗第25次分别接受CT定位扫描.在放疗前CT图像上勾画靶区及OAR,制定计划plan1.复制plan1,将此放疗前CT图像与放疗第25次CT图像融合.在放疗前CT图像上勾画靶区退缩后形成的空腔并将空腔的密度强制设为0,并将放疗前勾画的靶区减去空腔体积形成新靶区,此CT图像命名为CTAir.使用plan1计划的设野及计划参数,在CTAir上计算剂量分布,形成放疗计划plan2.假设plan1和plan2分别被全程使用,配对t检验比较有气腔和无气腔情况下原发肿瘤及OAR受量.结果 有气腔情况下肿瘤Dmean、D95、D90、D10、D5较气腔出现前增加(P=0.000、0.001、0.001、0.001、0.005),剂量增加<0.5 Gy.气腔后方肿瘤区见剂量建成效应,大剂量在气腔后方1.4 cm处,剂量差值为0.36 Gy.出现气腔后脑干D2cc及D1cc高于气腔出现之前(P=0.036、0.044).视交叉、左视神经、右视神经Dmax在出现气腔后较前增高(P=0.438、0.434、0.477),剂量增加<0.12 Gy.结论 鼻咽癌IMRT中气腔效应使原发肿瘤及OAR受量增高较小可忽略不计,但要注意放疗前OAR已经接近或超过耐受剂量者.
作者：刘志萍；田源；王洪智；罗京伟；高黎；徐国镇 刊期： 2017年第08期
中华放射肿瘤学杂志
主管:中国放射肿瘤学
主办：中国科学技术协会
