舒勇；王叶芳；李剑波；吴金姐
1 用药原则1.1 辨证论治 脑梗死是缺血性卒中的总称,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,属于中医学的“中风病”范畴.中医认为,脑梗死是在气血内虚的基础上,以劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节等诱因,引起脏腑阴阳失调,气血逆乱,直冲犯脑,导致脑脉痹阻而发病.
作者：李霞；庞浩龙；贡联兵 刊期： 2015年第05期
当前,军队医务人员只有加强教育培训,进行终身教育,才能有效提升卫勤保障水平和医疗救治的综合素质能力,适应不断变化的联合卫勤保障需求.作为医学与军事交叉的职业领域,卫生军官教育培养既要符合医学的客观发展规律,也要服从军队卫生能力建设的需要.美国具有比较完善的医学人才培养体系,并且,近年来,美军通过叙利亚与伊拉克等战争,其卫勤保障能力在实战中得到检验和提高.
作者：吴曙霞；刘伟；张鹏；陈婷；刁天喜；滕光生 刊期： 2015年第05期
军队采供血机构承担着军事任务的血液保障和战备储血的重任.本文探讨了军队采供血机构在组织无偿献血、规范化管理、临床用血安全管理、提高临床用血科学性与有效性、输血科信息化与人才队伍建设等内涵建设的相关问题.
作者：周俊；邹明 刊期： 2015年第05期
1 病例报告患者男,54岁.因阵发性腹痛3天、加重12 h就诊.3天前进食猪蹄和鲫鱼后腹部阵发疼痛,无放射痛,伴恶心,无呕吐,无胸痛、胸闷,无腹泻,无头晕;未服药,症状自行缓解,但反复发作.查体:T 36℃,P 100/min,R 16次/min,BP 130/80 mmHg.皮肤巩膜轻度黄染,腹软,剑突下压痛,墨菲征阳性,无反跳痛,无肌紧张,双下肢无水肿.心电图示:心房纤颤,完全性右束支传导阻滞.
作者：曹文忠；柳建茹 刊期： 2015年第05期
本文结合某医院野战医疗队参加“信息化条件下实兵对抗卫勤保障演习”战役卫勤支援的实践,对今后野战医疗队执行卫勤保障任务相关问题进行了思考.
作者：胡晓冬；安智峰；王娜；乌兰 刊期： 2015年第05期
目的:观察两种药物在主动脉夹层动脉瘤根治术中的降压效果.方法:选择急诊行夹层动脉瘤根治术42例,随机分为观察组及对照组各21例;两组麻醉诱导前后及术后均使用微量泵泵注降压药物(观察组使用尼卡地平降压,对照组使用硝酸甘油降压),并调节输注速度使平均动脉压(MAP)维持在80～100 mmHg;动态观察两组心率及血压变化,并记录术后出血引流量.结果:(1)观察组药物泵入后MAP由(130±18)mmHg降至80～100 mmHg所需时间约为10 min,且调节药物输注浓度后血压平稳,心率无明显增快;而对照组药物泵入后MAP由(132±12) mmHg降至80～100 mmHg所需时间约为20 min,且心率增快(8.8±5.2)次/rnin,血压易波动.两组心率变化比较,差异显著(P＜0.05).(2)术后在充分镇痛的基础上,观察组泵入药物浓度为0.2～0.5μg/(kg·min),MAP维持在(70±10) mmHg,心率72±8/min;对照组泵入药物浓度为0.5～2μg/(kg·min),MAP维持在(8.8±12)mmHg,心率84±10/min;两组MAP及心率比较,均差异显著(P＜0.05).观察组术后24 h平均出血引流量654 ml,对照组为926 ml,两组比较差异显著(P＜0.05).结论:夹层动脉瘤根治术中使用尼卡地平降压效果较好.
作者：许笑彬；刘永勤；赵海涛；李亮 刊期： 2015年第05期
1 病例报告患者男,76岁.因反复发热、咳嗽6个月就诊.糖尿病病史20年.6个月前因受凉出现发热、咳嗽,体温37.5～38.8℃.在其他医院行PET-CT检查,未见明显阳性提示.诊断为非典型性结核和肺部感染,住院给予抗感染及利福平十吡嗪酰胺十异烟肼抗结核治疗3个月,体温恢复正常,但四肢乏力明显.
作者：韩晶；唐海平 刊期： 2015年第05期
目的:观察医用臭氧联合透明质酸钠腔内注射治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:选择临床确诊的膝骨关节炎84例,随机分为观察组与对照组各42例;观察组采用医用臭氧联合透明质酸钠关节腔内注射治疗,对照组仅给予单纯透明质酸钠关节腔内注射治疗,均治疗3个疗程后采用WOMAC评分法评定临床疗效.结果:观察组治疗前WOMAC评分为(140.02±5.73)分,对照组为(141.09±6.89)分;观察组治疗3个疗程后WOMAC评分为(56.37±6.24)分,对照组为(71.74±7.72)分.两组治疗3个疗程后WOMAC评分比较,差异显著(P＜0.05).结论:医用臭氧联合透明质酸钠腔内注射治疗膝骨关节炎疗效显著.
作者：许新伟；唐军峰；方军；杨坤 刊期： 2015年第05期
目的:观察两种分割剂量全脑放疗在脑转移癌姑息性治疗中的疗效.方法:选择脑转移癌68例,随机分为观察组和对照组各34例.观察组采用高分割全脑放疗,即6 MV-X线照射,3 Gy/次,5次/周,总量30 Gy,共10次(2周);对照组采用常规分割全脑放疗,照射方式同观察组,2 Gy/次,5次/周,总量40 Gy,共20次(4周).两组全脑照射完成后均给予病灶局部加量10～20 Gy/(5～10)次.观察比较两组肿瘤局控率、生存率、生存质量及不良反应等情况.结果:观察组肿瘤局控率为82.4％,对照组肿瘤局控率为79.4％,两组比较,差异不显著(P＞0.05);观察组和对照组1年生存率分别为30.0％和34.8％,2年生存率分别为11.1％和10.0％,两组比较,均差异不显著(P＞0.05);两组治疗后KPS评分好转率分别为88.2％、85.3％,两组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:两种不同分割剂量全脑放疗治疗脑转移癌临床效果相似,但高分割放疗较常规分割放疗具有快捷、医疗成本低的优势.
作者：景莉；刘天星；王雅静 刊期： 2015年第05期
1 病例报告患者男;19岁.主因谵妄、意识不清伴呕吐、大量出汗1h送诊.询问病史:陪伴人员诉患者1h前曾自服氨咖甘片(脑宁片),药量不详.查体:体温38.4℃,心率112/min,呼吸24次/min,血压145/88 mmHg.谵妄,意识不清,全身皮肤潮红,余未见异常.拟诊为药物中毒.立即给予温水洗胃,10％葡萄糖溶液1000 ml、生理盐水1000 ml静脉滴注,地西泮10 mg肌内注射;密切观察生命体征变化.
作者：贺柳志；沈洪英；刘明海 刊期： 2015年第05期
1 病例报告患者男,21岁,武警学员.于2014年5月30日参加5 km负重(8 kg)考核,在接近终点时突然意识不清,烦躁不安.随行医师立即给予降温、吸氧、输液等对症治疗,并迅速后送至附近医院,因病情进行性加重于次日转入我院.入院后查体:体温39.2℃,脉搏150/min,呼吸34次/min,血压86/48mmHg,血氧饱和度0.78;浅昏迷状态;全身肌阵挛、抽搐,皮温高并皮肤干燥,穿刺部位有散在瘀斑;巩膜轻度黄染,球结膜轻度水肿.
作者：周新；李新宇；魏玉英 刊期： 2015年第05期
永久性心脏起搏器是20世纪具有里程碑意义的心脏疾病治疗技术.近年来,随着起搏器植入总量的增多,起搏器相关感染发生率也快速上升[1].高基数及高发生率导致患者病死率、住院率、并发症及医疗费用均显著增加[2],而起搏器感染的处置也成为业内的研究热点之一,其核心为感染装置的去除和重新植入.2009年1月-2013年12月,我中心采用“防火墙”技术处置起搏器囊袋感染11例,效果满意.现分析报告如下.
作者：王磊；王立军；张启高；彭永平；宫剑滨 刊期： 2015年第05期
目的:调查了解驻藏某部士兵睡眠质量.方法:随机整群抽取士兵86例,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行睡眠质量测评.结果:驻藏某部士兵PSQI总分(4.68±3.22)分.有效问卷79份中,睡眠质量好19例(24.1％),一般49例(62.0％),差11例(13.9％).主观睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍分值＞2分者分别占11.0％、35.0％和15.0％.文化程度高中及以下士兵PSQI总分、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等分值均显著或非常显著低于大专及以上士兵(P＜0.05,P＜0.01).初次与多次入驻高原、不同岗位士兵睡眠质量差异不显著(P＞0.05).结论:驻藏某部士兵存在一定的睡眠问题,应进行有针对性的心理干预.
作者：王艳；胡玮；张建国；陈宜梁；蒋霞 刊期： 2015年第05期
目的:观察改良腰大池引流治疗术后颅内感染的临床疗效.方法:选择颅内动脉瘤夹闭术后颅内感染46例,随机分为观察组24例和对照组22例;两组在积极抗感染、支持治疗基础上,观察组采用自制穿刺针、硅胶引流管及颅脑外引流器引流炎性脑脊液,对照组采用常规腰穿治疗.对比观察两组临床疗效.结果:(1)观察组治疗1周后意识状态好转18例(75.0％),对照组仅9例(40.9％);观察组意识状态好转率显著优于对照组(P＜0.05).(2)观察组脑脊液白细胞降至0～5个/HP所需时间为(8.0±1.2)天,显著短于对照组的(14.1±-1.3)天(P＜0.05).(3)术后随访6个月,观察组发生脑积水2例(8.3％),对照组发生5例(22.7％);观察组脑积水发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:改良腰大池引流是治疗术后颅内感染的有效方法.
作者：林庆喜；王智华；林承怀；曾钦霖 刊期： 2015年第05期
目的:探讨超声检查对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值.方法:选择我院近年来收治并手术切除经病理检查证实的甲状腺微小肿瘤63例,着重对其术前超声诊断与病理结果进行对照分析.结果:甲状腺微小乳头状癌的声像图特征主要表现为边界不清晰、形态不规则的实性低回声结节,切面形似直立的橄榄核,部分结节内部有沙粒样微钙化及后衰减,彩色多普勒血流多为Ⅰ和(或)Ⅱ型,部分可见转移性淋巴结;术前超声诊断漏诊4例、误诊5例;超声诊断甲状腺微小乳头状癌的敏感度为94.2％,准确度为95.8％,特异性为96.6％,阳性预测值为92.9％,阴性预测值为97.2％.结论:超声检查对于甲状腺微小乳头状癌具有较高的临床诊断价值.
作者：邵波；马斌；张龙方；吴迪；郭蕾；刘秉岩；于梦囡；杨莎莎；李婷婷 刊期： 2015年第05期
与大部分其他职业人群相比,舰载机飞行员更易受到腰痛的困扰.舰载机飞行员因长时间坐姿工作,以及高速飞行的空气动力学、恶劣海况、着陆舰艇环境与高强度训练等的影响,腰椎所受冲击较大,是患腰痛病的高危人群1-6].我们通过对多年来诊治普通人群及舰载机飞行员腰痛病症资料的对照分析,确定了腰痛的简明诊断程序,希望能为舰载机飞行员的卫生保健提供参考.现报告如下.
作者：孙明举；张雷；任慧峰；李小玲；王艳辉；高赛明；李垂启；张晔；鲁春华 刊期： 2015年第05期
血脂异常尤其是低密度脂蛋白(LDL-C)水平升高与动脉粥样硬化(AS)的发生与发展密切相关.AS斑块的破裂可导致心绞痛、心肌梗死、脑梗死等临床事件的发生.防治血脂异常、调控心脑血管事件发生的主要危险因素,对心脑血管疾病的治疗具有重要意义.
作者：李勇；吴建波；王吉；王建斌 刊期： 2015年第05期
本文根据美军医学教育训练学校的BMET培训情况,结合相关文献分析,详细介绍了美军生物医学器械维修专业士兵的岗位设置与职责、入伍选拔及教育训练情况与特点.
作者：戎文慧；彭云鹏；贾向春 刊期： 2015年第05期
为确保新兵质量,我们对2014秋季入伍的1280例新兵进行了复检.现将新兵复检情况报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 本组1280例均为男性,年龄18～24岁,平均19岁.分别为来自内蒙古、山西、河北、山东、河南、江苏、湖北、四川、安徽等9个省区.
作者：李永；颜京斌；张志祥；张宇浩；孙亚萌；宋春生 刊期： 2015年第05期
目的:分析肝组织弥散定量参数蓝色区域所占面积百分比(％ AREA)在脂肪肝分度和诊断中的应用价值.方法:选择健康体检人群132例,根据超声检查结果分为正常对照组56例、轻度脂肪肝组26例、中度脂肪肝组22例及重度脂肪肝组28例.均进行肝组织弥散定量分析,比较不同程度脂肪肝之间％AREA的差异,分析％AREA与脂肪肝分度的相关性,并应用ROC曲线分析其诊断价值.结果:除轻度脂肪肝组和中度脂肪肝组组间％AREA差异不显著外(P＞0.05),其他各组间比较均差异显著(P＜0.05);Spearman分析结果显示,％AREA与不同程度脂肪肝的相关系数为0.73(P＜0.01).ROC曲线下面积0.927,以％AREEA 19.13％作为诊断有无脂肪肝的临界点,其敏感度为95.8％、特异性为78.3％.结论:肝组织弥散定量参数％AREA可检测不同程度脂肪肝的肝组织,为脂肪肝的诊断提供了直观的定量参数,提高了诊断的准确性、客观性.
作者：吴震中；金晶；陈向东 刊期： 2015年第05期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
