薛凌；黄万立；毛方术；李为光
目的:探讨糖化血红蛋白(HbA1c)对老年2型糖尿病的诊断价值.方法:从北京市某街道整群随机抽取5个居委会,共调查60岁以上老年人2046例.采用葡萄糖氧化酶法测定血糖水平；高压液相法测定HbA1c.采用受试者工作曲线(ROC曲线)分析HbA1c诊断糖尿病的佳临界值,并比较HbA1c、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)对老年糖尿病的诊断价值.结果:本次调查新发现糖尿病259例,该地区60岁以上老年人糖尿病现患病率30.69％(628/2046).ROC曲线结果显示,HbA1c诊断老年2型糖尿病的佳临界值为6.0％,灵敏度和特异性分别为89.5％及72.3％；曲线下面积(AUC)为83.8％,Youden指数显著高于美国糖尿病协会(ADA)推荐的HbA1c≥6.5％ (P＜0.05)；OGTT诊断糖尿病佳临界值为10.99 mmol/L,AUC为97.4％,Youden指数显著高于HbA1c≥6.0％为诊断临界值(P＜0.05).结论:HbA1c用于诊断我国老年糖尿病的佳临界值为6.0％,但其诊断价值仍低于OGT≥10.99 mmol/L.ADA推荐的HbA1c诊断标准并不适用于我国老年2型糖尿病的诊断与筛查.
作者：董建军；刘斌；方连清；何耀；李小鹰 刊期： 2013年第10期
周围性面瘫是临床常见病,任何年龄均可发病.本病发病急速,多表现为单纯性一侧面颊肌肉迟缓性麻痹.及时采用正确、有效的治疗措施十分重要,直接影响病情的转归和预后.2008年以来,我们采用面部浅刺与透刺法、头针配合电透穴、微波局部穴位照射及常规治疗周围性面瘫56例,疗效满意.现分析报告如下.
作者：贾云哲；易慧芳 刊期： 2013年第10期
飞行失误指在飞行活动中发生的飞行错误,可导致飞行品质降低、飞行效率下降、威胁飞行安全,直至发生飞行事故征候和(或)飞行事故[1],是困扰飞行安全的重要原因.人的因素是发生飞行失误的重要原因,是飞行安全专家和航空医学专家的重点研究课题.航母舰载机飞行员飞行环境特殊,飞行操作程序严格,纠错矫正余度较陆基战机小,出现飞行失误的后果较陆基飞行员更为严重.现就航母舰载机飞行员飞行失误的特点、人因失误分析及其医学预防探讨如下.
作者：张选斌；田建全；何劼；唐勇；岳洪梅 刊期： 2013年第10期
2013年1月初,某部班车乘坐人员9例集体出现发热、四肢酸痛、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状.经迅速采取有效措施,1周内患者症状全部消失,未出现新发病例.现将有关处置经过报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 该班车共有10名固定乘坐人员,除1人无发热、四肢酸痛、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状外,其余9例均在短期内出现上述症状.经进一步了解,首例病例发病前曾到外地出差,返回途中即出现发热,体温39.5℃,伴四肢酸痛、咽痛、咳嗽等症状,在其单位门诊部接受静脉滴注抗生素、口服对乙酰氨基酚和复方甘草合剂等治疗,治疗期间仍乘坐单位班车上下班.
作者：曹立军；蔡智斌；汤浩 刊期： 2013年第10期
本文针对糖尿病患者用药中存在的问题,从口服降糖药的分类、作用特点和正确选择与合理使用等方面进行了探讨,旨在指导患者合理用药,提高疗效.
作者：段卫华；杨菁；段永芝 刊期： 2013年第10期
目的:观察地西泮片联合补肾益脑丸治疗失眠症的临床效果.方法:选择失眠症60例,随机分为观察组和对照组各30例.对照组采用单纯地西泮片治疗,观察组采用地西泮片联合补肾益脑丸治疗.采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),分别于治疗前及治疗3个疗程后评定两组的临床效果.结果:本组60例中,除对照组脱失1例外,其余59例均完成研究.治疗3个疗程后,两组在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠困难、PSQI总分等方面,均较治疗前显著改善(P＜0.05)；观察组日间功能障碍评分、PSQI总分均显著低于对照组(P＜0.05).结论:地西泮片联合补肾益脑丸治疗失眠症效果较好,并可减少地西泮引起的不良反应.
作者：王志忠；王晶；乔明艳 刊期： 2013年第10期
目的:观察丹红注射液对糖尿病合并冠心病患者血糖、血脂等指标的影响.方法:选择糖尿病合并冠心病80例,随机分为观察组和对照组各40例.两组均常规治疗原发病,观察组在此基础上,加用丹红注射液,每次20 ml加入0.9％氯化钠注射液100 ml中静脉滴注,每天1次,疗程为2周.观察两组血糖、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、β2-微球蛋白及血脂等指标变化情况.结果:观察组治疗后糖化血红蛋白(HbA1c)、β2-微球蛋白和TC、TG、LDL-C等水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论:丹红注射液可降低HbA1c、血脂水平,有利于改善糖尿病合并冠心病的预后.
作者：谭刚；李明 刊期： 2013年第10期
目的:探讨菜市高一学生儿童期创伤经历与心理健康水平的相关性.方法:随机整群抽取某市高一学生185例,采用儿童期创伤问卷和症状自评量表对某市高一学生进行了儿童期创伤经历调查和心理健康水平测评,并分析两者的相关性.结果:儿童期创伤经历调查结果显示,情感忽视因子分值高,其他依次为躯体忽视、性虐待、情感虐待和躯体虐待.除躯体忽视因子分值外,男生儿童期创伤问卷总分及各因子分值均非常显著高于女生(P＜0.01).Pearson相关分析结果显示,除敌对因子和情感忽视因子相关不显著外,SCL-90总分和其他各因子与儿童期创伤问卷总分及其他因子呈显著或非常显著相关(P＜0.05,P＜0.01).结论:儿童期创伤经历与心理健康水平显著相关,儿童期创伤经历是影响高中学生心理健康水平的重要因素,应进行有针对性的心理干预.
作者：宋瑞华；李丁；张松；郑洁；王瑛；田艳慧；汤泉；张尚荣；宋端铱 刊期： 2013年第10期
目的:观察手法反眉弓形小切口摘除术治疗硬核白内障的效果.方法:选择行硬核白内障手法小切口摘除术的硬核白内障54例(54眼),按照切口形状分为对照组26例(26只眼)和观察组28例(28只眼).两组均采用手法小切口摘除术,对照组切口为直线形,长度6.0 mm;观察组切口为反眉弓形,弦长度6.0 mm,弧顶高度3.0 mm.观察并比较两组术后视力恢复情况及并发症发生情况、角膜地形图变化、散光度、角膜表面规则指数(SRI)及表面非对称性指数(SAI).结果:两组术后角膜地形图均以蝴蝶结形为主.术后1周、1个月、3个月两组裸眼视力≥0.8的比例差异不显著(P＞0.05)；两组角膜水肿、虹膜损伤发生率差异不显著(P＞0.05).治疗后第1周、第1个月两组散光程度均较治疗前显著增高(P＜0.05),治疗后第1周对照组散光程度显著高于观察组(P＜0.05)；治疗后3个月,两组散光程度与治疗前差异不显著,且两组之间差异不显著(P＞0.05).治疗后1周及治疗后1个月,两组SRI、SAI均较治疗前显著或非常显著增加(P＜0.05,P＜0.01)；治疗后3个月,两组SRI、SAI与治疗前比较差异不显著(P＞0.05)；两组之间不同时间节点SRI、SAI均差异不显著(P＞0.05).结论:手法小切口摘除术治疗硬核白内障效果较好,术后早期反眉弓形切口患者角膜散光度显著低于直线形切口.
作者：王欣；刘明江；施丽萍；王维；党森涛；徐利强 刊期： 2013年第10期
胎盘植入是胎盘种植异常所致,常在分娩过程中引起大出血.近年来,随着剖宫产、重复流产率的升高,胎盘植入的发生率呈逐年升高的趋势.在中孕期引产的患者中,胎盘植入的诊断主要依赖引产过程的临床表现及超声检查.近期,我们对2011年1月-2012年5月我院收治的5例胎盘植入中期妊娠引产的临床资料进行了分析.现报告如下.
作者：罗岚蓉；李坚 刊期： 2013年第10期
目的:调查了解西安地区青少年颈椎骨龄分期与生理年龄分布情况.方法:选择西安地区8～20岁安氏Ⅰ类错(牙合)青少年348例,拍摄头颅侧位片,根据颈椎CVM分期法分析不同性别颈椎分期与年龄分布情况.结果:女性青少年生长发育高峰期出现在12～13岁,男性青少年生长发育高峰期出现在13～14岁,且女性生长发育在各期均早于男性.结论:正畸时预测患者生长发育,应尽可能根据颈椎骨龄进行分期.
作者：金作林；焦光海 刊期： 2013年第10期
目的:观察射频热凝联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效.方法:选择临床确诊的LDH 90例,随机分为单纯射频组、单纯臭氧组及射频+臭氧组各30例分别治疗,均于术后3个月进行疗效评定.结果:单纯射频组总优良率56.7％,单纯臭氧组总优良率26.7％,射频+臭氧组总优良率80.0％；射频+臭氧组总优良率显著高于单纯射频组(P＜0.05),非常显著高于单纯臭氧组(P＜0.01).结论:采用射频热凝联合臭氧注射治疗LDH疗效较好.
作者：张丽；庞杰；李彦平；李玉华 刊期： 2013年第10期
本文针对军队医院科研管理中存在的问题,在更新科研管理观念、创新科研评估模式、提高科研成果转化率、加强科研协作、重视知识产权保护等方面,提出了对策建议.
作者：雷权；曹金军；卢静；许文娟；罗永成；罗书练；贾氢 刊期： 2013年第10期
目的:调查了解某三甲医院医务人员睡眠时间与高血压之间的关系.方法:采用自行设计的调查问卷对某三甲医院医务人员236例的睡眠时间进行调查,并测量血压.根据睡眠时间＜7 h/d或≥7 h/d分为两组,分析比较两组高血压发生率.结果:某三甲医院医务人员睡眠时间＜7 h/d的发生率42.8％,睡眠时间＜7 h/d的医务人员高血压发生率非常显高于睡眠时间≥7 h/d的医务人员(P＜0.01).结论:医务人员睡眠时间＜7 h/d的发生率较高,睡眠时间＜7 h/d与高血压之间关系密切,应进行有针对性的干预.
作者：陈狄；李艳荣 刊期： 2013年第10期
目前,军队中小医院特别是临床部,由于人才缺乏,科研工作面临着许多困难.2008年以来,我临床部重视高学历低年资人才的培养与使用,尤其是加大科研能力培养的力度,并实施科研激励机制与个人绩效考评相结合的管理办法,取得了较好成效.
作者：李小京；左杨斌；薛立春 刊期： 2013年第10期
本文报告了某警卫部队机关门诊部根据其服务功能和工作特点,在坚定信念、严格纪律、提高专业技能、改善医疗条件、营造温馨环境等方面加强管理,努力改进医疗服务的做法.
作者：王伟；姜川 刊期： 2013年第10期
目的:观察血府逐瘀片防止女性精神分裂症患者服用利培酮所致溢乳、闭经等不良反应的效果.方法:选择女性精神分裂症72例,随机分为观察组和对照组各36例.对照组采用利培酮治疗,观察组在对照组治疗基础上,加用血府逐瘀片.治疗8周后,观察两组溢乳、闭经等不良反应发生情况.结果:观察组发生溢乳1例,占2.8％；对照组为6例,占16.7％；两组比较,差异显著(P＜0.05).观察组发生闭经2例,占5.6％；对照组为10例,占27.8％；两组比较,差异显著(P＜0.05).结论:血府逐瘀片可减少利培酮所致的溢乳、闭经等不良反应,提高患者的用药依从性.
作者：孙洪祥；朱长云；鲍喜燕 刊期： 2013年第10期
目的:调查了解驻海岛官兵心理健康水平并进行聚类分析.方法:随机整群抽取男性驻海岛官兵490例,采用症状自评量表(SCL-90)进行心理健康水平测评,并与中国军人常模比较及聚类分析.结果:驻海岛官兵除敌对、恐怖、偏执因子分值外,SCL-90总分及其他各因子分值显著或均非常显著高于中国军人常模(P＜0.05,P＜0.01).聚类分析结果显示,海岛官兵分成3类,第1类海岛官兵SCL-90各因子分值非常显著低于第2类和第3类海岛官兵(P＜0.01)；第2类海岛官兵SCL-90各因子分值又非常显著低于第3类海岛官兵(P＜0.01).结论:驻海岛官兵心理健康水平低于中国军人常模,并分为3类,应对第3类海岛官兵进行有针对性的心理干预.
作者：牛威；王伟忠；朱亚清；钟祥；金灵平；薛荣昌 刊期： 2013年第10期
1 病例报告患者女,36岁.因患结石性胆囊炎,拟行全麻下腹腔镜胆囊切除术(LC).术前访视:既往体健,无药物和食物过敏史,双亲有高血压病病史.血压140/80 mmHg,心率78/min.患者步行入手术室时,诉恶心,即行心电监护,血压209/94 mmHg,心率95/min.观察5min后,血压204/96 mmHg,心率96/min,考虑与情绪紧张和术前注射阿托品有关.给予咪达唑仑2mg,芬太尼50 μg,面罩吸氧.5min后,血压降至192～187/87～93 mmHg,心率96～97/min.给予芬太尼0.2mg,维库溴铵6 mg,丙泊酚75 mg,行快速麻醉诱导,给药2min左右,血压升至215/100 mmHg,心率98/min,自主呼吸停止.
作者：李益智；董海龙 刊期： 2013年第10期
目的:观察参附注射液穴位注射对慢性心力衰竭患者细胞间黏附因子-1(ICAM-1)水平及左心室射血分数(LVEF)的影响.方法:选择慢性心力衰竭81例,随机分为观察组42例和对照组39例.两组均采用强心、利尿、扩张血管、抑制肾素血管紧张素醛固酮系统、小剂量β受体阻断药及吸氧等常规治疗.观察组在此基础上,加用温阳益肾的参附注射液内关穴位注射.均治疗1个月,观察两组ICAM-1与LVEF的变化.结果:观察组治疗后ICAM-1为(108.5±7.1)ng/L,对照组为(196.5±6.2)ng/L;两组比较,差异非常显著(P＜0.01).观察组治疗后LVEF为(51.6±7.1)％,对照组为(44.5±6.2)％；两组比较,差异非常显著(P＜0.01).结论:常规加温阳益肾的中药参附注射液穴位注射,可降低ICAM-1水平,提高LVEF.
作者：方居正；夏艳斐；黄巧婵 刊期： 2013年第10期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
