心脏骤停1例救治体会

林荣莉；李凤河

关键词：心脏骤停, 急性心肌梗死

摘要：1 病例报告患者男,64岁,持续性压榨样心前区疼痛约1 h,服硝酸甘油后不能缓解,大汗淋漓,有频死感.急查心电图示 STI.aVL 上抬与 T 波形成单向曲线,II、III、aVF 水平下移,血压170/100 mmHg.诊断为急性高侧壁心肌梗死,高血压病3级.患者急诊入住门诊部后约5 min,突然四肢抽搐,面唇发绀,心跳、呼吸停止,瞳孔散大,小便失禁,血压测不到,心电监测示室颤.立刻给予心肺复苏(CPR),200 J 能量心脏电除颤,心律未转复,建立静脉通道,给予肾上腺素1 mg 及利多卡因50 mg 静脉注射,并再次给予200 J 能量心脏电除颤,心律转为窦性,呼吸恢复,血压100/60 mmHg,利多卡因200 mg + 10% 葡萄糖液500 ml,静脉滴注,0.5 h 后,患者神志清醒.CPR 成功后给予静脉溶栓、活血化淤、营养心肌、抗心律失常等综合治疗1个月,心肌酶及心电图恢复正常出院.

人民军医杂志相关文献

潜艇艇员心理健康状况调查

目的:了解潜艇艇员心理健康状况,提出维护其心理健康的对策建议.方法:采用症状自评量表(SCL-90)对216名潜艇艇员进行团体测评,并与全国青年常模、中国军人常模比较.结果:除人际关系因子外,潜艇艇员各因子分值均显著高于全国青年常模(P＜0.05,P＜0.01);躯体化、强迫症状和恐怖等3个因子分值均显著高于中国军人常摸(P＜0.05,P＜0.01).结论:潜艇艇员心理健康状况有其自身特点.

作者：沈澄；杜筱丽刊期： 2005年第10期
微创治疗嵌甲性甲沟炎和外伤性甲下淤血42例

传统方法治疗嵌甲性甲沟炎、外伤性甲下淤血,创伤较大、病程长、恢复慢.我们于2004年10月～2005年2月应用甲沟缘甲板侧剪微创治疗嵌甲性甲沟炎32例、外伤性甲下淤血10例,损伤小,恢复快,疗效明显优于传统方法.

作者：蔡晓军；冯艳京；郭青刊期： 2005年第10期
应用生长因子治疗深Ⅱ度烧伤创面疗效观察

目的:观察重组人表皮细胞生长因子(rhEGF)治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效.方法:深Ⅱ度烧伤98例,随机分为观察组56例及对照组42例,观察组创面应用 rhEGF 及磺胺嘧啶银治疗,对照组则单纯应用磺胺嘧啶银,分别观察创面50%、80%、100%的愈合时间.结果:深Ⅱ度创面50%愈合时间,观察组(15±1.5)天,对照组(16.1±1.7)天(P＞0.05);90%愈合时间,观察组(20.0±1.7)天,对照组(26.0±2.4)天(P＜0.01);100%愈合时间,观察组(22.0±1.5)天,对照组(28.0±1.9)天(P＜0.01).结论:rhEGF 对深Ⅱ度烧伤创面的促进愈合作用显著,能明显缩短疗程.

作者：孟进松；李长明；许凌峰；王剑；张岿；贺志勇刊期： 2005年第10期
胆道术后胆漏36例诊治体会

1994年10月～2004年10月,我们共收治胆道术后各种原因所致胆漏36例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 36例中,男19例,女17例;年龄24～79岁,平均46岁.原发病:慢性胆囊炎3例,胆囊结石伴急慢性胆囊炎29例,胆囊结石合并胆总管结石3例,胆囊结石合并胆总管结石、肝内外胆管扩张并发急性胰腺炎1例.手术方式:胆囊切除术32例(其中腹腔镜胆囊切除术5例),胆总管探查 T 形管引流4例.全部病例术后均放置引流管引流.

作者：沈爱玲；李海；林一飞刊期： 2005年第10期
彩色多普勒超声检测高血压病病人动脉变化的意义

目的:探讨彩色多普勒超声检测高血压病病人动脉变化的意义.方法:分别对高血压病组110例及对照组93例应用彩色多普勒超声测量双侧颈动脉内膜厚度、斑块大小、血流参数,并分别检测肱动脉对反应性充血的反应.结果:高血压病组斑块检出率明显高于对照组(P ＜0.01),其内皮功能较对照组明显减弱(P＜0.01);高血压病组中有颈动脉斑块者与无斑块者其血管内皮功能均无显著差异.结论:高血压病病人存在血管内皮功能障碍,且功能损害发生于形态变化之前.

作者：文萍；王珍丽；宋薇薇；舒莉刊期： 2005年第10期
多种方法联合治疗牙周病疗效观察

目的:观察多种方法联合治疗牙周病的疗效.方法:牙周病76例,分为联合治疗组与常规治疗组各38例.常规治疗组按常规进行龈上洁治和龈下刮治术,同时服用抗生素1周;联合治疗组除常规治疗外,同时在牙周袋放置自行配制的药剂,每3天1次;分别在治疗1、2、3周后观察两组的疗效.结果:3周后,联合治疗组牙龈的色、形、质均正常32例,牙菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)、探诊深度(PD)、附着丧失(AL)等指数均有明显减少,临床治愈32例(84.2%);常规治疗组临床治愈14例(36.8%),好转20例(52.6%).结论:联合治疗法治疗牙周病疗效满意.

作者：张相安；崔化军刊期： 2005年第10期
微波治疗肥厚性鼻炎1360例

1998年6月～2004年10月,我们应用微波治疗肥厚性鼻炎1 360例,疗效满意.1 临床资料1.1 一般情况 1 360例中,男828例,女532例;年龄12～62岁,其中20～40岁958例.病程8个月～16年,平均32个月.主要症状:鼻塞流涕(黏稠性多见)、嗅觉障碍,伴头昏、头痛、记忆力减退,常影响睡眠,并因张口呼吸引起咽部干燥,部分病人有耳鸣、耳聋.多数病人经6个月以上的非手术治疗,效果不佳.专科检查:双侧下鼻甲黏膜增生肥厚,以前、后端及下缘明显,呈暗红色.对麻黄碱较敏感486例,不敏感874例,其中下鼻甲黏膜增殖、呈桑葚样改变386例.

作者：崔志汉；史向阳；胡艳；李秀勤刊期： 2005年第10期
新兵散发性脑炎误诊15例分析

1997年12月～2004年4月,我院收治以精神障碍为首发症状的散发性病毒性脑炎15例,分别误诊为精神疾患或上呼吸道感染.现报告如下.

作者：周振桥；管德印；信秀红；胡军；许峰；童文祥；陈宏光刊期： 2005年第10期
鹅不食草治疗过敏性鼻炎32例

2004年9月以来,我们采用鹅不食草乙醇浸泡液治疗过敏性鼻炎32例,疗效满意.1 临床资料1.1 一般情况 32例中,男28例,女4例;年龄12～56岁,平均29.5岁.病程1～32年.症状反复发作,发病时鼻痒、连续打嚏、流大量水样清涕,有时伴有眼结膜、上腭部奇痒等.检查:鼻黏膜苍白、水肿,鼻腔内有水样或黏液样分泌物,鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞增高;排除鼻部其他病变.

作者：滕国洲刊期： 2005年第10期
干休所卫生所急诊救治384例体会

体制编制调整后,一些军队医院转隶、撤销或合并,致使有的干休所与体系医院距离增加.如何使急、危、重症病人得到有效救治和后送,我们进行了一些初步探索.2000年3月～2005年2月,我们共救治急诊病人384例,现报告如下.

作者：张朋勇；李丽萍；徐萍刊期： 2005年第10期
心脏骤停1例救治体会

1 病例报告患者男,64岁,持续性压榨样心前区疼痛约1 h,服硝酸甘油后不能缓解,大汗淋漓,有频死感.急查心电图示 STI.aVL 上抬与 T 波形成单向曲线,II、III、aVF 水平下移,血压170/100 mmHg.诊断为急性高侧壁心肌梗死,高血压病3级.患者急诊入住门诊部后约5 min,突然四肢抽搐,面唇发绀,心跳、呼吸停止,瞳孔散大,小便失禁,血压测不到,心电监测示室颤.立刻给予心肺复苏(CPR),200 J 能量心脏电除颤,心律未转复,建立静脉通道,给予肾上腺素1 mg 及利多卡因50 mg 静脉注射,并再次给予200 J 能量心脏电除颤,心律转为窦性,呼吸恢复,血压100/60 mmHg,利多卡因200 mg + 10% 葡萄糖液500 ml,静脉滴注,0.5 h 后,患者神志清醒.CPR 成功后给予静脉溶栓、活血化淤、营养心肌、抗心律失常等综合治疗1个月,心肌酶及心电图恢复正常出院.

作者：林荣莉；李凤河刊期： 2005年第10期
内镜联合治疗胆总管结石139例

2000年7月～2004年7月,我们应用胰十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗胆总管结石139例,疗效满意.

作者：王京立；杨敖霖；吴国忠；葛继强；向正国；陆春雷刊期： 2005年第10期
胃癌及胃病240例幽门螺杆菌检测分析

2002～2004年,我们对120例经内镜证实的胃癌120例及胃病120例行胃黏膜 Hp (幽门螺杆菌)测定分析,以探讨 Hp 感染与胃癌等疾病的相关性.

作者：孟立祥刊期： 2005年第10期
高原野外训练致冻伤18例

2003年8月～2004年5月,我们收治部队野外训练冻伤18例,均治愈.1 临床资料1.1 一般情况 18例均为男性;年龄17～24岁.新兵16例,入伍2年士兵2例.均为参加冬季野外训练后出现双耳、手指、足趾等处冻伤,其中,Ⅱ和Ⅲ度17例,Ⅳ度1例.伤后自然复温6例,冷水浸泡2例,雪搓10例.伤后至入院时间2 h～3天.

作者：胡晓华；李利彪；裴新平；许如刚刊期： 2005年第10期
钛夹游走胆总管内形成结石1例

1 病例报告患者男,43岁.因腹腔镜胆囊切除术后6年,右上腹疼痛伴皮肤、巩膜黄染10天入院.于1998年曾因胆囊结石并急性胆囊炎在我院行经腹腔镜胆囊切除术,胆囊管置钛夹2枚,胆囊动脉置钛夹1枚.入院体检:生命体征平稳,巩膜、皮肤中度黄染;腹平软,剑突下方偏右有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脏肋缘下未触及,移动性浊音(-).实验室检查:血白细胞13.4×109 /L,血总胆红素134.7 μmol/L,直接胆红素96.9 μmol/L.超声检查:胆总管扩张(直径为1.2 cm),下端见2个强回声光团,后方伴声影.行胆总管切开取石术,取出结石2枚,结石表面见有金属物外露,夹碎见结石核心各有钛夹1枚,进一步探查肝门部,见腹腔镜胆囊切除术后留置的钛夹仅剩1枚.诊断为:钛夹游走胆总管内形成结石.遂行 T 形管引流术,术后10天出院,30天后拔除 T 形管.

作者：谭黄业；耿协强刊期： 2005年第10期
鼻翼肿瘤切除加缺损修复术86例

1996～2000年,我们采用一次性切除肿瘤加缺损修复术治疗鼻翼肿瘤86例,疗效满意.1 临床资料1.1 一般情况 86例中,男45例,女41例;年龄10～72岁,平均41岁.其中右侧44例,左侧42例;病灶面积4.0 mm×3.0 mm～23.0 mm×15.0 mm.病程1年内33例,1～2年29例,2年以上24例.病理分型:乳头状瘤13例,血管瘤11例,良性黑色素瘤19例,恶性黑色素瘤8例,基底细胞癌22例,鳞状细胞癌13例.

作者：庞朝福；范良青；杨波；谷峰刊期： 2005年第10期
妊娠相关血浆蛋白A与急性冠状动脉综合征的关系

妊娠相关血浆蛋白 A(PAPP-A)是一种大分子蛋白质,属于α2巨球蛋白.Overgaard 等[1]发现,人体血管平滑肌细胞、细胞外基质、单核细胞和血管内皮细胞中均有 PAPP-A 表达,而且发现 PAPP-A 作为一种金属蛋白酶参与炎性反应,其外周血水平可反映动脉粥样硬化斑块炎症反应状态及其稳定性,有可能成为预测、诊断急性冠状动脉综合征(ACS),以及预后评价等相关生物学标志物.

作者：孙玉发；相仕涛刊期： 2005年第10期
再通术治疗输卵管阻塞性不孕症263例分析

1999年1月～2004年12月,我们采用选择性输卵管造影与再通术诊治输卵管阻塞性不孕症263例,疗效满意.

作者：缪建良；刘淼；潘建虎；徐林宝刊期： 2005年第10期
实行首诊负责制的几点体会

1 树立首诊负责理念首诊科室是指病人就诊的第一个接诊科室,该诊室的当班接诊医师即为首诊医师.首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒诊病人,而应热情接待,详细检查,认真书写病历,并提出诊断及处理意见.在门(急)诊接诊时,即使遇到非本科室范畴疾病和边缘性疾病病人,首诊医师亦不得拒诊.对非本科疾病病人,应详细询问病史,进行必要的体格检查,认真书写门诊病历,经会诊确定为他科病人时,应耐心向病人介绍其应去就诊的科室,必要时要认真向接受科室人员移交病人;对边缘性疾病病人,应由首诊医师负责诊疗,并请有关科室会诊,严禁相互推诿;如遇复杂病例,需多科室协同抢救时,首诊医师应首先实施必要的抢救措施;对急症病人则要抓住重点,严密观察生命体征,避免延误救治时间.在进行辅助检查时,应注重把握申请检查的项目和内容有目的性,能够为临床诊治提供帮助.在实际工作中,一些年轻医师虽然理论基础较好,但缺乏一定的临床经验,不能适应首诊负责制的要求,我们采取以老带新、轮换进修或请专家讲课等形式,使他们在实践中不断掌握新知识、新技术,进一步提高自身业务水平,以尽快适应首诊负责制的需要.

作者：钟振富；于增富；郭立英刊期： 2005年第10期
士兵闭合性睾丸损伤误诊15例分析

近年来,我们收治延误诊治的士兵闭合性睾丸损伤15例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 15例中,年龄18～24岁.均为闭合性睾丸损伤;左侧8例,右侧7例.致伤原因:军训伤8例,其中踢打致伤3例,摔伤2例,挤压伤2例,锐器伤1例;军体伤7例,其中骑跨伤3例,双杠2例,其他伤2例.本组病例外伤后均有伤侧阴囊肿大,睾丸剧烈疼痛,并向伤侧腹股沟及小腹部放散.误诊为阴囊血肿5例,阴囊积液3例,急性睾丸炎2例,阴囊挫伤3例,输尿管结石1例,嵌顿疝1例.

作者：梁启伟；宋尔霖；叶长琦；吕丽飞刊期： 2005年第10期