韩建站；魏亚明；怡艳君；刘鹏飞
1 激素替代疗法研究临床证明,雌激素-黄体酮疗法(HRT,激素替代疗法)确有消除女性更年期的潮热、情绪不稳、性欲减退、阴道分泌物减少、骨质疏松等症状的效果.但近10多年来世界各国广泛应用 HRT 的结果证明,接受 HRT 的女性罹患乳腺癌、脑中风、静脉血栓、心绞痛及心肌梗死的风险呈增高趋势.2001年,美国国立卫生研究院报告了对16 000名更年期女性的 HRT 疗效研究,将50%作为对照组,另50%为试验组.试验组连续应用 premarin(自怀孕母马子宫中提纯的雌激素类似物)和甲羟孕酮(一种合成黄体酮)平均5年,结果发现,其中26%患乳腺癌.因而,该研究院中止了对 HRT 的实验.
作者：陈爽 刊期： 2003年第06期
1 病例报告病人男,15岁.因左小腿炸伤后缩短畸形9个月,于2001年10月29日入院.病人于9个月前被制作鞭炮的炸药炸伤,致左小腿粉碎性骨折.行胫骨外固定架固定术,术后因骨缺损致左小腿比右小腿缩短11 cm.左小腿下1/3处前内侧有10 cm×8 cm 的瘢痕,左足跖屈功能差,行走跛行.于2001年11月4日行左胫骨延长术.手术方法:于左胫骨结节平面,先后用2根直径4 mm 钢针由内向外交叉穿透胫骨,进出口处两针之间的距离为4 cm,于左踝关节上方10 cm 处以同样的方法穿针.于小腿上1/3段分别取前内、前外侧切口约5 cm 暴露胫骨和腓骨,剥离骨膜后横形锯断胫腓骨.在保持胫腓骨断离处解剖对位的情况下将胫骨延长器固定于4根钢针上.彻底止血后分别缝合骨膜、肌肉、皮下组织及皮肤,无菌敷料包扎.术后第12天拆线,以后每天旋转延长器约1 mm,住院22天,出院时 X 线片示:胫腓骨断端相距1 cm,对线良好.出院后以同样的方法和速度延长,术后第120天延长11 cm,此时与健肢等长,X 线片示:胫腓骨断端之间有骨痂生长,密度较低,对位良好.术后第328天,胫腓骨延长处骨已愈合,对位良好,拆掉延长器固定架并拔除4根钢针.后逐渐下地行走,跛行消失.
作者：王清连；袁廷贵；唐国友；许敦传 刊期： 2003年第06期
1957年12月～2002年8月,我们共收治驻戈壁沙漠地区部队官兵阑尾炎3 849例,均行阑尾切除,全部标本经10%甲醛固定,石蜡包埋,切片厚度4～5 μm,HE 染色,光镜观察,其中少数病例做了嗜银染色、网织纤维染色及黏液染色等特殊染色.目的在于了解戈壁沙漠地区驻军官兵阑尾炎的病理特点,为戈壁沙漠地区驻军阑尾炎的诊治提供参考.
作者：鲁君泰；吴继华；杨占林；鲁玉萍；鲁维山 刊期： 2003年第06期
火药爆炸、燃烧导致机体严重复合伤,在战时或作业、训练中均为常见.1996～2001年,我院收治火药炸、烧严重复合伤50例,占同期收治烧伤的4%.
作者：陆俊地 刊期： 2003年第06期
上消化道出血是临床常见急症之一,常危及病人的生命.1999年7月～2000年12月,我们采用内镜下微波治疗上消化道出血66例,效果满意.
作者：黄文；王继德 刊期： 2003年第06期
纤维内镜(MED)行椎间盘摘除手术有创伤小、出血少、时间短、恢复快、不影响腰稳定性等优点,已成为脊柱微创外科的发展趋势.1999年5月以来,我院在 MED 下行椎间盘摘除术35例,我们在硬膜外浅麻醉过程中,有效地控制了血压,效果满意.
作者：王建；陈强；邓小明；李明 刊期： 2003年第06期
心绞痛(AP)经积极内科治疗效果不佳者称顽固性心绞痛.1998年5月～2002年5月,我们使用低分子肝素、硝酸甘油治疗顽固性心绞痛50例,疗效满意.
作者：申长清；高振秋；华满堂 刊期： 2003年第06期
我院常年坚持海岛皮肤病的防治工作,并逐年加大医药投入,尽管如此,其发病率仍较高,严重影响驻岛官兵的身体健康,且各单位的发病特点亦不同.现将2002年驻某岛部队皮肤病发病情况进行分析,以便进一步做好皮肤病防治工作.
作者：刘辉；尹安民；张雪冰 刊期： 2003年第06期
美心力为注射用环磷酸腺苷(cAMP),是 cAMP 依赖性强心剂的新一代药物,是机体内参与物质代谢、调节细胞理化和生物学功能的主要物质.近年,我们用了美心力治疗充血性心力衰竭 CHF 56例疗效较好.
作者：李华 刊期： 2003年第06期
糖尿病伴发冠心病的发病率比非糖尿病人高3～4倍,而血脂异常是其重要的危险因素之一[1].2000～2002年,我们应用微粒化非诺贝特治疗2型糖尿病伴血脂异常65例,疗效较好.
作者：邱德庆 刊期： 2003年第06期
1 病例报告患者22岁,未婚,因阴道大出血1天急诊入院.平素月经周期为1～2个月,此次停经已2个月余,无恶心、乏力等反应.入院前1天中午出现阴道流血,夜间增多,并有大血块排出,伴下腹隐痛、冷汗、头昏等.否认性生活史.入院查体:血压60∕106 mmHg,脉搏96/min,心肺无异常;腹平软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性;肛诊未做;予促宫缩、止血等对症处理.急查血红蛋白109 g/L,尿妊娠试验阳性.B 超:宫体大小基本正常,子宫内膜居中,宫颈明显增大,形态饱满,内见一49 mm×46 mm 妊娠囊;追问病史诉2个多月前有性生活史1次.入院次日血红蛋白62 g/L.诊断宫颈妊娠,失血性贫血.局麻下穿刺右侧股动脉,置入6 F 鞘,引入5 F 导管依次至左、右两侧子宫动脉,DSA 造影下缓慢注入明胶海绵颗粒,并证实子宫动脉已栓塞,子宫血供减少.术后阴道流血即明显减少,阴道排出物可见绒毛组织.第3天阴道流血基本停止.1周后复查尿妊娠试验阴性.随访3个月,月经正常.
作者：李艳；张淑霞；陶寿玲 刊期： 2003年第06期
安置立体定向头环是 X 刀治疗的第1个环节,其位置是否适当将直接影响影像定位质量.近10年来,我院采用自行研制的 X 刀系统[1]及德国 Leibinger-Fischer X 刀系统共治疗颅内病变686例.现对头环安置体会报告如下.
作者：王守森；陈建宁；陈苏；荆俊杰；郑兆聪；王如密 刊期： 2003年第06期
1 病例报告病人男,20岁.左手小鱼际刺伤肿胀20天,血脓肿切开术后3天,再次扩创致血肿破裂出血4 h,于2002年8月4日入院.病人7月12日晚,踢足球时摔倒,左手小鱼际处被刺伤(异物不详),创口0.5 cm 大小,并大量出血,呈喷射状,急诊清创缝合.7月20日因局部肿胀,缝线感染,遂拆线处理,并口服复方磺胺甲NFDBB唑1 g,每日2次.8月2日,局部肿痛,左环指和无名指感觉麻木.检查见局部肿胀明显,皮肤红,紧张,皮温略高,两侧波动明显,压之剧痛.遂行脓肿切开,见正中皮下血肿,暗黑色,周边脓肿,两侧挤出血脓液5 ml 左右,给予扩创,放置引流条,静点抗生素.8月4日再次扩创时,血肿破裂,大量出血,呈喷射状,拟诊尺动脉浅支损伤继发感染.后送解放军255医院清创,结扎破裂的尺动脉,全身应用抗生素,2周后痊愈出院.
作者：陈志坤 刊期： 2003年第06期
流行性出血热的病死率为5%～10%[1],重型病死率则更高.散发地区的死因主要由于病程早期误诊所致.过分依赖血液透析治疗也容易使肾功能恢复减慢,并发感染、出血、低蛋白血症和内环境紊乱.1996～2002年,我们应用硝普钠持续缓慢静滴控制血压,合并应用导泻、利尿和血管扩张剂,治疗危重型流行性出血热4例,均痊愈.
作者：陈从新；刘波；郭顺明；杨家宏；徐宁；刘克万 刊期： 2003年第06期
1 病例报告患儿女,2岁.因误服硝苯地平35 mg,1 h 后急诊入院.体温36 ℃,脉搏168/min,呼吸28/min,血压40/22 mmHg.神志清楚,精神差,面色苍白,四肢冰凉,心率168/min、律齐.两肺呼吸音清晰,腹软无压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音存在.立即催吐、洗胃,用温开水1 000 ml+十六角蒙脱石(思密达)6 g,用100 ml 注射器反复冲洗),并予利尿、补液,静脉点滴多巴胺等处理.急查心电图示:(1)窦性心动过速;(2)Ⅱ、Ⅲ、aVF 等导联 ST-T 下移0.1 mV.实验室检查:肝功正常,尿素氮3.4 mmol/L,肌酐44 mmol/L,二氧化碳结合力21 mmol/L,乳酸脱氢酶313 U/L,肌酸激酶836 U/L,肌酸激酶同工酶35 U/L,α-羟丁酸脱氢酶186 U/L.诊断中毒性心肌炎(硝苯地平过量).治疗:静滴复方丹参及能量合剂(ATP 20 mg,辅酶 A 100 U,维生素 C 1.0 g,维生素 B6100 mg 加入10%葡萄糖液100 ml);激化液(10%葡萄糖250 ml,10%氯化钾5 ml,胰岛素6 U,25%硫酸镁3 ml);口服肌苷片、辅酶 Q10等.10天后复查心电图:心率126/min,ST-T 段下移较前好转.心肌酶谱各项指标明显改善,3个月后心电图恢复正常.除乳酸脱氢酶190 U/L,余均恢复正常.
作者：刘向阳；王军英；贾如学 刊期： 2003年第06期
迟发性脑挫裂伤(delayed cerebral contusion and laceration,DCCL)是指外伤或术后首次 CT 检查未发现脑挫裂伤病灶,但短期内多次复查头颅 CT 后发现明显脑挫裂伤病灶.为提高对此类伤的认识,对我科1995年3月～2001年10月收治的 DCCL 49例进行回顾性总结.
作者：张银清；陈汉民；曾岚；廖圣芳；余锦刚 刊期： 2003年第06期
1 病例报告患者女,65岁,因阵发性心慌、气短、头昏5年,加重伴晕厥发作5 min 入院.5年期间未系统诊治,间断口服丹参片等中药.既往无高血压、糖尿病史.体温36.5℃,脉搏44/min,呼吸16/min,血压120/75 mmHg,神清,无发绀、颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,心率50/min,节律不齐,心音强弱不等,无杂音,四肢活动正常,生理反射存在,病理反射未引出.心电图示心房纤颤伴高度房室传导阻滞、心室率57/min、T 波倒置,心彩超示左室舒张功能减退,动态心电图心房纤颤伴高度房室传导阻滞、阵发性完全房室传导阻滞、心室率34～68/min,ST-T动态改变.血离子、心肌酶谱正常.诊断:冠心病、心律失常(心房纤颤伴高度房室传导阻滞、阵发性完全房室传导阻滞).行VVI型永久性人工心脏起搏器置入术.常规消毒,穿刺右锁骨下静脉顺利,做皮囊,沿9 F 外鞘管将起搏器电极送入右室心尖部,X 线下正位观距脊柱左缘3～4 cm,心影左缘内侧1～2 cm,吸气末位于膈上,呼气末位于膈下1～2cm,侧位电极指向前.测试起搏阈值2.5 V、阻抗950 Ω、频率60/min 间歇起搏.考虑电极位置不理想,撤回电极,但电极埋在乳头肌腱索中难以取出.穿刺右股静脉送入猪尾巴导管至右室,将猪尾巴导管多次回拉电极,仍不动.后将猪尾巴导管顺时针向上缠绕电极3圈,回拉成功.撤出猪尾巴导管,重新将电极送入右室心尖部,测试起搏阈值1 V,频率60/min、阻抗800 Ω、起搏器感知、起搏功能良好,电极走行自然、张力适当.
作者：赵丽君 刊期： 2003年第06期
嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质常见,主要的疾病,是起源于嗜铬细胞的肿瘤.临床表现为阵发性或持续性血压增高及代谢紊乱综合征.
作者：王宇玫 刊期： 2003年第06期
为了解老年人机械通气时气囊实际压力与理想压力的关系,以便制订合理的注气标准,我们用气管套管球囊压力专用测量仪(Endotest仪)对机械通气的老年人气管套管、球囊压力进行了精确测量,发现实际压力高于理想压力,应适当减少,以免引起气管黏膜损伤.
作者：王岩；武强 刊期： 2003年第06期
上消化道出血是指屈氏(Treits)韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围.1999年1月～2002年1月,我们收治上消化道出血133例,由于病人均来自海拔2 800～4 900 m,其上消化道出血与平原地区有所不同,现将其特点分析如下.
作者：梁艾堂；邵明德；王晨；原爱中 刊期： 2003年第06期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
