刘辉霞；孙宇光
目的：探讨门诊中西药联合应用的合理性。方法：对2012年6月—2014年10月茂名市中医院门诊各科因中西药联合应用不合理导致的113例不良反应进行统计分析。结果：113例不良反应中，轻度54例（占47．79％），中度31例（占27．43％），重度28例（占24．78％）；年龄＜15岁患者39例（占34．51％），15～60岁患者18例（占15．93％），＞60岁患者56例（占49．56％）；中药注射剂与西药注射剂联合应用发生不良反应的病例数多，为53例（占46．90％），其次分别为中药固体剂与西药注射剂联合应用（26例，占23．01％）、中药注射剂与西药固体剂联合应用（18例，占15．93％）、中药固体剂与西药固体剂联合应用（16例，占14．16％）。结论：中西药联合应用是现阶段临床较有效的治疗方式，但配伍不合理也会降低药物安全性，发生不良反应。
作者：黄秀玉 刊期： 2015年第07期
目的：探讨针对清晨或夜间癫痫发作患儿，夜间给予其不同剂量抗癫痫药治疗的临床效果。方法：将60例清晨或夜间癫痫发作患儿，按入院时间随机分为观察组与对照组各30例。2组患儿给予抗癫痫药丙戊酸钠治疗，初始剂量为10 mg／（ kg?d），按照每周5～10 mg／（kg?d）的剂量逐渐增加，直至有效维持剂量[20～30 mg／（kg?d）]，均1日给药2次，按照日常作息时间服药（分别为夜间睡觉前1 h和清晨），2次服药的时间需间隔12 h。对照组患儿夜间给药剂量与清晨给药剂量相同，观察组患儿夜间给药剂量则为对照组的2倍。对比观察2组患儿的疗效与不良反应。结果：治疗3个月后，观察组患儿的总有效率为90．00％（27／30），略高于对照组的86．67％（26／30），差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗6个月后，观察组患儿的总有效率为86．67％（26／30），明显优于对照组的60．00％（18／30），差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患儿的不良反应发生率略低于对照组，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：针对清晨或夜间癫痫发作的患儿，在夜间给予较大剂量的抗癫痫药（丙戊酸钠）治疗，可明显控制患儿的癫痫发作情况，降低不良反应发生率，临床效果较好，值得推广。
作者：卢鋆锋 刊期： 2015年第07期
目的：测定苗药八爪金龙中总皂苷的含量。方法：用紫外－可见分光光度法进行含量测定，采用正交试验优化测定条件。结果：该法测定的优条件为加入5％香草醛－冰醋酸0．6 ml和高氯酸1．0 ml，于80℃水浴中反应20 min；线性方程为Y＝44．87X＋0．365（r＝0．998），百两金皂苷B在0．0452～3．8700 mg范围内呈良好线性关系；平均回收率为101．3％（n＝9），RSD为1．67％。结论：该法用于测定八爪金龙中总皂苷的成分，具有简单、易操作、重复性良好的优点，可为进一步研究八爪金龙提供参考。
作者：樊丹怡；常宏；邹嵘；邓少洁；蒋绍艳；何珊 刊期： 2015年第07期
目的：探讨低分子肝素与银杏达莫注射液联合用于改善急性心源性脑栓塞患者神经功能缺损的临床效果。方法：选取2013年1月—2014年12月牡丹江医学院红旗医院收治的40例急性心源性脑栓塞患者，以随机数字表法分为观察组和对照组各20例。对照组患者采用基础治疗联合低分子肝素治疗，观察组患者在基础治疗的基础上给予低分子肝素联合银杏达莫治疗，对比2组患者治疗前后神经功能缺损评分和临床疗效。结果：观察组患者治疗3 d、1周、2周的神经功能缺损评分分别为（18．80±6．13）、（17．34±6．17）、（15．89±5．57）分，均明显低于对照组的（20．99±7．12）、（20．87±7．42）、（18．38±7．20）分，差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的总有效率为95．00％（19／20），明显高于对照组的75．00％（15／20），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用低分子肝素联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞，能明显改善患者的神经功能缺损情况，值得在临床上推广。
作者：李海燕；高月娟；林洋洋；徐丹；丛军兹 刊期： 2015年第07期
目的：探讨药物性肝损害的临床特点，为提高临床对药物性肝损害的认识和诊断水平提供参考。方法：选取苏州市吴中区人民医院2009年2月—2012年11月收治的药物性肝损害患者120例，对其临床资料进行回顾性分析，包括血常规、凝血功能、血清总免疫球蛋白E、肝功能及肝抗原谱等。结果：120例药物性肝损害中，肝细胞型肝损害所占比例大（47．50％，57／120），其次分别为混合型肝损害（28．33％，34／120）和胆汁淤积型肝损害（24．17％，29／120）。多数患者预后良好，但有3例患者发生急性肝衰竭（占2．50％）。实验室检测结果显示，药物性肝损害患者的肝抗原谱、血清总免疫球蛋白E和血常规发生异常变化，中、西药组患者的差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：药物性肝损害的发生率不断增高，医师需掌握其临床特点，进行综合诊断，研究出较高水平的治疗方法。
作者：徐文胜 刊期： 2015年第07期
目的：观察基础胰岛素与二肽基肽酶－4抑制剂联合治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：将80例2型糖尿病患者（空腹血糖＞11．1 mmol／L）以随机数字表法分为观察组与对照组各40例，观察组患者给予地特胰岛素与西格列汀联合治疗，对照组患者给予地特胰岛素与瑞格列奈联合治疗，观察2组患者的临床疗效。结果：观察组患者空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂谱、体质量指数较治疗前明显下降（P＜0．05），且各项指标改善情况均优于对照组（P＞0．05）；2组患者胰岛β细胞功能均较治疗前明显下降，观察组改善情况优于对照组（P＜0．05）；2组患者不良反应均较少，差异无统计学意义（P＞0．05）；2组患者血糖达标率及血糖达标中位时间的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：基础胰岛素与二肽基肽酶－4抑制剂联合治疗2型糖尿病，具有较好的临床疗效，且安全性高，值得推广。
作者：范慧洁 刊期： 2015年第07期
目的：对比观察益视颗粒与维生素AD滴剂治疗儿童眨眼症的临床疗效。方法：将80例眨眼症患儿以随机数字表法分为治疗组与对照组，每组各40例。对照组患儿口服维生素AD滴剂，治疗组患儿口服益视颗粒，以6 d为1个疗程，2组患儿均治疗1～2个疗程。对患儿眨眼频率进行评分，对比观察2组患儿眨眼频率评分改善情况，统计临床治疗有效率。结果：治疗后，2组患儿眨眼频率评分均较治疗前下降，且治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组患儿的总有效率显著高于对照组[72．50％（29／40）相比17．50％（7／40）]，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：益视颗粒治疗儿童眨眼症，临床疗效好，有推广价值。
作者：李莉；郑煜；高文婷；毛珍 刊期： 2015年第07期
目的：观察针刀与中药洗剂联合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：将90例膝关节骨性关节炎患者以随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例。对照组患者给予常规西药治疗，使用地塞米松磷酸纳注射液冲洗关节腔，静脉滴注硫酸庆大霉素注射液＋氯化钠注射液，并于髌骨部分注射玻璃酸钠注射液；观察组给予针刀与中药洗剂联合治疗，采用小针刀治疗，1周1次，若患者疼痛感未改善，则于1周后重复小针刀治疗，于针刀术后3d给予中药洗剂进行骨关节熏洗。疗程均为5周，对比观察2组患者的临床疗效及治疗前后临床症状积分变化情况。结果：观察组患者的总有效率高于对照组[95．56％（43／45）相比64．4％（29／45）]，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，观察组患者膝关节各症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：针刀与中药洗剂联合治疗膝关节骨性关节炎，效果显著，可缓解膝关节疼痛等症状，值得推广。
作者：唐华峰 刊期： 2015年第07期
目的：探讨消肿化瘀汤对急性脑梗死患者血清钙结合蛋白A12（ S100A12）、超敏C反应蛋白（ hs－CRP）水平的影响。方法：选取梅州市大埔县人民医院2011年1月—2015年1月急性脑梗死患者136例，采用随机数字表法分为2组，对照组患者（66例）给予控制血压、脑保护和对症支持等常规治疗措施，观察组患者（70例）在对照组基础上加用消肿化瘀汤治疗。比较2组患者的临床疗效，采用酶联免疫吸附试验检测2组患者血清S100A12和hs－CRP水平并进行对比分析。结果：观察组患者的总有效率[97．14％（68／70）]明显高于对照组[72．73％（48／66）]，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，2组患者血清S100A12、hs－CRP水平均明显低于治疗前，且观察组患者上述指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：消肿化瘀汤治疗急性脑梗死的临床疗效显著，并可明显改善患者血清S100A12、hs－CRP水平，从而改善神经功能恢复程度。
作者：丘锦龙 刊期： 2015年第07期
目的：观察12周口服降糖药短期强化治疗初诊2型糖尿病的临床疗效。方法：选取90例新诊断的2型糖尿病患者，以抛硬币方式随机分为观察组与对照组，每组各45例。对照组患者单纯给予格列美脲治疗，观察组患者给予格列美脲联合二甲双胍强化治疗，持续12周，观察疗效及不良反应。结果：治疗后，观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均较对照组患者明显下降，胰岛β细胞分泌功能指数较对照组明显升高，胰岛素抵抗指数较对照组明显降低，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：二甲双胍联合格列美脲12周口服治疗可改善初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能，降低胰岛素抵抗指数，值得推广。
作者：李莉珊；罗文辉；李国文；董豪坚 刊期： 2015年第07期
目的：观察利巴韦林与干扰素联合治疗手足口病的临床疗效。方法：将80例手足口病患儿以随机数字表法分为2组各40例，治疗组患者给予利巴韦林与干扰素联合治疗，对照组患者给予利巴韦林单药治疗，对比观察2组患儿的临床治疗效果及病毒学改变情况。结果：治疗组患者临床总有效率为95．00％（38／40），明显高于对照组的80．00％（32／40），差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组患儿发热缓解时间、皮疹萎缩时间、口腔溃疡愈合时间、治愈时间、48及72 h后病毒学应答情况均优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：利巴韦林与干扰素联合治疗手足口病，可有效缓解疱疹和溃疡等症状，加速退热，较利巴韦林单药治疗具有更好的病毒学效果和临床疗效，值得临床推广。
作者：陈坤东 刊期： 2015年第07期
目的：了解湖北省荣军医院（以下简称“我院”）呼吸内科住院患者抗菌药物的使用现状。方法：随机抽取我院呼吸内科2013年1月—2013年12月收治200例住院患者作为研究对象，对其一般资料和用药情况进行回顾性分析。结果：200例住院患者中，198例患者使用了抗菌药物，抗菌药物使用率为99．00％；114例（占57．00％）已作细菌培养与病原学检查。198例使用抗菌药物的患者中，单一用药138例（占69．70％），二联用药50例（占25．25％），三联用药2例（占1．01％），五联用药8例（占4．04％）。使用率排序居前3位的抗菌药物依次为头孢菌素类、氟喹诺酮类、青霉素类；用药频度排序居前3位的药品分别为哌拉西林／三唑巴坦、头孢哌酮、左氧氟沙星。结论：我院呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况基本符合卫生部的要求，用药较规范、合理。
作者：刘玉梅 刊期： 2015年第07期
目的：评价哈尔滨二四二医院（以下简称“我院”）开展抗菌药物专项整治工作的效果。方法：采用回顾性分析方法，对比分析我院抗菌药物专项整治工作开展4年来抗菌药物各项临床合理用药指标的变化。结果：我院门（急）诊患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用率逐年下降，符合卫生部的规定；微生物样本送检率有所提高，特殊使用级抗菌药物的微生物样本送检率达89．47％；抗菌药物临床应用合理率提高，用药结构变化较大，第1代头孢菌素的使用呈上升趋势。结论：我院抗菌药物临床应用专项整治工作效果显著，多数指标达到卫生部的要求，但仍需强化相关措施，以进一步促进抗菌药物的合理应用。
作者：孟庆红；李晟琰；李连茂 刊期： 2015年第07期
目的：对比观察外周神经阻滞麻醉与传统腰－硬联合麻醉对高血压病患者下肢术后应激反应的影响。方法：选取广东省妇幼保健院行下肢手术的高血压病患者135例，以随机数字表法分为外周神经阻滞麻醉组（观察组，68例）和腰－硬联合麻醉（对照组，67例）。比较2组患者心率、血压及血清去甲肾上腺素、肾上腺素、血浆皮质醇水平，麻醉起效、神经阻滞时间，术后不良反应发生情况。结果：从术中10 min开始，观察组患者的血压、心率均明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；术中及术后，2组患者血清去甲肾上腺素、肾上腺素、血浆皮质醇水平的差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组患者麻醉起效迅速、作用时间长、术后并发症少。结论：外周神经阻滞麻醉既能维持患者血流动力学的稳定，又能减少术后应激反应及并发症，值得临床推广。
作者：苏丹晨；黄希照；何健珊 刊期： 2015年第07期
目的：探讨瑞替普酶（ r－PA）与阿昔单抗联合溶栓治疗对急性心肌梗死（ acute myocardial infarction，AMI）患者血小板活化及止血／纤溶系统的影响。方法：选取2014年西安交通大学第一附属医院心内科治疗的38例AMI患者，以随机数字表法分为半剂量r－PA＋阿昔单抗组（联合治疗组，n＝20）、全剂量r－PA组（r－PA治疗组，n＝18），对比观察2组患者血小板计数、中性粒细胞百分比、单核细胞及可溶性血小板选择细胞的相互作用和活化标记的膜黏附分子（ CD41、CD42b、CD40、CD40L）水平。另选取28名健康人作为对照组。结果：联合治疗组患者48 h的可溶性P－选择素水平显著低于r－PA治疗组（P＜0．05）；治疗3 h后，联合治疗组患者的CD41和CD42b阳性单核细胞和粒细胞百分比、CD40阳性粒细胞百分比和CD40L阳性单核细胞百分比均较r－PA治疗组显著减少（ P＜0．01，P＜0．05）。结论：半剂量r－PA与阿昔单抗联合溶栓治疗AMI，有利于血小板活化，与r－PA单药治疗相比，联合治疗可显著减少血小板－单核细胞及部分血小板－粒细胞聚集，有助于减少单核细胞活化状态，对单核细胞－内皮黏附有积极作用，还可减少急性局部炎性过程以及降低血小板－粒细胞聚集与内皮下膜的黏附。
作者：汤祥瑞；孙超峰 刊期： 2015年第07期
目的：了解神经内科老年（≥60岁）住院患者用药情况。方法：采用回顾性调查方法，对2013—2014年神经内科1000例老年住院患者的用药情况进行统计分析。结果：1000例患者中，脑梗死患者居多（758例），其他为脑供血不足、脑出血、眩晕症、癫痫等患者；其中，脑梗死合并高血压病患者436例、脑梗死合并高脂血症患者154例。针对脑梗死患者采用的主要治疗药物包括静脉给药的舒血宁注射液、奥扎格雷钠、奥拉西坦和口服给药的逐瘀通脉胶囊、灯盏生脉胶囊、阿司匹林肠溶片等。针对脑梗死合并高血压病患者，主要使用缬沙坦氨氯地平、左氨氯地平、缬沙坦等控制血压；针对脑梗死合并高血脂患者，主要使用阿托伐他丁钙、瑞舒伐他丁钙调节血脂。结论：神经内科老年住院患者以脑血管疾病患者居多，其中以脑梗死患者为主，针对脑梗死的治疗药物多以活血化瘀类中药和神经系统用药为主，针对脑梗死合并症的治疗药物多以钙通道阻滞剂类抗高血压药和他汀类调节血脂药为主。神经内科的临床用药基本合理。
作者：高广明；孙广红；张迪；那方；马睿 刊期： 2015年第07期
目的：探讨某院药品不良反应（ adverse drug reaction，ADR）发生的特点及规律，为临床合理用药提供参考。方法：对某院2014年上报的665例ADR报告进行统计分析。结果：老年人、儿童患者ADR发生率高；665例ADR共涉及药物20类194种，其中抗感染药35种，共引发ADR 185例（占27．82％）；引发ADR的给药途径以静脉给药为主，共550例；ADR累及器官和（或）系统方面，皮肤及其附件、消化系统、用药局部损害等发生率高。结论：ADR的影响因素有很多，应从医护人员、患者、政府等层面增强ADR上报意识、加强ADR监测与评价，确保用药安全。
作者：宋素异；白瑞霞 刊期： 2015年第07期
目的：探讨二维超声联合四维超声在不同妊娠周期产前筛查胎儿畸形中的价值。方法：选取于东莞市横沥医院进行产前检查的1868例不同妊娠周期的妊娠期妇女，所有妊娠期妇女先进行二维超声检查，对初步怀疑胎儿畸形的妊娠期妇女进行二维超声联合四维超声检查。以临床分娩结果为依据，对比分析二维超声及其联合四维超声检查的诊断率。结果：妊娠周期为11～17＋6周妊娠期妇女的二维超声检查确诊率为62．96％（17／27），18～27＋6周妊娠期妇女二维超声检查确诊率为86．59％（71／82），28～40＋6周妊娠期妇女二维超声检查确诊率为70．59％（12／17），明显低于二维超声联合四维超声检查的92．59％（25／27）、97．56％（80／82）、94．12％（16／17），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：超声检查是产前筛查胎儿畸形的重要手段，二维超声联合四维超声检查在不同妊娠周期产前筛查胎儿畸形中的应用价值较高，能有效提高胎儿畸形的诊断率，减少畸形胎儿的出生率，值得临床推广。
作者：邓兵水；胡丹；刘娟；林惠芳；张英根；李祝有 刊期： 2015年第07期
目的：观察羟苯磺酸钙分散片与益脉康胶囊联合治疗单纯型糖尿病性视网膜病变的临床疗效。方法：选取深圳市福田区人民医院收治的90例双眼单纯型糖尿病性视网膜病变患者，以随机数字表法分为2组各45例。观察组患者给予羟苯磺酸钙分散片与益脉康胶囊联合治疗，对照组患者给予羟苯磺酸钙分散片单药治疗，对比观察2组患者的临床疗效、血糖指标改变及血液流变学变化情况。结果：观察组总有效率为95．56％（43／45），显著高于对照组73．33％（33／45），差异有统计学意义（P＜0．05）；2组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平的差异均无统计学意义（ P＞0．05）；治疗后，观察组患者血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞比容分别为（1．42±0．47） mpa?s、（3．84±2．08） g／L、（0．39±0．14）／L，明显低于对照组的（1．68±0．54） mpa?s、（4．95±2．35） g／L、（0．47±0．20）／L，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组患者的不良反应发生率分别为11．11％（5／45）、8．89％（4／45），差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：羟苯磺酸钙分散片与益脉康胶囊联合治疗单纯型糖尿病性视网膜病变，临床效果较理想，值得推广。
作者：利焕廉；周金文；左炜 刊期： 2015年第07期
目的：探讨联合应用支气管扩张剂治疗慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary disease，COPD）合并呼吸衰竭的临床效果。方法：将126例COPD合并呼吸衰竭患者以数字随机表法分为2组各63例，对照组患者给予噻托溴铵与盐酸氨溴索吸入治疗，观察组患者在对照组的基础上辅以沙丁胺醇吸入治疗，对比观察2组患者的临床疗效。结果：观察组患者的有效率为92．06％（58／63），明显高于对照组的79．37％（50／63），差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，观察组患者的氧分压、一秒用力呼气容积及其占预计值百分比均明显高于对照组，二氧化碳分压明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：联合应用支气管扩张剂治疗COPD合并呼吸衰竭，能纠正呼吸衰竭，改善肺功能。
作者：徐永强 刊期： 2015年第07期
中国医院用药评价与分析杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
