刘宝东
目的：检测体外培养人皮肤角化上皮细胞在组胺刺激下的跨膜阻力( trans-epithelial resistance,TER)和细胞间通透性的变化,研究组胺对角化上皮屏障功能的作用。方法应用气-液细胞培养技术( air-liquid interface,ALI)培养正常人和特异性皮炎( atopic dermatitis,AD)患者皮肤原代角化上皮细胞,以组胺及其受体拮抗剂等连续刺激上皮细胞96 h,监测TER及细胞间荧光素通过强度,评价皮肤角化上皮屏障功能的改变。结果组胺刺激可以降低皮肤角化上皮细胞的TER,增加上皮细胞间荧光素FITC-葡聚糖( FITC-Dextran)的通透性,作用曲线呈时间和剂量依赖性,组胺刺激与对照组相比差异具有统计学意义；组胺受体1(histamine 1 receptor,H1R)拮抗剂可以抑制组胺对TER的降低作用,而Ca2+载体离子霉素可以诱导类似组胺对TER的降低作用,差异具有统计学意义。结论本实验提示组胺可以降低人皮肤原代角化上皮细胞的屏障功能,有可能与AD等慢性皮肤炎性疾病的发病机制有关,并有可能为临床治疗提供选择依据。
作者：段甦；矫健；张罗 刊期： 2015年第04期
作者： 刊期： 2015年第04期
他在医学的海洋探宝，为生命的律动寻找支点；他在科研的沃土耕耘，为患者的健康播种希望；默默无闻砥砺了他的品格，开拓创新收获了他的成果；他守着一份宁静，在忙碌中求索；他勤于思考和钻研，牢牢把握着医学科研的方向。总结与归纳，执著与坚守，他在自己的专业领域收获成功，感受快乐，为检验事业的科学发展培养了科研团队，注入了强大动力；他以自己的心血和汗水再一次雄辩的证明，他带领的科研团队有志气、有信心、有能力在攀登医学高峰的征途上不断谱写新的华章。
作者：首都医科大学附属北京天坛医院检验科 刊期： 2015年第04期
目的：前瞻性探讨心脏手术患者不同时点尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白( urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin,uNGAL)对急性肾损伤( acute kidney injury,AKI)的早期诊断价值。方法将2010年10月至2011年5月在首都医科大学附属北京安贞医院进行心脏手术的111例(男性82例、女性29例)患者纳入本研究。分别收集术前及术后0、3、6、12、24、48、72 h的尿液标本,采用ARCHITECT i2000免疫分析仪进行尿液NGAL的检测。根据2012年改善全球肾脏病预后组织( Kidney Disease Improving Global Outcomes,KDIGO)指南提出的AKI诊断标准将患者分为AKI组和非AKI组。结果 AKI的发生率为21.6%(24例)。与非AKI组比较,AKI组术后0 h的uNGAL较非AKI组升高为显著﹝54.20(9.60~452.10) vs 8.95(3.03~24.65),P<0.01﹞；6 h的uNGAL也显著高于非AKI组﹝35.50(10.60~80.10) vs 12.20(6.30~38.40),P<0.05﹞。 AKI组术后0 h uNGAL较术前升高倍数显著高于非AKI组(2.72倍vs 1.09倍,P<0.01)。 ROC曲线分析显示,术后0h诊断AKI的曲线下面积(95%可信区间)为0.852(0.777~0.926,P<0.01),Cut-off值为28.25 ng/mL时,灵敏度和特异度分别为91.7%和77.4%；术后6h诊断AKI的曲线下面积为0.650(0.500~0.651,P<0.05),Cut-off值为26.50 ng/mL时,灵敏度和特异度分别为50.0%和65.1%；术后0 h与术前uNGAL比值诊断AKI的曲线下面积为0.752(0.642~0.862,P<0.01),Cut-off值为1.95倍时,灵敏度和特异度分别为93.3%和64.5%。结论尿NGAL可作为心脏术后并发AKI的早期诊断标志物；术后0 h测定尿液NGAL是诊断早期AKI的佳时点。
作者：栾海霞；袁慧；贺建勋；马旭；姚兴荣；曾小莉；桂媛；刘玉磊 刊期： 2015年第04期
目的：探讨孕激素受体膜组分1(progesterone receptor membrane component 1,PGRMC1)在乳腺癌患者预后方面的作用及临床意义,为评估患者预后提供更多的预测依据。方法试验纳入2008年1月1日至2014年12月31日间初诊诊断为乳腺癌的患者50例,记录患者年龄、肿瘤直径、病理分级、淋巴结转移等预后相关因素,追踪随访患者预后情况,免疫组织化学方法检测乳腺癌组织标本雌激素受体α( estrogen receptor α,ERα)、孕激素受体( progesterone receptor,PR)、Ki67、PGRMC1表达情况,并分析与患者预后之间的相关性。结果纳入试验的50名女性乳腺癌患者,乳腺癌组织ERa阳性表达率为48.0%,共24例；PR阳性表达率为42.0%,共21例；Ki67阳性表达率为4%,共2例；PGRMC1阳性表达率为70.0%,共35例。 PGMRC1的表达与年龄、肿瘤病理分级之间无明显相关性,与肿瘤直径、淋巴结转移间有明显相关性( OR=1.60,95%CI：1.11~2.29；OR=1.12,95%CI：1.02~1.23),PGRMC1表达阳性程度越高,患者复发可能性越大(P=0.011),远期生存情况越差(P=0.028)。结论PGRMC1与常见预后因子肿瘤直径、淋巴结转移间存在关联,与患者疾病复发、远期生存情况存在关联,其很有可能成为乳腺癌患者预后的独立预测因子。
作者：张颖；阮祥燕；米鑫；王刚乐；Alfred O. Mueck 刊期： 2015年第04期
目的：本研究通过测定出生7 d幼鼠的七氟烷低肺泡有效浓度( minimum alveolar concentration,MAC),同时观察七氟烷对幼鼠不同脑区多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1[poly(ADP-ribose)polymerase-1,PARP-1]表达的影响,探讨七氟烷对发育神经元的毒性作用。方法选取出生后7 d、体质量15~20 g的Sprague-Dawley( SD)幼鼠,采用数字表法随机抽取10只幼鼠,利用多次刺激法和夹鼠尾法测定幼鼠的七氟烷MAC值。然后设定不同浓度梯度及时间梯度的七氟烷维持麻醉,每种麻醉处理方法随机选3只幼鼠,于麻醉结束后即刻行左心室取血进行血气分析,选择不影响呼吸参数的七氟烷大浓度和长维持时间作为麻醉处理条件。将幼鼠随机分为对照组( A组)、假麻醉组( B组)和麻醉组( C组),各组经不同处理后6 h,选取6只幼鼠用蛋白免疫印迹( Western blotting)方法检测不同脑区PARP-1蛋白表达。结果出生后7 d幼鼠的七氟烷MAC值为(2.64±0.12)%。根据血气分析结果,设定0.8MAC、4 h定为佳处理条件。与A组(100%)比较,C组海马(270±22)%、颞叶皮质(160±15)%和额叶皮质(165±8)%PARP-1蛋白表达显著增加(P<0.05),丘脑组织(115±26)%差异无统计学意义(P>0.05)。结论出生7 d幼鼠的七氟烷MAC值为2.64%。0.8MAC浓度七氟烷作用于出生后7 d的幼鼠4 h,可诱发皮质脑区及海马组织神经元凋亡,且于海马组织为显著。
作者：谢思宁；叶虹；安立新；李俊发 刊期： 2015年第04期
目的：探讨肠道病毒71型合并肺炎支原体感染的重症手足口患儿的检测指标对于临床诊断及治疗是否起到提示作用。方法收集2014年3月至8月于首都医科大学附属北京地坛医院住院的手足口病患儿100例,非手足口病患儿50例,对其粪便标本采用荧光定量RT-PCR方法检测,得出核酸定性结果。对其血清标本采用被动凝集法检测以得出肺炎支原体抗体效价。分析肺炎支原体感染在手足口病组和非手足口病组中的差异,探讨肠道病毒71型合并肺炎支原体感染与手足口病严重程度的相关性。结果重症手足口病组患儿的肺炎支原体阳性率(76%)高于轻症手足口病组患儿的肺炎支原体阳性率(48%),差异有统计学意义(χ2=8.319,P=0.004)。结论肠道病毒71型阳性合并肺炎支原体感染的重症手足口病患儿,应在临床诊治中引起关注。对于降低重症手足口病患儿向危重症的转化具有提示意义。
作者：曲沛；徐新民；赵苗苗；李娟；宋淑静；郭杰；华文浩 刊期： 2015年第04期
1病例资料病例1患儿男,4 d。主因“间断呕吐3 d ,反应差6h”入住首都医科大学附属北京佑安医院新生儿科。胎龄39周因其母“瘢痕子宫”经剖宫产娩出,出生体质量3350 g。其母为乙型肝炎(以下简称乙肝)病毒表面抗原阳性,孕期口服替比夫定抗病毒治疗,余孕期无特殊。父亲体健,非近亲结婚,否认家族遗传病史。
作者：孟洪；刘华仙 刊期： 2015年第04期
目的：研究并比较低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇( low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C/high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、载脂蛋白 B/载脂蛋白 AI ( apolipoprotein B, ApoB/ApoAI )、三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(triglyceride,TG/HDL-C)、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(total cholesterol,TC/HDL-C)4种血清脂蛋白比值对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者发生代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的诊断预测价值。方法选取2014年1月至2015年5月在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的PCOS患者441例,年龄15~44岁,空腹抽血查性激素、血糖、血脂、胰岛素等,按2005年国际糖尿病联盟的MS诊断标准比较MS组与非MS组在年龄、血压、体质量指数( body mass index, BMI)、腰围、腰臀比等指标的差异。分析LDL-C/HDL-C、ApoB/ApoAI、TG/HDL-C、TC/HDL-C比值与MS各组分的相关性。再根据MS诊断标准中的5个组分将441例患者分为0~5项异常组,分析各组4个比值的均值差异有无统计学意义。 ROC曲线确定4者诊断MS的临界值(cutoff),并比较4者对 PCOS患者发生 MS的诊断预测效果。结果 LDL-C/HDL-C、ApoB/ApoAI、TG/HDL-C、TC/HDL-C均值总体上随代谢综合征异常指标项数的增加而升高,且与代谢综合征各组分均明显相关。4个比值中以TG/HDL-C的 ROC曲线下面积大为0.941。其cutoff值定为1.089时,诊断代谢综合征的灵敏度为0.864,特异度0.891,此时诊断代谢综合征的价值大。结论 LDL-C/HDL-C、ApoB/ApoAI、TG/HDL-C、TC/HDL-C均值均随代谢综合征异常组分项数的增多而增加,且与MS各诊断指标相关,以TG/HDL-C对MS的诊断预测价值大。临床上当TG/HDL-C≥1.089时,应警惕患者已经发生或即将发生MS,及时进行药物和生活方式的干预,避免或延缓MS的发生。
作者：李扬璐；阮祥燕；崔亚美；赵越；武红琴；杜鹃；Alfred O. Mueck 刊期： 2015年第04期
肝豆状核变性也称Wilson病( Wilson’ s disease, WD),是ATP7B基因突变导致的一种常染色体隐性遗传性疾病。基因诊断可用于早期发现不典型患者。本文应用基因测序诊断了2例不典型WD病例,并对其父母进行了基因突变分析。
作者：钱智玲；扈彩霞；朱桐；崔雄伟；郑加生；崔石昌 刊期： 2015年第04期
功能性消化不良( functional dyspepsia,FD)是临床上常见的一种功能性胃肠病,极大地影响了人们的生活质量。 FD的发病机制至今尚未完全阐明。可能与胃肠运动功能障碍、内脏高敏感性、基因易感性、脑肠轴功能失调、心理社会因素以及感染等有关。西医采用促进胃动力、抑酸、根除幽门螺旋杆菌等治疗,中医药从整体出发,多层次、多靶点、多途径对胃肠运动、胃肠激素等进行调节,近年来取得了一定进展。
作者：张声生；李晓玲 刊期： 2015年第04期
本综述的目的是阐明艾滋病合并骨科手术患者围手术期防护措施，以减少暴露风险。在手术前，患者必须启动高效抗反转录病毒治疗以减少医务人员职业暴露的风险；在医疗活动中，医务人员要戴面罩和口罩；在术中，基于骨科手术常见的暴露风险，要求医务人员戴双层手套、眼罩，穿防护服，术中尽可能减少锐利器械和刀具的使用、尽可能进行无接触手术，以减少术中职业暴露的风险。如术中发生职业暴露，应尽早进行职业暴露后预防。基于艾滋病患者骨科手术职业暴露的风险的研究，建立了具有中国特色的围术期防护措施，这有助于减少骨科手术患者职业暴露的风险。
作者：蔡娟；张强；肖江；杨芳宇；李春梅；张红宇 刊期： 2015年第04期
乳腺癌是导致女性死亡的主要癌症之一,但目前为止关于乳腺癌的发生机制尚未完全明确。唯一一项全球大型安慰剂对照研究,妇女健康启动项目(Women’s Health Initiative,WHI)指出,雌孕激素联合治疗组乳腺癌风险增高,单一雌激素治疗组妇女的乳腺癌风险没有增加,反而有降低,说明在激素补充治疗( hormone replacement therapy,HRT)治疗中孕激素对乳腺癌风险具有负面影响。针对此结论开展了很多体外研究,发现雌孕激素联合治疗可以明显促进孕激素受体膜组分1( progesterone receptor membrane component 1,PGRMC1)表达阳性的乳腺癌细胞的增生。针对此结论,北美绝经学会官方科学杂志Menopause对此给予特别的编者按：“WHI研究中雌孕激素联合治疗组妇女乳腺癌风险增加是否可以用PGRMC1的作用来解释？ PGRMC1是否可以作为一个乳腺癌风险潜在的标志物？ PGRMC1高表达者是否可确定为乳腺癌易感者？”本文将就此方面的研究进行综述。
作者：张颖；阮祥燕；Alfred O. Mueck 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹水及血浆降钙素原在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎( spontaneous bacterial peritonitis,SBP)诊断中的价值,为其早期诊断提供依据。方法选取首都医科大学附属北京佑安医院2014年8月至2015年1月肝硬化腹水患者69例,其中确诊合并自发性细菌性腹膜炎的28例,未合并自发性细菌性腹膜炎的41例,进行腹水及血浆降钙素原水平检测,并进行相关统计分析。结果与非SBP组相比,SBP组腹水降钙素原( procalcitonin,PCT)、腹水白细胞( white blood cell,WBC)、腹水多形核细胞(polymorphonuclear,PMN)和血浆PCT、全血WBC检测结果均显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)；同一患者同一病程时期腹水中PCT浓度与血浆PCT浓度基本一致,呈正相关,相关系数(r=0.877,P<0.01)；诊断自发性细菌性腹膜炎时,血浆PCT和腹水PCT曲线下面积分别为0.919和0.820,佳临界值分别为0.415 ng/mL和0.746 ng/mL。结论腹水及血清降钙素原的检测对肝硬化腹水伴发自发性细菌性腹膜炎的早期诊断有重要价值,其具有很高的敏感性和特异性,且血浆PCT的诊断价值优于腹水PCT。
作者：党燕；张立丽；娄金丽；陈铭 刊期： 2015年第04期
首都医科大学肺癌诊疗中心由首都医科大学宣武医院胸外科牵头，联合宣武医院呼吸科、放射科、病理科、核医学科、疼痛中心、PET中心和体检中心以及首都医科大学附属北京友谊医院、安贞医院、朝阳医院、同仁医院、世纪坛医院和胸科医院胸外科、呼吸科、肿瘤科、放疗科及相关科室组成。诊疗中心主任由首都医科大学宣武医院胸外科主任支修益教授担任。朝阳医院胸外科主任李辉教授、友谊医院胸外科主任龚珉教授、安贞医院胸外科主任区颂雷教授、同仁医院胸外科主任李建业教授、胸科医院肿瘤科主任张树才教授、宣武医院呼吸科主任聂秀红和胸外科副主任张毅教授担任首都医科大学肺癌诊疗中心副主任。我国胸外科老前辈辛育龄和黄国俊教授，我国临床肿瘤学前辈孙燕院士和程书均院士，美国UCSF胸部肿瘤中心主任David Jablons教授、日本国立癌症中心医院院长土屋了介教授、美国M. D.安德森癌症中心Mao Lee教授和英国卡迪夫大学肿瘤学专家姜文国教授担任首都医科大学肺癌诊疗中心顾问或客座教授。
作者： 刊期： 2015年第04期
在京津冀协同发展的国家战略规划下，针对目前发病率及病死率持续增加的心血管疾病，京津冀三地政府、高校、医院、企业等共同联动，集合三地优势资源，以发展心血管疾病精准医疗为主要任务，成立京津冀心血管疾病精准医学联盟，并于2015年7月5日在首都医科大学正式启动。
作者：首都医科大学科技处 刊期： 2015年第04期
阿尔茨海默病( Alzheimer’ s disease,AD)以认知和记忆能力下降为主要特征,轻度认知功能障碍是AD的早期阶段,AD的病理生理机制目前尚不清楚,本文综述了AD有关的神经影像学研究,通过应用磁共振成像新技术包括静息态脑功能成像、弥散张量成像、脑灌注成像,有助于我们从功能、结构和灌注的角度更深入理解AD的病理生理机制。本文对此做简要综述。
作者：王志群；李坤成 刊期： 2015年第04期
目的：探讨晚期非小细胞肺癌( non-small cell lung cancer,NSCLC)首发骨转移患者的临床特征、治疗及预后。方法收集2010年7月至2013年12月首都医科大学宣武医院肺癌中心诊治的103例晚期NSCLC首发骨转移患者的资料,回顾性分析其临床特点,探讨不同治疗策略和临床因素对预后的影响。结果患者年龄为59(32~82)岁,其中,单纯骨转移患者28例,其他患者均合并其他部位侵犯。 NSCLC骨转移多为溶骨性病变(95.1%)。其骨相关事件发生率仅为21.4%。单纯骨转移患者预后优于合并内脏器官转移的骨转移患者(P=0.048),中位总生存期分别为18个月和14个月。 NSCLC骨转移患者采用的治疗多为全身化学治疗(以下简称化疗),一线化疗比例为77.7%。一线化疗有效率为32.5%,临床获益率为58.8%。一线化疗和一线靶向治疗的疾病无进展时间TTP分别为5个月和10个月,两者比较,差异有统计学意义(P=0.000)。结论 NSCLC单纯骨转移患者预后优于骨转移合并内脏转移者,给予NSCLC骨转移患者个体化的全身治疗能有效改善患者预后。
作者：姚舒洋；王鑫；李小雪；张毅；支修益 刊期： 2015年第04期
目的：探讨中国汉族儿童TIRAP基因Tag SNP位点的多态性与结核病易感性相关关系,以明确TIRAP基因在儿童结核病发病中的作用。方法本课题组收集339名汉族儿童结核病患者,以同期查体的392名儿童作为对照,采用病例对照研究,应用高通量MassARRAY技术对于TIRAP基因的SNP位点进行基因分型研究。使用的是改进的盐析法进行基因组DNA的提取。结果 TIRAP基因的5个Tag SNPs(rs563011、rs8177400、rs1786704、rs8177375、rs8177352),除了1个SNP位点(rs563011)等位基因检出率<95%及1个(rs8177400)AA基因型在人群中的分布为0,另外3个SNPs位点(rs1786704、rs8177375、rs8177352)的等位基因、基因型以及单体型在结核病组和对照组的分布差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TIRAP基因多态性与中国汉族儿童结核病易感不存在相关性。
作者：肖婧；谢兰品；董雅坤；王晓明；孙琳；綦辉；申阿东 刊期： 2015年第04期
三阴乳腺癌( triple negative breast cancer,TNBC)是一种特殊的乳腺癌亚型,侵袭性强、预后差,近年来受到广泛关注。本文综述了TNBC的临床病理学、分子生物学特征及治疗进展。临床病理学包括流行病学、临床特点及病理生物学特征。分子生物学特征包括TNBC与Basal-like乳腺癌、乳腺癌1号基因(breast cancer 1,BRCA1)、p53等基因间的关系。治疗包括手术治疗、新辅助化学治疗、高剂量化学治疗及靶向治疗。深入研究TNBC的特征可为其治疗提供更多新思路。
作者：杜娟；阮祥燕 刊期： 2015年第04期
首都医科大学学报杂志
主管:北京市教育委员会
主办：首都医科大学
