高丽芳；李勇；陈祥贵
广州管圆线虫病又称嗜酸粒细胞增多性脑膜脑炎或嗜酸粒细胞增多性脑脊髓膜炎.主要是因为进食生的或不熟的含有广州管圆线虫幼虫的螺肉而感染,幼虫寄生在中枢神经系统而致病.广州管圆线虫病的主要临床表现为脑膜炎、脊髓膜炎、脑炎或脊髓炎,脑脊液内有大量嗜酸粒细胞.
作者：首都医科大学附属北京友谊医院；北京热带医学研究所 刊期： 2006年第05期
目的 采用脑磁图(magnetoencephalography,MEG)的等价偶极子定位法(equivalent current dipole,ECD)和合成孔径磁场定位法(synthetic aperture magnetometry,SAM)定位母语为汉语健康自愿者的听觉性语言中枢,探讨汉字的语言加工过程.方法 对15例母语为汉语的健康受试者采用北京大学附属第一医院制定的利手评定标准进行利手评定,采用给予听动物名称、植物名称的语言任务刺激,用MEG记录刺激后产生的诱发磁场,将采集的数据与MRI叠加,定位听觉性语言中枢.结果 所有受试者听到动物名称、植物名称后均在双侧大脑半球诱发出明显的晚发磁反应波,其中左侧大脑半球磁反应波分化较右侧大脑半球好.结论 母语为汉语的正常人听觉性语言中枢与经典的语言中枢基本相符,即听觉性语言中枢定位于左侧颞中回、颞上回、缘上回.
作者：张玉梅；文永霞；张宁；孙海欣；王拥军 刊期： 2006年第05期
硬膜外导管误入硬膜下腔导致术后出现硬膜下阻滞征象在临床偶有发生,此种情况只有通过造影成像方可确诊.术后镇痛出现单侧肢体麻木时有发生,但有些病例并非通常所考虑的导管置偏等原因所导致,北京妇产医院根据临床症状和造影剂成像发现2例术后镇痛硬膜下阻滞,现报告如下.
作者：张宁；徐铭军；黄海凝 刊期： 2006年第05期
目的 通过不同剂量雷米芬太尼的使用,确定普通成人非肌松剂气管插管时的雷米芬太尼的合适剂量.方法 66例择期手术病人,插管条件Ⅰ～Ⅱ级,ASAⅠ～Ⅱ级.平均分为3组.各组雷米芬太尼用量分别为2、3、4 μg/kg;丙泊酚用量均为2 mg/kg.记录给药完成(T1)、插管后1 min(T2)、插管后4 min(T3)的SpO2(动脉血氧饱和度)、NIBP(无创血压)、HR (心率).根据面罩控制通气满意度、下颌松弛度、声门状态、病人有否呛咳、体动等评定插管条件.结果 1、2、3组插管条件临床可接受的比例分别为50%、82%和100%, 1组与2组、3组相比差异均有统计学意义(P＜0.05);1组严重呛咳、声门紧闭的发生率明显高于2组和3组(P＜0.05).各组给药前后MAP(平均动脉压)、HR相比差异均有统计学意义(P＜0.05),但均在临床可接受范围.结论 丙泊酚+雷米芬太尼非肌松剂气管插管的方法可以安全应用于临床,推荐剂量为丙泊酚2 mg/kg+雷米芬太尼3～4 μg/kg.
作者：吴延；郭树荣；罗颖；王晖；岳云 刊期： 2006年第05期
目的 探讨以CO2充气为背景的手术中脑血流及血浆血管活性肽的变化及意义.方法 选择19例接受后腹腔镜手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级.分别于充气前、充气后30 min、60 min、120 min及停止充气30 min记录二氧化碳分压(PaCO2)、大脑中动脉血流速度(Vm)、血流速度变化百分比(Delt)、脉动指数(PI),并采集静脉血观察内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(NPY)、神经降压素(NT)在各时间点的变化.结果 与充气前相比,各时间点PaCO2、Vm、Delt均有明显上升,PI下降,并有统计学意义,充气结束后,各值趋于正常.ET、CGRP、NPY、NT充气后均有上升,并在不同的时间点分别有显著或非常显著差异.结论 以CO2充气为背景的后腹腔镜手术,升高的PaCO2及血浆血管活性物质共同作用,使脑血量处于增加状态.
作者：薛纪秀；王克杰；程维涛；刘清海；范隆 刊期： 2006年第05期
目的 比较舒芬太尼与芬太尼用于分娩镇痛的镇痛效果、对产程、母婴的影响及不良反应.方法 年龄25～28岁,ASAⅠ级,经阴道分娩足月初产妇120例,分为3组:舒芬太尼组(S组):泵内配置舒芬太尼0.5 mg/L+0.1%罗哌卡因;芬太尼组(F组):泵内配置芬太尼2 mg/L+0.1%罗哌卡因;C组:对照组,未用任何镇痛方法.观察镇痛组硬膜外给药前及给药10 min、30 min、60 min、120 min、180 min VAS评分,首次加药时间、宫口开大程度、宫缩间期、分娩方式、产后出血量、缩宫素使用情况、新生儿Apgar评分等.结果 与C组比较,S组和F组产妇镇痛效果满意(P＜0.01).S组和F组各时点VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).3组间产程时间、宫缩间期、分娩方式、产后出血量、缩宫素使用量、新生儿窒息发生率、剖宫产率及运动神经的阻滞的比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),但舒芬太尼有使第一产程缩短的趋势.结论 舒芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛能提供良好的镇痛效果,可缩短活跃期,对母婴均无不良影响.
作者：董经纬；徐铭军；岳剑宁 刊期： 2006年第05期
目的 制作2型糖尿病大鼠模型,观察花生油对2型糖尿病大鼠的行为学和代谢的影响,探讨花生油在防治2型糖尿病中的作用.方法 取8周龄SD大鼠给予高脂饮食2个月后,用链脲佐菌素(STZ)腹腔注射制成2型糖尿病大鼠模型.造模后给予不同剂量的花生油(2 mL和5 mL)治疗,1个月后用Morris水迷宫实验比较大鼠行为学改变,并检测大鼠生化指标包括血脂、胰岛素、血糖的变化.结果 生化指标结果显示糖尿病大鼠存在高血糖、高血脂和高胰岛素血症,符合2型糖尿病的特征,证明本研究制作的2型糖尿病模型成功.Morris水迷宫结果显示4组大鼠行为差异无统计学意义(P＞0.05).花生油治疗组(5 mL组)的血脂、胰岛素、血糖这3项指标与未用花生油治疗的糖尿病大鼠相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 4组大鼠行为学差异无统计学意义可能与大鼠成模时间短(1个月)有关,说明2型糖尿病早期无认知功能障碍.应用花生油有降低2型糖尿病大鼠血脂水平的作用,并有可能通过调节胰岛素水平降低糖尿病大鼠的血糖,表明花生油有防治2型糖尿病的作用.
作者：许秋岩；赵志炜；赵咏梅；盛树力 刊期： 2006年第05期
目的 探讨急性心肌梗死患者临床表现及超声心动图特点.方法 对1993年1月至2005年5月首都医科大学宣武医院收治的1 137例急性心肌梗死患者的临床表现、超声心动图检查结果进行分析.结果 年轻急性心肌梗死患者(年龄＜40岁)男性多于女性,超声心动图显示心腔大小改变不明显,大部分患者心功能正常.高龄急性心肌梗死患者(年龄≥75岁)男性与女性发病率基本一致,症状多不典型,超声心动图示左心室重构者较多,心功能多降低.40～74岁心肌梗死患者临床表现介于两者之间.结论 年轻急性心肌梗死患者心脏功能及结构改变不明显,预后较好.高龄急性心肌梗死患者心脏功能及结构改变明显,预后较差.
作者：高敬；华琦；桑城；范振兴；王彩荣 刊期： 2006年第05期
应用培养的细胞进行免疫细胞化学、原位杂交等是细胞生物学研究基本的方法.国内外多数研究者均采用将培养的贴壁细胞经过消化、离心、涂片、固定后免疫细胞化学的方法,但是,操作过程中细胞的形态和功能可能发生变化,操作烦琐.下面介绍一种简便、快速、可靠的在盖玻片上进行免疫细胞化学染色的方法.
作者：尚宏伟；王兴翠；张立新 刊期： 2006年第05期
目的 观察依托咪酯和咪达唑仑对小鼠海马脑片细胞外信号调节激酶ERK1/2磷酸化水平的影响.方法 BALB/ C小鼠,雌雄不拘,取其海马制成厚450 μm脑片,分别应用10-9～10-4mol/L依托咪酯和咪达唑仑在36 ℃恒温条件下孵育1 h.应用SDS-PAGE和Western blot等技术,用Gel Doc 凝胶成像系统,半定量检测小鼠海马内p-ERK1/2的磷酸化水平.结果 与对照组比较,在本研究应用的浓度范围内,咪达唑仑浓度的增加对ERK1/2磷酸化抑制程度无明显影响;在本研究所应用的浓度范围内,依托咪酯浓度的增加对ERK1磷酸化抑制程度无明显影响.随着依托咪酯浓度的增加,对ERK2磷酸化的抑制程度逐渐增加.结论 依托咪酯和咪达唑仑可抑制小鼠海马脑片细胞外信号调节激酶ERK1/2磷酸化水平.在本研究应用的浓度范围内,随浓度的增加,依托咪酯对ERK2磷酸化水平的抑制程度逐渐增加.
作者：高海鹰；张炳熙 刊期： 2006年第05期
目的 应用C57black/6小鼠制备全脑缺血模型,观察脑缺血后大脑皮质、丘脑、下丘脑杏仁核部位Fas-L和Caspase-3基因的表达.方法 双侧颈总动脉夹闭(bilateral common carotid artery occlusion,BCCAO)15 min,造成全脑缺血,24 h后取脑组织进行Fas-L和Caspase-3免疫组织化学染色.结果 Fas-L阳性细胞广泛分布在大脑皮质、丘脑、下丘脑、杏仁核.除丘脑外,缺血组其他部位Fas-L阳性神经元细胞密度均显著高于假手术组(P＜0.01);缺血组各区域细胞染色灰度值均显著低于假手术组(P＜0.01).Caspase-3阳性细胞在大脑皮质、丘脑、下丘脑均有表达,缺血组各区域阳性神经元细胞密度均显著高于假手术组(P＜0.05,P＜0.01);缺血组各区域细胞染色灰度值均显著低于假手术组(P＜0.01).结论 双侧颈总动脉夹闭法可复制C57black/6小鼠全脑缺血模型,缺血再灌注24 h后,Fas-L和Caspase-3基因在多个区域表达增加.提示该全脑缺血模型中,神经元死亡信号传导需要Caspases基因家族成员表达的加强,且存在缺血后神经元死亡信号传导的外源性通路.
作者：黄海霞；刘丽敏；崔茜；胡应安 刊期： 2006年第05期
目的 观察3种致纤维化细胞因子:血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和转化生长因子-β1(TGF-β1)在大鼠马兜铃酸肾病肾损伤过程中的表达.方法 实验组:Wistar大鼠20只,马兜铃酸Ⅰ(AAⅠ) 50 mg·kg-1·d-1灌胃,连续7 d,分别于停药后第1、2、3、4周宰杀.对照组大鼠6只,纯净水灌胃,连续7 d,分别于第2和4周宰杀.免疫组织化学二步法观察各组大鼠肾脏 VEGF、bFGF和TGF-β1的表达及产生规律.结果 实验组于第2周起,出现明显的肾小管上皮细胞损害,初期以近曲肾小管病变为主,至第4周时病变累及各段肾小管,损害更为明显.VEGF、bFGF和TGF-β1的表达具有共同特点,阳性表达范围均随实验时间的延长呈逐渐扩大趋势,弥漫分布于肾皮髓质各段损伤的肾小管上皮细胞.各实验组与正常对照组VEGF、bFGF和TGF-β1的平均表达率比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 马兜铃酸可以刺激致纤维化细胞因子VEGF、bFGF和TGF-β在肾小管上皮细胞内表达.VEGF、bFGF、TGF-β的早期、过度表达可加重马兜铃酸肾病的进展.
作者：黄雯；陈薇 刊期： 2006年第05期
目的 探讨瑞芬太尼与丙泊酚联合靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉在神经外科手术中的适宜TCI靶浓度.方法 选择100例ASAⅠ～Ⅲ级择期行开颅手术的患者.丙泊酚麻醉诱导,初始血浆靶质量浓度(简称靶浓度)设为5 mg·L-1,瑞芬太尼血浆靶浓度为3 μg·L -1,待患者意识消失后,将丙泊酚血浆靶浓度降低并维持在3 mg·L-1,静脉注射维库溴铵0.1 mg·kg-1,3 min后行气管插管.术中持续监测血流动力学变化,调节瑞芬太尼靶浓度,将无创血压(MAP)维持在基础值的+10%～-20%范围内.间断静脉注射维库溴铵维持肌松.缝合硬膜时静注氯诺昔康8 mg.记录不同麻醉期瑞芬太尼血浆靶浓度和效应室靶浓度,观察麻醉恢复期情况.结果 开颅前期(麻醉诱导至切皮)、开颅期(切皮至剪开硬膜)、颅内操作期和关颅期(缝合硬膜至术毕)瑞芬太尼血浆靶浓度分别为(2.98±0.39)μg·L -1、(3.44±0.86)μg·L -1、(3.55±1.00)μg·L -1和(3.33±1.08)μg·L -1,95%置信区间上限分别为3.01 μg·L -1、3.52 μg·L -1、3.63 μg·L -1和3.43 μg·L -1;效应室靶浓度分别为(2.83±0.53)μg·L -1、(3.43±0.85)μg·L -1、(3.54±0.99)μg·L -1和(3.31±1.09)μg·L -1,95%置信区间上限分别为2.87 μg·L -1、3.50 μg·L -1、3.62 μg·L -1和3.41 μg·L -1.麻醉后呼吸恢复时间为(10±6)min,呼之睁眼时间为(13±8)min,拔管时间为(16±7)min,定向力恢复时间为(21±8)min.结论 瑞芬太尼与丙泊酚联合靶控输注静脉麻醉用于神经外科手术诱导迅速,术中血流动力学平稳,术后麻醉恢复快.血浆靶浓度和效应室靶浓度达到平衡的时间短,数值接近,用血浆靶控能够满足临床需要;当丙泊酚血浆靶浓度为3 mg·L -1时,根据95%置信区间上限,建议在开颅前期、开颅期、颅内操作期和关颅期,将瑞芬太尼血浆靶浓度分别设为3.0 μg·L -1、3.5 μg·L -1、3.6 μg·L -1和3.4 μg·L -1.
作者：邢燕；王保国；孙立；时文株；安建雄；范婷 刊期： 2006年第05期
目的 观察直接心肌内注射人血管内皮细胞生长因子(VEGF165)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)基因对大鼠急性心肌梗死模型血管及梗死面积的治疗效果,评估比较联合应用2种基因与单纯应用一种基因的疗效.方法 建立大鼠急性心肌梗死模型,将生理盐水(对照组)、空载体(A组)、VEGF165(B组)、bFGF(C组)、VEGF165和bFGF混合质粒(D组)分3点注射于梗死交界处心肌内,4周后取材做常规HE染色和Masson染色,分别测量各组微血管数量和梗死面积;用免疫组织化学染色鉴定VEGF、bFGF的表达.结果 B组、C组和D组心肌毛细血管总数明显大于对照组和A组(P＜0.01),D组毛细血管总数大于B组和C组(P＜0.01).D组和C组的梗死面积百分比小于其他3组(P＜0.01),D组和C组之间差异无统计学意义(P＞0.05).VEGF和bFGF免疫组化染色显示有相应蛋白表达.结论 联合应用VEGF和bFGF基因治疗急性心肌梗死,具有明显促进血管生成、缩小梗死面积的作用.
作者：温铭杰；刘冰；孙丽翠；祁雅慧 刊期： 2006年第05期
目的 用靶浓度控制输注法(TCI)与按4个成串刺激监测(TOF)调控持续增长静脉泵入法,对罗库溴铵的药效学进行比较,探讨罗库溴铵TCI的可行性和优劣性.方法 选择30例ASA Ⅰ～Ⅱ级,无神经肌肉疾患,拟在全麻下行择期手术的女性患者,随机分成罗库溴铵靶浓度控制输注组(Ⅰ组,15例)和按TOF监测调控输注组(Ⅱ组,15例),以TOF刺激方式,监测拇内收肌的颤搐反应作为肌松效果的判定指标.Ⅰ组应用TCI技术,诱导时效应室靶浓度为9 mg/L,达大阻滞时将效应室靶浓度调至4 mg/L,维持期依据临床指标调节靶浓度,同时记录TOF监测结果,但不作为调整肌松药用量的指标;Ⅱ组应用TOF监测技术诱导时采用单次推注0.6 mg/kg(2ED95)罗库溴铵,待肌松恢复至T1/Tc达10%时开始持续泵注,调节泵注速度使T1/Tc在10%～20%之间.记录2组神经肌肉阻滞监测的显效时间、起效时间、维持时间、恢复指数,并记录罗库溴铵在各阶段的用量,插管条件以及TOF监测情况.以全凭静脉麻醉(TIVA)进行麻醉诱导和维持.全部病例在肌松恢复期不予拮抗,使其自然恢复.当TOF恢复至T1/Tc≥75%时结束肌松监测,呼吸恢复满意后拔管. 结果 2组罗库溴铵的起效时间分别为(73.3±26.6)s和(88.7±36.2)s,没有统计学差异,但I组稍快于Ⅱ组.诱导用药量分别为(0.86±0.09)mg/kg和(0.60±0.00)mg/kg,差异具有统计学意义(P＜0.01).Ⅰ组的单位时间维持用药量为(6.48±2.28)μg/(kg·min),Ⅱ组为(8.23±2.35)μg/(kg·min),差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组的平均维持靶浓度为4.47 mg/L(4～5.5 mg/L).维持阶段的TOF监测,I组T1/Tc(%)在0～2之间2例,在2～20之间7例,在20～50之间6例,T4/T1(%)均在0～25之间;Ⅱ组T1/Tc(%)均在10～20之间,T4/T1(%)均在0～25之间.停药后2组的肌松恢复过程无明显差异.2组的总平均用药量无明显差异.结论 靶控输注罗库溴铵可安全用于临床,在效应室靶浓度为9 mg/L时诱导可以在70 s左右顺利进行气管插管,应用4.5 mg/L效应室靶浓度可使60%的患者维持满意的肌松效果.停药后恢复指数为(19.6±8.4)min.由于仍未解决个体差异问题,尚不能完全取代TOF监测给药.
作者：刘宇；岳云 刊期： 2006年第05期
目前麻醉学已进入一个新理念、新技术不断涌现,经典理论与技术不断创新和完善的快速发展阶段.它的发展不仅推动了手术科室的发展,并为广大病人解除了痛苦,提高了病人的生活质量.规范化的住院医师和专科医师的培养,新的麻醉技术和短效麻醉药物的应用与研究,新的监测仪器设备的应用普及,多中心临床研究成果的推广,深刻改变着我国麻醉学的面貌.应该看到,我国麻醉学科的发展还不平衡,还应不断努力、拼搏、创新,为我国医学的发展做出应有的贡献.
作者：李树人 刊期： 2006年第05期
目的 探讨Id4基因的反义核酸对人红白血病K562细胞凋亡的影响.方法 采用脂质体介导的反义寡核苷酸转染DNA重组技术,将人反义Id4基因插入到真核表达载体pXJ41-neo上,重组质粒和空载体分别转染K562细胞,加入凋亡诱导剂三尖杉酯碱(HT)后采用流式细胞术、TUNEL和免疫印迹(Western blot)技术检测细胞的凋亡率以及相关蛋白Bcl-xl、c-Myc、p27的表达变化.结果 获得了pAId4(反义基因重组质粒)和pK562(对照)克隆细胞株;加入诱导剂HT后,反义寡核苷酸组的凋亡率明显增高到43.5%;检测K562细胞凋亡过程中,Bcl-xl蛋白在pAId4细胞株中表达减低.结论 反义Id4基因的转入对K562细胞起到诱导凋亡作用,并推测Id4在K562细胞中可能通过影响Bcl-xl的表达量,进一步诱导细胞凋亡.
作者：刘欣；曾少举；王永潮 刊期： 2006年第05期
目的 比较FasL诱导2种胶质细胞瘤细胞凋亡作用的差异.方法 用脂质体将FasL基因转染NIH3T3纤维母细胞,应用免疫组织化学染色法和RT-PCR法检测NIH3T3/FasL 细胞目的基因的表达和转录,用Hochest 33342荧光染色法检验共培养体系中凋亡细胞种类,用TUNEL法检测共培养条件下胶质瘤细胞BT325和U251诱导凋亡作用的差异.结果 NIH3T3/FasL 细胞可有效表达FasL,与NIH3T3细胞(对照组)相比,有显著的诱导BT325和U251细胞凋亡的作用,对BT325胶质瘤细胞诱导凋亡的作用较U251胶质瘤细胞更为显著(P＜0.05).结论 转染了FasL基因的NIH3T3细胞对BT325胶质瘤细胞诱导凋亡的作用比U251胶质瘤细胞更为显著.
作者：李俊杰；赵继宗 刊期： 2006年第05期
[编者按] 王忠诚院士是新中国神经外科事业的开拓者,他将自己的渊博知识和全部精力无私地奉献给了中国的神经外科事业,在神经外科诊断、治疗、预防、科研和教学等方面进行了系统研究和实践,为我国神经外科跨入世界先进行列作出了卓越贡献.
作者：王忠诚 刊期： 2006年第05期
目的 通过动物实验比较碘伏与碘甘油对牙龈炎的治疗作用.方法 采用丝线结扎大鼠牙颈部,辅以高糖饮食造成牙龈炎模型,实验分为正常对照组、牙龈炎模型组、碘伏组与碘甘油组.用药7 d后,测定牙龈局部血流及龈沟液天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)含量的变化.结果 模型动物牙龈充血红肿有溃疡和假性牙周袋形成,探诊易出血.牙龈炎局部血流量、血细胞数及龈沟液AST较对照组升高显著(P＜0.01).碘伏组及碘甘油组与模型组比较血流量、血细胞数及AST均有显著降低(P＜0.05),碘甘油组血流量及AST含量显著低于碘伏组.结论 2种碘制剂对牙龈炎均有治疗作用,碘甘油的治疗作用优于碘伏.
作者：梁秀敏；郭德玉；李斌；叶翠飞；李凤元 刊期： 2006年第05期
首都医科大学学报杂志
主管:北京市教育委员会
主办：首都医科大学
