纳玉辉；熊晶晶；张彩营；戴梅
目的：比较七氟醚预处理和后处理在经体外循环下（CPB）法洛氏四联症(TOF)根治手术中对患者心肌保护的效果并比较两种方法的效果差异。方法选取行法洛氏四联症根治手术患者48例，采用随机数字表法，将其分为3组,对照组Ⅰ（n=16），2%七氟醚预处理组Ⅱ（n=16），2%七氟醚后处理组Ⅲ（n=16）,其中对照组全程采取全凭静脉麻醉。采集手术切皮时，手术结束后6，12，24 h，测定患者血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）的浓度，并记录主动脉阻断时间，体外循环时间，手术时间，ICU住院时间，机械通气时间，正性肌力药物使用情况。结果3组患者一般资料、术中各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组手术切皮前血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）(基础值)差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性，与1组比较，2组，3组在手术结束后4,12,24 h血浆心肌肌钙蛋白测定值降低，差异有统计学意义（P<0.05）。术后临床观察指标具有统计学意义（P<0.05）。2组3组在各时间点测定值差异无统计学意义(P>0.05)。结论在本研究条件下,以血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）作为心肌保护的指标时，七氟醚缺血预处理组和七氟醚缺血后处理组均能显著降低心肌肌钙蛋白的浓度，减轻心肌缺血再灌注损伤，从而起到心肌保护作用，而两种处理方法在心肌保护方面未见明显差异。
作者：王韬甫；宋志冰；刘功俭；刘苏 刊期： 2015年第15期
目的：探讨促进母乳喂养成功的具体措施，提高母乳喂养率。方法将2011年1月-2014年12月在该院分娩的692例初产妇随机分为观察组和对照组，每组346例，对照组给予常规护理，观察组给予促进母乳喂养的措施，对两组产妇纯母乳喂养率进行观察和记录。结果观察组产妇母乳喂养成功率高达100%，对照组281例喂养成功，成功率为81.21%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论产妇入院待产时，做好宣教工作，向产妇及家属介绍母乳喂养的好处；缓解产妇的心理压力；在分娩前，帮助产妇做好乳房准备；分娩后，协助产妇做到早接触、早吸吮、早开奶；做好母婴同室及出院护理等措施有利于提高母乳喂养成功率，值得临床推广。
作者：刘莉 刊期： 2015年第15期
目的：探究按时取穴针灸对治疗失眠的效果作用。方法选取60例失眠患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。给予观察组按时取穴针灸治疗，对照组使用常规辩证取穴针灸治疗，通过比较两组的临床治疗总有效率和PSQI评分评价临床治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为90.00%，高于对照组的66.67%，且差异有统计学意义（P<0.05）；另外，与治疗前相比，治疗后两组的PSQI评分均明显下降（P<0.05），且组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论失眠患者采用按时取穴针灸治疗法能有效改善患者失眠症状，疗效显著，值得推广。
作者：赵淑潭 刊期： 2015年第15期
目的：探讨循证护理在小儿热性惊厥护理中的效果。方法收集2010年1月-2014年12月于该院就诊的小儿热性惊厥患者180例，随机分为两组各90例，对照组采用常规护理模式，实验组在常规护理基础上采用循证护理方式，通过确定护理诊断，查阅相关文献，选择佳护理证据，制定个体化干预措施。结果对照组再次发生惊厥频率为8.9%，实验组无再次惊厥的发生，两组差异有统计学意义（P=0.012）；实验组护理满意度显著优于对照组（98%VS87%,P=0.003）。结论循证护理在小儿热性惊厥护理中可协助护理人员制定高效准确的护理措施，减少再次出现惊厥的频率,提高护理满意度。
作者：张明霞 刊期： 2015年第15期
目的：分析眼眶骨折的病因，诊治及术后处理。方法对2011年1月-2013年12月该院收治的42例（42眼）眼眶骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果31例单纯眶内侧壁骨折保守治疗，28(90%)例治愈，3(10%)例好转；11例手术适应症患者以眶下壁骨折或合并眶内侧壁骨折为主，手术者后3个月后9例（90%）治愈，2例（10%）好转。2例眶下区麻木，2例鼻部异味。结论把握手术时机，术前精确估算，术中仔细操作，可有效矫正眼球内陷及复视。
作者：刘志强 刊期： 2015年第15期
目的：探讨腹腔镜胆管手术和剖腹胆管手术治疗胆管结石临床效果。方法选取2013年2月-2014年6月该院收治100例胆管结石患者随机分为观察组和对照组，分别采用腹腔镜和剖腹手术治疗，比较两组患者手术效果、结石取净及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组，两组间各值比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组结石取净率为98.00%，对照组结石取净率为96.00%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜胆管手术和剖腹胆管手术治疗胆管结石取石效果相当，但腹腔镜胆管手术可减少对患者创伤，减少术中出血量、住院时间，具有显著临床治疗效果。
作者：唐大平 刊期： 2015年第15期
1.着重讨论研究结果的创新之处及从中导出的结论，包括理论意义、实际应用价值、局限性，及其对进一步研究的启示等。如果不能导出结论，也可通过讨论，提出建议、设想、改进意见或待解决的问题等。
作者： 刊期： 2015年第15期
目的：研究应用舒肝颗粒治疗更年期综合症妇女的临床效果。方法选取该院于2012年10月-2014年12月收治的100例更年期综合症女性患者，随机分为对照组与观察组各50例。对照组服用尼尔雌醇进行治疗，观察组服用舒肝颗粒进行治疗。结果观察组治疗有效率明显高于对照组；观察组患者用药后不良反应发生率明显低于对照组；治疗前两组患者Kupperman、抑郁评分差异无统计学意义，治疗后两组Kupperman、抑郁评分均有所改善，观察组治疗后改善情况明显优于对照组。结论应用舒肝颗粒治疗更年期综合症妇女的临床治疗效果非常显著，可有效改善更年期患者临床症状，缓解患者抑郁情绪，且不良反应较少，值得应用与推广。
作者：周春秋 刊期： 2015年第15期
1.数字作为词素构成定型词、词组、惯用语、缩略语或具有修辞色彩的词句，应使用汉字。例如：二倍体、一氧化碳、十一五规划、十二指肠等。
作者： 刊期： 2015年第15期
高血压脑出血患者随着社会人口老龄化程度的加深而逐年增加，严重威胁着老年人的生命安全。高血压性脑出血作为脑出血主要的类型，必须引起人们的重视，如何制定出更加合理科学的预防与治疗措施是医学界着重探讨的问题。该综述通过研究高血压脑出血病理及病理生理变化，希望能为高血压脑出血的预防与治疗带来一定参考价值。
作者：吴建平 刊期： 2015年第15期
1.文章均应有作者署名，署名及排序由作者在投稿时确定，投稿后一般不得改动。通讯作者非第一作者时，须注明通讯作者；不注明者，默认第一作者为通讯作者。
作者： 刊期： 2015年第15期
目的：探讨在输尿管结石患者中，应用输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术进行治疗的临床疗效。方法选取该院收治的输尿管结石患者300例进行分析，将其随机分为对照组和观察组，每组150例。对照组采用体外冲击波碎石术方案，观察组采用输尿管镜钬激光碎石术方案。观察两组患者的临床治疗效果，以及并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间明显短于对照组；结石直径在1 cm以上，观察组的结石排净率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结石直径在1 cm以下，两组结石排净率差异无统计学意义（P>0.05）。结石位于输尿管上段，两组在结石排净率上相比差异无统计学意义（P>0.05）。结石位于输尿管中下段，观察组患者的结石排净率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组在并发症发生率上差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于输尿管结石患者而言，两种治疗方案各有利弊，应该根据病情合理选择。如果结石位于上段且直径在1 cm以下，可以采取体外冲击波碎石术；如果结石位于中下段且直径在1 cm以上，优先推荐输尿管镜钬激光碎石术。
作者：白红庆 刊期： 2015年第15期
目的：评价替格瑞洛在氯吡格雷抵抗的急性STEMI患者的抗血小板治疗的有效性及安全性。方法入选郑州市心血管病医院2013年11月-2014年10月期间STEMI患者97例，氯吡格雷负荷量口服24 h后，血小板抑制率<30%为替格瑞洛组，血小板抑制率>30%正常对照组。两组出院2周后复查ADP抑制率，观察1个月内主要心脏不良事件（MACE）、严重出血及血栓事件发生率。结果入院后替格瑞洛组经TEG检测ADP诱导的血小板聚集抑制率为（24.5±5.1）%，正常对照组ADP诱导的血小板聚集抑制率为（52.5±7.1）%。出院2周门诊复查，替格瑞洛组ADP诱导的血小板聚集抑制率为（57.3±11.7）%，与入院后比较其差异具有统计学意义（P<0.05）。出院1月内，两组均未发生MACE、严重出血及血栓事件。结论替格瑞洛能够有效提高氯吡格雷抵抗的急性STEMI患者中ADP诱导的血小板聚合抑制率，不增加大出血，MACE发生率低。
作者：黄琼；义强；于力；毛幼林 刊期： 2015年第15期
目的：探讨美沙拉嗪联合益生菌治疗炎症性肠病的临床疗效。方法从该院2013年1月-2014年1月收治的炎症性肠病患者中随机性抽取92例作为研究对象，并将其分为研究组和对照组，每组46例。研究组患者给予美沙拉嗪联合益生菌治疗，对照组给予美沙拉嗪治疗，比较两组患者治疗效果和不良反应发生率。结果治疗后研究组治疗总有效率为95.65%，明显高于对照组的78.26%，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的不良反应发生率为10.87%，明显低于对照组的23.91%，组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论美沙拉嗪联合益生菌在炎症性肠病患者中疗效显著，可以显著提高患者治愈率和减少不良反应，具有安全、可靠等优点，值得临床推广和应用。
作者：樊民强；李寿勋；黄志成 刊期： 2015年第15期
目的：观察并分析CIK细胞中CD4+T细胞的Th1/Th2亚群分布情况。方法采用体外试验大规模扩增CIK细胞，采用磁珠法对其中的CD4+T细胞进行纯化处理。然后采用荧光定量RT-PCR、ELISA以及胞内染色法对培养前后Th1/Th2类细胞因子的基因表达变化和分泌量、Th1/Th2细胞亚群定的比例进行检测。结果富集CD4+T细胞的纯度高达96%，在CIK细胞中，Th2亚群较PBMC显著降低，而Th0和Th1亚群的比例显著升高（P<0.05）。在CD4+TCIK细胞中，TGF-β和IL-10等Th2类细胞因子的分泌量明显降低（P<0.05），而IFN-γ和IL-2等Th1类细胞因子的分泌量明显增高（P<0.05）。结论CIK细胞中的CD4+T细胞具有明显的Th1优势，有利于推动抗肿瘤免疫反应的发展。
作者：胡文静 刊期： 2015年第15期
目的：研究分析经皮微创锁定钢板内固定术治疗肱骨近端粉碎性骨折的术后康复效果。方法选取该院收治的60例肱骨近端粉碎性骨折患者，随机分为两组各30例，对照组给予切开复位内固定手术，观察组给予经皮微创锁定钢板内固定手术，对比分析两组患者临床治疗效果。结果观察组的治疗优良率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的术中出血量、住院时间、骨伤愈合时间均显著少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者的手术时间对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论经皮微创锁定钢板内固定术治疗肱骨近端粉碎性骨折具有较高的临床应用价值，能够有效促进功能恢复和骨伤愈合，缩短住院时间，值得临床大力推广。
作者：沈晖扬；钟志刚；陈树鑫 刊期： 2015年第15期
目的：对泻痢康胶囊治疗艾滋病相关慢性腹泻的临床效果进行研究分析。方法对2012年4月-2014年4月期间在该院接受治疗的100例艾滋病相关慢性腹泻患者进行临床研究，随机分为两组，对照组和研究组分别使用盐酸洛哌丁胺胶囊和泻痢康胶囊进行治疗，比较两组疗效。结果研究组治疗后患者的大便总量减少≥50%的例数明显比对照组高（P<0.05）；治疗1周和2周后研究组的大便次数也明显低于对照组（P<0.05）。治疗2周后研究组患者的腹泻量表分值明显低于对照组（P<0.05）。两组出现不良反应的情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论使用泻痢康胶囊治疗艾滋病相关慢性腹泻患者的临床效果较好，可明显改善患者的症状，不良反应小。
作者：王蕾 刊期： 2015年第15期
目的：探讨椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法随机选取2013年6月-2014年6月期间在该院接受治疗的腰椎间盘突出症患者100例，随机将患者分为观察组与对照组，每组患者50例。观察组患者以椎间盘镜手术法治疗；对照组患者以开放手术法治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的手术治疗效果更佳，虽两组患者之间的治疗优良率差异无统计学意义（P>0.05）。但观察组患者在手术切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间等指标上明显优于对照组（P<0.05）。结论椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症临床效果显著，并发症发生率低，患者预后良好。
作者：王永福 刊期： 2015年第15期
目的：研究小儿慢性咳嗽的病因和中医症候分布情况，为临床诊断和治疗提供参考依据。方法该研究采取回顾性分析法进行研究。随机抽取该院儿科收治慢性咳嗽患儿110例，进行分组研究。按照年龄分为：婴幼儿组36例、学龄前组36例和学龄期组38例。结果婴幼儿组呼吸道感染30.56%，学龄前组变异性哮喘27.78%和肺炎支原体感染30.56%，学龄期组上气道咳嗽综合征31.58%。所有研究对象中，变异性哮喘25.45%和上气道综合征21.82%所致咳嗽比例较高。中医证候分布：风邪久恋（33.64%）、痰热壅肺（28.18%）和痰湿蕴肺（20.91%）。结论小儿咳嗽病因以变异性哮喘和上气道综合征为主，婴幼儿组呼吸道感染所致咳嗽比例较高，学龄前组变异性哮喘和肺炎支原体感染所致咳嗽比例较高，学龄期组上气道咳嗽综合征所致咳嗽比例较高。中医证候主要分布为风邪久恋，临床诊断和治疗中，可以参考进行病因治疗和预后判断。
作者：赛琴；尹艳艳 刊期： 2015年第15期
目的：探讨±达拉奉对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法将36只SD大鼠随机分为假手术组、NS组及±达拉奉组，制备SD脑缺血再灌注模型，±达拉奉组在造模后即刻和12h分别给予±达拉奉腹腔注射，假手术组和NS组分别给予生理盐水腹腔注射，比较3组神经功能缺损评分及SOD、MDA含量。结果与假手术组比较，NS组与±达拉奉组神经功能缺损评分分别为（2.74±0.56）、（1.38±0.22）分均明显升高（P<0.05），而与NS组比较，±达拉奉组神经功能缺损评分则明显下降（P<0.05）；与假手术组比较，NS组与±达拉奉组SOD活性分别为（113.29±7.61）、（144.93±10.48）U/mL明显下降（P<0.05），而与NS组相比较，±达拉奉组SOD活性明显增高（P<0.05）；与假手术组比较，NS组与±达拉奉组MDA水平分别为（3.71±1.24）、（2.25±0.98）nmol/mL明显升高（P<0.05），而与NS组相比较，±达拉奉组MDA水平明显下降。结论±达拉奉对大鼠脑缺血再灌注损伤具有明显的保护作用。
作者：韩春辉 刊期： 2015年第15期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
