循证医学在临床实践中的应用(一)循证医学简介

艾灸治疗小儿肠系膜淋巴结炎85例

笔者采用艾灸法治疗小儿肠系膜淋巴结炎取得满意疗效,

作者：王玉红 刊期： 2003年第09期

蛋白尿的形成机制

蛋白尿在人群中筛检发生率为1%～9%.指每天成人排泄蛋白质超过150mg,未满10岁者超过100mg或140mg/m2体表面积.有意义的蛋白尿是指成人每天超过300mg.蛋白尿是肾脏疾病为常见的表现,其形成机制如下.

作者：屈智慧 刊期： 2003年第09期

葡萄糖酸锌、思密达联合治疗地图舌30例疗效分析

地图舌在儿科并不少见,过去因无明显临床症状而不被重视,近来认为与锌缺乏有关,现将我科于1999年3月～2002年3月收治的60例患儿治疗情况进行回顾性分析,总结如下.

作者：张德祥 刊期： 2003年第09期

关木通不再入药

作者：金宽 刊期： 2003年第09期

八角莲中毒致多脏器功能衰竭1例报告

1临床资料患者,男,55岁,农民.因口服草药八角莲煎剂后腹痛、腹泻2小时,于2002年8月8日下午4时来我院急诊.患者因周身筋骨酸痛,将草药八角莲根茎干品约40g煎汁后口服.半小时后开始脐周阵痛,解水样便10多次,无发热、头痛、抽搐.平素体健,无肝、胆、心、脑、肾及精神疾患史,起病日早、中餐无特殊饮食.体检:T36.8℃,P86次/分,R18次/分,BP120/76mmHg.神志清楚,对答切题,精神萎靡.颈无抵抗,双瞳孔直径2.5mm,光反射存在.口气中无特殊气味.心率86次/分,心律齐,无病理性杂音;两肺呼吸音清晰.腹部平软,肝脾未触及,脐周轻压痛,麦氏点无压痛和反跳痛,双侧肾区无叩痛.克氏征(-),巴氏征(-).

作者：方将顺；洪树明 刊期： 2003年第09期

中国疾控中心防治非典型肺炎联合办公值班电话

作者： 刊期： 2003年第09期

祛癖汤治疗乳腺增生60例临床观察

乳腺增生症是中青年妇女常见多发性疾病.2000年3月～2002年3月,我院病理科和社区特诊科联合诊治60例乳腺增生病人.采用中药祛癖汤进行治疗,收到了较满意的疗效,并对30例自愿接受乳癖消治疗的病例进行了疗效对比观察.现报道如下.

作者：李今丹；蔡英茂；韩进宝 刊期： 2003年第09期

常见伴有蛋白尿的疾病

尿内出现蛋白称为蛋白尿.肾脏疾病患者尿内常有数量不等的蛋白,但肾外疾病尿内也可出现蛋白;即使在健康人,尿内也可含有少量蛋白.现将常见的伴有蛋白尿的疾病叙述如下:

作者：刘波；郭嘉隆 刊期： 2003年第09期

尿蛋白的检测

尿蛋白的检测在肾脏疾病诊断和治疗中具有重要的意义,为临床的常规检测项目.从机理上分,蛋白尿可分为:肾小球性蛋白尿(非选择性蛋白尿和选择性蛋白尿)、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿(血红蛋白、肌红蛋白、溶菌酶或淀粉酶)、分泌性蛋白尿(TH蛋白、IgA分子)、组织性蛋白尿(黏蛋白)、假性蛋白尿(脓血或阴道分泌物)数种.健康成人24小时尿蛋白总量为20～80mg,常规定性检测阴性,也检测不出大分子蛋白.当各种原因导致尿内蛋白含量增高,通过检验方法定性、定量判断疾病的特点、严重程度及疗效、预后.

作者：刘锋；周宇璠 刊期： 2003年第09期

做个会营销的社区医生

在社区卫生服务站做全科医生,经常会碰到这样的情况:血压高病人要开点降压药,嗓子痛的病人请求开点消炎药,年轻人咨询父母的高血压用药问题……

作者：张晓林 刊期： 2003年第09期

硫酸镁治疗宫颈水肿91例分析

产程中宫颈水肿为常见现象,容易导致产程延长、难产、宫颈裂伤.我们采用硫酸镁湿敷局部治疗宫颈水肿,效果较好.

作者：解红梅；王秀丽 刊期： 2003年第09期

过期妊娠54例临床分析

过期妊娠指平时月经周期规则,妊娠达到或超过42周(≥294日)尚未分娩者.我院2000～2002年5月收住院分娩946例,其中过期妊娠54例,并在余下的892 (946-54)例分娩中随机抽取54例作为对照组,进行比较分析.

作者：陈小影；唐颖 刊期： 2003年第09期

孕妇心理干预在预防PPD的临床作用

分娩本身是一个自然的生理过程,但易受心理、社会、情绪诸因素的影响,尤其是初产妇,对分娩产生一种恐惧感和焦虑情绪,易造成产程延长,宫缩乏力,难产等不良结局.而某些产时并发症极易诱发产后抑郁症(PPD)的发生.自1998年2月我院开展陪伴式分娩以来,坚持以产妇为中心的服务模式,对孕产妇进行入院的心理评估及应用CES-D进行抑郁症状的筛选.从而预防和降低PPD的发生.

作者：王雪梅；赵喜娥；田小应 刊期： 2003年第09期

细辛与利多卡因治疗复发性口腔溃疡48例

复发性口腔溃疡,又叫复发性口疮或称阿弗他口炎,是口腔溃疡常见病,多见于青壮年,女性较男性多见,本人用细辛浓汁配合利多卡因治疗本病取得了较好的疗效,现报道如下.

作者：杨肇渊 刊期： 2003年第09期

异位妊娠期待疗法31例观察

异位妊娠是严重危害妇女健康的常见病,近年来由于阴道超声检查,血β-HCG水平测定的广泛应用,使异位妊娠的早期诊断率不断提高,为许多未破裂异位妊娠的保守治疗创造了条件.我院对引例未破裂的异位妊娠,血HCG＜500IU/L者进行期待疗法,现将观察结果报告如下.

作者：董利 刊期： 2003年第09期

对1例淹溺致心跳停止93分钟的复苏思考

1临床资料患者,男,12岁,学生,2001年6月23日15时30分初诊.某物业管理处员工代诉:患者于当日下午2:30时左右进入该住宅区游泳池游泳时,淹溺水中近30分钟被管理员救起就地抢救无效,于下午3:30时送来我院急诊抢救.体检:呼吸、心跳停止,颈动脉搏动消失,双侧瞳孔散大固定,直径约5mm,对光反射消失,口唇紫绀,颈软无抵抗,手足青紫,见水渍皱纹,BP 0/0mmHg,心电图为一条横线.

作者：叶世龙 刊期： 2003年第09期

社区医生应慎重补钾

毕业不久,在抢救重患过程遇到1例因静脉注射氯化钾而导致病人死亡的案例;后来在农村巡回医疗时,又遇到一位基层医生,将一名自觉肢体乏力的病人误解为由于缺钾所致,在补钾过程中病人发生消化道出血,幸亏抢救及时,没有造成严重后果.以上的事实教训,加之平素在临床工作中的体会,深感如何正确补钾是临床医生必须牢牢掌握的重要课题.

作者：曹桂英；于秋玲 刊期： 2003年第09期

局灶性节段性肾小球硬化

局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)是常见的一类原发性肾小球疾病,病变仅累及部分肾小球及肾小球毛细血管襻的部分小叶.局灶是指不足50%的肾小球受累及,而节段则指受累及的肾小球的1个或几个小叶受损.临床上以蛋白尿或肾病综合征为其主要表现,易于出现慢性进展性肾功能损害,终至慢性肾功能衰竭.而任何类型的肾小球疾病,随病情进展均可会有节段性乃至球性肾小球硬化.

作者：徐杰；王茜 刊期： 2003年第09期

糖尿病、水肿、大量蛋白尿

患者,男,55岁.因口干、多饮、多尿、消瘦4年,水肿4个月,于2001年5月12日入院.患者于4年前开始无明显诱因出现口干、多饮、多食、多尿、消瘦,于当地医院检查发现空腹血糖13.5mmol/L,餐后2小时血糖为18.9mmol/L,明确诊断为2型糖尿病,饮食控制并应用口服降糖药后血糖降至7.0mmo1/L左右,4年间反复多次查血糖均在5.8～7.0mmol/L之间,无四肢麻木、疼痛、视物模糊等表现,亦无口渴等症状.

作者：刘波；毕黎琦 刊期： 2003年第09期

系膜增生性肾小球肾炎

系膜增生性肾小球肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN),是指光镜下病理学改变为弥漫性肾小球系膜细胞增生和(或)不同程度系膜基质增多的一组疾病.依据免疫病理系膜区免疫球蛋白沉积,可分为IgA肾病(以IgA沉积为主)和非IgA肾病.一般来说,系膜增生性肾小球肾炎指非IgA系膜增生性肾小球肾炎.由于系膜增生性肾小球肾炎只是病理上描述的概念,所以其与微小病变性肾病和局灶节段性肾小球硬化之间有很大重叠,而且可相互转换,因而上述三种病理类型可能只是不同严重程度的一种疾病.继发性肾小球疾病如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、类风湿关节炎、遗传性肾炎和青霉胺肾损害均有类似病理改变.

作者：郭嘉隆；章来晓 刊期： 2003年第09期