巩文庆；曹溢；郑曙翘
目的 探讨埃克替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变的晚期非小细胞肺癌获益患者的临床效果.方法 选取2013年1月～2014年12月来我院治疗的68例EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌获益患者,采用单双号随机分为甲乙两组,每组34例.给予甲组患者埃克替尼治疗,给予乙组患者吉非替尼治疗,对比观察两组患者总有效率、获益率、体力状况评分及不良反应发生情况.结果 甲组患者总有效率为82.4％,乙组为76.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);甲组1年获益率及体力状况评分略优于乙组,2年获益率两组相当,差异无统计学意义(P＞0.05);甲组患者不良反应发生率低于乙组(P＜0.05).结论 埃克替尼治疗EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者效果显著,且不良反应小,值得临床推广.
作者：孙勇 刊期： 2016年第30期
目的 探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果.方法 选取我院2013年10月～2015年10月收治的78例冠心病心力衰竭患者为研究对象,随机将其分成观察组和对照组,各39例.两组均给予常规疗法治疗,观察组在此基础上联合美托洛尔、曲美他嗪治疗,比较两组患者相关临床指标的变化情况.结果 观察组的治疗总有效率为94.87％,高于对照组的76.92％,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者临床各项心功能指标比较,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组的不良反发生率(5.13％)明显低于对照组(20.51％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭,临床效果较佳,且可改善患者的血压和心功能,具有临床应用、推广价值.
作者：李本祥 刊期： 2016年第30期
目的 探讨精细化管理在医院介入手术室预防医院感染中的应用效果.方法 我院于2015年6～12月在医院介入手术室实施精细化管理,结合我院介入手术室实际工作情况以及工作特点建立医院感染预防控制小组,针对介入手术室内人员、物品、环境等实施精细化管理,将精细化管理应用于室内空气消毒、手部消毒等工作标准中.统计对比实施精细化前后我院介入手术室内消毒行为、空气质量、污染物处置以及切口感染率等指标.结果 实施精细化管理后,我院介入手术室消毒行为合格率(95.0％)、污染物处置合格率(92.9％)与实施精细化管理之前的76.8％、61.5％相比明显升高,同时切口感染率(0.7％)与实施精细化管理前(6.8％)相比则明显下降(P＜0.05).实施精细化管理后我院介入手术室的空气质量合格率(100.0％)与实施精细化管理前(95.8％)相比差异无统计学意义(lP＞0.05).结论 精细化管理在医院介入手术室预防医院感染中的应用具有良好效果,能显著提升消毒行为合格率及污染物处置合格率,同时可降低患者切口感染率,值得临床推广.
作者：李颐；钟雯；祝玲娟；章倩；许美珍；吴延庆 刊期： 2016年第30期
目的 探讨双唑泰棉栓联合中药冲洗、定君生治疗霉菌性阴道炎的临床效果.方法 选取2015年1月～2016年1月在我院进行诊疗的98例霉菌性阴道炎患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各49例.对照组采用双唑泰棉栓进行治疗,实验组采用双唑泰棉栓联合中药冲洗及定君生(每天在阴道后穹隆处放置1粒)进行治疗,比较两组的治疗结果.结果 实验组的中医症候评分为(16.7±6.2)分,显著低于对照组的(25.8±5.2)分,差异有统计学意义(P＜0.01).实验组的治疗总有效率为97.9％,显著高于对照组的85.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组的复发率为4.1％,显著低于对照组的18.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用双唑泰棉栓联合中药冲洗、定君生治疗霉菌性阴道炎具有更好的治疗效果,复发率低.
作者：张小春 刊期： 2016年第30期
目的 探讨早期肠内营养对食管癌合并糖尿病患者血糖调控效果及其对糖尿病相关并发症的影响.方法 选择2012年7月～2015年12月本院收治的80例食管癌合并糖尿病患者,按照随机数字法分为两组,各40例.观察组采用早期肠内营养+辅助静脉营养,其中早期肠内营养则在术中留置复尔凯鼻空肠管至十二指肠屈氏韧带远端,术后实施早期肠内营养,对照组则在术后1周内使用完全胃肠外应用,行持续静脉输注营养液.对所有患者随访1个月,比较两组干预后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白控制情况,统计两组术后发生酮症酸中毒、低血糖、高血糖及高渗性昏迷的比例.结果 干预后观察组空腹血糖和餐后2h血糖值均低于对照组(P＜0.01),且糖化血红蛋白控制情况优于对照组(P＜0.01),日内平均血糖波动幅度显著小于对照组(P＜0.01).观察组发生酮症酸中毒、低血糖、高血糖及高渗性昏迷的比例显著低于对照组(P＜0.05).观察组28 d生存率为90.0％,显著高于对照组的65.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);总住院费用显著低于对照组(P＜0.01).结论 对食管癌合并糖尿病患者实施早期的完全肠内营养,能更好地调控患者血糖水平,减少糖尿病相关并发症.
作者：吕秀娟；陈新；王艳；于杉；黄超 刊期： 2016年第30期
目的 探究不同程度近视眼与正常人多焦视网膜电图的区别.方法 选择2013年1月～2015年12月在我院眼科行多焦视网膜电图检查的135例(255眼)受检者为研究对象,将其分为正常组22例(44眼)、轻度近视组39例(78眼)、中度近视组31例(62眼)、高度近视组28例(56眼)、高度近视伴对侧眼视网膜脱离15例(15眼),对5组行多焦视网膜电图检查.记录并比较5组一阶反应各环形视网膜区域反应密度和P1波的潜伏时间、振幅以及3D图显示模式所表现的整个视网膜的反应密度.结果 5组一阶反应各环形视网膜区域反应密度及P1波的振幅比较,差异有统计学意义(P＜0.05),随着近视程度的增加,逐渐减小;5组P1波的潜伏时间在第1环差异有统计学意义(P＜0.05),在2～6环差异无统计学意义(P＞0.05),在第1环,随着近视程度的增加,逐渐增长;高度近视伴对侧视网膜脱离组与高度近视组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).5组整个视网膜的反应密度比较,差异有统计学意义(P＜0.05),近视程度与整个视网膜的反应密度呈负相关(r=-0.507,P=0.011).结论 采用多焦视网膜电图动态监测近视眼患者视网膜功能,有助于发现、评估其隐匿性眼底改变,帮助判断其预后和转归.
作者：刘晶；曾祥云；刘艳芳 刊期： 2016年第30期
学科是医院的基本学术单位,是建设和发展医院的基础.重点学科建设是医院增强科研能力和提升医疗服务质量的重要举措.加强医院内涵建设,可显著提升学科软实力.重点学科的发展基础是充实、完整的内涵建设.好的科室文化有利于加强医护人员内涵建设.加强科室内涵建设,科技是关键.重点学科建设必须以高层次人才作为发展核心,对医疗、教学、科研、管理等重点学科内容有序建设.先进的医疗设备是现代医学高科技含量程度的重要体现.加强内涵建设有利于推动泌尿外科重点学科的发展,主要通过文化建设、技术建设、人才建设及设备建设来实现.走内涵建设之路,可使泌尿外科重点学科能够按照科学发展的道路持续健康发展.
作者：徐辉；王志勇 刊期： 2016年第30期
目的 探讨胎儿畸形诊断中实时三维超声表面及透明成像模式联合应用的临床价值.方法 选取2014年7月～2015年7月在我院接受二维、三维超声检查的202例孕妇作为研究对象,所有孕妇均已妊娠16～38周,通过三维超声表面及透明成像模式对胎儿进行诊断,分析计算二维、三维超声诊断的准确度、特异度和敏感度.结果 本研究共检出24处畸形,其中产前二维超声正确判断病变部位16处(66.67％),漏诊8处(33.33％);三维超声正确判断病变部位21处(87.50％),漏诊3处(12.50％).两者的诊断正确率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在接受检查的202例孕妇中,通过出生和引产后证实有52例畸形,其中二维超声诊断出12例,无胎儿畸形190例,引产后或出生后有9例胎儿畸形,无畸形胎儿193例.采用三维超声诊断出16例胎儿畸形,无畸形胎儿186例,引产后或出生后有15例胎儿畸形,无畸形胎儿187例.二维超声诊断的敏感度较低,二维联合实时三维诊断的敏感度为90.35％.特异度为94.74％,准确度达到了100.00％.结论 实时三维超声表面及透明成像模式在诊断胎儿畸形中能弥补二维超声的不足,提高胎儿畸形的诊断准确率,在胎儿畸形产前诊断方面起着积极的促进作用,值得临床推广应用.
作者：常红梅；常洪涛 刊期： 2016年第30期
目的 探讨介入治疗腹主动脉瘤(AAA)合并髂内动脉瘤的临床效果.方法 选取我院2015年1月～2016年1月收治的122例AAA合并髂内动脉瘤患者作为研究对象,依据治疗方案的不同分为对照组(60例)和观察组(62例).对照组行传统开腹手术治疗,观察组行介入治疗.比较两组的并发症发生率、手术时间、住院时间、术中失血量、术后下地活动时间、ICU护理时间、正常饮食时间以及治疗后的白细胞、钾离子、丙氨酸氨基转移酶、血小板与尿氮素水平.结果 观察组的并发症发生率为9.68％,显著低于对照组的23.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的手术时间、住院时间、术后下地活动时间、术后ICU护理时间以及正常饮食时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的术中失血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的白细胞、钾离子、丙氨酸氨基转移酶、血小板与尿氮素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临床给予AAA合并髂内动脉瘤患者介入治疗的效果确切,并发症发生率低,值得临床推广应用.
作者：谭贵芳 刊期： 2016年第30期
目的 探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)检测在胎膜早破宫内感染诊疗中的价值.方法 选择福建省妇幼保健院产科2015年1～12月收治的20名剖宫产分娩的足月胎膜早破孕妇作为观察组,选取20名剖宫产分娩的正常足月孕妇作为对照组,采集两组空腹静脉血3 ml进行检测,并在胎盘娩出后取胎膜组织进行病理组织学检查;采用免疫色谱检测法检测PCT水平,采用散射比浊法测定血清CRP.结果 ①观察组中共发现绒毛膜羊膜炎15例,发病率为75％;对照组中共发现绒毛膜羊膜炎5例,发病率为25％;观察组绒毛膜羊膜炎发病率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).②观察组孕妇的血清PCT、CRP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的PCT与CRP水平之间无明显相关性(P＞0.05).结论 血清PCT联合CRP检测在胎膜早破宫内感染临床诊疗中的准确性较高,可以作为绒毛膜羊膜炎的重要检测指标,具有重要的指导意义.
作者：饶冬东；薛恒；成玲；邱君 刊期： 2016年第30期
目的 探讨后像综合治疗法治疗弱视的的临床效果.方法 选择我院2012年9月～2015年9月收治的弱视患者178例220只眼,根据治疗方法不同分为对照组和治疗组,对照组69例88只眼,治疗组109例132只眼.采用常规弱视治疗方案对对照组患者实施治疗;在对照组治疗方法基础上采用后像综合治疗法对治疗组患者实施治疗.对比两组患者的临床效果、视力水平恢复正常时间、不良反应发生情况.结果 治疗组的临床效果明显优于对照组,患者视力水平恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05);治疗组的不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 后像综合治疗法治疗弱视的临床效果非常明显.
作者：栾丽娟；张付生；唐鹏钧；杨根兰 刊期： 2016年第30期
目的 探讨经皮穿刺椎体成形术(PVP)与经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)两种术式治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果.方法 选取2013年3月～2016年1月我院诊断为骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的老年患者60例,将其分为两组,其中PKP组28例采用PKP治疗,PVP组32例采用PVP治疗,观察两组患者术后Cobb角矫正情况、椎体前缘高度、椎体后缘高度、术后疼痛情况、手术时间、出血量及并发症发生情况.结果 PKP组的术后Cobb角矫正情况、椎体前、后缘高度均优于PVP组(P＜0.05);两组患者术后各个时期的疼痛评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);手术时间及出血量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后并发症比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PVP和PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折疗效确切、安全、并发症少,与PVP比较,PKP在恢复椎体高度方面优势更明显,同时具有更低的骨水泥渗漏率.
作者：叶书熙；陈荣春；游辉；钟红发 刊期： 2016年第30期
目的 比较结核杆菌特异性细胞免疫反应检测(A.TB检测)和结核菌特异性抗体检测在结核诊断中的应用价值.方法 选取2014年7月～2015年12月来我院感染科就诊的结核病或疑似结核病患者1 13例;选取同期我院体检中心的健康志愿者20名作为对照.将其分为结核病组(65例)、非结核病组(48例)、健康志愿者组(20名),所有受试者均进行平行检测,采用A.TB检测和结核菌特异性抗体检测,非结核病组和健康对照组还要进行PPD试验.结果 A.TB检测对结核病辅助诊断的敏感度为86.27％,特异度为75.15％,结核菌特异性抗体检测分别为73.91％和59.46％;两种方法阳性预测值和阴性预测值比较,差异有统计学意义(X2=3.941,P=0.047;x2=5.268,P=0.022).A.TB检测及结核菌特异性抗体检测均与PPD皮试结果呈正相关(r=0.280,0.253,均P＜0.05).结论 A.TB检测的敏感度和特异度均显著优于结核菌特异性抗体检测,综合考虑A.TB检测技术的开展要求,适合在各基层医院推广应用.
作者：杨成云；涂志永；丁超；李梦君 刊期： 2016年第30期
目的 探讨小儿喘息性支气管炎应用孟鲁司特钠治疗的临床效果.方法 选取2012年1月～2015年12月我院收治的100例小儿喘息性支气管炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各50例.对照组给予常规对症治疗,观察组在常规对症治疗的基础上给予持续4周的孟鲁司特钠治疗.比较两组的临床总有效率、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、气喘消失时间、住院时间以及炎性指标.结果 观察组的总有效率为96％,显著高于对照组的80％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、气喘消失时间、住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗后的C反应蛋白水平、白细胞计数显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组治疗后的C反应蛋白水平、白细胞计数显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎具有显著的临床效果,可有效缓解患者的临床症状,抑制气道内炎症反应.
作者：郑亚文；崔智亮；程卡米；朱月娥；唐亮 刊期： 2016年第30期
目的 观察全身麻醉诱导下可视置胃管在胆囊腹腔镜手术中的应用效果.方法 选择2014年1月～2016年1月本院接诊的90例胆囊腹腔镜手术患者,将其随机分为观察组和对照组,每组45例.比较两组患者置管成功率和置管时间以及置管前后一般指标变化,分析置胃管时不良反应情况.结果 观察组一次置管成功率为95.56％,显著高于对照组的68.89％,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组的置管时间短于对照组[(3.40±0.38)minvs(4.26±0.58)min],差异有统计学意义(P＜0.01).置管前后,观察组的HR、SPO2、MAP指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).置管后,对照组的HR、MAP与置管前相比明显升高,且高于观察组置管后,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组总不良反应发生率为17.78％,观察组患者未出现置管不良反应,两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全身麻醉诱导下可视置胃管在胆囊腹腔镜手术中的应用效果显著,可提高一次性置管成功率,缩短置管时间,减轻患者痛苦,降低不良反应发生率,值得在临床推广应用.
作者：巢自莲；刘学红；麦财就 刊期： 2016年第30期
目的 探讨利拉鲁肽治疗2型糖尿病(T2DM)合并轻中度慢性肾脏病(CKD)的临床效果与安全性.方法 选择2014年6月～2015年6月我院64例T2DM合并轻中度CKD患者,按随机数字表法将其分为2组,每组32例.对照组予以常规降糖药治疗,治疗组在对照组的基础上联合利拉鲁肽治疗,比较两组治疗24周后的治疗效果和不良反应.结果 治疗24周后,治疗组和对照组分别有2例和1例患者失访,两组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)均较治疗前显著降低,空腹胰岛素(FINS)较治疗前均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组FBG、HbA1c和BMI较对照组降幅更大,而FINS升幅更大,差异有统计学意义(均P＜0.05);两组患者治疗前后估算肾小球滤过率、血肌酐、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白、三酰甘油和总胆固醇水平比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).两组各类药物相关不良反应发生率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 利拉鲁肽联合常规降糖药治疗T2DM合并轻中度CKD可有效降糖且安全耐受,对患者肾功能、血压、血脂等无明显影响.
作者：陈左平 刊期： 2016年第30期
目的 探讨专家型髓内钉(ETN)和锁定钢板内固定治疗胫骨下段骨折的临床效果,并评价其安全性.方法 选取我院2013年1月～2016年2月收治的胫骨下段骨折患者70例,按入院时间顺序随机分为两组,观察组38例,采用ETN内同定治疗,对照组32例,采用锁定钢板内固定治疗.所有患者均随访6个月,采用Merchan评分标准评价治疗效果,比较两组患者术后感染、骨折畸形愈合、螺钉松动、再骨折等并发症发生率.结果 在Merchan评分中,观察组总优良率为94.7％,显著高于对照组的71.9％ (P＜0.05);观察组螺钉松动1例,总并发症发生率7.9％,显著低于对照组(P＜0.05).结论 在胫骨下段骨折治疗中,ETN内固定较锁定钢板内固定临床效果更佳,安全可靠、并发症少.
作者：庄强；卢水生；严胜军 刊期： 2016年第30期
目的 探讨我国H7N9禽流感病毒血凝素和神经氨酸酶基因的分子进化情况.方法 通过2013年1月～2015年11月不同途径公布的人感染H7N9禽流感病例资料,分析我国H7N9禽流感病毒流行病学特点,筛选H7N9禽流感病毒株的核酸序列和氨基酸序列,分析核苷酸及所编码关键位点情况.结果 国内病毒株同源性得分＞0.99,从神经氨酸酶基因同源性分析中,广东第1例H7N9禽流感的神经氨酸酶基因KF662949和山东的H7N9禽流感的神经氨酸酶基因CY147110、浙江的H7N9禽流感的神经氨酸酶基因KF500926具有较高的同源性,其中KF662949和CY147110同源性得分达到0.999.血凝素氨基酸序列裂解位点和潜在糖基化位点分别为30、46、249、421、493,神经氨酸酶氨基酸序列耐药位点和潜在的糖基化位点主要包括神经氨酸酶119R、120E、152D、153R、200N、226R、229E、245D、276H、278E、279E、294R、332D、351K、427E.结论 H7N9禽流感毒株在时间和空间方面有一定的聚集性,时间越近、空间距离越短,可能出现进化关系越发接近.
作者：刘大维 刊期： 2016年第30期
肠病相关性T细胞淋巴瘤(EATL)是一种原发于肠道的结外型恶性淋巴瘤.亚洲地区发生的EATL多为Ⅱ型,其主要临床表现有腹痛、发热、体重下降,常见的并发症为肠穿孔.临床上EATL较难与克罗恩病及肠结核等病进行鉴别.本文报道1例在山东大学第二医院诊治的EATL病例.通过复习相关文献,对EATL的临床表现、病理特征、鉴别诊断及预后进行探讨.
作者：孟祥瑞；宋宁宁；丁印鲁 刊期： 2016年第30期
目的 探索建立优质护理服务长效机制的有效途径.方法 2015年5月,在我院所有开展“优质护理服务”的31个护理单元进行“天使服务”评比活动,采用自身历史对照的方法,分为对照组和试验组,对活动前后护理质量、护理服务规范正确执行情况、患者对护理人员工作满意度情况进行统计学分析.结果与 对照组比较,试验组护理质量、护理服务规范正确执行率、患者对护理人员工作满意度均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 “天使服务”评比活动可促进优质护理服务和质量的长效机制.
作者：盛传玲；谢卫；蒋群；黄红娟 刊期： 2016年第30期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
