陈丽骊
尿失禁是中老年女性较普遍、也较常见的泌尿外科疾病,约10%～80%的妇女有尿失禁症状[1],严重影响了其生活质量,其中较常见的女性尿失禁主要是压力性尿失禁[2].近年来,我院采用盆底生物反馈联合电刺激治疗女性压力性尿失禁,取得良好的效果,现报道如下.
作者：陈光耀；陈跃英；井元恒；许新民；张逸；周守军；翁旭东；胡文豪 刊期： 2011年第08期
POEMS综合征(又称Crow-Fukase综合征)是一组以多发性周围神经病变为主,伴或不伴多发性骨髓瘤的多系统损害征候群[1],大多数患者以神经系统病变为首发表现[2].由于该综合征临床罕见,表现复杂多样,且无特异性,极易误诊[3-6].本研究收集丽水市中心医院近20年确诊的19例以神经系统病变为首发表现的POEMS综合征患者资料,分析误诊情况,探讨其早期临床特点及诊断线索.
作者：陈洁芳；张力三；胡兴越 刊期： 2011年第08期
脑血管病的发病率、病死率、致残率和复发率很高,其中87%为缺血性梗死[1].近年来,高同型半胱氨酸血症已被公认是脑梗死的一个独立危险因素[2].血清尿酸(UA)水平与心脑血管疾病之间存在一定的关联[3].现对我院收治的急性脑梗死住院患者病例资料进行分析,探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)、UA水平对不同年龄组脑梗死患者的影响和意义.
作者：孙新芳；肖桂荣；章燕幸；朱仁洋 刊期： 2011年第08期
目的 观察经面神经隐窝径路的局部显微解剖结构,并探讨其在人工耳蜗植入术中的临床应用.方法 对30例(60侧)国人尸体头颅进行面神经隐窝的显微解剖测量;经面神经隐窝入路,对10例重度感音神经性耳聋患者施行人工耳蜗植入术.结果 面神经锥段到鼓索隆起距离为(5.29±0.42)mm;在圆窗、卵圆窗平面,面神经乳突段到鼓索神经的距离分别为(2.95±0.23)mm和(3.84±0.25)mm;锥隆起到圆窗龛和卵圆窗的距离分别为(3.71±0.15)mm和(1.23±0.10)mm;圆窗龛到面神经乳突段距离为(3.82±0.31)mm;卵圆窗到圆窗龛距离为(1.91±0.16)mm.10例耳聋患者均经面神经隐窝径路成功植入了人工耳蜗,术后无并发症发生.结论 圆窗龛、卵圆窗、锥隆起、面神经、鼓索神经、水平半规管等是经面神经隐窝径路的重要解剖标志,掌握此局部显微解剖结构将有助于经面神经隐窝径路施行人工耳蜗植入术.
作者：蔡志毅；李志海；陶宝鸿；章华元；储洪娟；叶星星 刊期： 2011年第08期
Ⅲ型(Raedi-Aligower分型)Pilon骨折是指胫骨远端严重的粉碎性骨折,关节面或干骺端嵌压或爆裂,负重轴线损坏,伴有骨缺损及远端松质骨塌陷的复杂骨折,多为高能量损伤,常伴有严重的软组织损伤,如开放性伤口、皮肤挫裂伤和张力性水疱等,其治疗极其困难,预后不良[1].传统的切开复位钢板内固定易对软组织产生再次损伤,局部血供受破坏,并发症发生率较高.近年来,我院采用有限内固定加外固定治疗Ⅲ型Pilon骨折28例,取得了满意的效果,现报道如下.
作者：郑国洪；吴旭东；明文义；傅国海；戴海东；方智松；汪君 刊期： 2011年第08期
幽门螺杆菌(helicobacter pylori, Hp)是引起人类胃肠道感染的病原菌之一,目前已确认其与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和黏膜相关性淋巴样组织恶性淋巴瘤密切相关.世界卫生组织已将其列为第Ⅰ类致癌因子,并明确其为胃癌的危险因素.因此,根除Hp至关重要.但随着Hp耐药率的不断上升,标准三联疗法的根除率越来越低,而意大利等欧洲国家采用序贯疗法作为一种新兴的Hp感染治疗方案,其高根除率引起了各国学者的广泛重视.现对国内外关于序贯疗法根除Hp疗效的相关文献作一综述,以了解其应用前景.
作者：邵晓娜；陈卫星 刊期： 2011年第08期
难治性癫痫约占癫痫的20%～25%[1],主要是指临床上经正规抗癫痫药物治疗后发作仍无法满意控制者.其中10%～20%的患者可以通过接受癫痫外科治疗而获得良好的预后,而外科治疗成败的关键在于手术前定位的精确程度[2].视频脑电图(VEEG)能长程同步监测患者的临床表现和脑电活动情况,为癫痫的发作起始区定位提供了可靠的依据.我院于2005年1月至2010年7月应用长程VEEG仪对201例难治性癫痫患者进行监测,经术前评估对其中97例行外科手术治疗,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：冯丽；朱君明；陈书达；楼林；丁小华；冯晓燕 刊期： 2011年第08期
新生儿泪囊炎是新生儿的常见病之一,在手法按压和泪道冲洗等保守治疗效果欠佳时,探通术治疗几乎是必须的,而且效果已得到肯定.尽管临床既往默认或多年来各方推荐的泪道探通术治疗时机为出生后3～6个月,甚至周岁以后,但却常常延长了患儿的病程,增加了患儿和家长的痛苦,甚至形成慢性化脓性病灶导致严重并发症的发生.现对在我科接受过探通术治疗的新生儿泪囊炎患儿的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
作者：王虹；王鸿静；濮清岚 刊期： 2011年第08期
目的 探讨神经生长因子(NGF)联合溴隐亭对垂体腺瘤GH3细胞增殖的影响.方法 在无血清的培养条件下,将GH3细胞分成3组:对照组、溴隐亭组、NGF+溴隐亭组,采用CCK-8法检测不同药物干预后GH3细胞的成活率.结果 与对照组比较,NGF干预后GH3细胞的形态无明显改变.单独溴隐亭治疗对GH3细胞增殖的抑制作用不明显,而NGF干预后2、4、6d分别再给予溴隐亭治疗则对GH3细胞增殖均有明显抑制作用(P＜0.01),其中NGF干预后4d及6d时溴隐亭的抑制效果更明显.结论 NGF能促进溴隐亭对GH3细胞增殖的抑制作用.
作者：苏志鹏；蒋小龙；王成德；刘洁；陈云祥；李群；吴近森；吴哲褒 刊期： 2011年第08期
楔状缺损是好发于前磨牙的非龋性牙体硬组织疾病,而重度楔状缺损常因并发牙髓炎或根尖周炎需行根管治疗,其潜在的危害性为牙冠断裂[1].临床上对根管治疗后的重度楔状缺损前磨牙的修复方法各异.本研究旨在通过比较4种常见的修复方法对根管治疗后重度楔状缺损前磨牙抗折强度的影响,从而进一步探讨更为有效的修复方法.
作者：毕玲；傅柏平 刊期： 2011年第08期
目的 比较鼻内镜下出血灶电凝术和鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗难治性鼻出血的近、远期疗效.方法 对2006年1月至2009年1月82例难治性鼻出血临床资料进行分析,内镜下出血灶电凝组(直接止血组)68例,内镜下蝶腭动脉电凝组(间接止血组)21例.所有病例随访12~48个月,治疗后第3个月末,记录患者的止血情况,随访期间末次复查记录患者的复发情况.比较两组的止血成功率和术后鼻出血复发率.结果 直接止血组、间接止血组止血成功率分别为89.7%和90.5%,差异无统计学意义(χ2＝0.10,P＝0.918).两组的术后复发率分别为27.9%、4.8%,差异有统计学意义(χ2＝4.644,P＝0.033).结论 鼻内镜下蝶腭动脉电凝术与内镜下出血灶电凝术相比较,近期疗效相当,远期疗效更佳,复发率低,为鼻内镜下不能明确出血灶或电凝术失败的鼻出血患者的治疗提供另一种选择.
作者：陈晓云；李贺；杨新东；吴贤敏；张悦 刊期： 2011年第08期
在医学临床科研工作当中,常见很多医学临床工作者虽然使用卫生统计方法对临床资料进行了正确、详尽的分析,但对统计结果的理解和表述不恰当或错误,从而得出与统计分析结果不一致的结论,影响论文的科学性.现就笔者在本刊的编辑过程中遇到的关于统计P值的意义及常见的表达错误进行分析和总结,以期与广大作者朋友进行探讨和交流,提高对临床资料的正确统计分析和总结能力.
作者：徐波；沈叔洪 刊期： 2011年第08期
目的 观察高温对人肺腺癌耐药细胞株A549/DDP的放射增敏作用并探讨其机制,为临床上联合应用热放疗治疗非小细胞肺癌提供理论依据.方法 流式细胞仪检测热疗或热放疗作用后A549/DDP细胞周期的改变,原位末端转移酶标记术(TUNEL)法和流式细胞仪检测热放疗对A549/DDP细胞凋亡的作用;应用蛋白芯片结合表面增强激光解吸电离飞行时间质谱( SELDI- TOF-MS) 技术分析各组A549/DDP细胞蛋白质图谱的差异.结果 流式细胞仪显示热疗后G2~M期细胞明显增多,G0~G1期细胞明显减少;TUNEL法和流式细胞仪观察到热放疗有诱导A549/DDP细胞凋亡作用;SELDI-TOF-MS技术分析热放疗组中质荷比分别为3 974Da,4 288Da,4 680Da的3种蛋白质表达增高,质荷比为3 270Da的蛋白质表达降低;热疗组质荷比分别为4 288Da,4 680Da的蛋白质表达增高,而质荷比为8 941Da的蛋白质表达降低;放疗组只有质荷比4 680Da的蛋白质表达增高.结论 热疗可能通过影响细胞蛋白质表达,诱导细胞停滞于对放射线敏感的G2~M期,从而诱导细胞凋亡,增加放射敏感性.
作者：陈雪琴；冯建国；潘月龙；杨邵瑜；王建；马胜林 刊期： 2011年第08期
目的 采用光学相干断层扫描仪测量远视性屈光参差性弱视眼视网膜厚度的变化,探讨弱视眼是否存在黄斑和视网膜神经纤维层组织结构的异常.方法 选择远视性屈光参差性弱视的患者60例,以弱视眼为实验组,以其自身另一非弱视眼为对照组.应用光学相干断层扫描仪测量并比较双眼的黄斑区域内视网膜平均厚度(MRT)、黄斑中心凹平均厚度(MFT)、视网膜神经纤维层厚度(RNFLT).结果 两组眼MRT并无明显差异(P ＞0.05),而实验组MFT及RNFLT均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 弱视眼MFT、RNFLT较非弱视眼增厚,可以在一定程度上从组织结构的发育解释弱视的成因.
作者：诸力伟；许琦彬；盛文燕；徐俊丽；张雨 刊期： 2011年第08期
白内障是致盲的主要眼病,抗青光眼术后因眼内环境的改变会出现白内障或加重原有白内障,严重影响视力.此类患者术前存在浅前房、虹膜后粘连、瞳孔变形僵直、上方巩膜滤过泡、角膜内皮及晶体悬韧带损伤等改变[1],白内障手术难度大,同时还需考虑白内障手术效果和对原青光眼滤过泡的保护,以防止青光眼的复发.近年来,我院对抗青光眼术后白内障经颞侧透明角膜切口行超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：王俊杰 刊期： 2011年第08期
目的 观察牡蛎壳/消旋聚乳酸复合人工骨(OPCB)修复兔桡骨节段性骨缺损的成骨能力,同时观察其在体内的生物相容性、降解情况,并评价其性能.方法 应用热致相分离法(TIPS)分别制得OPCB及纯消旋聚乳酸(PDLLA)多孔材料;将27只成年新西兰白兔随机分成3组,制作1.2cm的双侧桡骨干缺损并植入上述两种材料,设立不植入任何材料的空白对照组,观察材料植入后动物的局部及全身反应,于术后6、12、18周分别取材,作X线、大体标本及组织形态学观察,同时观察术后不同时期的组织反应、材料的降解、骨缺损的修复情况.结果 OPCB及纯PDLLA植入动物体内无明显的局部不良反应,且OPCB材料修复骨缺损的能力明显强于纯PDLLA 及空白对照组(P＜0.05).术后18周时,植入OPCB材料的骨缺损基本修复,OPCB与宿主骨结合紧密;植入纯PDLLA材料的骨缺损部分修复;空白对照组则骨缺损断端只有少量骨生成,形成骨不连.同时OPCB材料植入后在6、12周分别可见吞噬有材料的巨噬细胞和多核巨细胞,18周时仍有部分复合材料未降解吸收.结论 OPCB材料具备良好的生物相容性及骨缺损修复能力,是一种良好的骨组织工程修复材料.
作者：冯永增；彭磊；徐华梓；张宇 刊期： 2011年第08期
随着社会工业化及交通运输业的发展,胸腰椎骨折的发生率明显升高.对其治疗尤其是手术治疗,一直是脊柱外科研究的热点和焦点.生物力学研究表明:椎弓根及椎体后上方与椎弓根相连的部分为应力集中的区域,当暴力作用于胸腰椎时,由于关节突关节的阻挡及胸腰段后突的作用,该区域向后移位是造成椎管内占位的主要原因.而伤椎固定对其直接推压复位,并可以显著提高骨折段的生物力学特性.近年来笔者采用经伤椎椎弓根螺钉撬拨复位固定法治疗胸腰椎骨折,取得了较好疗效,现将结果报道如下.
作者：籍剑飞；裴斐；赵尹松；刘云海 刊期： 2011年第08期
胆漏是胆道手术常见的并发症之一,后果常较严重.尽管开放手术治疗胆漏疗效确切,但其创伤大、恢复慢、并发症多[1].近年来,随着内镜等微创技术的快速发展,胆漏的处理趋向于以微创治疗为主,内镜下处理可对胆漏部位进行准确诊断并实施引流,减少内漏口胆汁流量,有效促进漏口愈合[2].现对我院收治的38例胆道术后胆漏患者的临床资料作一分析,报道如下.
作者：倪全法；王晓光；陈徐艰；费建国；沈亦钰 刊期： 2011年第08期
反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)是指胃十二指肠内容物反流入食管,引起食管组织损伤,临床上以反酸、烧心、胸骨后疼痛等为主要特征.内镜检查是有效的诊断方法,以往临床上对反流性食管炎不够重视,对于检出率的报道较少.本研究通过对本院胃镜诊断RE患者资料的回顾性分析来总结和探讨RE的特点.
作者：孙聪；孙常波；李江波 刊期： 2011年第08期
小儿先天性漏斗胸是一种先天性胸骨凹陷型畸形,占小儿胸壁畸形的90%.目前钢板置入漏斗胸矫治术(NUSS术)为治疗漏斗胸的首选术式[1].随着技术的不断进步,手术方式逐渐向复杂漏斗胸及漏斗胸合并其他复杂畸形的治疗方向发展,与先天性心脏病相关的漏斗胸是目前手术治疗的热点之一.近年来我院对先天性心脏病相关的漏斗胸患儿采用同期或二期NUSS术治疗,取得了良好的治疗效果,现将护理配合体会报道如下.
作者：陈丽骊 刊期： 2011年第08期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
