周元林；蒋辉华；张丹红；柯绍发；金笑平；朱敏
随着腹腔镜手术的普及和患者要求保留子宫愿望的增高,目前腹腔镜下子宫肌瘤剔除(LM)的应用越来越多,但在切开肌瘤包膜剔除肌瘤时出血多给手术增加了困难.为寻找一种快速有效的止血方法,本文对103例确诊为子宫肌瘤,并强烈要求保留子宫的患者在术中应用垂体后叶素进行预处理,取得较好疗效,现报道如下.
作者：盛少琴；金杭美 刊期： 2009年第02期
目的 探讨听骨链重建在鼓室成形术中的疗效,为临床治疗中耳炎提供参考.方法 选取65例(65耳)中耳炎手术患者,其中25例采用部分人工听骨赝复物(PORP)行听骨链重建,19例采用全听骨赝复物(TORP)行重建,21例采用自体颞骨行重建.术后形态学随访采用耳内镜视频检查并作摄片记录.所有患者均在术前、术后1个月、术后半年进行纯音测听,并作3种听骨链重建方式疗效比较.结果 所有患者术后均无面瘫及耳鸣等并发症发生.术后1个月复查鼓膜愈合良好,术后3个月鼓膜形态与正常近似.25例PORP植入者术前ABG平均(39.52±8.22)dB,术后1个月及半年分别为(22.05±7.14)、(27.31±9.97)dB.19例TORP植入者术前ABG平均(41.52±13.41)dB,术后1个月及半年分别为(26±8.83)、(20±9.55)dB.21耳自体颞骨制作听小骨植入者术前ABG平均(38.46±7.61)dB.术后1个月及半年分别为(19.53±7.14)、(16.86±6.72)dB.3种听骨链重建方式术后1个月及半年ABG均较术前明显降低(P<0.05或0.01).结论 鼓室成形术中采用PORP、TORP以及自体颞骨行听骨链重建均可以有效提高患者听力,疗效较为确切,但何种术式更好尚需进一步深入研究.
作者：沈志森；张宇园；赵侃；杨驱云；沈毅；关亚峰 刊期： 2009年第02期
丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在人工流产术中的应用已为广大医务工作者接受,目前一致认为是比较理想的麻醉方法,但同样作为阿片受体激动剂的舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在人工流产术中的应用为数不多.作者对比观察了应用这两种方法对无痛人工流产术术中心血管系统、呼吸系统、苏醒时间、丙泊酚用量的影响,以选择一种更合理、安全的用药配伍.现报道如下.
作者：姚益冰；李懿；朱小玉；徐峰；黄国栋；潘文良 刊期： 2009年第02期
我院采用经皮穿肝胃食管曲张静脉栓塞术(percutaneous transhepadc variceal embolization,PTVE)联合部分脾脏栓塞术(partial splenic embolization,PSE)治疗门静脉高压胃食管曲张静脉破裂出血22例.经3～24个月随访观察,疗效满意,现报道如下.
作者：朱雅碧；姚红响；黎红光；汪望月；栾双梅 刊期： 2009年第02期
内脂素(visfatin)是新近发现的一种脂肪细胞因子,主要由内脏脂肪组织分泌,与1994年发现的淋巴细胞所分泌前B细胞克隆增强因子(PBEF)的免疫系统蛋白结构一致,目前研究显示该因子可能主要与糖脂代谢性疾病的发生、发展相关,现对内脂素的相关研究内容作一综述.
作者：张双；李成江 刊期： 2009年第02期
目的 探讨标准型CD44(CD44s)和变异型CD44(CD44v6)在肺癌组织中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学法检测96例原发性肺癌患者组织CD44s和CD44v6的表达情况.结果 CD44s和CD44v6在小细胞肺癌患者中不表达,而表达于非小细胞肺癌(NSCLC)患者中,且CD44s和CD44v6在鳞癌中的表达强度高于腺癌;在NSCLC患者中CD44s强表达于高分化肺癌组织中,而CD44v6高表达于低分化肺癌组织中;在淋巴结转移的患者中CD44v6强表达,而CD44s表达水平则较低或不表达;早期肺癌患者多强表达CD44s,而进展期肺癌多强表达CD44v6.结论 CD44s和CD44v6可作为一项评价肺癌的组织病理类型、淋巴结是否转移、临床分期及预后的重要指标.
作者：陈艳；张小伟；孙鑫鑫 刊期： 2009年第02期
先天性食管闭锁是严重的新生儿先天性畸形之一,是婴儿在胚胎早期食管发育过程中某一部分未出现空泡或空泡不融合所形成畸形.手术治疗是处理先天性食管闭锁重要的措施.患儿常以Cross Ⅲ型多见,因存在食管气管瘘、术前多并发肺炎和低氧血症,术中易发返流误吸,因此合理的麻醉处理至关重要.我院近年成功实施先天性食管闭锁修补术42例,效果满意,现将麻醉处理报道如下.
作者：郭丽丽；洪云霞；金自瑛；黄谨谨 刊期： 2009年第02期
无张力疝修补术目前已被大多数外科医生接受并掌握.随着对腹股沟区解剖和病理生理改变的深入认识,腹膜前疝修补术重新得到重视,被认为是真正意义上的无张力疝修补术[1].现对我科近年来对117例腹膜前疝修补术患者的临床资料作一分析,以探讨腹膜前疝修补术的疗效和手术操作的注意事项.
作者：杨翀；王平；高国栋；王玮；董兵；赵凯 刊期： 2009年第02期
骨肉瘤是常见的原发性恶性骨肿瘤[1],好发于青少年,致死率高.联合化疗已成为必需的治疗方法,如使用大剂量甲氨蝶呤与甲酰四氢叶酸钙解救治疗(HD-MTX-CF-R)是现行的主要辅助治疗方案[2].但HD-MTX治疗可产生严重的甚至致命的毒性反应[3],如肾功能衰竭、骨髓抑制、肝功能损害、胃肠道反应、皮肤黏膜反应以及因此而引起的继发性感染、出血等.本院骨科对38例骨肉瘤患者施行了甲氨蝶呤(MTX)8g/m2d1d8(儿童12g/m2>+顺铂(DDP)100mg/m2d15+阿霉素(ADM)60mg/m2d17疗法,共4周期,在围化疗期经过细致周密的护理,取得了满意的效果,现将护理体会介绍如下.
作者：张敏；胡美华；黄海鹰 刊期： 2009年第02期
湿疹是婴幼儿的常见病、多发病,与支气管哮喘及过敏性鼻炎密切相关,遗传和环境是两大发病因素,而特异性体质患儿的过敏原又是其发病的重点因素,因此为了解湿疹患儿的过敏原,使其能尽早脱离过敏原,可减少湿疹的发生和发展.我们对280例杭州地区湿疹婴儿的病例资料进行分析总结,现报道如下.
作者：盛文彬；卢忠；沈洁 刊期： 2009年第02期
支气管哮喘和过敏性鼻炎是常见的儿科呼吸系统过敏反应性疾病,是一种由多种因素共同作用引起,具有多基因遗传倾向的疾病,由多个遗传因素和环境因素相互作用而发病.近年来其发病率大幅升高.吸入过敏原是过敏性鼻炎和哮喘发作的主要触发因素,因此明确过敏原对过敏性鼻炎和哮喘的防治有重要意义.皮肤点刺试验是目前公认简单、直接、可靠的检查诊断手段之一.我们对本院儿科门诊及住院的支气管哮喘及哮喘伴过敏性鼻炎患儿进行吸入性过敏原皮肤点刺检测,旨在掌握哮喘患儿的过敏原情况,同时与部分患儿的粉尘螨及屋尘螨过敏原血清检测对比,以期明确皮肤过敏原试验在儿童哮喘病因诊断及治疗的意义.
作者：周晓英；郑亚汉；徐文平；李学艳；缪海燕；朱永洁；刘忠兴 刊期： 2009年第02期
舟状骨骨折是常见的腕骨骨折,延迟愈合率、不愈合率和缺血坏死率都远远高于其它腕骨,常引发创伤性关节炎,导致腕关节运动功能障碍[1].随着内固定技术的发展,经皮闭合固定治疗舟状骨骨折,已被越来越多学者推荐为标准的治疗方案[2],Beek等[3]甚至已开展计算机导航下经皮内固定术.温岭市第一人民医院骨科近年来对21例新鲜舟状骨骨折行经皮空心钉内固定治疗,疗效满意,报道如下.
作者：朱云森；赵友明 刊期： 2009年第02期
2型糖尿病、糖尿病肾病与高血压病在老年人中常常共存又相互影响.糖尿病肾病是糖尿病常见的严重微血管并发症[1].肾素血管紧张素系统(RAS)过度兴奋是糖尿病肾病发生发展的重要机制之一.笔者应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)雷米普利和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)厄贝沙坦联合治疗伴高血压的老年早期2型糖尿病肾病,观察其疗效和安全性,现报道如下.
作者：郑和昕；吴天凤；袁放；江缨；俞晓映 刊期： 2009年第02期
由于舒芬太尼具有起效快、安全性大、镇痛作用强、术后苏醒快、呼吸抑制作用弱且持续时间短等优点,近年来已广泛应用于各种手术麻醉.本文通过观察全麻拔管期患者的血流动力学及血中肾素、血管紧张素Ⅱ的含量变化,旨探讨不同剂量的舒芬太尼抑制拔管期应激反应的临床效果.
作者：林峥；刘中砥 刊期： 2009年第02期
重症肺部感染、肺挫伤和咯血患者由于痰液、血块堵塞气道或者昏迷误吸,易造成肺不张.临床上多采用抗感染、化痰、体位引流、刺激咳嗽、拍背、解痉、平喘、雾化及人工气道通气等方法治疗,但往往效果不佳.因此,尽可能清除痰液、血块或食糜,保持呼吸道通畅十分重要.支气管镜目前已成为检查呼吸道病变、处理气道阻塞和救治危重患者的重要工具.重症患者往往由于病情危重,不易搬运,因此我们对45例急性肺不张患者行床旁支气管镜治疗,现报道如下.
作者：汪晔 刊期： 2009年第02期
糖尿病患者是动脉粥样硬化(AS)的高危人群,其引起的大血管并发症是糖尿病的主要致死和致残原因.血管内皮功能障碍在AS发生之前即已存在并进一步加速AS的进展[1].血浆中可测到的内皮细胞蛋白C受体被称为sEPCR,它是内皮细胞损伤的标志物[2].证据提示C反应蛋白(CRP)是内皮功能紊乱的直接参与者,CRP和2型糖尿病之间的相关性可以反映内皮功能紊乱和亚临床AS[3].而颈动脉内膜中层厚度(IMT)可作为一个反映早期全身AS的指标.目前国内外已有较多的关于hsCRP与颈动脉IMT的相关性研究,而关于sEPCR与hsCRP、颈动脉IMT的相关性研究甚少.
作者：傅莉萍；洪郁芝；徐新鹏 刊期： 2009年第02期
目的 研究β防御素2(HBD-2)在不同病理类型、不同临床阶段肺癌组织细胞中的表达以及树突状细胞(DC)在肺癌组织的浸润程度,分析两者的相关性,探讨HBD-2表达和树突状细胞浸润与肺癌免疫的关系.方法 (1)免疫组化法(Envision法)测定肺癌组织、癌旁组织及正常组织中HBD-2表达,同时对其在不同病理类型及不同分期肺癌组织表达的阳性率进行比较分析;(2)以S100蛋白作为DC特异性标记蛋白,采用Envision法测定S100阳性细胞在肺癌组织、癌旁组织及正常组织浸润密度,同时分析HBD-2与DC在肺癌组织中表达的相关性.结果 (1)HBD-2在肺癌组织及癌旁组织的表达均较正常组织高(P<0.05);(2)HBD-2在鳞癌组织内表达较其他非鳞癌组织高(P<0.05);(3)HBD-2在不同的临床阶段的肺癌组织中表达相似(P>0.05);(4)DC在肺癌组织及癌旁组织的表达高于正常组织(P<0.05);(5)采用Spearman等级相关分析HBD-2与DC在肺癌组织的分布,二者呈显著正相关(P<0.05),提示HBD-2在肺癌组织的表达含量与DC的浸润有关.结论 在肺癌组织内存在高水平的HBD-2蛋白表达,其表达程度与癌组织DC的浸润有关,提示HBD-2可能通过趋化未成熟的DC而参与机体抗肿瘤免疫反应.
作者：吕冬青；吴小脉；陈美芳 刊期： 2009年第02期
糖尿病是一种严重影响人类健康的疾病,其合并大血管及微血管并发症是患者致残、致死的主要原因.目前认为动脉粥样硬化(AS)和2型糖尿病均是炎症性疾病[1],在炎症反应过程中C-反应蛋白(CRP)是具标志性的因子之一,颈动脉内膜中层厚度(IMT)是衡量早期As的敏感指标[2].本文观察了87例2型糖尿病患者hs-CRP水平与IMT及血脂谱的关系,旨在探讨2型糖尿病hs-CRP与大血管病变的关系.
作者：马晓洁 刊期： 2009年第02期
寒战是硬膜外麻醉常见的并发症,发生率为5%～65%[1],剖宫产患者由于情绪紧张、疼痛刺激等,尤其在冬春季节硬膜外麻醉后寒战发生率更高.剧烈的寒战反应常使患者极为不适,由于不能自主控制,不仅影响手术操作及临床监测,而且使患者基础代谢率显著升高,耗氧量增加,从而增加呼吸和循环系统的负担,重者可致胎儿宫内窘迫.文献报道静脉或硬膜外腔注射曲马多能有效控制硬膜外麻醉中的寒战反应[2-3].本文旨在观察曲马多经静脉或硬膜外腔注射防治剖宫产硬膜外麻醉后寒战的疗效.
作者：蒋明星；何桂香 刊期： 2009年第02期
乳腺癌是严重影响女性身心健康的一种疾病,其治疗一直是乳腺外科医生关注的热点.从20世纪80年代开始,大量的临床分组研究证明,对早期乳腺癌采用保乳手术.术后放化疗及内分泌治疗,与传统根治术相比同样安全和有效[1-2].此后,保乳手术逐渐成为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌重要的治疗方法,我院为28例早期乳腺癌患者施行保乳手术,报道如下.
作者：马煜敏 刊期： 2009年第02期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
