李博；毛颖民；俞文强；胡庭杨；周兵
目的 探析内镜下金属钛夹和注射止血药物治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效及安全性,旨在为今后内镜下及时有效治疗非静脉曲张性上消化道出血提供参考和借鉴.方法 选取山东即墨市人民医院消化内科于2012年6月-2014年1月收治的120例非静脉曲张性上消化道出血患者,采用随机抽签法将其分为2组,对照组采用内镜下注射肾上腺素治疗,治疗组采用内镜下金属钛夹治疗,对比分析2组患者临床症状和体征改善情况、止血效果及并发症发生情况.结果 治疗组大便潜血转阴、呕血消失、肠鸣音恢复正常、引流液变清时间以及住院时间明显低于对照组(P＜0.01);治疗组治疗后12 h、24 h、48 h止血率均分别为76.67％、83.33％、98.33％,明显高于对照组的51.67％、63.33％、73.33％(P＜0.01),治疗组显效率和总有效率分别为71.67％、98.33％,明显高于对照组的46.67％、83.33％(x2 =7.7609,P=0.0053;x2=8.1068,P=0.0044);均未发生各种相关并发症,术后恢复良好.结论 内镜下金属钛夹和注射止血药物均为治疗非静脉曲张性上消化道出血的有效方案,内镜下金属钛夹治疗能显著改善患者的临床症状,止血效果确切,安全性高,可作为临床首选治疗方案.
作者：范光学；孙玉娟；宋孝辉；毛春梅；卞刚 刊期： 2015年第03期
目的 探讨急性脑梗死的常规治疗和加用依达拉奉治疗的疗效变化.方法 将入选患者随机分为治疗组和对照组.治疗组25例,其中男性13例,女性12例,年龄38 ～72岁;对照组25例,其中男性14例,女性11例,年龄40～74岁.对照组给予血栓通0.45 g加入5％葡萄糖或0.9％氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,1次/d,肠溶阿司匹林0.1g,1次/d;治疗组在对照组基础上加用依达拉奉注射液30 mg加入0.9％氯化钠注射液100 ml中静脉滴注,2次/d,疗程均为14 d,2组在治疗前后均分别评估神经功能缺损评分及日常生活能力指数.结果 治疗组在治疗后的临床神经功能缺损程度评分、日常生活能力指数评分(ADL)较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组总有效率为84％,对照组总有效率为60％,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗后观察均未见明显不良反应.结论 依达拉奉注射液能明显改善急性脑梗死患者神经功能康复,且能提高疗效、减少致残率和复发率,安全可靠.
作者：张永红 刊期： 2015年第03期
目的 研究调节性T细胞对外周血来源的DC-CIK细胞增殖及杀伤活性的影响.方法 无菌分离外周血单个核细胞,体外诱导分化为DC-CIK细胞.实验分2组:DC-CIK组为常规单个核细胞诱导分化的DC-CIK;DC-CIK-Tregdd组为培养前利用免疫磁珠分选去除CD4+ CD25+T细胞的外周血单个核细胞诱导分化的DC-CIK.细胞扩增倍数法检测2组细胞的增殖能力;MTT法检测肿瘤细胞的杀伤活性;流式细胞仪检测免疫表型;ELISA法检测细胞因子分泌水平.结果 培养14 d的DC-CIK-Tregdel组细胞的扩增倍数高于DC-CIK组,并且CD3+CD8+、CD3+ CD56+双阳性细胞高于DC-CIK组(P＜0.05);在5∶1、10∶1、20∶1效靶比范围内,培养14 d的DC-CIK-Tregdel组细胞对SGC-7901胃癌细胞株的杀伤率明显高于DC-CIK组(P＜0.05),并且这种杀伤作用随着效靶比的增高而增强;DC-CIK-Tregde1组培养上清液TGF-β水平低于DC-CIK组,而IFN-γ分泌水平明显高于DC-CIK组(P＜0.05).结论 CD4+ CD25+T细胞对DC-CIK抗肿瘤效应细胞具有免疫抑制作用,去除CD4+ CD25+T细胞能增加DC-CIK细胞增殖能力和抗肿瘤活性,为DC-CIK-Tregdel细胞有效治疗肿瘤提供了实验依据.
作者：刘爱华；亓春花 刊期： 2015年第03期
目的 分析320排CT冠状动脉血管成像影像学特点,对320排CT在评估冠状动脉支架内再狭窄的临床有效性进行研究.方法 对2012年7月-2013年12月期间收治的52例冠状动脉支架植入术后患者行320排CT冠状动脉成像,对其影像质量及对支架内再狭窄诊断准确性进行评估研究,并参照常规冠状动脉造影结果.结果 ①320排CT冠状动脉成像对不同直径支架图像质量有差异,支架直径≥3 cm组优级18枚,优级率为39.13％,评估成功率89.13％ (41/46),而支架直径＜3 cm组优级10枚,优级率为21.74％,成功率71.74％(33/46),统计学分析表明,支架直径≥3 cm组的优级率及总的成功率显著大于支架直径＜3 cm组(x2=4.32,8.84,P＜0.05).②CTA检查准确的支架有66枚,检查准确率为71.74％,误诊26枚,误诊率为28.26％,轻度狭窄诊断准确率为51.72％ (15/29),易发生误诊和漏诊.结论 初步表明320排CT冠状动脉成像在支架再狭窄评价方面有较高的准确度及应用价值,但对于无狭窄和轻度狭窄分辨率不高.
作者：舒震宇；丁忠祥；狄幸波 刊期： 2015年第03期
目的 观察分析根管治疗结合牙周翻瓣术对牙髓-牙周综合征的牙周指数、细菌学及院外随访效果,为该类疾病的诊疗提供参考.方法 牙髓-牙周综合征患者87例,均使用根管治疗结合牙周翻瓣术进行治疗.对比治疗前后菌斑指数、龈沟出血指数及牙龈指数变化情况.治疗前、后行患牙分泌物细菌培养并做药敏试验,对比其感染率、细菌清除率及耐药率.同时进行为期12个月的间隔随访,观察其探诊深度、松动度及疼痛评分情况.结果 菌斑指数、龈沟出血指数和牙龈指数在治疗前后均明显降低[(1.72±0.74) vs.(0.66±0.27),(5.11±0.87) vs.(1.54±0.73),(2.38 ±0.65) vs.(1.03 ±0.35),P＜0.05,单位:分];治疗前感染率较高,治疗后细菌明显减少(感染率由79.3％降低到5.75％),并且较少产生耐药菌(治疗前未见耐药菌,治疗后可见耐药率为4.35％);1年期随访可见患者探诊深度、松动度及疼痛评分均明显降低并维持于较低水平.结论 根管治疗结合牙龈翻瓣术用于治疗牙髓-牙周综合征疗效确切,其不仅能降低各种指数,还能有效清除感染,随访效果良好.
作者：顾旭伟 刊期： 2015年第03期
目的 观察补中益气汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者营养状态的影响.方法 选取2011年3月-2013年5月来院就诊的90例COPD患者,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组45例患者,对照组采用传统西医治疗,治疗组在对照组的基础上联合服用补中益气汤;检测对比2组患者的临床疗效、营养学指标、呼吸功能及运动耐力指标.结果 与治疗前相比,2组患者中医证候各指标评分治疗后均有明显改善(P＜0.05);且治疗后治疗组各项评分的改善情况均优于对照组(P＜0.05).治疗组的总有效率为97.78％,明显高于对照组的77.78％(x2=8.389,P＜0.05).治疗组患者的IBW％、TSF和MAMC治疗后均明显增加(P＜0.05),而对照组则无明显变化(P＞0.05);血液检测结果同样发现治疗组的瘦素、TNF-α、IL-18、ALB、PALB、TRF和TLC等指标治疗后均有明显改善(P＜0.05),对照组变化差异则无统计学意义(P＞0.05).8周后发现对照组的FEV1(％)与治疗前相比下降明显(P＜0.05);治疗组的FEV1(％)和6MCD与治疗前相比均有显著增加(P＜0.05).结论 在常规西医治疗的基础上,服用补中益气汤可显著改善COPD稳定期患者的营养状态,提高临床疗效.
作者：徐慧连；胡丹丹；马春凤；楼黎明 刊期： 2015年第03期
目的 探讨在术前影像诊断环节如何提高胆囊癌术前诊断准确率,减少意外胆囊癌(UGC)的发生.方法 回顾性分析2000-2012年期间收治的19例UGC患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术前CT和MRI影像资料,并与术中及术后病理进行对比,分析影像学特点.结果 19例UGC病例中共漏诊12例,其中CT漏诊7例,MRI漏诊7例,2例为CT和MRI均漏诊.19例UGC病例中,12例为浸润型癌,其中8例显示胆囊壁局限性增厚,2例呈弥漫性增厚,2例无法显示;4例为结节型癌,其中3例有增强者呈不均匀性强化,轮廓毛糙,邻近胆囊壁增厚.3例为肿块型癌,仅有MR平扫,信号较均匀,呈稍长T1稍长T2信号,伴多发胆囊结石.结论 规范影像检查技术和提高对胆囊癌征象的认识,可避免大部分UGC的发生.
作者：郑建军；徐海东 刊期： 2015年第03期
目的 探究分析手术患者相关压疮发生危险因素及其护理干预.方法 随机选取2012年3月-2014年3月接受手术治疗688例患者为研究对象并进行回顾性分析,其中有68例患者发生了手术压疮.统计并比较研究对象的临床资料,对手术患者相关压疮发生的危险因素(包括患者的年龄、体重、血清白蛋白水平、禁食时间及手术时间等)进行评估与分析,并探讨合理正确的护理干预方法.结果 本文结合单因素分析和多因素分析,综合评估了手术患者相关压疮发生的危险因素,可得压疮发生的危险因素中年龄、体重、禁食时间和血清白蛋白水平与压疮发病率相关性大,分组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 患者出现手术压疮与其年龄、体重、禁食时间和血清白蛋白水平密切相关,且手术时间亦是压疮发病率的相关因素,多因素共同作用导致压疮发生.在手术患者相关压疮的临床预防和治疗中,注意其发生的危险因素,采取正确合理的有效护理手段,如与患者有效沟通及采用优手术方案等,才可以较好地处理患者手术压疮的发生.
作者：陈谦；盛芝仁；王惠儿；陈赛峰 刊期： 2015年第03期
目的 探讨基质金属蛋白酶-7(MMP-7)和金属蛋白酶抑制因子-2(TIMP-2)在肾透明细胞癌(CCRCC)中的表达情况及其相关性.方法 采用组织芯片技术、免疫组织化学方法和RT-PCR方法检测98例CCRCC和28例正常肾对照组织中MMP-7和TIMP-2蛋白和mRNA的表达情况.结果 MMP-7在CCRCC组和对照组中阳性率分别为28.6％和62.2％,TIMP-2在CCRCC组和对照组中阳性率分别为82.1％和44.9％,两者比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).MMP-7和TIMP-2mRNA在CCRCC组和对照组中表达量差异具有统计学意义(P＜0.05).MMP-7和TIMP-2蛋白和mRNA均与CCRCC组织分级及临床分期有关(P＜0.05).CCRCC中MMP-7表达和TIMP-2表达呈负相关(P＜0.05).单变量分析显示肿瘤分级、临床分期、MMP-7表达及TIMP-2表达与患者预后有关(P＜0,01),COX回归生存分析提示组织分级、临床分期、MMP-7表达为独立预后因素.结论 MMP-7和TIMP-2参与了肾细胞癌的发生发展过程,联合表达可用于判断肾细胞癌的恶性程度,MMP-7表达可用于判断预后.
作者：卢洪胜；曹学全；杨朝晖；范广民；周涛；顾华敏；陈丽丽 刊期： 2015年第03期
通过建立扬州市琼花观社区55岁以上老年慢性病患者的个人健康档案,逐步尝试与大型综合性医院联网,并且建立网络信息平台,从而实现个人健康信息的共享.同时通过分析个人健康档案,明确本社区老年人不同的健康状态和需求,有针对性地开展社区健康教育,提高居民防未病意识,有利于加强慢性病的防治.通过制定完整的双向转诊流程及规范,建立社区-医院间的双向转诊模式,将有效分流患者,缓解大中型医院医疗压力,进一步促进社区卫生的持续发展.通过加强对社区全科医生的培养,提高社区医生对慢性病的管理水平,有利于提高社区卫生服务中心的服务质量,对有序管理社区老年慢性病,降低病死率,控制致残率有一定的作用.课题通过研究扬州市慢性病的医保报销政策,并到社区医院实地观察,发现现有医保政策存在支付范围有限、报销制度单一、取药数量有限等不足,对此提出相关的改进措施,进一步完善了社区慢性病医保费用的报销制度,指导并合理使用有限的医疗费用,使医疗保险更加倾向于社区卫生服务,优化医疗资源的配置.
作者：王琰芳；顾健；周峰；李晓波；仇华；朱小花；徐丽丽；李华 刊期： 2015年第03期
目的 探讨针灸联合中医辩证用于治疗老年痴呆的临床效果.方法 选取2012年3月-2013年10月住院治疗的老年痴呆患者共68例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例患者;其中观察组患者采用针灸联合中药辩证治疗,对照组患者只采用针灸治疗;记录对比2组患者治疗前后的脑CT变化、血清中甘油三酯、胆固醇及β-脂蛋白的变化,参照《老年呆病的诊断、辨证分型及疗效评定标准》判定患者的疗效;所有资料经统计软件分析,计数资料使用百分比、率进行描述性分析,并采用x2检验.结果 68例患者治疗3个疗程共24例,治疗4个疗程共22例,治疗5个疗程共12例,治疗6个疗程共10例,观察组的总有效率为88.2％(30/34),显著高于对照组的67.6％ (23/34),x2=4.191,P＜0.05;治疗后,2组的脑萎缩及血脂异常例数均减少,但2组之间差异无统计学意义(均P ＞0.05).结论 针药联合辩证治疗用于治疗老年痴呆患者疗效满意,值得推广.
作者：管月帆 刊期： 2015年第03期
目的 观察瑞芬太尼联合异丙酚麻醉在胸腔镜微创手术中的应用效果,探讨其临床安全性和可行性.方法 选取浙江省肿瘤医院2012年行胸腔镜手术患者30例,按照随机数表法分为瑞芬太尼麻醉组和芬太尼麻醉组,各15例.观察插管前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(bispectral index,BIS)变化情况,以及苏醒后视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,简称VAS评分),Ramsay镇静评分,自主呼吸恢复时间,拔管时间等指标.结果 瑞芬太尼组在插管前1 h(T1)各指标与芬太尼组相比差异无统计学意义(P＞0.05);手术后1 h(T2)瑞芬太尼组BIS指标高于芬太尼组,差异有统计学意义(tBIS=4.572,P＜0.05);瑞芬太尼组在拔管后5 min时(T3) MAP、HR等指标的恢复情况好于芬太尼组,差异有统计学意义(tMAP=4.572,tHR=3.723,P＜ 0.05).2组VAS评分和苏醒时间、拔管时间分别比较,瑞芬太尼组明显好于芬太尼组,各指标间均存在差异,且有统计学意义(tvAs =7.263,t苏醒时间=6.374,t拔管时间=4.752,P＜0.05);术后不良反应方面,芬太尼组好于瑞芬太尼组,差异有统计学意义(t不良反应=5.241,P＜0.05),2组Ramsay评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞芬太尼作为临床胸腔镜治疗的麻醉药物,瑞芬太尼组较芬太尼组麻醉期间血流动力学更为稳定,麻醉后苏醒时间更短,具有很高的术中安全性,术后恢复时间短,具有很好的临床运用前景.
作者：蔡淑女 刊期： 2015年第03期
目的 探讨中重度类风湿关节炎(RA)患者艾拉莫德治疗24周前后骨代谢指标的变化、临床疗效及安全性.方法 采用病例对照匹配的方法,按照入排标准选择研究组及基本资料匹配的对照组各27例.使用放免法测定2组之间治疗前后骨代谢中N-端骨钙素(N-MID)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(T-P1 NP)、血清25羟维生素D3[25(OH) D]、Ⅰ型胶原降解产物(β-CTX)等反映骨代谢指标的变化以及研究组治疗前后C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、关节肿痛数、28个关节的疾病活动度评分(DAS28)等评估疾病活动度指标的变化.结果 ①研究组治疗后骨代谢指标中N-MID、T-P1 NP显著升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);β-CTX则明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);但治疗后血清25(OH)D两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).②研究组中经24周治疗后DAS28由基线的6.37±0.80降到3.36±1.08(P ＜0.01),44.45％的RA患者达到疾病缓解或低度活动状态.③研究组患者治疗后血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、压痛关节数(TJC)、肿胀关节数(SJC)显著低于治疗前(P＜0.01).结论 艾拉莫德治疗RA能改善患者骨代谢状况,具有促进骨形成,抑制骨破坏的作用;能显著降低疾病活动度,改善关节症状,耐受性良好.
作者：张斌；王宏智；顾娟芳 刊期： 2015年第03期
目的 探讨虹吸原理在小儿头皮静脉穿刺中的应用,以提高小儿头皮静脉穿刺的成功率.方法 选取丽水市中心医院2014年2月-2014年5月收治的300例需要行头皮静脉穿刺的患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组150例和对照组150例,对照组给予传统输液法进行静脉穿刺,观察组利用返折输液管放开后形成的负压原理即虹吸负压输液法进行静脉穿刺.采用统计学软件SPSS 17.0比较2组患儿的穿刺成功率、穿刺成功所需要的时间及护理满意度.结果 观察组患儿头皮静脉穿刺成功率优于对照组[94％(141/150)/78％(117/150)],差异有统计学意义(x2=8.709,P=0.001),观察组患儿头皮静脉穿刺成功所需时间明显短于对照组[(3.11±0.22)min/(5.09±0.37) min],差异有统计学意义(P＜0.01);观察组护理满意率高于对照组[98％(147/150)/76％ (114/150)],差异有统计学意义(x2 =9.204,P=0.000).结论 虹吸法可显著提高患儿头皮静脉穿刺的成功率,明显缩短头皮静脉穿刺成功所需的穿刺时间,提高了护理质量和工作效率,有效地保护患儿血管,从而改善护患关系,提高了医院的声誉,值得临床广泛推广和应用.
作者：钭国英 刊期： 2015年第03期
目的 探讨产前超声诊断在胎儿心脏畸形诊断中的应用价值.方法 2012年3月-2014年3月在金华市中心医院接受常规产前检查的孕妇中随机选择100例(105例胎儿)进行研究,均予以产前超声检查.结果 经超声检查,100例孕妇(105例胎儿)中,一共有98例胎儿的心脏形态和血流处于正常状态,其余7例胎儿出现心脏形态和血流异常现象,占总胎儿数的6.7％.其中3例为完全性心内膜垫缺损,1例为单心房,3例为三尖瓣闭锁.对98例经产前超声检查未出现心脏畸形的正常胎儿在出生后予以随访,所有胎儿均获得随访,随访率100.0％ (98/98).经随访发现,一共有2例胎儿出现漏诊.其中1例为心脏简单畸形,1例为动脉导管未闭,属于产前无法诊断的畸形.终的产前超声诊断准确率为97.96％ (96/98),心脏畸形检出率为6.67％ (7/105),严重心脏畸形的检出率为100.0％.结论 产前超声诊断在胎儿心脏畸形诊断中具有一定的应用价值.
作者：余献增；骆丹越；杨红梅；徐磊 刊期： 2015年第03期
目的 研究分析急性脑梗死患者下肢深静脉血栓形成(LDVT)的危险因素.方法 前瞻性研究1045例急性脑梗死患者.所有患者在入院次日清晨空腹抽血进行D-二聚体、血浆渗透压、血常规、肾功能、电解质、血糖、胆固醇的检测.入院后7d和14 d复查上述指标.入院后7d完成双下肢血管超声检查,可疑LDVT者,1周后重复超声检查.通过血栓组与非血栓组的比较,筛选脑梗死发生LDVT的危险因素.结果 脑梗死患者LDVT的发生率为15.7％;多因素logistic分析显示,年龄(OR=1.087,95％ CI:1.047 ～1.129)、糖尿病(OR=2.663,95％ CI:1.225 ～5.786)、房颤(OR=11.929,95％ CI:5.175 ～ 27.497)、入院时NIHSS评分(OR=1.105,95％ CI:1.031 ～1.185)、入院14 d D-二聚体(OR=1.249,95％CI:1.132 ～1.378)、入院14 d血尿素氮/肌酐比值(OR=1.031,95％ CI:1.016～1.047)、入院14 d血浆渗透压(OR=1.093,95％CI:1.063～1.123)是急性脑梗死患者LD-VT的独立危险因素.结论 急性脑梗死患者是LDVT的高危人群,独立危险因素有年龄、糖尿病、房颤、入院时NIHSS评分、入院14 d D-二聚体、血尿素氮/肌酐比值、血浆渗透压,对该人群进行相应的监测和干预对降低脑梗死后LDVT的发生率和致残率是十分必要的.
作者：章燕幸；吴承龙；鲁建新；郑媛媛；葛国兴；陆明钢；王肖琴；杨丽婷 刊期： 2015年第03期
目的 天然药物以毒性低、安全范围广、药源丰富越来越受到人们的关注,本课题旨在研究姜黄素对甲状腺癌SW579细胞增殖、细胞周期和凋亡的影响,并探讨姜黄素抗癌的作用机制.方法 甲状腺癌SW579细胞株经0～40 μmol/L的不同浓度姜黄素作用12 h、24 h、48 h后,采用MTT法检测姜黄素对细胞增殖的抑制作用;经0～20 μmol/L的不同浓度姜黄素作用7d后,平板克隆形成实验检测姜黄素对甲状腺癌SW579细胞增殖的抑制作用;经0～ 20 μmol/L的不同浓度姜黄素作用24h后,采用流式细胞仪检测甲状腺癌SW579细胞周期;经0～20μmol/L的不同浓度姜黄素作用48 h后,采用流式细胞仪检测甲状腺癌SW579细胞凋亡率,并采用蛋白质印迹法检测甲状腺癌SW579细胞株中CyclinB1、p21、bad和Bcl-xl的蛋白水平.结果 MTT结果显示姜黄素能显著抑制人甲状腺癌SW579细胞的生长增殖,抑制作用呈现时间及浓度依赖性;平板克隆实验提示,姜黄素作用甲状腺癌细胞后克隆形成数目下降,形成集落变小,并且呈浓度依赖性;流式细胞仪分析显示姜黄素能阻滞细胞周期于G0/G1期,并且呈浓度依赖性;流式细胞仪分析显示姜黄素能增加甲状腺癌细胞凋亡率;western blot检测显示姜黄素可抑制细胞周期蛋白CyclinB1的表达,同时下调凋亡相关蛋白Bcl-xl,而姜黄素对P21和Bad的表达无影响.结论 姜黄素能下调CyclinB1、Bcl-xl的表达,显著抑制人甲状腺癌SW579细胞在体外的增殖.
作者：严梅娣；岑雪英 刊期： 2015年第03期
目的 探索初中生社交焦虑、自我概念以及应对方式的相关性,为中学生心理疾病的预防干预提供依据.方法 选取2011年1月-2011年12月浙江省杭州市某中学的288名初中生进行问卷调查,分别采用儿童社交焦虑量表(SASC)和特质应对方式问卷(TCSQ),观察中学生社交焦虑和自我概念、应对方式的相关性.结果 288名初中生社交焦虑与自我概念的总分存在显著正相关(r =0.327,P＜0.05);社交焦虑与问题解决、求助2种成熟型应对方式存在显著正相关(r =0.359和0.211,P＜0.01),与自责、幻想、退避3种不熟型应对方式存在显著负相关(r=-0.396、-0.308和-0.277,P＜0.01);所有被试的正性应对分数与社交焦虑总分呈显著负相关,其负性应对分数与社交焦虑分数呈显著正相关,女生的社交焦虑总分显著高于男生,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 中学生社交焦虑与自我概念、应对方式有关联,社交焦虑既可以通过自我概念间接影响应对方式,也可以直接影响应对方式.
作者：梁若枫；郑磊磊 刊期： 2015年第03期
目的 混合型肝癌(combined hepatocellular and cholangiocarcinoma,cHCC-CC)中包含有肝细胞癌成分和胆管细胞癌成分.虽在原发性肝癌中比较少见,但独特的病理特征引起了普遍关注.通过对肿瘤组织学特征的分析,探讨混合型肝癌各型间临床特征差异、患者的预后.方法 回顾性分析上海东方肝胆外科医院70例cHCC-CC患者的临床资料及病理资料,全部根治性切除标本经病理学诊断,入院时间为1997年2月-2003年7月.依2010年WHO公布的分型方法,通过HE染色,确定肿瘤类型.用Kaplan-Meier法在SPSS 18.0中计算各类型患者术后1年、3年、5年的总生存率(Overall survival,OS)、无瘤生存率(Disease-free survival,DFS).各病理分型分组比较采用x2检验或Fisher确切概率法.结果 70例患者中诊断为经典型的有18例、为典型型的有11例、中间细胞型的有27例和细胆管细胞型的有14例.通过对比经典型和干细胞表型之间的临床资料发现:年龄、甲胎蛋白、CA-199、肝硬化、微血管癌栓和淋巴结转移2组间存在差异(P＜0.05).有干细胞特征的混合型肝癌总生存率(P=0.02)和无瘤生存率(P =0.006)相对较差.其中细胆管细胞型的预后差.结论 混合型肝癌各型间临床特征存在差异,且有干细胞特征的类型预后较差.
作者：吴越；张旭光；吴东 刊期： 2015年第03期
目的 分析研究AO钢板内固定治疗肩胛骨颈部骨折的临床适应症及临床应用价值.方法 选取2010年3月-2013年10月肩胛骨颈部骨折患者11例,对11例全部采取AO钢板内固定治疗,根据患者具体情况采取传统手术方法或改良手术入路方法,按照Hardegger功能判定标准对其治疗效果进行评价,通过优、良、可和差四级进行评定,后得出优良率,并且对并发症给予分析研究.结果 本文共有11例患者,优6例,占总体的54.54％;良4例,占总体的36.36％;可1例,占总体的9.09％;优良率为90.91％.本组无一例死亡,无患者发生伤口感染,或合并压疮,系统脏器感染者;无一例发生钢板折断、断钉、脱钉现象.结论 肩胛骨颈部骨折采取AO钢板内固定治疗,根据患者病情选择适宜的手术方式,可以使相关临床症状得到明显改善,骨折固定效果良好,并发症较少,具有临床推广价值.
作者：王立民 刊期： 2015年第03期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
