蒋一蕾；沈伟清；胡智勇
目的 观察利胆药物-栀子对兔离体小肠平滑肌的影响,并初步探讨其作用机制.方法 取兔十二指肠纵行肌条,安置在各恒温灌流肌槽中并用BL-310生物技能实验系统记录十二指肠平滑肌条的收缩活动.结果 栀子显著升高兔十二指肠肌条张力及收缩频率.减小其收缩波平均振幅,并有剂量依赖关系.结论 栀子对十二指肠肌条收缩活动具有明显的兴奋作用,这种兴奋作用部分经由M受体介导.
作者：杨淑娟；焦效兰；马青；汤治元 刊期： 2008年第09期
先天性主动脉缩窄(COA)是较为常见的一种先天性血管畸形,占先天性心脏病的5%～8%,治疗首选手术.我院在非体外循环下行主动脉缩窄矫形术治疗了18例先天性降主动脉缩窄患儿,并在麻醉过程中对患者桡、股动脉血压进行了适时调控,效果较好,现报道如下.
作者：蒋一蕾；沈伟清；胡智勇 刊期： 2008年第09期
目的 探讨超声内镜(EUS)对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值.方法 对内镜检查发现的上消化道黏膜下隆起性病变进行EUS检查.总结其中经手术病理确诊者24例II缶床资料,分析EUS图像特征及误诊原因.结果 外压性病变5例(20.8%),其中纵隔神经鞘瘤1例.纵隔淋巴结核1例,纵隔肠源性囊肿1例,胰腺癌2例,定位诊断和定性诊断准确率均为60.O%.黏膜下病变19例(79.2%),其中间叶源性肿瘤9例,脂肪瘤1例,食管支气管源性囊肿1例,食管结核2例,胃壁脓肿1例,胃壁蜂窝织炎1例,胃癌2例,胃壁巨大憩室嵌入脾脏1例,壶腹癌1例.有2例进行了EUS引导下细针穿刺抽吸细胞学检查(EUS-FNA),均获得细胞病理学诊断,并与术后组织病理学诊断相符;定位诊断准确率94.7%,定性诊断准确率63.2%.结论 EUS对上消化道黏膜下病变有很高的定位诊断价值,但对其定性诊断价值较低,积极开展EUS-FNA是提高定性诊断准确性的一条有效途径.
作者：黄伟；杨建民；费保(王莹)；厉彩红 刊期： 2008年第09期
目的 探讨踝一肱指数(ABI).趾-肱指数(TBI)及结合多普勒血流波形改变在评估DM患者周围血管病变(PVD)时的意义.方法 用多普勒血管检测仪和光电容积测定动脉压模式测定289例DM患者ABI、TBI.观察其多普勒血流波形的变化.结果 TBI与ABI显著相关(r=0.48,P＜0.01).在ABI≥1.3组,ABI-TBI平均差值变异与其他两组相比有显著性意义(P＜0.01),ABI与多普勒血流波形改变的一致性不高(κ=0.241,P＜0.01).结论 提示在测定DM患者ABI时,应同时观察多普勒血流波形.当ABI≥1.3时,应同时测定TBI及观察多普勒血流波形改变来评估DM患者下肢动脉缺血的情况.
作者：叶挽澜；庞晓虹；王永健；单鹏飞 刊期： 2008年第09期
目的 探讨缝隙连接蛋白,细胞间缝隙连接通讯(CX/GJIC)下调对急性肝功能衰竭(AHF)大鼠肝细胞增生修复的影响.方法 大鼠190只(SPF级,江西实验动物质量检测中心提供),随机分成苯巴比妥PB(n=60),对照组(n=30),模型组(n=100).PB组动物诱导后与模型组采用四氯化碳腹腔注射法造模,造模后1、3、7、10、14d采取肝组织标本行免疫组化查Cx32、切开标记荧光染料传输(IL/DT)查GJIC功能.结果 (1)造模后动物立即出现精神萎靡,活动及摄食减少,尿黄,严重者多脏器出血,昏迷甚至死亡.PB与模型组的组间病死率差异显著(P＜0.01).(2)免疫组化显示,模型组的Cx32蛋白主要集中在胞膜上,细胞间,数量较PB组明显增多,且随着时间呈进行性增加的趋势;PB组的Cx32主要分布在胞浆内.数量极少.(3)荧光染料传输试验发现.模型组的染料传输能力在造模后与对照组比明显减低(P＜0.01);PB组染料传输能力明显受抑制,除在第3天与模型组问的差别无统计学意义外,其余时间点与其它各组间差异均显著(P＜0.05).结论 通过预先下调肝细胞间的CX/GJIC,可以减轻AHF急性期的肝脏损害,促进残存肝细胞增生和肝功能的好转,降低AHF大鼠的病死率.
作者：肖樟生；黄长文；罗地来；傅华群 刊期： 2008年第09期
高血压脑病是血压急剧升高导致的脑水肿和脑组织损伤.当血压升高显著,或呈持久的和急进型高血压时,出现头晕、头痛、食欲下降、视力减退等,严重者出现呕吐、惊厥、共济失调、偏瘫、失语、昏迷等视为高血压脑病症状.
作者：张翊；张晨美；杨子浩；刘涛 刊期： 2008年第09期
采血人员在工作中由于多种因素,会造成血液采集量的不足或超量.按GBl8469-2001<全血及成分血质量要求>,采集血液容量的偏差应不超过标准量的±10%,超过±10%的血液称为非标量血液.非标量血液由于袋内血液与保养液比例失衡,血液的理化性质及红细胞的生理状态会发生变化,若用于临床常导致输血反应,一般作报废处理.笔者对72例非标量血液产生的原因作了回顾性分析,并提出了相应的干预措施,以预防和减少非标量血液的产生,现报道如下.
作者：巩玉梅 刊期： 2008年第09期
目的 探讨先天性马蹄内翻足血清中类胰岛素生长因子-1(IGF-1)的变化及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法检测49例先天性马蹄内翻足患儿(双足畸形23例、单足畸形26例)和18例排除与IGF-1有关疾病的外科住院患儿血清IGF-1水平,并随访2年,观察所有正常足和畸形足的发育情况.结果 23例双足马蹄内翻足患儿.14例双足发育(足底长)在正常范围,其平均血清IGF-1水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);9例存在不同程度的双足发育落后,其平均血清IGF-1水平与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);26例单足马蹄内翻足患儿.17例患足发育正常.9例患足发育落后.但两者平均血清IGF-1水平与对照组比较.差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 双侧先天性马蹄内翻足患儿血清中IGF-1水平的变化可以作为评估患足发育情况的一个辅助指标.
作者：赵国强；杨利平 刊期： 2008年第09期
食管常见的间叶源性肿瘤是平滑肌瘤,其次是神经鞘瘤、脂肪瘤及纤维组织细胞瘤等,但后几个肿瘤类型较罕见.随着免疫组化方法的广泛使用及对胃肠道间质瘤的深入研究,人们逐渐认识到发生在食管等处的胃肠道外问质瘤的可能,特别是近来研究认为靶向治疗对胃肠道间质瘤有比较好的疗效后,正确认识食管间质瘤显得更有必要.本文就此对本院86例食管平滑肌瘤和间质瘤进行回顾性复习,对其临床及病理特点结合免疫组化讨论分析如下.
作者：方铣华；陈丽荣 刊期： 2008年第09期
主动脉冠状窦瘤又称Valsalva's窦瘤,当瘤壁破裂与邻近的心腔相通形成血液分流时,即称之为主动脉冠状窦瘤破裂.该病临床上较为少见,是心血管疾病的急症之一,若治疗不及时可导致心衰或心包填塞,死亡率较高.尽管主动脉冠状窦瘤破裂临床诊断较为困难,但超声心动图可以为诊断和治疗提供科学的依据.本文回顾性分析我院收治的主动脉冠状窦瘤患者的临床资料,以探讨超声心动图对主动脉冠状窦瘤及其破裂的诊断价值,现报道如下.
作者：叶瑞忠；徐佩莲 刊期： 2008年第09期
IgA肾病(IgAN)约占我国原发性肾小球疾病的30%～40%,是目前亚洲常见的原发性肾脏疾病,同时约20%～40%的患者可发展至慢性肾功能衰竭.本病临床表现多样化,其组织形态学改变轻重不一,预后各不相同.现对我院近年来收治的IgAN患者临床和病理资料作一回顾性分析,以期为本病的临床诊治提供帮助.
作者：徐业；陆海娟；李翔；陈茂盛；赵俊；胡云琴 刊期： 2008年第09期
经空肠营养支持,需要一种快速、有效、安全地将营养管置于Treitz韧带以下的置管方法.鉴于各种传统置管方法均有缺陷,我们对65例患者开展了经胃镜活检孔空肠营养管留置术,取得较满意效果,现总结报道如下.
作者：钟晓琪；季峰；徐萍；乐敏；厉有名 刊期： 2008年第09期
目的 探讨网织红细胞平均激光散射性及其分布宽度的临床应用价值.方法 用美国贝克曼公司库尔特LH750型全自动血液分析仪分析140例健康体检者和122例贫血患者的网织红细胞光散射参数及变化,对数据进行统计学处理.结果 网织红细胞光散射参数值在男、女之间无统计学差异(P＞0.05).慢性再生障碍性贫血组治疗前、肾性贫血组、缺铁性贫血组、溶血性贫血组与的网织红细胞平均激光散射值(MRS)与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01);缺铁性贫血组、溶血性贫血组的网织红细胞激光散射分布宽度(MRS-SD)与对照组比较有差异(P＜0.05或0.01);慢性再生障碍性贫血组治疗后较治疗前MRS、MRS-SD均有差异.贫血患者MRS与未成熟网织红细胞比率(IRF)有直线相关关系.结论 健康成年人网织红细胞光散射参数值与性别无关.贫血患者MRS与健康成年人有差异.
作者：鲁伟；李艳平 刊期： 2008年第09期
心包切开术后综合征是心脏外科的常见术后并发症,其临床表现主要是发热,心前区疼痛,气促伴心包以及胸膜渗出,多数发生在心脏直视手术之后1～2周内.由于本病起病较急,症状欠典型,且距离术后时间短,因此容易与术后心功能不全及术后特殊感染相混淆,造成误诊、漏诊.我院自2006年以来,共急诊留观、收治了15例心脏直视手术后心包切开综合征病例,通过合理的治疗和精心的护理,取得了良好的效果,现将有关经验总结如下.
作者：支杭英 刊期： 2008年第09期
多项研究结果显示,肝移植术后乙型肝炎(下文简称乙肝)复发(指术后乙肝表面抗原阳性时间持续超过3周或转阴后又重新转阳)是导致其术后死亡的主要原因川.近年来随着乙肝免疫球蛋白及核苷类药物的应用,乙肝复发率已明显降低,但长期应用拉米夫定易增加乙肝病毒(HBV)变异的危险性,且术前发生YMDD变异与术后乙肝复发率有明显相关性;同时,大剂量长期应用乙肝免疫球蛋白不仅价格昂贵,且同样易造成HBV基因突变.
作者：陈耀敏；郑树森；王伟林；张珉；沈岩；吴健；严盛；徐骁 刊期： 2008年第09期
目的 评价动态血糖监测系统(CGMS)在体内持续血糖监测中的精确性及对低血糖的诊断价值.方法 采用CGMS对5只正常SD大鼠行连续血糖监测,使用50%葡萄糖注射液或胰岛素模拟高血糖或低血糖过程,以同期尾静脉全血血糖作参照.分析CGMS与参照血糖仪测量血糖问的一致性;比较CGMS与参照血糖仪对低血糖诊断一致性.结果 (1)CGMS参照血糖仪测量值第1天与第2天内相关系数分别为0.70与0.87,总相关系数0.82.第1天与第2天内平均相对差异分别为15.8%和19.8%,总平均相对差异17.8%;(2)尾静脉血糖与CGMS血糖差值的几何均数为1.031,血糖仪测量值与CGMS血糖的比值95%一致性范围(0.65,1.62);(3)CGMS和血糖仪测量值之间的相对差异与血糖水平存在正相关(列联系数=0.314);(4)CGMS与参照血糖仪对低血糖诊断一致性Kappa=0.603(P＜0.01).结论 CGMS的精确性仍有待于进一步提高,临床医生尚不能完全根据CGMS监测结果 来指导临床用药.
作者：李佳霖；张敏；李红；童峰；林薇；管文军 刊期： 2008年第09期
气道高反应性是指气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的非抗原性刺激物出现过度的气道收缩反应….这种气道收缩主要是因平滑肌收缩引起,但随后发生支气管黏膜充血、水肿、分泌物增加.轻者仅表现为刺激性干咳,重者可见胸闷、呼吸困难、喘息等不适.胸部手术术后发生气道高反应性者虽不多见,但经常被误诊为其他疾病,给治疗带来了一定的困难,并严重影响患者的生活质量.现将我院近年来胸部手术术后并发较严重的气道高反应性患者诊疗情况总结如下.
作者：余才华；李鸿伟 刊期： 2008年第09期
脑弥漫性轴索损伤(DAI)由Adams等于1982年正式命名,用于描述头部外伤后以脑深部神经轴索肿胀、断裂为特征的脑损伤类型,多见于重型颅脑损伤,是头部伤致死和致残的重要原因.而脑干听觉诱发电位(BAEP)能较精确客观地反映脑干不同水平的功能状态,故我们通过回顾性分析67例DAI患者临床资料,以探讨BAEP在DAI临床诊断及预后评估中的价值.
作者：黄俊军 刊期： 2008年第09期
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由多种致病因素引起,临床上以呼吸窘迫和严重低氧血症为主要特征的特殊类型的呼吸衰竭.近年来,虽然临床上采用了原发病、抗炎和机械通气治疗等方法治疗ARDS,但其病死率仍然很高.糖皮质激素(glucocorticoid,GC)在临床上运用多,时间久,但其疗效始终存在很大的争议,大多数持否定态度的学者认为它并不能降低患者的病死率.本文旨在通过Meta分析揭示GC能否降低ARDS患者的病死率,为临床上运用GC作一参考.
作者：楼利剑；娄域峰 刊期： 2008年第09期
细菌性肝脓肿是由于细菌经各种途径进入肝脏.肝实质发生炎症坏死,形成脓肿,是一种继发性感染性疾病.糖尿病是细菌性肝脓肿的重要危险因素,细菌性肝脓肿合并糖尿病(DLA)患者占糖尿病患者的14.9%～40.O%.近年来,细菌性肝脓肿的病原菌结构发生了改变,肺炎克雷伯杆菌已经成为细菌性肝脓肿的主要致病菌.本研究旨在探讨糖尿病及非糖尿病患者细菌性肝脓肿的差异,为其诊断、治疗及预后判断提供依据.
作者：吴旻；周华；俞云松；黄美先；王淑颖 刊期： 2008年第09期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
