万圣云；刘弋
1 病例摘要患者,女,15岁,于2001年7月16日15时10分因突发意识障碍14 h来我院就诊,无呕吐,无口吐白沫,无二便失禁.既往:Grave病确诊3年,口服他巴唑40 mg/d,具体不详.7个月前癫痫大发作1次,意识丧失,口吐白沫,双眼直视,四肢抽搐,伴尿失禁,10 min后自行缓解.脑电图中度异常,脑CT示右基底节梗塞,按脑梗塞治疗半个月痊愈,口服卡马西平0.1 g 3次/d至今.收稿日期:2001-12-10
作者：杨莉 刊期： 2002年第06期
目的探讨胆汁癌胚抗原(CEA)的检测对大肠癌肝转移的诊断价值.方法 A组35例,为非肿瘤患者;B组35例,为大肠癌患者;C组20例,为大肠癌合并肝转移患者.所有患者均空腹抽取前臂静脉血,同时经鼻十二指肠引流管取胆汁,测定CEA值.结果 A、 B和C组血清CEA值分别为(3.1±0.6) ng/ml、(10.2±2.1) ng/ml、(13.8±3.1) ng/ml;十二指肠胆汁CEA值分别为(21.7±6.5) ng/ml、(118.2±31.0) ng/ml、(760±192) ng/ml.后两者胆汁CEA值比较差异有显著性(P<0.01).结论检测胆汁CEA对诊断大肠癌肝转移有重要临床价值.
作者：王利；李占武 刊期： 2002年第06期
本文对我院1983-1994年手术治疗的23例Borrmann 4型胃癌(弥漫浸润型胃癌又称革袋状胃)进行分析,探讨其特点及诊治方法如下.
作者：刘广成；张玉胜；沈建生 刊期： 2002年第06期
急性假性结肠梗阻(acute colonic pseudo-obstruction,ACPO)由于其临床表现与机械性肠梗阻十分相似,处理不当可能导致严重后果,现将对本组13例病例诊治体会报告如下.
作者：徐宏涛；胡平；胡伟中；章平禄 刊期： 2002年第06期
目前发现无水乙醇(浓度≥ 95%)有许多临床新用途,现概述如下.1 治疗肺癌由于无水乙醇对肿瘤组织具有脱水、蛋白凝固的作用,可使局部肿瘤组织凝固性坏死,故有文献报道[1]:经纤维支气管镜下病灶内无水乙醇直接注射治疗8例中央型肺癌,局部注射,病灶黏膜立即变苍白,术后除轻度咳嗽外,无严重作用;一般经2～3次治疗后管腔畅通,临床症状明显改善.
作者：柳伟明 刊期： 2002年第06期
目的探讨非那雄胺(保列治)对前列腺增生症术中及术后止血作用的机制和疗效.方法应用免疫组化S-P法检测前列腺组织中CD34的表达.分析并比较两组临床资料及免疫组化指标.结果服药组术中输血人数、输血量及术后继发性出血的发生率较对照组明显减少,两组间差别有显著性意义(P<0.05).免疫组化检查结果显示前列腺组织中血管密度及血管内面积较对照组明显减少,两组差别亦有非常显著性意义(P<0.01).结论保列治通过抑制前列腺组织中微血管形成和收缩腺体内的血管二种途径确能达到防止和减少术中及术后出血.
作者：苏勇；周永健；韩志兴 刊期： 2002年第06期
目的探讨肺鳞癌中MMP-2的表达水平与肿瘤侵袭转移性的关系,研究在肺鳞癌中MMP-2 与p53蛋白的相互关系.方法应用免疫组化法(SP法)检测50例肺鳞癌患者术后的石蜡包埋标本中MMP-2、p53的表达情况.结果 MMP-2在肺鳞癌组织中呈高表达(76.0%),MMP-2的表达与肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移明显相关,而与肿瘤部位、患者年龄无关.MMP-2过度表达与p53基因的突变有关.结论 MMP-2的表达与肺鳞癌的侵袭转移性有关.p53基因突变后MMP-2表达增强.
作者：吴健波；岳世昌；曲永业；李桃源；刁力；杨晓滨；何勇 刊期： 2002年第06期
目的为进一步完善离体颅骨瓣原位修复颅骨缺损.方法采用离体颅骨瓣二期原位修复颅骨缺损45例,共48处,其中多孔离体颅骨瓣+骨多肽生长素(简称实验组)26处,多孔离体颅骨瓣(简称对照组)22处,通过术后各阶段影像学检查,对术后并发症、骨瓣骨质吸收及骨再生情况对照研究1～2年.结果骨瓣部位无松动感,外观完美,实验组无并发症发生,对照组局部少量积液1例、软组织感染1例,P>0.05,统计学上无显著性差异;影像学检查示骨瓣成活,接合处对合良好,缝隙渐消失,可见骨痂形成,实验组骨瓣密度均正常,对照组中5处骨瓣可见中央部密度降低,有部分骨质吸收现象,连续性较正χ2=4.38,P<0.05,差异有显著性.结论多孔离体颅骨瓣+骨多肽生长素原位修复颅骨缺损操作简单,创伤性小,外观完美,骨瓣存活,达到骨性愈合,符合解剖生理,是自体颅骨瓣原位修复较理想方法,适应于各阶层医院推广应用.
作者：郑少钦；杨应明；郑丰任；赖润龙；林伟民；许益民；许锦成；袁军；蔡楚伟 刊期： 2002年第06期
中枢神经系统原发恶性肿瘤的常规治疗包括手术、放疗方面的进展,仍然不能有效改善其预后[1].由于放疗和全身化疗对肿瘤细胞缺乏特异性,在治疗剂量时便能引起副作用及对中枢神经系统的毒性损害,肿瘤学家正在探索多种治疗方法,以提高对肿瘤细胞的特异性.使用反义寡核苷酸来干扰从基因到蛋白质的信息流动,则是抑瘤的一种特殊方式[2].早在1967年就有学者设想过反义治疗的概念,即使用化学合成的互补反义寡核苷酸调节mRNA的翻译.从那时起,人们已认识到使用RNA可以调节特异基因的表达.20年后的今天,分子生物学及合成化学的进展,人们对反义寡核苷酸的兴趣愈来愈大.
作者：王金环；李牧；浦佩玉 刊期： 2002年第06期
患者,男,65岁,退休干部,因骶尾部酸胀感,隐痛半年于2000年9月25日入院.查体:一般情况好,消瘦,心肺无异常发现,腹部平软,肠鸣正常.肛诊:直肠后方及侧方有一巨大隆起肿块向前突出约8 cm×10 cm×10 cm,质硬轻度触痛,无活动,肛诊指套上无血迹,无黏液.CT片可见骶尾椎向前方有约8 cm×8 cm×10 cm肿块阴影,向盆腔内突出,骶椎3以下完全破坏,肝胆B超阴性,心电显示心动过缓,肝肾功能正常,血红蛋白127 g/L,血沉7 mm/h,拟诊断为骶尾部脊索瘤.术前进一步作MR检查证实.(指导:李汝信教授)
作者：郭中林；陈维军；胡铭；潘伟；陶正刚；莫文海；郑金荣；朱晓兵 刊期： 2002年第06期
1993年1月～1999年12月,我科应用大剂量尿激酶治疗重症继发性脑室出血30例,报告如下.
作者：胡义平；丁春；舒宏；陈明建 刊期： 2002年第06期
本文将我院收治的慢性呼吸衰竭患者45例,随机分为营养治疗组与非营养治疗组,并观察两组的改善情况.现报道如下.
作者：苏琳；霍学云；倪莹；丁玉 刊期： 2002年第06期
目的探讨小脑实质性血管网织细胞瘤的诊断和治疗.方法回顾性分析8例小脑实质性血管网织细胞瘤的临床表现及辅助检查、手术方法.结果术后病人均明确诊断为小脑实质性血管网织细胞瘤,全切难度大.结论术前应充分考虑到小脑实质性病变可能为实质性血管网织细胞瘤.术前栓塞供血动脉,术中先处理供血动脉和静脉后再切除肿瘤,能降低手术风险和肿瘤复发率.
作者：曾文胜；陈淳；钟春龙；罗其中 刊期： 2002年第06期
寄生虫侵入人体后出现的神经系统损害,属于神经系统寄生虫感染,多为人畜共患疾病,其中较多表现为脑部症状的,称为脑寄生虫病.由于寄生虫感染引起的脑膜炎相对较少,易为临床疏忽,现将几种常见的寄生虫性脑膜炎介绍如下.
作者：朱沂；谭毓绘 刊期： 2002年第06期
本文就60例脑转移癌病人采用分组方法分别给予全脑照射(WBRT)及WBRT+立体定向放射外科(SRS)治疗,以探讨近期疗效及肿瘤局部控制情况,为远期生存率研究打下基础.
作者：谭素媛；王焕坤 刊期： 2002年第06期
目的探讨左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术疗效和安全性.方法回顾性分析1995-2000年30例患者采取术中肠道顺行灌洗,Ⅰ期癌肿切除肠吻合术16例,术中肠道减压,Ⅰ期癌肿切除肠吻合术14例.结果全部病例均获痊愈,伤口感染3例,无肠吻合口漏.结论大肠癌(包括左半结肠癌)急性梗阻经严格掌握适应症,完善围手术期和术中处理,Ⅰ期手术吻合是安全可行的.
作者：唐乾利；伍松合；李峰；李晴；陆世锋；黄小明 刊期： 2002年第06期
我院自1994-2000年对18例左半结肠癌急性梗阻的病人,行左半结肠Ⅰ期切除吻合,带蒂小肠浆肌层片覆盖吻合口,未发生吻合口漏,效果满意.现报告如下.
作者：颜培江；孙姜鹰；张国鹏 刊期： 2002年第06期
原发性低颅压综合征(PIH)又称自发性颅内压综合征,是指颅压低于6.86 kPa,以起立时剧烈头痛、伴有呕吐以及颈项强直为表现的一组临床综合征.现将我院1996-2001年收治的20例低颅压综合征报告如下.
作者：周丽红；王嗣欣；王昆鹏；于大兴；马晓彬 刊期： 2002年第06期
结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)很容易误诊误治,常可导致死亡.在发展中国家,由于贫困、人口流动、居住和营养条件差,结核病的发病率居高不下.WHO(1977年)估计印度有40%儿童患结核病.在我国及部分发达国家由于人口流动频繁,免疫抑制剂的广泛应用,耐药性结核菌种的出现以及HIV感染,结核病的发病率有逐渐增高趋势.
作者：董万利 刊期： 2002年第06期
我科自1989年1月～1999年12月共收治迟发性外伤性脑内血肿(delayed traumatic intracerebral hematoma,DTICH)35例,占同期颅脑损伤住院患者的2.4%.现报告如下.
作者：康琳；蔡文遂 刊期： 2002年第06期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
