低剂量放疗同步大剂量化疗治疗食管癌的临床研究

陈永朝；纪鹏天

关键词：食管肿瘤, 放射疗法, 化学疗法

摘要：目的观察低剂量放疗同步大剂量化疗治疗食管癌的疗效及毒性反应.方法 83例食管鳞癌按治疗方法分为单纯根治剂量放疗组42例(RT组)和低剂量放疗同步大剂量化疗组41例(CRT组).放疗采用60Coγ射线或8mVX射线,常规分割,2Gy/次,5次/周.RT组总剂量62～70Cy,CRT组总剂量50Gy.CRT组放疗第1天起同步使用氟尿嘧啶750mg/m2,第1～4天静脉滴入,顺铂60mg/m2,第1天静脉滴入,第1、5、8、11周重复,共4个周期.结果 RT组和CRT组的1、2、3年局部控制率分别为66.7%、50.0%、42.9%和87.8%、73.2%、70.7%,1、2、3年生存率分别为52.5%、33.3%、14.3%和75.6%、65.9%、41.5%,两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).CRT组急性放射性食管炎及骨髓抑制发生率高于RT组,但可以耐受.结论食管癌低剂量放疗同步大剂量化疗较单纯根治剂量放疗有较好效果,毒副反应可以耐受.

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胫骨干骨折在临床上极为常见,约占全身骨折的14%.由于胫骨前侧约1/3位于皮下,胫骨骨折又多为高能损伤,骨折端血运较差,故在临床治疗时骨迟缓愈合及不愈合发生率较高.髓内钉内固定作为目前常用的骨干骨折治疗方法,具有使用简单,固定稳定可靠,对骨折端血运破坏小,患者可早期开展功能锻炼及负重活动等优点,治疗胫骨骨折疗效良好.我们于2002年6月至2005年6月,尝试使用国产旋入式自锁髓内钉对36例胫骨干骨折进行治疗,取得了良好疗效,报道如下.

作者：叶凌；严世贵刊期： 2006年第09期
散发性乳腺癌中BRCA1的表达及其与C-erbB-2、Ki67的关系

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作者：万芳；黎体缨；吕卫国；石海燕刊期： 2006年第09期
TGF-β1在前列腺癌中的表达及其与生存率关系的研究

目的探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)在前列腺癌组织中的表达及其与术后生存率的关系,阐明TGF-β1在前列腺癌临床进展中的作用和作为预后指标价值.方法用EnVisionTM免疫组织化学法,检测41例前列腺癌切除标本中癌组织和10例癌周组织TGF-β1的表达;结合临床资料分析TGF-β1与前列腺癌术后生存率的关系.结果前列腺癌中TGF-β1阳性表达率87.81%,与癌周组织(20.00%)比较,差异有统计学意义(P＜0.01).术后生存2年以内者的TGF-β1阳性表达率100%,2～5年者88.27%,5年以上者72.58%,它们间的差异有统计学意义(P＜0.05).TGF-β1表达呈中、强阳性者38.46%(10/26)术后生存5年以上,表达阴性或弱阳性者80.00%(12/15)术后生存5年以上,两者的差异有统计学意义(P＜0.05).TNM分期Ⅰ、Ⅱ期者TGF-β1阳性表达率为70.83%(17/24例),Ⅲ、Ⅳ期者为100%(17例),两者间的差异有统计学意义(P＜0.05).无骨转移者TGF-β1阳性表达率为83.87%(26/31),有骨转移者为100%(10/10),两者间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TGF-β1表达率越高,肿瘤发展越快,转移性越强,患者生存率越低.TGF-β1可促进前列腺癌生长,增加前列腺癌的侵袭能力.对患者行TGF-β1检测,可判断前列腺癌的进展和预后.

作者：丁国芳；徐银峰；杨最素；郁迪；闫海强刊期： 2006年第09期
鼻内镜下等离子低温消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察

慢性肥厚性鼻炎的手术治疗传统方法是下鼻甲部分切除术,我科自2004年1月以来采用鼻内镜下等离子低温消融术治疗慢性肥厚性鼻炎29例,并与下鼻甲部分切除术作了比较,现报道如下.

作者：诸葛盼；杨蓓蓓；尤慧华；黄萍芳；张玉兰刊期： 2006年第09期
心源性猝死36例临床分析

心源性猝死是指自然发生,出乎意料的突然死亡.WHO规定发病后6h内死亡者为猝死,多数学者定义为1h,也有人将发病后24h内死亡者也归入猝死之列.在美国,每年大约有30～40万人死于心源性猝死,占猝死总人数的88%[1].

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地氟醚对全麻患者血小板功能的影响

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作者：张卿；刘小孙；于吉人；严盛刊期： 2006年第09期
解剖钢板治疗肱骨髁间骨折23例

肱骨髁间骨折是骨科中较难治疗的关节骨折之一,骨折不易愈合,可影响关节功能.即使行开放复位内固定,仍然不易固定,从而会影响关节功能.我院从1998年1月至2005年4月采用解剖钢板对23例肱骨髁间骨折行手术治疗,取得了良好效果,报道如下.

作者：余冬梅；杨明；胡庆华；方立刊期： 2006年第09期
脑电双频指数指导腹腔镜手术七氟烷吸入麻醉的临床观察

脑电双频指数(BIS)可反映镇静催眠程度,指导麻醉用药[1].七氟烷是新型吸入麻醉药,具有诱导迅速、患者苏醒快、对循环抑制轻等优点.本文观察了腹腔镜手术中用BIS指导七氟烷吸入麻醉后患者的恢复情况,以期为临床使用七氟烷提供参考.

作者：屠文龙；陈元良；徐军；杜光生刊期： 2006年第09期
肝外伤死亡37例分析

近年来,国内外学者在对肝外伤特别是严重肝外伤处理方法的不断探索中积累了许多成功的经验,创伤处理新概念的确立和治疗方法的改进已使Ⅲ、Ⅳ级肝外伤的死亡率降至10%以下[1],但严重肝外伤所导致的死亡在基层医院仍占据较高比例.

作者：陈建青；黄法江刊期： 2006年第09期
紫杉醇化疗的不良反应分析

紫杉醇(paclitaxel)是从紫杉的树干、树皮或针叶中提取或半合成的有效成分,为20世纪末开发的抗癌新药,其作用机制独特,对很多耐药的患者也有效.紫杉醇的作用靶点是构成细胞骨架的微管,主要通过促进蛋白质组装成微管及阻止其解聚,将肿瘤细胞阻遏在G2期和M期,从而抑制其有丝分裂,终导致肿瘤细胞死亡;还具有抗肿瘤血管形成和诱导肿瘤细胞凋亡的作用[1].

作者：周晓芳；方青芳；翁琳刊期： 2006年第09期
乳腺复杂性窦道的处理

乳腺复杂性窦道并非一种独立的疾病,而是一组由多种乳腺疾病发展而来的以乳腺内窦道形成为特点的临床综合征,临床上并不多见,但一旦形成,往往病变复杂多样,处理较为困难.我院2003年2月至2004年10月收治了7例,现报道如下.

作者：牟凌骏；庄莉；黄钟英；胡振华刊期： 2006年第09期
腹腔镜下脾切除术27例临床分析

自从1992年Carroll首次报告腹腔镜下脾切除术(LS)以来,LS逐渐被外科医生用来治疗各种需进行脾切除的疾病[1].我院自2001年9月至2006年3月,共施行LS27例,取得了良好的效果,现就其临床应用的可行性和安全性作一分析.

作者：阙日升；曹利平；吴峥嵘；蒋达峰刊期： 2006年第09期
免疫固定电泳在多发性骨髓瘤单克隆球蛋白检测中的应用

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)以单克隆浆细胞进行性增生并产生大量单克隆免疫球蛋白(M蛋白)为特征.以往临床上测定M蛋白一般采用蛋白电泳法,但需要M蛋白定量大于2g才有阳性结果.免疫固定电泳技术可以检测小于2g的M蛋白,敏感性较高.本研究选择免疫固定电泳法检测多发性骨髓瘤患者M蛋白,并与蛋白电泳法作了比较,现报道如下.

作者：张瑾；姜浩；黄金文；杜华平刊期： 2006年第09期
内皮素1和蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛

蛛网膜下腔出血(SAH)后发生的脑血管痉挛(CVS)是SAH和动脉瘤术后患者病残和死亡的重要原因.尽管已经做了大量的临床和实验研究,但CVS的病因和病理生理机制至今尚未完全阐明.

作者：张新文；刘伟国刊期： 2006年第09期
关节镜清理加胫骨高位截骨钢板内固定治疗膝内侧骨性关节炎

膝内侧骨性关节炎高位截骨治疗的临床使用在发达国家因全膝置换术的广泛应用而有减少趋势,但在我国因经济条件及医疗设备限制,在严格掌握适应证的情况下,胫骨高位截骨术仍是首选的治疗方法.我科自2002年7月至2004年11月用关节镜清理加胫骨高位截骨钢板内固定术治疗膝内侧骨性关节炎28例(30个膝关节),取得了满意的疗效,报道如下.

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一期后路固定前路病灶清除植骨治疗胸腰椎结核

脊柱结核致残率极高,近10年来新发病人有增多趋势,其中胸、腰椎结核常见.有些学者主张对有手术适应证的患者尽早手术治疗,以利预防或矫正脊柱畸形,重建脊柱的稳定[1-2].我科于1999年3月至2004年3月应用一期后路椎弓根内固定加前路病灶清除植骨治疗胸腰椎结核14例,报道如下.

作者：郑荣宗；何登伟；潘水章刊期： 2006年第09期
闭合性十二指肠损伤的早期诊断与手术探查时机

临床上闭合性十二指肠损伤较少见,仅占腹内脏器闭合性损伤的2.5%～5%,其中80%以上合并其他腹内脏器损伤[1].闭合性十二指肠损伤早期诊断率低,并发症严重.

作者：方东林；曹利平刊期： 2006年第09期
微创开放式修补腹股沟疝93例

腹股沟疝无张力修补法的理念已被越来越多的外科医生和患者所接受,Kugel手术是微创开放式腹股沟疝修补术[1].本院2003年3月至2006年3月采用美国巴德公司生产的定性内置弹力环双层聚丙烯补片作为修补材料施行93例,报道如下.

作者：沈正荣；周凡刊期： 2006年第09期