黄敬叶；罗世兴
目的 探讨吉西他滨联合奈达铂化疗后序贯行姑息性放疗治疗复发性鼻咽癌患者的疗效及不良反应.方法 选取2012年11月至2013年12月解放军第一七五医院收治的170例复发性鼻咽癌患者,按照随机数字法将患者分为观察组和对照组,每组85例.观察组治疗采取吉西他滨联合奈达铂化疗后序贯行姑息性放疗,对照组采用顺铂联合氟尿嘧啶化疗后同期行姑息性放疗.比较两组患者治疗后肿瘤体积的变化、症状改善情况、2年局部无进展生存率、远处转移生存率总有效率、疗效、生活质量改善情况及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组有鼻塞、耳鸣及血涕症状的改善率均低于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者治疗后肿瘤体积均较治疗前降低,且观察组小于对照组[(42.6±9.7) mm3比(53.7±9.9) mm3](P＜0.01);观察组患者的疾病控制率、治疗有效率[92.94％(79/85)比65.88％(56/85),69.41(59/85)比43.53％ (37/85)]以及临床疗效均高于对照组(P＜0.05),观察组2年局部无进展生存率、无远处转移生存率均高于对照组[85.88％ (73/85)比68.23％(58/85)、70.59％(60/85)比40.00％ (34/85)](P＜0.05).治疗后,观察组的生活质量各维度评分更高,改善更显著(P＜ 0.05).观察组患者Ⅲ/Ⅳ度黏膜炎、皮肤反应、骨髓抑制、胃肠道反应的发生率低于对照组[7.06％(6/85)比18.82％(16/85)、1.18％(1/85)比8.23％(7/85)、2.35％(2/85)比10.59％(9/85)、12.94％(11/85)比15.29％ (13/85)] (P ＜0.05).结论 吉西他滨联合奈达铂化疗后序贯行姑息性放疗治疗复发性鼻咽癌患者的效果较好,能较明显改善患者的临床症状,降低不良反应发生率,提高生存率,改善生活质量.
作者：纪荣佳；管凯；庄建发；陈大朝 刊期： 2017年第11期
人类肝肠黏着蛋白(CDH17)作为钙黏蛋白超家族成员之一,具有特殊的结构特征,其主要表达于肠上皮细胞及部分胰腺导管上皮细胞,在细胞生长发育过程中起重要作用.CDH17基因作为一种肿瘤相关基因,其致癌机制尚不完全清楚,CDH17基因的表达异常在胃癌发生、发展机制中发挥着重要作用;CDH17是通过调节靶蛋白间的相互作用在胃癌细胞多条信号转导通路中发挥调控作用的.CDH17在胃癌中的表达与意义对于胃癌的诊断和预后有重要价值.
作者：林晶；江小杰；蔡清河 刊期： 2017年第11期
β淀粉样蛋白(Aβ)是跨膜糖蛋白β淀粉样前体蛋白的水解产物,在大脑中的过量生成和聚集,沉积可引起神经元钙稳态失衡、自由基大量产生、激活炎性因子,引起脑组织局部炎症等一系列反应.随着海马和大脑皮质神经元变性、死亡,脑中胆碱能和多巴胺能递质出现渐进性减少,终导致机体学习记忆及认知功能障碍.近年来在弥散性轴索损伤患者及阿尔茨海默病患者的大脑中均发现Aβ蛋白斑块的大量形成,这些疾病给社会和家庭带来了沉重的负担,因此对于Aβ蛋白的研究具有重要意义.
作者：邢进；孙兆良；杨西涛；冯东福 刊期： 2017年第11期
托拉塞米利尿作用强而短暂,具有抑制醛固酮分泌、抗心肌纤维化、改善心脏负荷等优势,在心力衰竭治疗中被广泛应用.目前临床治疗儿童急性心力衰竭的药物中,托拉塞米是常用的袢利尿剂,但其推荐使用剂量是建立在成人药动学/药效学(PK/PD)研究基础上,故不符合儿童药物代谢特点,导致临床治疗效果不佳.因此必须借助托拉塞米血药浓度监测,利用群体PK/PD模型,探索出符合儿童特征的托拉塞米给药方案,才能为儿童心力衰竭的治疗提供科学依据.
作者：肖群文；杨龙；李琪；贺湘英 刊期： 2017年第11期
目的 探讨宫内感染诊断在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的意义.方法 选取2011年6月至2014年6月在邯郸市中心医院出生的新生儿711例为研究对象,其中361例宫内感染者作为感染组,另350例无宫内感染者作为非感染组,比较两组患儿性别、胎心异常、胎龄、出生体质量、出生后5 min Apgar评分、有无缺氧病史以及HIE发生情况及程度等情况.结果 感染组新生儿的胎龄、出生体质量、出生后5 min Apgar评分均低于非感染组[(36.5±3.4)周比(38.5±2.9)周、(2.5±0.8) kg比(2.9±0.7)kg、(9.1±1.1)分比(9.7±0.8)分](P＜0.01),两组患儿的性别、胎心异常比较,差异无统计学意义(P＞0.05),感染组HIE发生率(17.7％,64/361)高于非感染组(9.7％,34/350)(P ＜0.05).结论 新生儿若发生宫内感染,HIE的发生率及严重程度均会明显升高,对于此部分患儿必须予以重视.
作者：何冬慧 刊期： 2017年第11期
自然杀伤(NK)细胞具有抗肿瘤、抗感染、调节机体免疫应答等功能,是机体抗肿瘤和抗感染的第一道防线.在固有免疫系统中,NK细胞对靶细胞的作用不受主要组织相容性复合物(MHC)-Ⅰ分子限制,可以识别不表达MHC-Ⅰ类分子的细胞为靶细胞,如肿瘤细胞、病毒感染细胞等.因此其不需特异抗原的刺激,在免疫治疗领域有较好的前景.通过对NK细胞发育、增殖及凋亡等机制的深入研究,以NK细胞为基础的免疫疗法亦在国内外开展临床应用并初见成效.
作者：秦子淋；曾健滢；牛立志 刊期： 2017年第11期
骨关节炎作为一种退行性疾病严重影响着患者的生活质量,多种炎性因子参与形成的全身性的炎症状态加速了骨关节炎的进展,终导致关节疼痛和身体功能的下降.“炎性衰老”这一概念被认为是理解骨关节炎发生的重要方式.软骨细胞衰老退变并通过表达衰老相关分泌表型终导致骨关节炎的发生.代谢异常疾病——也可以理解为通过炎性衰老状态影响骨关节炎的发生.通过“炎性衰老”这一新角度认识与理解骨关节炎的发生将为骨关节炎的预防和治疗提供新的思路及方法.
作者：王增坤；马志强；刘建宇 刊期： 2017年第11期
细胞自噬可通过溶酶体吞噬降解自身结构,分为大自噬、小自噬和分子伴侣介导自噬,具有广泛的生物学作用.细胞自噬在肿瘤的发生、发展过程中起双重调节作用,既可对肿瘤细胞产生抑制作用,又可促进其发生和发展,肿瘤细胞可释放特定的信号分子来诱导间质细胞自噬,而此过程中所产生的营养物质又为肿瘤细胞的生长、繁殖和转移提供了必要的基础和条件.
作者：韦磊；王丽宁；李明；赵晓光 刊期： 2017年第11期
γδT细胞因不具有主要组织相容性复合物限制性而被用于肿瘤的免疫治疗.γδT细胞在动物实验和临床试验中都有良好的抗肿瘤效果.目前,γδT细胞的动物模型研究主要通过过继免疫和体内直接激活两种手段.而绝大多数临床试验则聚焦在Vγ9Vδ2+T细胞亚群,通过体内或体外激活提升其外周血浓度而达到杀伤肿瘤的目的.然而,γδT细胞可能在某些时候起到促癌作用,并且这一促肿瘤生长作用与白细胞介素17密切相关.
作者：王君杰；朱健；俞巍；夏楷顺；王倚天；陶惠民 刊期： 2017年第11期
子宫内膜异位症(EM)是一种影响育龄期女性的常见慢性疾病,常引起痛经、性交痛、慢性盆腔痛等,需要长期药物治疗.目前EM疼痛治疗的临床用药依然十分有限,一线用药仍是口服避孕药,其次,孕激素也是一种可考虑的方案.EM疼痛的其他治疗方案,如促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂、GnRH拮抗剂、芳香化酶抑制剂、孕激素受体调节剂、达那唑、非甾体消炎药等尚处于研究阶段,并具备一定前景,但存在不良反应大、价格昂贵等缺点,使用前需根据患者需求、花费、可耐受性权衡利弊.
作者：李宛真；魏薇 刊期： 2017年第11期
恶性肿瘤严重威胁人类的健康,随着老龄化进程的加快、生活方式的改变以及环境的恶化,恶性肿瘤的发病率和病死率也逐年增高.手术切除是许多恶性肿瘤的首选治疗方法,但即使将恶性肿瘤完全切除,许多患者仍死于术后癌症的复发或转移.免疫系统与恶性肿瘤的发生、发展、复发以及转移密切相关,围术期许多因素可能会抑制机体免疫功能,增加恶性肿瘤复发及转移的风险,因此研究影响恶性肿瘤手术患者围术期免疫功能的因素,对于延长患者生存时间、改善生存质量具有重要的意义.
作者：张素玲；刘婷婷；靳茜茜；温菲；类维富；王焕亮 刊期： 2017年第11期
肺癌是造成癌症患者死亡的主要因素之一,而针对肺癌的现有治疗较为局限,治疗效果也不尽人意,预后差.因此,迫切需要相应有效的治疗手段来控制肺癌的发展.常规治疗的应用策略还存在很多不足,故寻求肺癌新的治疗方法尤为重要.目前对于肺癌的靶向治疗及免疫治疗逐渐成为研究热点,包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、过继细胞免疫治疗及细胞因子治疗等,尤其是免疫检查点抑制剂的研究受到广泛重视.因此,可从免疫治疗的方向对肺癌进一步探索.
作者：关丽娜；李世敏；孙文学；孔英君 刊期： 2017年第11期
目的 分析依那普利叶酸片对中青年H型高血压患者血压变异性、同型半胱氨酸(Hcy)代谢及微炎症状态的影响.方法 选择2012年3月至2015年3月在西南医科大学附属医院就诊的68例中青年H型高血压患者为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,各34例.对照组患者接受常规依那普利片(10 mg,口服,每日1次,连用24周)治疗;观察组患者接受依那普利叶酸片(10 mg/0.4 mg,口服,每日1次,连用24周)治疗.对比两组患者治疗24周后血压变异性、Hcy代谢及颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血清微炎症指标差异.结果 经24周规律治疗后,观察组患者的平均血压指标:24 h平均收缩压、24h平均舒张压低于对照组[(131.27±14.85) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)比(140.26±15.47)mmHg、(78.35±8.11) mmHg比(82.29±8.31)mmHg],24 h血压变异性指标:24 h舒张压标准差、白昼收缩压标准差、白昼舒张压标准差、夜间收缩压标准差低于对照组[(7.37±0.84) mmHg比(8.23±0.74) mmHg、(11.39±1.74) mmHg比(14.72±1.76) mmHg、(8.04±0.83) mmHg比(8.57±0.91) mmHg、(15.47±1.74) mmHg比(14.83±1.76) mmHg] (P ＜0.05).经24周规律治疗后,观察组血清Hcy、IMT小于对照组[(9.38±1.29)μmoL/L比(15.72±1.94)μmol/L,(0.89±0.12) mm比(1.18±0.19) mn] (P＜0.05).经24周规律治疗后,观察组血清炎症指标单核趋化蛋白1、白细胞介素、高敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平低于对照组[(13.27±1.73) μg/L比(18.45±2.05) μg/L、(73.18 ±8.23) μg/L比(90.39±10.04) μg/L、(1.54±0.21) mg/L比(2.31±0.38)mg/L、(2.21±0.38) ng/L比(3.18±0.37) ng/L] (P ＜0.05).结论 依那普利叶酸片可以有效降低并稳定中青年H型高血压患者的血压,在优化循环相关指标方面也有积极作用.
作者：雷宇；范忠才 刊期： 2017年第11期
心房颤动(AF)是常见的心律失常,是脑梗死的独立危险因素,抗凝治疗能有效减少AF患者卒中的风险.阵发性AF (pAF)并不少见,其发生心源性脑梗死的风险与慢性AF相似,发现pAF并不容易.为此,近几年先后提出了STAF评分、LADS评分、Fujii等制定的评分、iPAB评分,预测急性脑梗死后AF,以提高急性脑梗死后AF的检出率.还有一些专门针对急性脑梗死后诊断pAF的方法,如延长心电监测时间、经食管超声心动图、实时三维经食管超声心动图和预测pAF无创多参数评分.这些预测急性脑梗死后AF尤其是pAF的评分和方法各有优劣.
作者：陈兴东；罗伟良 刊期： 2017年第11期
在系统生物学背景下,代谢组学通过定性定量地分析各种生物体液或组织中的内源性代谢物变化,来评价病理生理性刺激物对机体的影响.肝毒性是药物研发过程中一个主要的安全问题,导致上市药物的使用受限甚至药物退市.近年来随着分析手段的不断完善、代谢组学的不断发展,代谢组学的研究在医药学领域得到了更加广泛的应用.
作者：李胜男；原永芳 刊期： 2017年第11期
目的 探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)患者的临床特征、诊断过程和治疗方案,为早期诊断和早期治疗提供临床经验.方法 回顾性分析2011年6月至2015年6月苏州市立医院妇产科收治的18例AFLP患者的临床资料,对其临床特点、实验室检查及影像学检查和综合治疗进行分析.结果 18例患者发病前均有不同程度的消化道症状,其中8例患者上腹部胀痛,5例出现黄疸,3例出现全身乏力症状,结合实验室及影像学检查明确诊断后均立即终止妊娠,其中17例(94.44％)系剖宫产终止妊娠,1例(5.56％)患者入院时已临产,可短期结束分娩,予以缩短产程经阴道分娩.18例患者予以血浆置换治疗,均好转出院.1例患者胎死宫内入院,17例患者均获健康活婴.结论 AFLP的早期诊断和合理治疗可及时阻断该疾病进展,减少功能器官的损伤,大大改善孕妇的预后,降低产妇死亡率,增加胎儿存活率,减少AFLP的并发症,对保障母婴健康,减少围生儿死亡具有重要意义.
作者：栾雪峰；侯顺玉；梁宝权 刊期： 2017年第11期
良性前列腺增生症(BPH)是导致老年男性排尿困难的诸多原因之一,同时BPH也是常见的疾病.随着微型创伤手术的逐年进步,前列腺电切术已广泛应用于BPH患者.然而,在治疗高龄的BPH时,一般多伴随心脑血管病,治疗风险大.因此,急需比较安全、实用、效果优良的治疗方法.目前各种新型激光手术已逐步应用于临床.现将传统手术、前列腺电切术与新型激光手术近年研究进行初步总结,为临床治疗提供帮助.
作者：高建；曹凤宏；姜伟；成伟丽；刘彦斌 刊期： 2017年第11期
CD26/二肽基肽酶(DPP)Ⅳ在体内底物众多,执行多种重要的生物学功能;同时CD26/DPPⅣ还是一种细胞膜受体和共刺激分子,参与机体的免疫调节、肿瘤侵袭、炎症反应、细胞凋亡和信号转导等多种病理生理过程.因此,有理由推测CD26/DPPⅣ从多个方面直接或间接地参与自身免疫性疾病的发生、发展和治疗后的转归,是一重要的研究靶点.但截至目前,有关CD26/DPPⅣ与自身免疫性疾病关系的研究尚少.
作者：张娜；刘晓民 刊期： 2017年第11期
人类卵母细胞冷冻作为生育力保存的一种方式,在辅助生殖技术中起关键作用,目前已在辅助生殖领域得到越来越广泛的应用,并成为生殖医学的研究热点之一.卵母细胞冷冻技术经过多年的发展也取得了较大的进步,冷冻方法上新兴的玻璃化冷冻法逐步取代了传统的程序化慢速冷冻.但不同成熟期人卵母细胞冷冻保存的研究仍有诸多争议.卵母细胞的冷冻保存不论冷冻方法还是冷冻技术如何,都有与年龄相关的婴儿出生率下降的趋势.
作者：王琰；柴三明；倪亚莉；安锦霞 刊期： 2017年第11期
烧烫伤是一种治疗周期长,且极易引起并发症的疾病,如不做好良好的治疗,会导致烧烫伤创面难以修复,留下不能消退的瘢痕,更甚者会导致烧烫伤患者死亡.中药及中药复方制剂可以双向调节抗炎因子和促炎因子水平,降低痛觉感受器的敏感性,抑制体表细菌生长,促进成纤维细胞增殖和迁移,刺激机体的免疫调节.目前,中药治疗烧烫伤以浅Ⅱ度及以下为主,更深入地了解其在烧烫伤患者体内的作用机制,进而提高中药在临床上的运用深度和广度是广大临床医师及科研工作者未来的研究重点.
作者：黄梦玲；王雄；吴金虎 刊期： 2017年第11期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
