师俊梅
在治疗一些严重疾病困扰的患者时,常常需要用到肠内营养支持进行辅助,胃造瘘术是目前肠内营养主要的手段之一.目前常见的介入下胃造瘘术有经皮内镜胃造瘘术(PEG)和经皮影像下胃造瘘.PEG法又衍生出三种:Pull法、Push法和Introducer法.这些介入下胃造瘘术的新方法,由于具有微创、操作简单、患者耐受、少严重并发症等特点,大大优于外科手术途径,已经逐渐成为肠内营养支持的趋势,值得在国内临床应用上普及和推广.
作者：王赛博 刊期： 2014年第21期
目的 分析不同联合手术方式治疗青光眼合并白内障的疗效,探讨各种手术治疗的临床价值.方法 随机选取2011年4月到2012年12月西昌市人民医院五官科收治的青光眼合并白内障患者100例,按照治疗方式不同分为观察组和对照组各50例,两组患者均行人工晶状体置入术和青光眼小梁切除术,其中观察组另行白内障超声乳化摘除术,对照组另行白内障囊外摘除术.对比两组患者手术治疗的临床疗效和术后并发症情况.结果 与术前相比,术后观察组和对照组视力均显著升高[0.12±0.05 vs0.67±0.21;0.13±0.04 vs0.63±0.19],观察组和对照组眼压均显著降低[(25.67±7.54) mm Hg vs (12.17 ±5.71) mm Hg;(25.65±7.31) mm Hg vs (13.27±5.03) mm Hg],差异均有统计学意义(P＜0.05);术后观察组患者角膜散光显著低于对照组(1.31±0.36)D vs(6.42±2.03) D(P ＜0.05).观察组术后并发症发生率显著低于对照组(16％ vs 38％) (P ＜0.05).结论 青光眼白内障联合手术治疗在临床上具有十分重要的意义,白内障超声乳化摘除术在临床上具有较好的疗效,值得临床推广使用.
作者：母开红 刊期： 2014年第21期
复发性自然流产(RSA)是多基因遗传变异和环境等多重因素共同作用的结果.成功的妊娠依赖于Th1和Th2的免疫平衡,白细胞介素6(IL-6)作为Th2型细胞因子,是维持Th1/Th2平衡的重要因素之一.IL-6基因启动子区-174G/A和-572G/C与IL-6表达水平相关,从而影响流产的发生.该文就IL-6启动子区域基因多态性与RSA的相关性予以综述.
作者：邱军 刊期： 2014年第21期
目的 探讨B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖官产术的意义.方法 选取2012年6月至2013年6月清苑县妇幼保健院接诊的术前行B超检查子宫下段瘢痕厚度的剖宫产200例,根据B超检测结果分为瘢痕厚度＞3mm组和瘢痕厚度＜3 mm组,每组各100例.对两组患者阴道试产成功率及先兆子宫破裂情况进行比较.结果 瘢痕厚度＞3 mm组阴道分娩成功率高于对照组(5％vs 0％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);瘢痕厚度＞3 mm组先兆子宫破裂1例(1％),而瘢痕厚度＜3mm组8例(8％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产术中的处理有重要意义,值得在临床上推广.
作者：谷宁 刊期： 2014年第21期
急性痛风性关节炎是由于尿酸盐结晶沉积在关节周围引起的炎性反应.目前秋水仙碱是治疗急性痛风关节炎的有效药物,但传统的治疗方案临床不良反应较重.从痛风性关节炎的致病原因、发病环节着手,遵循国内外治疗指南及个体化原则,提出急性痛风性关节炎的综合治疗理论,即痛风急性发作时合理应用小剂量秋水仙碱、选择性环加氧酶2抑制剂、糖皮质激素,辅以中医中药,关节镜的局部治疗,合理饮食,正确选择其合并症药物以及缓解期的降尿酸等综合治疗,能减少痛风的复发率、致残率及药物不良反应.
作者：袁艳平 刊期： 2014年第21期
目的 探讨骨髓增生异常综合征(MDS)的临床诊断与治疗方法.方法 回顾性分析2010年2月至2011年8月哈尔滨医科大学附属第一医院血液科收治的15例MDS患者的临床资料,并结合文献对MDS的发病特点及治疗进行讨论.结果 本组15例转化为急性白血病5例,其中急性淋巴细胞性白血病2例,急性髓细胞性白血病2例.总的急变率为33.3％.采用化疗及抗细菌真菌治疗,病情稳定后出院.结论 MDS中国发病年龄较西方提前10岁左右,诊断难点在于鉴别诊断.中、高危MDS患者建议使用地西他滨联合化疗方案.
作者：张鑫；宋鹏；丁元刚 刊期： 2014年第21期
急性门静脉血栓(PVT)的发展演变过程,人们研究得不多,因起病急,病情变化快,处理困难,易误诊、误治,并发症、复发率及病死率很高,缺乏特征性的症状和体征,给临床诊断及治疗带来麻烦.深入了解急性PVT成因、临床表现等有助于正确治疗和积极预防其并发症.该文分别就PVT的定义及流行病学、病因和临床表现进行介绍,将治疗急性PVT分为保守治疗、抗凝治疗、溶栓治疗、血栓切除治疗,着重阐述PVT的抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗和急性PVT治疗的现状.
作者：张强 刊期： 2014年第21期
超声弹性成像(UE)是近年超声领域中发展迅速的新技术,它异于传统影像学技术,能够反映声阻抗相同的不同组织的弹性模量,通过反映肿物的硬度来判断病灶的良恶性.该技术在判断乳腺肿块良恶性方面的作用已得到临床重视,但由于各厂家仪器弹性成像技术的不同,UE在临床诊断应用中并没有统一标准.该文就UE技术的基本原理、在乳腺疾病诊断中的优越性及诊断标准综述如下.
作者：谢丽玲 刊期： 2014年第21期
肠镜检查是肠道黏膜病变的一项重要诊断方法,肠道准备的优劣直接影响了检查的结果甚至镜下治疗的成败.临床试验常在甘露醇、硫酸镁、复方聚乙二醇电解质散、磷酸钠口服溶液、人工灌肠、仪器灌肠等常用泻药或通便疗法的浓度、用药时机、经济性、适用人群中进行对比研究,不同国家及区域的研究结果不尽相同.同时针对长期便秘的人群来说,如何提前做好准备,更有效地给予药物及饮食干预,缩短便秘患者的肠道准备时间,提高肠道准备清洁度,且不增加不良反应,是临床研究的难点及热点.
作者：许珊珊 刊期： 2014年第21期
目的 探讨在大肠癌中信号转导和转录激活因子3(STAT3)、乙酰肝素酶(Hpa)及血管内皮生长因子C(VEGF-C)的表达特点.方法 选取2011年1月至2013年1月焦作职工医学院附属医院收治的52例大肠癌患者作为肠癌组,采用免疫组织化学染色方法检测肠癌组患者癌组织中STAT3、Hpa和VEGF-C三种指标,癌组织采用肠镜获取.分析三种基因在大肠癌中的表达特点;选取我院同期52例健康志愿者作为健康对照组,进行相同操作并进行对比.结果 STAT3、Hpa和VEGF-C在肠癌组患者中高表达,肠癌组STAT3阳性27例、Hpa阳性25例、VEGF-C阳性28例,健康对照组为STAT3阳性4例、Hpa阳性1例、VEGF-C阳性1例,肠癌组STAT3、Hpa和VEGF-C阳性率均显著高于健康对照组(P＜0.05).结论 STAT3、Hpa和VEGF-C三种指标的异常升高提示患大肠癌的可能性大.
作者：谢金枝 刊期： 2014年第21期
肿瘤是严重危害人类健康的一类疾病,现代医学非手术治疗的方法主要有放疗和化疗,而这些方法存在治愈率低、不良反应明显等缺点.近年来研究发现,在常规治疗的基础上配合中药可以明显减轻药物的不良反应,并改善患者的生活质量、提高生存率.该文主要总结中药联合放、化疗治疗恶性肿瘤的主要机制及临床治疗效果,并评价其在肿瘤治疗中的作用.
作者：张彦萍 刊期： 2014年第21期
目的 研究血清脂联素和癌抗原15-3(CA15-3)联合检测在乳腺癌早期诊断中的意义.方法 选取2009年4～7月盘锦市中心医院乳腺科门诊患者72例.其中乳腺癌组36例,乳腺良性病变组36例,另选取同期进行体检的健康女性20例作为正常对照组.采用酶联免疫吸附试验(EHSA)方法,分别对三组入选者的外周血清脂联素和CA15-3进行检测,对检测结果进行分析.结果 乳腺癌组、乳腺良性病变组和正常对照组的脂联素水平分别为(6.01±1.43) μg/L、(8.06±1.36)μg/L、(8.83±1.52)μg/L,CA15-3水平分别为(51.84±16.30) μg/L、(16.32±7.80) μg/L、(14.70±7.22)μg/L,三组比较差异有统计学意义(P＜0.05).脂联素与CA15-3联合检测、CA15-3及脂联素单独检测对乳腺癌的检出率分别为94.4％ (34/36)、75.0％ (27/36)、72.2％ (26/36),三组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清脂联素和CA15-3联合检测有利于早期发现和诊断乳腺癌,提高对乳腺癌的检出率.
作者：史丽玲 刊期： 2014年第21期
早期目标指导复苏及活化蛋白C是治疗脓毒症的重要策略,体现了危重症实施综合治疗的特点,反映了个体化施治的治疗思路,给脓毒症的中医研究提供了借鉴.从脓毒症炎性反应开始,通过研究脓毒症各阶段、各系统不同指标的变化,简述脓毒症发病过程中大蒜素对各个不同指标的反应,初步探讨脓毒症发病过程中大蒜素治疗的可行性,为脓毒症的临床治疗提供新思路.
作者：张鹏；李鑫；李路；范子盼 刊期： 2014年第21期
目的 观察川崎病患儿血清基质金属蛋白酶1(MMP-1)、白细胞介素6(IL-6)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平,探讨其在小儿川崎病冠状动脉损伤(CAL)中的作用.方法 选择2011年1月至2013年12月宝鸡市人民医院儿科就诊的川崎病患儿(川崎病组)54例,其中无冠状动脉损伤(NCAL)组24例,合并冠状动脉损伤(CAL)组30例,另以年龄相仿的20例健康体检儿童为健康对照组.分别检测患儿及健康儿童血清MMP-1、IL-6及VEGF水平.结果 川崎病患儿急性期血清MMP-1为(19.2±4.1)μg/L、IL-6为(47.7±9.6) ng/L及VEGF为(214.5±15.8) ng/L.缓解期,血清MMP-1(13.1±3.5)μg/L、IL-6(14.4±5.5) ng/L及VEGF为(123.2±16.7) ng/L水平明显高于健康对照组(P＜0.05),且CAL组较NCAL组升高更为显著.川崎病组急性期血清MMP-1及IL-6与外周血白细胞计数呈正相关(r =0.69,P＜0.05;r=0.78,P＜0.01),而VEGF水平与血清白蛋白呈负相关(r=-0.63,P＜0.01).结论 MMP-1、IL-6及VEGF在川崎病患儿,特别在伴CAL时表达明显升高,可能参与川崎病血管损伤尤其是CAL的病理生理过程.
作者：马春利；薛满 刊期： 2014年第21期
目的 分析并评价充血性心力衰竭患者血清N端脑钠肽原检测的临床应用价值.方法 选择2010年9月至2012年6月武警后勤学院附属医院收治的130例充血性心力衰竭患者作为心力衰竭组,另选择同期门诊进行健康体检者42例作为正常对照组,分别在治疗前及1个月后对充血性心力衰竭患者及正常对照组进行血清中N端脑钠肽原水平的测定.结果 心力衰竭组治疗前[(1795.1±519.2) ng/L]及治疗后[(723.9±224.2)ng/L]血清N端脑钠肽原水平均显著高于对照组[(65.7±27.4) ng/L或(65.9±27.7) ng/L],差异有统计学意义,且心功能分级NYHAⅡ～Ⅳ级组间血清N端脑钠肽原水平比较均有统计学意义(P＜0.01).NYHAⅡ～Ⅳ级充血性心力衰竭患者经治疗后血清N端脑钠肽原水平[(723.9±224.2) ng/L]均比治疗前[(1795.1±519.2) ng/L]显著下降.结论 血清N端脑钠肽原水平可以反映出充血性心力衰竭患者的病情严重程度以及病情变化情况,可作为病情诊断、评价疗效及预后的主要参考指标.
作者：哈玲梅；王宏鑫 刊期： 2014年第21期
目的 探讨磁共振时间分辨对比剂动态成像(TRICKS)技术在颈部动脉血管成像中的应用效果.方法 选择2012年10月至2013年5月在湖北医药学院附属人民医院就诊及住院治疗的31例怀疑颈部动脉供血不足及颈部血管异常者作为研究对象,对所有受检者行TRICKS技术血管成像,获得多相血管图像后,选择动脉期对比剂充盈好且无静脉污染的一相,利用图像后处理技术进行血管重现.结果 31例病例均获得1～2相完全无静脉污染的动脉图像,成功率为100％,图像质量均符合诊断要求.其中血管显示正常者7例,颈动脉狭窄及动脉粥样硬化者17例,单侧动脉闭塞者5例,椎动脉缺如变异者2例.结论 TRICKS技术能够清晰显示颈部动脉各个分支及走行,对血管病变部位显示清晰,能够满足临床诊断的需求.该技术不需精确估算扫描时刻,极大地提高了扫描成功率.
作者：李华菊；张自力；莫本成；李晓霞；杨凡 刊期： 2014年第21期
传统的抗凝药物(华法林)作为心房颤动(房颤)患者唯一的抗凝药物达50年之久,其抗凝效果虽已受到医学界广泛的肯定,但同时存在出血风险高、治疗窗狭窄、需要长期监测患者国际标准化比率以调整药量等缺点;导致患者依从性差,临床应用上亦受到限制.因此,推动了世界各国对新型口服抗凝剂的积极研发,以满足临床治疗的需求.该文将对房颤抗凝治疗的研究进展予以综述.
作者：周家裕 刊期： 2014年第21期
对于钙网蛋白(CRT)多方面的研究显示其在大部分种类的疾病中都有异常表达现象,尤其是肿瘤.该文就CRT异常表达与肿瘤发生、发展分子机制及其在不同肿瘤中的研究现状两方面阐述新进展,总结近几年来CRT调控肿瘤生长的信号通路及在各种肿瘤中的表达情况,同时也期望能为CRT的异常表达与肿瘤关系的深入研究提供一些参考.
作者：曹繁华 刊期： 2014年第21期
宫颈癌是仅次于乳腺癌的女性第二大恶性肿瘤,在我国每年新发病例约10万例,其发病率和病死率近年来有增长趋势,严重威胁着女性的健康.微RNA(miRNA)是一类由18～ 25个核苷酸构成的内源性单链、非编码小分子RNA,具有调节基因表达活性的功能.一些研究已经证实,miRNA在人乳头瘤病毒(HPV)相关性宫颈癌的发生、发展中起着重要的作用.该文就miRNA在HPV相关宫颈癌中的研究进展进行简要综述,为研究宫颈癌的发生、发展、诊断、治疗提供参考.
作者：张祖雯 刊期： 2014年第21期
肝缺血/再灌注损伤(HIRI)是肝胆外科常见的生理病理现象,多年来一直是研究的热点和难点.乌司他丁(UTI)因其在提高机体耐受手术刺激等方面的良好疗效而受到关注,并逐渐被运用到防治HIRI的研究领域.国内外大量的动物及临床试验表明,UTI可通过抑制水解酶、抑制细胞因子的产生和释放、抑制并清除氧自由基、改善微循环,阻断全身炎症反应综合征发生,以及减轻肝缺血/再灌注引起其他器官的损害等多个环节减轻HIRI.
作者：邱晓俊 刊期： 2014年第21期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
