王健；王钧；陈亮
创新是当前中医药发展的核心力量,随着中药现代化进程的不断推进,中药领域迫切需要引进具有创新能力的中药学人才.本文通过分析新时代背景下中医药发展所遇到的问题,从建设创新型教师队伍、教学体系、教学评价方式、创新性学习平台等方面,对在中药学人才培养中如何加强创新能力教育进行思考.
作者：卢萍；时博；冯卫生 刊期： 2012年第08期
目的 对瓷贴面的临床应用进行评价,以及观察瓷贴面与金属烤瓷冠在牙龈边缘变色方面的影响.方法 选择26例51颗瓷贴面修复的前牙,评价瓷贴面的美观效果、牙龈炎性反应、舒适度、边缘适合度,并与30例共52颗金属烤瓷冠修复的前牙在牙龈边缘变色方面进行比较.结果 51颗瓷贴面在美观效果、牙龈炎性反应、舒适度、边缘适合度方面分别达到88.2%、3.9%、94.1%、98.0%.金属烤瓷冠牙龈变色发生率(30.7%)明显高于瓷贴面组(3.9%)(P ＜ 0.05).结论 瓷贴面在牙龈边缘、美观等方面均优于烤瓷冠,是前牙比较理想的一种修复体.
作者：张丽英；晋溪溪；蒋昕 刊期： 2012年第08期
目的 观察小剂量螺内酯在非糖尿病慢性肾脏病(CKD)1～3期患者中的降蛋白尿的作用及其应用的安全性.方法 对2010年1月～2011年10月在深圳市第六人民医院肾内科住院及门诊就诊的非糖尿病CKD 1～3期患者55例进行临床观察.按数字随机表法将入选患者随机分为两组.入选者均按慢性肾脏病综合治疗方案处理,并加用贝那普利(10 mg/d)治疗,对照组27例,治疗组28例在原治疗基础上,加用螺内酯(20 mg/d)口服,观察时间为6个月,观察治疗0、3、6个月后患者24 h尿蛋白排泄量、肾功能及血清钾离子水平的变化.结果 治疗组中有1例患者在治疗1个月后出现高钾血症(血清K+浓度为6.31 mmol/L)而退出试验;治疗组和对照组治疗3、6个月后24 h尿蛋白定量水平较治疗前均明显下降[治疗组3个月:(1 314±302)mg/24 h vs(2 005±571)mg/24 h,P = 0.006;6个月:(1 295±426)mg/24 h vs(2 005±571)mg/24 h,P = 0.001.对照组3个月:(1 689±603)mg/24 h vs(2 087±636)mg/24 h,P = 0.026;6个月:(1 503±598)/24 h vs(2 087±636)mg/24 h,P = 0.012];两组治疗6个月后24 h尿蛋白定量水平较同一组治疗3个月后水平无明显下降(P ＞ 0.05);治疗组治疗3、6个月后与对照组治疗3、6个月后相比,24 h尿蛋白定量水平低,差异有统计学意义[3个月:(1 314±302)mg/24 h vs(1 689±603)mg/24 h,P = 0.033;6个月:(1 295±426)mg/24 h vs(1 503±598)mg/24 h,P = 0.027];治疗组治疗3、6个月后血清尿素氮、肌酐水平较治疗前略有上升,估算肾小球滤过率略下降,但与治疗前及对照组治疗3、6个月后上述指标相比差异无统计学意义;治疗组治疗后3、6个月血清钾离子水平略上升[3个月:(4.23±0.41)mmol/L;6个月:(4.27±0.50)mmol/L)],但与治疗前[(4.01±0.44)mmol/L]及对照组治疗3个月[(4.11±0.46)mmol/L]、6个月[(4.16±0.43)mmol/L]后水平相比差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 小剂量螺内酯能降低非糖尿病慢性肾脏病1～3期患者蛋白尿,且其作用独立于其降压及ACEI作用之外,其对血清钾的影响有待进一步的观察.
作者：陈结慧；祝胜郎；叶玲；朱恒梅；蒋莹；李向阳；李就鸿 刊期： 2012年第08期
目的 研究抑癌基因PTEN和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)蛋白在肾癌组织中的表达,并探讨它们的相关性及临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测65例肾癌组织和65例正常肾脏组织中PTEN基因和MMP-2蛋白的表达情况.结果 抑癌基因PTEN和MMP-2蛋白在肾癌组织中的阳性表达率分别为27.69%(18/65)、69.23%(45/65);而在正常肾脏组织中阳性表达率分别为76.92%(50/65)、35.38%(23/65).抑癌基因PTEN和MMP-2蛋白在肾癌中的表达与有无包膜、有无淋巴结转移、分化程度和TNM分期有关(P <0.05);两种蛋白在肾癌组织中的表达呈负相关(P <0.05).结论 抑癌基因PTEN和MMP-2蛋白在肿瘤侵袭转移中可能发挥了重要作用,检测抑癌基因PTEN和MMP-2蛋白的表达可作为预测肾癌的转移趋势指标,为肾癌的诊治提供临床参考.
作者：胡晓晖；陈洪波；朱圣亮；廖兆林；赵纯雄 刊期： 2012年第08期
目的 探讨不同效应室浓度舒芬太尼对肺切除术患者的影响.方法 将57例患者随机分为不同效应室浓度舒芬太尼三组,0.3 ng/mL(A组),0.4 ng/mL(B组),0.5 ng/mL(C组),每组19例,分别于术中多个时点采取静脉血,测定血中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、白细胞介素-8(IL-8)、血糖(BS)的变化,同时记录血液动力学的变化.结果 A组血液动力学和应激激素指标均变化明显,与B、C组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).C组并发症发生率明显高于A、B两组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 舒芬太尼0.4 ng/mL的效应室浓度可维持血液动力学稳定,有效抑制肺切除术中的应激反应,减少并发症的发生,更适合于开胸手术.
作者：刘新峰；闫书娜；李国锋；郭东旭 刊期： 2012年第08期
目的 比较微创经皮椎弓根螺钉内固定与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗无神经症状胸腰椎骨折的临床疗效.方法 2006年4月~2010年4月,收治28例无神经系统症状的胸腰椎骨折患者,其中12例行微创经皮椎弓根螺钉内固定术,16例行传统开放椎弓根钉内固定术.比较两组的围手术期相关指标、影像学指标、Oswestry功能障碍指数.结果 微创组与开放组的手术时间、术中出血量、术后引流量、手术切口长度、术后VAS疼痛评分相比,微创组明显低于开放组,差异均有统计学意义(均P < 0.05);两组的术中X线透视时间比较差异无统计学意义(P >0.05).术后两组的Cobb's角、椎体前缘高度比较差异均无统计学意义(均P > 0.05).两组术后的Cobb's角、椎体前缘高度与同组术前比较,均有高度统计学意义(均P < 0.01).术后1年,两组的Cobb's角、椎体前缘高度比较差异均无统计学意义(均P >0.05).术后半年两组的Oswestry功能障碍指数比较差异无统计学意义(P >0.05).结论 微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折,操作简便、创伤小、出血少、恢复快,复位效果好.
作者：黄剑峰；宁锦龙；岑定善 刊期： 2012年第08期
目的 观察穴位埋线法对原发性高血压模型大鼠(SHR)血清一氧化氮(NO)和血浆内皮素(ET)的影响,探讨穴位埋线法的降压机制.方法 将50只雄性Wistar大鼠(SHR)随机分为空白对照组、模型对照组、埋线组、针刺组和西药对照组,测定血浆ET、NO生化指标.结果 给药45 d后测定,与模型对照组比较,埋线组能够降低血浆ET的含量(P ＜ 0.05),同时能明显提高NO水平(P ＜ 0.01).结论 穴位埋线法能降低血浆ET的含量,提高NO浓度水平,可能是其治疗原发性高血压的机制之一.
作者：刘宝林；孙静；黄敬文 刊期： 2012年第08期
目的 探讨产后抑郁症发生的影响因素.方法 采用自编一般资料调查表、爱丁堡产后抑郁量表,对182名产妇进行问卷调查,并对调查结果进行统计学分析.结果 182名产妇产后抑郁发生率为20.3%;孕期抑郁知识缺乏的产妇较孕期抑郁知识丰富产妇的产后抑郁症患病率高(P < 0.05);睡眠状况差的产妇较睡眠好产妇产后抑郁症患病率高(P < 0.05);剖宫产的产妇较顺产的产妇产后抑郁症患病率高(P < 0.05);不同学历产妇产后抑郁症发病率差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 孕期抑郁知识了解缺乏、睡眠状况差、剖宫产的产妇发生产后抑郁症的风险增大.
作者：周晨慧；廖少玲；刘琼玲；庞小艳 刊期： 2012年第08期
目的 对经皮穿刺注射医用臭氧联合物理疗法治疗腰椎间盘突出症的早中期临床疗效和抑郁情绪的研究.方法 将95例腰椎间盘突出症患者按随机分组原则分为3组,分别采用臭氧联合超短波(T1组)、臭氧联合静磁(T2组)和单纯臭氧消融术(C组)治疗腰椎间盘突出症,采用简式McGill疼痛问卷表(SF-MPQ)、改良Macnab疗效评定标准和抑郁自评量表(SDS)分析.结果 比较95例腰椎间盘突出症患者术后不同时间的疗效.T1组SF-MPQ评分术后1个月和3个月结果优于C组(P < 0.05),T2组SF-MPQ评分术后1个月结果优于C组(P < 0.05);MacNab标准分析结果,T1、T2组术后1个月优良率均明显高于C组(P < 0.05),T1组术后3个月优良率高于C组(P < 0.05),术后3个月T2组和C组比较差异无统计学意义(P > 0.05);两种联合治疗方法采用抑郁自评量表(SDS)结果与单纯臭氧消融术对抑郁情绪的影响比较,差异无统计学意义(P > 0.05).结论 臭氧消融联合物理疗法治疗腰椎间盘突出症在临床疗效上均优于单纯臭氧治疗,臭氧联合物理治疗在抑郁情绪的缓解程度上并不显著优于单纯臭氧治疗.
作者：牟志伟；熊隽；宋波涛；王广胜 刊期： 2012年第08期
目的 分析建立复方薏蓝颗粒制剂的生产工艺.方法 通过对复方薏蓝颗粒制剂的处方分析,根据药物组成成分的不同性质,选择确定不同的精提工艺;同时通过对制剂的中试生产及中试成品的质量检查,以评价复方薏蓝颗粒的制剂质量.结果 生产的复方薏蓝颗粒外观性状好,粒度及溶化性均符合<中国药典>2010年版颗粒剂项下的要求.结论 复方薏蓝颗粒的生产工艺合理,制剂质量稳定.
作者：杨志华；陈义华；刘镇锋；陈玉兴 刊期： 2012年第08期
目的 研究针刺督脉经穴对局灶性脑缺血大鼠脑组织核转录因子κB(NF-κB)蛋白表达的影响.方法 将雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、针刺对照组和针刺督脉组共四组,线栓法制作大脑中动脉栓塞(MCAO)模型.利用免疫组化法检测针刺后NF-κB蛋白表达的变化;以激光共聚焦扫描显微镜检测NF-κB转录活性.结果 大鼠MCAO后NF-κB转录和蛋白表达增加,针刺督脉组MCAO 24 h和72 h NF-κB蛋白表达减少,在MCAO 24 h NF-κB转录活性减弱.结论 针刺督脉经穴可能通过抑制MCAO急性期NF-κB蛋白的过度表达,减少细胞凋亡,减轻炎症反应,改善脑缺血再灌注损伤.
作者：罗文舒；饶晓丹；吴永刚；于海波；皮敏；杨卓欣；徐绍刚；潘孝锦 刊期： 2012年第08期
目的 对比研究腹腔镜下和开放手术治疗单侧精索静脉曲张临床效果.方法 选取我院87例精索静脉曲张患者,将其分为腹腔镜组(45例)和开放手术组(42例).开放手术组行开放式腹膜后小切口精索静脉高位结扎术,腹腔镜组行腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗.结果 腹腔镜组住院费用、住院时间、手术时间与开放手术组比较,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).术后腹腔镜组精子密度、活动率、畸形率与开放手术组比较,差异均有统计学意义(均P < 0.05).结论 腹腔镜下精索静脉结扎术是治疗精索静脉曲张安全、有效、可行的手术方法,值得临床推广.
作者：王进恩；马春清；祝存海 刊期： 2012年第08期
目的 探讨综合疗法治疗神经衰弱的临床疗效.方法 选择2009年1月~2011年8月来我院就诊的神经衰弱患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例.两组均给予劳拉西泮2 mg治疗,每日3次,观察组在此基础上,给予重复经颅磁刺激,每日1次,20次为1个疗程,同时辅助心理治疗.观察两组治疗神经衰弱的临床效果.结果 观察组总有效率为93.33%,对照组总有效率为60.00%,两组疗效比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 采用综合疗法治疗神经衰弱疗效显著,不良反应少,具有较高的临床价值.
作者：肖旭曼；梁卫峰；雷素珍 刊期： 2012年第08期
近新的靶向治疗药物依维莫司渐渐成为靶向药物的研究热点,其用于乳腺癌治疗的临床前和临床实验已开始涌现.本文对近期关于依维莫司在乳腺癌方面的临床及实验研究的情况作一总结与分析.
作者：孙少梅；霍介格 刊期： 2012年第08期
目的 探讨持续微量酚妥拉明、多巴胺泵入治疗婴幼儿重症肺炎的效果.方法 随机选取本院2009年8月~2011年8月收治的80例重症肺炎婴幼儿,按家属意愿分成两组,对照组38例,行常规治疗;实验组42例,在常规治疗的基础上加用多巴胺和酚妥拉明.随访1~2周,比较治疗前后两组患者临床疗效和PaCO2、PaO2、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、用力呼气容积(FEV)占预计值百分比等肺功能和血气指标变化.结果 随访期间两组内相比,治疗后所有患者的肺功能和血气指标均优于治疗前(P < 0.05);两组间比较,实验组患者的临床疗效、肺功能和血气指标均优于对照组(P < 0.05).结论 早期应用微量酚妥拉明、多巴胺持续泵入治疗婴幼儿重症肺炎,可提高临床疗效,改善患儿的肺功能和血气指标.
作者：彭升；何洲 刊期： 2012年第08期
目的 探讨经肛门PPH偏心性切除吻合在直肠良性肿瘤治疗中的应用价值.方法 选择40例距肛门10 cm内,直径＞1 cm的的直肠良性肿瘤患者,经肛门PPH偏心性切除吻合作为治疗组;同期20例传统经肛门手术切除作为对照组,对比观察两组术后并发症发生率、肛门功能评定、术后住院时间.结果 治疗组并发症发生率(20%)低于对照组(45%);术后1、3个月肛门功能评定优良率,治疗组明显高于对照组(P = 0.022、0.023 ＜ 0.05);治疗组住院时间为(4.1±1.5)d,对照组为(4.5±1.6)d,两组间比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 经肛门PPH偏心性切除吻合治疗直肠良性肿瘤是一种安全、有效、微创的治疗方法,值得应用和推广.
作者：滕华安；徐良；董家刚；庞显伦 刊期： 2012年第08期
目的 探讨腰椎椎间盘突出症需要再次手术的原因及其相应治疗方法.方法 选取在我院诊治的资料完整的腰椎椎间盘突出症再手术患者56例,回顾性分析其再次手术的原因及治疗措施,并进行归纳总结.结果 56例患者中,再次手术的原因为术中定位错误3例,椎间盘突出原位复发21例,内固定失败1例,遗漏相邻椎间盘多间隙突出10例,继发椎管狭窄6例,游离髓核清除不彻底9例,腰椎不稳6例;再手术方式为单纯开窗髓核摘除术7例,半椎板椎间盘切除术12例,全椎板椎间盘切除减压术5例,椎间盘切除植骨融合术29例,内固定3例,再手术后,症状均好转.结论 腰椎间盘突出症需再次手术的原因为术中定位不准确、椎管继发狭窄或减压不充分、内固定失败、椎间盘突出复发、遗漏相邻间隙椎间盘突出等,再次手术可改善症状,取得较好疗效.
作者：徐挥 刊期： 2012年第08期
目的 探讨茵陈多糖对梗阻性黄疸幼鼠肝脏纤维化的保护作用.方法 将Wistar幼龄大鼠40只随机分为四组:对照组、模型组、茵陈多糖高剂量组[0.8 mg/(kg·d)]、茵陈多糖低剂量组[0.4 mg/(kg·d)].后三组采用胆总管结扎法制作梗阻性黄疸模型,高剂量组及低剂量组采用茵陈多糖干预,高剂量组胃灌茵陈多糖0.8 mg/(kg·d),低剂量组胃灌茵陈多糖0.4 mg/(kg·d),对照组、模型组胃灌生理盐水,并于术后2周分别测定各组幼鼠血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)、直接胆红素(ndirect bilirubin,DBIL)及肝脏组织层粘连蛋白(laminin,LA)、透明质酸酶(hyaluronidase,HA)、Ⅲ型前胶原(Type Ⅲ procollagen,PC-Ⅲ)及Ⅳ型胶原(type Ⅳ collagen,Ⅳ-C)表达水平,采用HE染色观察各组大鼠肝脏病例变化.结果 高、低剂量组术后2周血清ALT、AST活性及TBIL、IBIL、DBIL水平低于模型组,高于对照组(P < 0.05);低剂量组及高剂量组血清LA、HA、PC-Ⅲ及Ⅳ-C表达水平低于模型组,高于对照组(P < 0.05),模型组肝脏组织肝小叶结构破坏,纤维组织增生明显,低剂量组及高剂量干预组肝小叶结构破坏及维组织增生较轻.结论 茵陈多糖能够减轻梗阻性黄疸幼鼠肝脏病理损伤,减轻肝脏纤维化.
作者：赫长胜；李源渊；岳洪义；薛峰；刘健 刊期： 2012年第08期
蛛网膜囊肿为颅内非肿瘤性液体积聚,在所有的颅内占位损害中占大约1%.先天性蛛网膜囊肿是蛛网膜异常分裂还是复制收集脑脊液样形成导致囊肿扩大,其机制还未确定.当患者由于蛛网膜囊肿引起癫痫发作、脑积水、颅内压升高、局灶性神经症状时,需要采取手术治疗.针对蛛网膜囊肿的手术选择有着很大的争议.从安全性和有效性上出发,应寻求蛛网膜囊肿患者佳的治疗方式.部分或全部切除蛛网膜囊肿建立囊肿和基底池的沟通被认为是佳的治疗外科方式.笔者认为神经内镜采用很小的颅骨钻孔进颅治疗蛛网膜囊肿同样安全有效而且创伤小,除非特殊情况避免把分流手术作为治疗首选.
作者：张敦利；闫长祥 刊期： 2012年第08期
广西中医学院陈慧侬教授从医近50年,医术颇丰,曾用当归芍药散治疗复发性流产,取得较好疗效.复发性自然流产血栓前状态的中医药治疗在目前尚无报道,陈慧侬教授运用当归芍药散合寿胎丸加减治疗复发性自然流产血栓前状态,取得较好疗效.现有幸随师临床,目视其临床用药,报道如下,供读者参考.
作者：邓萍；陈慧侬 刊期： 2012年第08期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
