王先丹；耿懿
艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的以特异性免疫功能受损为主要特点的全身性疾病,病死率高.近年由于艾滋病抗病毒治疗(ART)的成功实施,AIDS 已经从一种致死性疾病变为一种可控的慢性疾病.为了进一步提高对AIDS 的临床特点和治疗的认识,现对我院疾控门诊 62 例 AIDS 患者临床资料进行分析,报道如下.
作者：龙鑫；朱贵玲；韩江 刊期： 2018年第01期
布氏杆菌病是由布鲁氏杆菌感染引起的一种人畜共患疾病.主要传染源为患病的羊、牛等病畜,通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播.随着畜牧业的发展,外地牛羊进出量的增加,据有关调查数据显示,近年来布氏杆菌病的发病率在我国有逐年上升的趋势 [1].据调查 2015 年前郴州市各医院均无布氏杆菌病临床确诊病例,但 2015年6月 ~2017 年8月我院收治了 38 例布氏杆菌病临床诊断病例,现对其临床资料进行统计和分析,报道如下.
作者：王英明；杨萍 刊期： 2018年第01期
随着我国剖宫产率的不断升高,产后子宫瘢痕妊娠发生率也逐渐升高 [1].因剖宫产手术多在子宫下段进行,所以瘢痕妊娠在子宫峡部发生较多,加之该症状在早期无明显表现,常发生误诊、漏诊,终导致产后大出血,严重时还可使患者失去生育能力 [2].因此,对子宫瘢痕妊娠患者在早期进行有效诊断具有重要意义 [3].经阴道超声检查因其具有较高分辨率,常被用于各项临床诊断中,为进一步探讨经阴道超声对子宫瘢痕妊娠的诊断价值,本研究对我院 80 例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行研究,现报道如下.
作者：王静 刊期： 2018年第01期
本研究探讨远程动态实时动态监测在胸痛中心建设的价值.1 材料与方法1.1 研 究 对 象 2016 年 5 月 1 日~2017 年 5 月 20日我院对胸痛低危患者 99 例,分别采用翰林经纬科技(北京)有限公司生产的新型远程实时动态心电监测系统(实验组)和传统动态心电监测系统(对照组)监测 24h,对其结果进行分析和统计.其中男 39 例,女 60 例,平均年龄(54.65±13.73)岁.所有患者的性别、年龄、病程等资料相比,具可比性,差异无统计学意义(P>0.05).
作者：刘文忠；张海文；冯玉宝 刊期： 2018年第01期
上尿路尿路上皮癌是发生于输尿管、肾盂、肾盏的恶性尿路上皮肿瘤,肉眼血尿和镜下血尿往往是上尿路尿路上皮癌首发和常见的症状,多表现为反复发作的全程无痛性肉眼血尿,或伴有条索状血凝块 [1].上尿路尿路上皮癌发病常较隐匿,从影像学上不容易与血凝块、炎症、正常肾组织等鉴别,诊断有一定难度,目前主要依赖于膀胱镜检、输尿管硬镜检、尿液脱落细胞学、免疫荧光杂交、静脉肾盂造影、逆行尿路造影、泌尿系 CT 及磁共振水成像等方法.一旦确诊,根治性切除术仍是主要的治疗方式,因此,上尿路尿路上皮癌明确诊断尤为重要. 但对于病灶较小者、输尿管硬镜无法上行观察活检、影像学不典型的肾盂、肾盏内占位,明确诊断仍有一定困难.随着输尿管软镜技术的发展,使用输尿管软镜直接对上尿路的尿路上皮病变进行检查和活检,使此类患者得到明确诊断成为可能,有报道此项技术可使上尿路病变的术前诊断准确率达到 90% 以上 [2,3].但部分特殊病例,如孤立肾或存在手术禁忌证的患者不愿或无法行根治术,此时我们尝试使用输尿管软镜完成诊断、肿瘤融蚀治疗和随访,结合术后化疗、肾盂灌注等方法,达到保留肾脏的综合治疗方案.2013 年 3 月~2015 年 12 月我们使用输尿管软镜对 34 例上尿路来源的血尿病例行上尿路镜检术,现报道如下.
作者：褚校涵；徐琳琳；王晓甫；张胜威；苗福启；王亚元 刊期： 2018年第01期
妊娠期糖尿病是一种发生率较高的妊娠期疾病,包括妊娠期前糖尿病患者和在妊娠期间发现的糖尿病患者,是由多种因素导致的糖代谢异常 [1].近年来,妊娠期糖尿病发生率在我国呈现增高的趋势,达到 1.7%~16.7% [2].妊娠期糖尿病可导致孕妇内分泌失衡,不仅给妊娠带来风险,而且还对胎儿发育造成严重影响.相关研究显示 [3],早期的诊断和干预治疗可以大程度降低妊娠并发症和胎儿分娩不良结局的发生率.为了探讨妊娠期糖尿病早期诊断及治疗对妊娠结局的影响,选取我院2014 年 3 月~2017 年 9 月收治的妊娠期糖尿病患者 80 例为研究对象,对早期诊断和治疗的可行性进行分析,现报道如下.
作者：王媛媛 刊期： 2018年第01期
雌激素是女性主要的性激素之一,主要由卵巢里发育的卵泡、黄体和胎盘产生 [1].雌激素作为一种甾体类性激素,除维持女性性器官的发育和正常的生理周期,是机体进行细胞增殖、分化、凋亡以及代谢、维持内循环稳定等过程的关键调节因子外 [2],越来越多的证据表明雌激素能通过膜受体介导的G 蛋白依赖快速信号通路,参与大脑发育、突触可塑性、学习记忆、诱导情绪反应以及疼痛调节等多种生物学功能 [3,4].因此雌激素的相关作用和机制成为近年来的研究热点.目前关于雌激素的实验室基础研究通常采用去势老鼠的雌激素替代模型,即对雌鼠或雄鼠进行卵巢或睾丸切除预处理后再应用外源性雌激素替代,以避免受其他性激素的干扰以及自然周期的影响.现将近年来实验室雌激素替代动物模型相关研究综述如下.
作者：谢淑芳；徐琪；陈新忠 刊期： 2018年第01期
目的 探讨凋亡相关基因BAK/cFLIP与压力性尿失禁(SUI)的关系.方法 随机选择资料完整的20例女性因SUI行手术治疗患者为观察组,其中单纯SUI组15例,SUI+盆腔器官脱垂(POP)组5例;同期选择20例无SUI患者为对照组.采用免疫组化和qRI-PCR方法检测各组阴道前壁组织中BAK、cFLIP基因蛋白的表达情况.结果 BAK在SUI组、SUI+POP组、对照组中的表达阳性率分别为66.67%、60.00%、10.00%,在3组中的基因表达量分别为0.0045±0.0042、0.0048±0.0045、0.0011±0.0009;cFLIP在3组中表达阳性率分别为26.67%、20.00%、85.00%,在3组中的基因表达量分别为0.0012±0.0011、0.0010±0.0011、0.0056±0.0048.SUI组和SUI+POP组分别与对照组比较,BAK和cFLIP阳性表达率及表达量均有统计学差异(P<0.05),SUI组与SUI+POP组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).BAK与cFLIP表达水平呈负相关(r=-0.211,P<0.05).结论 BAK和cFLIP的负相互作用,可能参与了尿道周围肌组织平滑肌细胞凋亡与增殖过程,在压力性尿失禁的诊断和治疗中具有重要意义.
作者：贾慧；王鲁文；桑庆娜；聂让让；候亚楠；夏小飞；宋易坤 刊期： 2018年第01期
目的 分析合并桥本氏甲状腺炎的甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素.方法 采用回顾性分析方法,收集甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎患者的临床病理资料,如年龄、性别、肿瘤大径、多灶性、淋巴结转移情况等,经单因素及多因素分析确定淋巴结转移的危险因素.结果 收集病例112例,男21例,女91例;其中45例发生颈部淋巴结转移(40.17%);肿瘤大径≤1cm者69例;多灶者42例;有砂粒体77例.单因素分析显示,年龄≥55岁、较小的肿瘤直径、多灶性和存在砂粒体是淋巴结转移的危险因素.多因素分析显示,年龄≥55岁、较小肿瘤直径以及肿瘤多灶性是颈部淋巴结转移的独立危险因素.结论 年龄≥55岁、较小肿瘤直径以及多灶性是甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎淋巴结转移的危险因素,提示其淋巴结转移可能.
作者：杨贤；黄欣欣；王旖；白淘 刊期： 2018年第01期
目的 探讨血必净注射液对创伤后ARDS患者支气管肺泡灌洗液可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)的影响.方法 将2015年1月~2016年12月从潍坊医学院附属医院急诊科或其他创伤外科转入重症监护病房(EICU和ICU)的30例创伤后ARDS患者作为研究对象,按随机双盲原则将其分为常规治疗组和血必净治疗组,各15例.常规治疗组给予治疗原发病、机械辅助通气、激素及营养支持等综合治疗,血必净治疗组患者在常规处理基础上加用血必净.两组分别于治疗前及治疗第3天、7天用纤维支气管镜采集患者的支气管肺泡灌洗液(BALF),并采用ELISA法检测其TNF-α、IL-6、IL-8和sTREM-1浓度,记录两组损伤严重程度评分(injury severity score,ISS)、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、氧合指数(PaO2/FiO2)、机械通气时间、重症监护室住院时间和治疗后7d死亡情况.结果 常规治疗组和血必净治疗组间机械通气时间和重症监护室住院时间差异有统计学意义(P<0.05),而两组7d死亡率差异无统计学意义(P>0.05);其余监测指标在治疗前差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后APACHEⅡ评分、氧合指数及BALF中TNF-α、IL-6、IL-8和sTREM-1浓度均明显下降,且血必净治疗组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血必净注射液可显著降低创伤后ARDS患者支气管肺泡灌洗液sTREM-1浓度,减轻肺部炎症反应,且BALF中sTREM-1浓度可作为判断创伤后ARDS患者肺部炎症反应程度的指标,并有助于治疗效果的观察与评价.
作者：孟德明；李来传；史有奎；陈京霞；高名同；徐珊珊 刊期： 2018年第01期
宫外孕又称为异位妊娠,是指受精卵在子宫体腔外的位置着床,属于临床急腹症.研究发现,输卵管妊娠在宫外孕中为常见,由于输卵管肌层具有丰富的血管,因此一旦发生破裂,就会导致腹腔出血,且短时间内出血量较大,对患者预后造成较大影响 [1].相关研究认为,宫外孕需要准确及时的诊断和干预,主要治疗方式包括手术治疗和药物治疗,其中药物治疗虽然能够在一定程度上解除患者痛苦,但是可能导致多种并发症,甚至对患者再孕造成影响 [2].本研究对异位妊娠患者采用保守性手术治疗以及药物治疗,对比两种方法的疗效及对患者再生育结局的影响,现报道如下.
作者：贾克娟 刊期： 2018年第01期
急性白血病患者本身体质差,化疗导致粒细胞缺乏以及免疫抑制剂、激素等的应用,使免疫功能进一步下降,更容易发生感染,感染是引起急性白血病患者常见的死亡原因之一 [1].而诱导缓解化疗的患者可能由于初次接受化疗、原发病未缓解等因素,更易发生严重感染.本研究回顾性分析了急性白血病患者诱导化疗后粒细胞缺乏期合并感染的临床资料,旨在了解影响化疗后感染的相关因素,以采取合理有效的应对措施降低感染发生率.
作者：张海燕；龙冰；孙燕玲；李旭东 刊期： 2018年第01期
目的 分析炎症性肠病(IBD)合并自身免疫病(AD)患者临床特征,探讨药物治疗方案差异.方法 选取2012年1月~2017年5月我院收治的IBD合并AD患者62例及同期单纯IBD患者84例,回顾性分析其临床资料,按照IBD病种及是否合并AD分成CD+AD组22例,CD组35例,UC+AD组40例,UC组49例,比较分析各组患者疾病严重程度、肠外表现、病变部位及治疗方案.结果 4组间性别、年龄、病变范围差异无统计学意义(P>0.05),CD+AD组病程长于CD组,UC+AD组病程长于UC组,差异有统计学意义(P<0.05);CD+AD组轻度活动期患者比例低于CD组,重度活动期患者比例高于CD组,差异有统计学意义(P<0.05);UC+AD组轻度患者比例低于UC组,重度患者比例高于UC组,差异有统计学意义(P<0.05);CD+AD组肠外表现发生率高于CD组,UC+AD组发生率高于UC组,差异均有统计学意义(P<0.05),其中关节炎发生率高,其次为脂肪肝.治疗药物以氨基水杨酸制剂为主,合并自身免疫病者部分联合糖皮质激素、免疫制剂.常规治疗无效或病情十分严重者给予激素治疗,激素使用率IBD+AD组明显高于IBD组(P<0.05),IBD+AD组有8例使用氨基水杨酸制剂和糖皮质激素治疗效果不佳,改用激素+免疫抑制剂缓解.结论 炎症性肠病合并自身免疫病患者临床表现多样,病情严重,早期内科药物治疗对于病情缓解有效.
作者：谢巧玉；林霖 刊期： 2018年第01期
目的 观察小剂量氯胺酮在腹腔镜全子宫切除术患者全身麻醉下对瑞芬太尼术后痛觉过敏的影响.方法 将120例腹腔镜全子宫切除术患者随机分为4组,R组切皮前1min静脉注射生理盐水5ml,RK1组、RK2组、RK3组切皮前1min分别静脉注射小剂量氯胺酮0.25mg/kg、0.5mg/kg、0.75mg/kg后静脉泵注氯胺酮2μg?kg-1?min-1至手术结束.记录拔管时间、拔管后5min的Ramsay镇静评分、首次疼痛时间及当时VAS评分、术后需要给予镇痛治疗的患者例数,分别记录手术结束后无镇痛要求患者各时间点静息、运动状态下VAS疼痛评分及4组患者术后不良反应发生情况.结果 术后首次疼痛时间R组早于其他三组(P<0.05),RK1组早于RK2组和RK3组(P<0.05);术后首次VAS评分R组高于其他三组(P<0.05);R组需要术后镇痛患者例数显著多于其他三组;术后各时间点患者静息和运动状态时的VAS评分,6h内R组高于其他三组(P<0.05),RK1组高于RK2组和RK3组(P<0.05).结论 小剂量氯胺酮可预防瑞芬太尼引起的痛觉过敏,延迟术后疼痛出现时间并减轻患者术后疼痛程度.切皮前1min静注氯胺酮0.5mg/kg,继以2μg?kg-1?min-1泵注可较好地减轻患者术后疼痛,且不增加术后不良反应的发生.
作者：翟妙妙；董希玮；师涛丽；冯正；代志刚；王胜 刊期： 2018年第01期
2016 年 12 月 29 日,国家卫生计生委召开了应对细菌耐药联防联控工作机制会议.会议上提出了防控要求,为了响应号召,全面了解我院多重耐药菌感染状况,使临床医务人员在工作中能做到有效预防与控制多重耐药菌感染,作者对 2016 年 7月 1 日~2017 年 4 月 1 日发现的 47 例感染多重耐药菌患者的临床资料进行分析并提出病房管理防控对策,现报道如下.
作者：杨玲；齐姗；张文菊；李述平 刊期： 2018年第01期
剖宫产术(cesareansection,CS)是指经由腹部切开孕妇子宫将腹中胎儿及其附属物取出的一种临床中常见的手术 [1],通常应用于难产以及存在严重妊娠并发症的产妇 [2].然而剖宫产属于存在创伤性的一种手术方式,可能会给产妇及胎儿造成不同程度的影响 [3].疤痕子宫是剖宫产手术给产妇带来的创伤之一 [4].有报道指出,疤痕子宫产妇如果再次妊娠,选择阴道分娩容易导致产妇子宫破裂甚至出现大出血等情况,严重时可能会对产妇及胎儿的生命安全造成威胁 [5].因此,再次妊娠的疤痕子宫产妇经阴道分娩的安全性及可行性成为疤痕子宫产妇及其家属为关注的问题.本研究通过分析剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠且拟行阴道分娩的产程时间、产后出血情况、阴道分娩成功率、住院天数、早产胎儿的体重、新生儿 Apgar 评分以及新生儿并发症等情况,旨在探讨剖宫产术后疤痕子宫产妇经阴道分娩新生儿的可行性与安全性.
作者：赵瑞娟 刊期： 2018年第01期
膜性肾病是肾脏疾病的常见病理类型,也是导致成人终末期肾衰竭的主要肾小球疾病之一.对于临床表现为大量蛋白尿的患者,往往需使用激素联合细胞毒药物.药物使用时间长、患者感染几率大、治疗效果欠佳等因素是临床治疗中需要解决的问题.我院在膜性肾病常规治疗基础上加用虫草菌粉(百令片)治疗,发现其有显著的辅助作用.现将相关研究总结报道如下.
作者：张宝文；罗湘俊；米海燕；邹容 刊期： 2018年第01期
目的 探讨解剖复位、Gotfried支撑复位用于青年股骨颈骨折的远期应用价值.方法 回顾性分析我院96例青年股骨颈骨折患者的临床资料,其中行Gotfried阳性支撑复位(观察组)与解剖复位(对照组)各48例.随访3年,全部随访成功.观察两组术后1年骨折复位质量,记录术后1年、2年、3年髋关节功能Harris评分优良率,对比术后末次随访并发症发生率.结果 两组骨折复位质量比较无显著性差异(P>0.05).两组术后1年、2年、3年髋关节功能Harris评分优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Gotfried阳性支撑复位与解剖复位在骨折复位质量及改善髋关节功能方面效果相当,但Gotfried阳性支撑复位可降低术后并发症发生率,若实现Gotfried阳性支撑复位,无需过度追求解剖复位.
作者：田力升 刊期： 2018年第01期
年龄相关性黄斑变性(AMD)又称老年性黄斑变性,是发达国家老年人严重不可逆转视力丧失的主要原因,在美国,75 岁以上的患者中,晚期疾病的发病率约为 8%,30%将发生与早期疾病形式一致的退行性黄斑变化,随着人类预期寿命的增加,这种疾病的患病率和严重程度可能会增加,预计AMD 的流行率将在 2020 年之前增加 50%以上,全球流行率估计为 8.69%.AMD 背后的确切病理生理机制仍有待探究,相关报道提示遗传和环境因素影响其病因 [1~5].AMD 存在两种形式:非新生血管(干性、萎缩型)和新生血管(湿性、渗出型).渗出性AMD 是 AMD 的晚期阶段,是较为少见的形式,但导致 90% AMD 患者的视力严重丧失,视力损害比干性 AMD 更严重 [5,6].因此,认识 AMD 分类、识别其病因和相关的危险因素及预防干性 AMD 向湿性AMD 发展至关重要.
作者：李明镜；张福燕 刊期： 2018年第01期
甲状腺结节为甲状腺常见疾病,随着现代生活环境的恶化及工作压力的增加,甲状腺疾病的患病率也在不断上升 [1],其中部分甲状腺结节可发生恶变,由于甲状腺癌早期缺乏特征性临床表现,大多数患者以有颈前结节或肿物治疗.随着健康体检普及,在超声诊断中,甲状腺癌声像图表现具有一定共性及复杂性,其特征表现是实性低回声伴有钙化 [2],但钙化类型众多,不同钙化类型是否合并甲状腺癌的比例不一.本研究通过总结我院 82 例患者经超声诊断为甲状腺结节伴有钙化并与病理诊断结果对照分析微钙化、粗大钙化及环形钙化的良恶性,以期提高超声诊断甲状腺结节伴钙化良恶性的鉴别能力.
作者：刘含；任宏义；黄勇进；陈争春 刊期： 2018年第01期
中国现代医药杂志
主管:中国航天科技集团公司
主办：北京航天总医院
