全麻与全身-硬膜外复合麻醉对老年非心脏手术患者术后早期认知功能的影响

医学论文选题的类型

有关科研课题的分类方法很多，以下是根据课题的不同属性从几个不同角度进行分类。1.根据课题来源分类课题的来源可分为指令性课题与自拟课题。

作者： 刊期： 2014年第05期

随身灸仪对预防留置尿管拔管后排尿困难的疗效观察

留置导尿管拔管后常发生首次排尿困难甚至发生尿潴留。据资料统计，留置尿管患者中50%以上在尿管拔除后会有不同程度的排尿困难，表现为首次排尿时间延迟，排尿费力，严重者甚至发生尿潴留[1]。通常我们会使用多种诱导排尿的方法帮助患者排尿，但一部分患者拔管后第一次排尿非常困难，必要时只能再次导尿，增加了患者的痛苦以及经济和精神负担，同时也增加了尿路感染的机会，影响了患者疾病的康复。为了预防和减少留置尿管拔管后的不良反应，我科从2011年开始根据中医辩证施护的基本理论对留置尿管即将拔管的患者，在拔管前两日采用随身灸仪进行穴位艾灸的方法促进患者排尿，取得了比较满意的效果，现报道如下。

作者：柏爱华 刊期： 2014年第05期

医学论文选题的原则

1.需求原则这是选题的首要原则。科研工作要解决的基本问题不是空中楼阁，而是医学实践中所遇到的基本问题，如直接威胁人类健康、死亡率高的心、脑血管疾病，肿瘤与糖尿病的治疗手段与预防措施。掌握疾病发生规律的医学基础研究如幽门螺杆菌的研究揭示了胃、十二指肠溃疡发病的过程及原因。不论是基础研究还是临床研究，都是医学实践助根本需求。为了适应我国国情，要把有限的科研资金投入到迫切需要解决的医学课题中去。为此，基础医学研究应致力于将理论与实践相结合，从事对临床医学工作具有指导意义的科学研究工作。

作者： 刊期： 2014年第05期

论文摘要的意义

摘要是科技论文的重要组成部分。一般而言，3000字以下的研究简报或简讯，才可视情况不附摘要。摘要是以提供论文内容梗概为目的，不加评论和补充解释，简明、确切地记述论文重要内容的短文。其基本要素包括研究的目的、方法、结果和结论。有时也包括“其他”（不属于研究、研制、调查的主要目的，但就其见识和情报价值而言也是重要的信息）。摘要应具有独立性和自明性，并拥有与论文同等量的主要信息，即不阅读全文，就能获得必要的信息。

作者： 刊期： 2014年第05期

血清低密度脂蛋白水平与上皮性卵巢癌患者预后的相关性

目的：探讨血清低密度脂蛋白水平与上皮性卵巢癌患者预后的相关性。方法选取2010年5月~2013年10月就诊于我院的上皮性卵巢癌患者，分析血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）和甘油三酯（TG）水平与此类患者预后的相关性。结果研究共纳入33例患者，其中LDL升高的患者占30%，TC升高占18%，TG 升高占32%，HDL 升高占48%。升高的TC、HDL、TG、LDL与患者的年龄、疾病阶段之间无明显相关性。 LDL水平升高患者的中位无进展生存期低于LDL正常的患者（12比27个月，P=0.0004）。同时，后者的整体生存期比前者长（59比51个月，P=0.04）。多因素分析表明，校正年龄、疾病阶段、分级和非理想肿瘤细胞减灭术后，LDL仍为患者远期生存的独立预测因素（P=0.003）。结论 LDL水平是上皮性卵巢癌患者远期临床预后的重要预测因素。

作者：陆宝明；幸薇 刊期： 2014年第05期

医学论文科学性的标准

科学性就是客观真实性。医学论文的科学性就是指作者（研究者）认真贯彻“三严”精神，尊重事实和原始材料，恰如其分地总结自己的经验和研究成果，或说明和解决基础医学和临床医学的问题。

作者： 刊期： 2014年第05期

不同治疗方案治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效分析

肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneu-monia，MPP）是儿科病房中常见的呼吸系统疾病。既往研究表明，支原体肺炎约占儿童社区获得性肺炎的15%~20%[1]。MPP可伴发多器官受累，严重的还可遗留肺不张及闭塞性支气管炎等后遗症。因此如何有效治疗MPP是临床儿科医生面临的难题。目前，临床采用阿奇霉素序贯治疗是常用的治疗MPP 方案。随着阿奇霉素的广泛使用，其临床耐药率也明显增加。在临床中经常采用5、3、3疗程，即第一疗程阿奇霉素5d，间隔3d后继续使用阿奇霉素3d，再次间隔3d后使用阿奇霉素3d，10mg·kg-1·d-1，静脉点滴。经上述治疗后大部分患者能够达到临床治愈，但也经常遇到对阿奇霉素治疗反应欠佳的病例。因此我们拟对临床中第一疗程阿奇霉素治疗反应不好的MPP患者采用不同序贯治疗方案，比较不同治疗方案的治疗效果，为临床更有效地治疗MPP提供依据。

作者：郑秀芬；赵慧荣；李静；邓红亮；于垚 刊期： 2014年第05期

开展优质护理服务构建护理人员绩效考评体系的应用研究

开展优质护理服务，探索绩效管理，构建公平、公正、合理、科学、可行的护理人员绩效考评体系，实施护理人员绩效考核与绩效工资再分配挂钩，是“优质护理服务示范工程”的重点内容，也是护理工作发展的需要[1]。预期研究结果：提高激励的效果可以调动护理人员的积极性，提升其职业满意度，确保护理工作的圆满完成[2]。为了满足人们对医疗卫生条件日益增长的需求，为患者提供更贴心、更优质的护理服务，我院开始构建护理人员绩效考评体系并落实到临床实际工作中，取得了一定的成效，现将研究过程报道如下。

作者：李皓；李冬梅 刊期： 2014年第05期

儿童感染性疾病并发肝功能损害95例临床分析

肝脏是人体重要的代谢器官，儿童因器官发育不成熟，多种因素均可导致肝功能损害，而感染性疾病引起的肝功能损害临床比较常见。我们分析了95例因各种感染性疾病并发肝功能损害患儿的临床资料，现报道如下。

作者：徐渲；温鸿飞；宁桦；彭越 刊期： 2014年第05期

高危型人乳头瘤病毒感染状况分析

许多文献报道，几乎所有的宫颈癌病例标本中都有人乳头瘤病毒（HPV），持续高危型HPV感染增加宫颈癌发生的风险[1~3]。但是HPV体外培养要求高，免疫学方法和细胞学方法也不适合基层医院，而基层医院是直接接触患者的地方，寻求经济有效的方法解决问题成为必需。 HPV DNA检测经济高效，作为筛查的基本手段已成为预防宫颈癌新途径，用来鉴别宫颈癌前病变和早期宫颈癌。为了解我院就诊患者的感染情况，我们对1365份宫颈脱落细胞标本采用实时荧光定量PCR进行筛查，现将结果报道如下。

作者：康厚纯；孔晓明 刊期： 2014年第05期

科技期刊的定义和特征

期刊也称杂志。《科学技术期刊管理办法》对科技期刊的定义为：具有固定刊名、刊期、年卷或年月顺序编号、印刷成册、以报道科学技术为主要内容的连续出版物。这一定义限定了科技期刊的刊载内容、外观和出版方式。从此定义出发，可得到科技期刊的以下主要特征：a.连续出版物，即按卷、期或年、月（期）无限期的，连续编号（按顺序）的，具有时效性---及时性和不间断性的期刊，一般为定期。b.以科学技术信息为主要内容，其特别是：①科学实验和生产实践中产生的新信息；②如实反映客观现象和物质运动规律，并经人们逻辑思维、加工简化成文字形式的，能代表事物内在本质的，不同于一般感性认识的信息；③经得起实验验证和实践检验和信息。此外，还有推广和普及科技知识的任务。c.单本成册，应包括印刷版、电子版（软盘、硬盘、光盘）、网络版，以规范的版本出版发行的科技信息的载体。

作者： 刊期： 2014年第05期

医学论文书写中的有关规定

本刊将实行国家标准GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定，作者书写统计学符号时注意以下规范：①样本的算术平均数用英文小写x，不用大写X，也不用Mean或M；②标准差用英文小写s，不用SD；③标准误用英文小sx，不用写SE；④t检验用英文小写；⑤F检验用英文大写F；⑥卡方检验用希文小写χ2；⑦关系数用英文小写r；⑧自由度用希文小写μ；⑨样本数用英文小写n；⑩概率用英文大写P。

作者： 刊期： 2014年第05期

分开切口做超声乳化并小梁切除手术治疗白内障并发青光眼的疗效观察

目前，我国人民健康状况日益改善，人均寿命也随之延长，但同时也使某些疾病的发生率有一定程度的上升，白内障并发青光眼即是其中之一。随着年龄的增长，老年人眼内压力因各种因素影响而持续升高，终损伤视神经，导致失明。传统的治疗方法通常为抗青光眼降眼压手术如小梁切除术，但存在并发症多、复发率高等问题。分开切口做超声乳化和小梁切除联合手术指的是将超声乳化的切口和小梁切除的切口分开，在同一角膜不同位置做切口。其与传统手术方法不同的是制作巩膜瓣的位置多选在12~1点钟上方角膜缘后巩膜上做3.5~4.0mm的水平板层巩膜切口。而超声乳化则选在颞侧11点钟位置做透明角膜切口入前房。完成超声乳化及人工晶体植入后于12~1点钟巩膜瓣下切除小梁组织，并行虹膜根切后缝合巩膜瓣和结膜瓣[1]。本研究通过对99例104眼白内障并发青光眼患者疗效验证，证明分开切口做超声乳化并小梁切除手术，植入折叠人工晶体，疗效好、术后有功能滤过泡形成好、眼压控制更理想。现将结果报道如下。

作者：商丽梅 刊期： 2014年第05期

静脉输注利多卡因对老年全麻脊柱手术患者术后早期认知功能障碍的影响

术后认知功能障碍（POCD）是术后常见的中枢神经系统功能障碍，表现为记忆力、计算能力及抽象概括能力减退等。年龄是术后认知功能障碍的危险因素[1]。研究表明，炎性介质参与POCD的发生[2]。另有研究表明，利多卡因静脉输注可抑制炎性介质释放，抑制炎性反应[3]，因此静脉输注利多卡因可抑制老年患者全麻下非心脏手术后的认知功能障碍的发生[4]，但其是否可降低老年全麻脊柱手术患者术后早期认知功能障碍的发生有待于进一步研究。本研究拟评价静脉输注利多卡因对老年全麻脊柱手术患者术后早期认知功能障碍的影响，现报道如下。

作者：张良清；朱小兵 刊期： 2014年第05期

投稿须知

作者： 刊期： 2014年第05期

谈治脾对中风康复期的影响

近年来，随着人们饮食习惯、生活方式的改变，中风的发病率越来越高，因其具有高发病率、高死亡率、高复发率、高致残率等特点越来越多地受到人们的重视。中风患者经过急性期抢救后多留有半身活动不利、关节挛缩、偏瘫侧肌肉废痿不用、言语蹇涩、饮水呛咳等症，多表现神疲乏力、少气懒言、肢体困重、面色恍白、肢体痿软等虚实夹杂之症，极大的影响患者的生活质量，故临床在中风康复期患者的康复治疗方面研究较多，本研究通过分析中风康复期病机改变与脾脏的关系论述治脾对其的影响。

作者：赵增趁；傅瑞阳 刊期： 2014年第05期

含替吉奥化疗方案治疗胃癌的安全性及剂量调整影响因素的临床研究

目的：研究替吉奥治疗晚期胃癌的安全性、并发症以及剂量调整影响因素。方法110例接受含替吉奥化疗方案的胃癌患者入组本研究。根据体表面积确定替吉奥用量，小于1.25m2者40mg/次；1.25～1.5m2者50mg/次；大于1.5m2者60mg/次，每日两次。单药口服21d，28d为一周期；联合用药口服14d，21d为一周期。结果全程完成治疗的患者占83.64%，24例患者由于毒性不能耐受调低剂量、更改方案或停止化疗。调整剂量常见的原因为胃肠道反应16例，表现为恶心呕吐、腹痛腹泻和口腔溃疡，其余为骨髓抑制4例，肺部感染2例，间质性肺炎1例，皮疹1例。出现神经毒性副作用19例，但均为1~2度，患者未因此调整剂量。多因素分析显示，ECOG评分是影响剂量调整的因素。结论替吉奥辅助治疗胃癌服用方便、有效，副作用比较轻微，适合与多种化疗药物组合成化疗方案，但是对于ECOG评分为2分的患者，要注意选择合适的方案和剂量，密切观察患者不良反应的发生。

作者：孙书芳；何瑞荣；刘琦 刊期： 2014年第05期

单位符号使用和书写规则

作者： 刊期： 2014年第05期

C反应蛋白测定对急性阑尾炎患者病情判断的指导意义

急性阑尾炎是临床上常见的急腹症，由于有时其症状、体征不典型致延误诊断，虽然CT及B超的应用有助于急性阑尾炎的诊断与处理，但术前对急性阑尾炎病情的判断仍主要依靠患者的症状与体征，其正确性常受检查者的经验影响，缺乏客观的指标。据报道，术前血清C反应蛋白（C-reactive protein， CRP）浓度可作为诊断急性阑尾炎的依据之一[1]。2009年5月~2011年5月，我们选择96例急性阑尾炎患者，对其术前血清CRP水平进行检测，旨在了解CRP水平对急性阑尾炎患者病情判断的指导意义。

作者：张宇 刊期： 2014年第05期

精益化管理在干部体检工作中的应用

精益化管理是企业发展的要求，是提高管理水平的选择。传统的思维模式向精益化转变，对于医院这种企业化的事业单位存在困难和挑战。我们借鉴他人的经验，要改变传统的随意化、经验型、粗放式管理模式和观念，就必须完善制度、强化管理、提升执行力，保证精细化管理的实施效果[1]。另外，我们在精益化管理上也进行了初步尝试。

作者：赵娜 刊期： 2014年第05期