赵同敬
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈糜烂、宫颈CIN及宫颈癌之间的关系,HPV感染与ASCUS病变的关系.方法 对169例宫颈细胞学诊断为ASCUS以上的患者行高危型人乳头瘤病毒(HPV-DNA)检测及阴道镜下多点活检.结果 169例ASCUS以上患者中,阳性114例,阴性55例,阳性人数占67.46%.其中炎症阳性27例,CIN Ⅰ级阳性57例,CIN Ⅱ级阳性11例,CIN Ⅲ阳性11例,宫颈癌阳性8例.结论 在细胞学检查为ASCUS以上的患者中,HPV病毒载量值两组间无明显差异,随着宫颈病变级别的升高,感染率呈升高趋势.
作者：张庆悦；杨秀玮；徐跃勋；王英红 刊期： 2011年第05期
已有诸多研究证实,脊髓胶质细胞(主要是小胶质细胞和星形胶质细胞)在疼痛的产生和维持中起着重要作用.由于己酮可可碱及其代谢产物可以通过降低血液粘度改善血液流变性,在临床将其用于脑血管病的治疗.近年来研究发现它亦是一种与丙戊茶碱相似的非特异性磷酸二酯酶抑制剂,可能通过抑制神经胶质细胞的激活而产生一定的镇痛作用.我们就己酮可可碱在疼痛诊疗中的应用现状和研究进展进行综述.
作者：徐旭；石翊飒；刘志龙 刊期： 2011年第05期
腋臭是臭汗症的一种表现,它与腋窝部各种细菌与顶泌汗腺(大汗腺)分泌物中所含的有机物质发生作用后产生的不饱和脂肪酸和氨有关[1].其治疗方法很多,主要分为手术治疗和非手术治疗两类.非手术治疗包括:药物、冷冻、激光、局部注射治疗;手术治疗包括:皮肤菱形切除术、皮肤菱形切除加Z成形术、皮下汗腺层搔刮术、皮下汗腺层吸引搔刮术、皮下汗腺清除术等[2].手术治疗被认为是彻底的治疗方法.我们从2003年4月开始,对93例腋臭患者给予小切口(微创)皮下汗腺清除术治疗,并随访观察疗效.
作者：沈春明；张琦；邵胜；薛江涛；王颂锋；何平 刊期： 2011年第05期
目的 探讨高频振荡通气(HFOV)联合珂立苏治疗新生儿重症胎粪吸入综合征(MAS)的疗效及并发症.方法 本院43例MAS患儿随机分成控制性机械通气(CMV)组23例和HFOV组20例.HFOV组应用高频振荡通气,CMV组常规机械通气,两组均联合应用肺表面活性物质珂立苏治疗.监测两组通气治疗0、2、12、24、48h后反映肺氧合功能的指标吸入氧浓度(FiO2)、氧合指数(OI)、动脉血氧分压/动脉肺泡氧分压(a/pO2)的变化,比较两组患儿的呼吸机使用情况、住院时间、并发症及临床转归的差异.结果 两组患儿联合珂立苏通气治疗后反映肺氧合功能的各参数在不同时间点具有统计学差异(P＜0.05),但HFOV组在时限和程度上要比CMV组显著;HFOV组上机时间、氧疗时间及住院时间均比CMV组短,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);HFOV组肺气漏与呼吸机相关性肺炎并发症的发生率低于CMV组(P＜0.05),而病死率与Ⅲ度以上颅内出血的发生率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期高频振荡通气联合珂立苏治疗重症MAS,肺氧合功能改善快,上机时间、氧疗时间和住院时间缩短,并发症减少,可作为一种更安全有效的抢救性措施.
作者：李武勇 刊期： 2011年第05期
经尿道前列腺汽化电切术(TURP)具有创伤小,恢复快,减少术中出血等特点而广泛用于前列腺增生症患者的治疗.但老年人常合并多系统并发症和脏器功能减退,使得老年人对麻醉的耐受力降低,因此,选择恰当的麻醉方式对老年人安全极其重要.本研究选取了80例行前列腺汽化电切手术的老年人作为研究对象,采用了腰麻-硬膜外联合麻醉与连续硬膜外麻醉比较,来探讨小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年人前列腺汽化电切手术的临床效果观察.
作者：史创国；张春喜 刊期： 2011年第05期
目的 探讨乙型肝炎病毒前S1抗原与慢性乙型肝炎患者HBV-DNA的关系,寻找乙肝检测更便捷的方法.方法 125例慢性乙肝患者分别使用PCR法测定HBV-DNA的含量,时间分辨免疫荧光法检测前S1抗原.结果 125例样本中,检出乙型肝炎大三阳60例,检出乙型肝炎小三阳65例,在大三阳与小三阳中,前S1抗原的阳性率与HBV-DNA的阳性率未见显著性差异(P＞0.05).结论 HBV前S1抗原和HBV-DNA有较高的符合率,有很好的相关性,HBV前S1抗原持续阳性代表了疾病的慢性化,甚至发展为肝衰竭、肝硬化及肝癌.
作者：石琼；杨丽晖；黄颖红 刊期： 2011年第05期
在临床工作中护士配制某些粉剂药物,如:注射用哌拉西林钠舒巴坦(4∶1)、注射用血栓通时,经观察这类药物有如下特点:密封瓶内负压均比一般药物密封瓶内负压大;密封瓶内药物均为多块粉剂;常规溶解方法药物不易溶解,需振动和静置几分钟后才可溶解.以上特点造成溶解药物费时费力,降低工作效率.我们在临床工作中摸索出一种快速溶解药物的改良方法,有效地解决了上述问题,现报道如下.
作者：王丽蕊；贺菲 刊期： 2011年第05期
目的 分析关节镜下应用双Endobutton钢板固定技术治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位的疗效.方法 2009年5～9月,对4例Allman Ⅲ型肩锁关节脱位的患者采用关节镜下双Endobutton钢板固定技术治疗,全部病例获得6～12个月随访,平均9个月.结果 4例患者术后3月、6月复查X片无再次脱位,患者肩关节活动范围均正常,使用VAS评分1例患者3分,3例患者1分,平均1.5分.结论 关节镜下应用双Endobutton钢板固定技术治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位接近解剖重建喙锁韧带,创伤小,患者术后疼痛轻,近期疗效满意.
作者：谢文瑾；李小飞；盛路新 刊期： 2011年第05期
黄疸是新生儿常见的症状之一,未结合胆红素明显增高可导致胆红素脑病并发后遗症,换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症快速有效的方法,可换去游离的红细胞和血清中免疫性抗体,终止红细胞的溶血,及换去游离的胆红素,使其降低到安全水平,防止核黄疸的发生[1].我院对新生儿高胆红素血症患儿进行外周动静脉同步换血治疗20例,现将换血疗法的方法与护理体会报道如下.
作者：欧阳燕；曾新华；赖慧虹；蔡清；王菲 刊期： 2011年第05期
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经血管损害而表现的相应症状和体征[1],是中老年人的常见病及多发病,但近几年发病年龄逐渐呈年轻化.有调查显示:青少年颈椎病患者占患病人群的10%～20%,且发病年龄越来越小[2].作者搜集并整理2010年1～10月来我院门诊就诊的125例青少年颈椎病患者的资料,就其X线表现特点及诊断价值分析总结如下.
作者：张立明；刘文华；李洪毅 刊期： 2011年第05期
经典的RAAS系统即循环RAAS,包括肾素、血管紧张素原、血管紧张素Ⅰ(Ang Ⅰ)、血管紧张素转换酶(ACE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管紧张素Ⅱ受体1(AT1)、醛固酮等多种组分,在血压调节过程中发挥重要的病理生理作用.近年来,许多试验研究已经证实除了经典的循环RAAS外,机体的许多组织,包括脂肪组织[1]、中枢神经系统、心脏、肾脏、肾上腺、胰腺、血管壁等组织广泛分布着RAAS系统的各种组成成分[2].组织RAAS在调节组织局部血流动力学、炎症反应等众多生理及病理过程中比起循环RAAS可能起到更加重要的作用.现对近年来国内外试验研究关于糖尿病胰腺组织局部RAAS系统激活的机制及激活后的各种生物效应及各种阻断方法综述如下.
作者：李洁；何继瑞 刊期： 2011年第05期
手足口病是多见于5岁以下儿童的传染病,近年来发病率呈上升趋势.临床表现主要为发热和手、足、口腔等部位出现皮疹、溃疡等,也可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症.本病目前尚无有效的疫苗接种预防措施,因此尽快减轻症状、缩短病程是治疗的关键.为寻求快速有效的治疗方法,减少并发症的发生,我们对2008年6～9月在我院确诊的173例手足口病患儿采用更昔洛韦治疗,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：韩基生 刊期： 2011年第05期
不孕症是指婚后有正常性生活,同居两年未受孕者称为不孕症.输卵管阻塞性不孕是不孕症的主要原因,占女性不孕的1/3,也有报道为40%～60%.近年来随着性传播疾病、宫内感染、子宫内膜异位症等疾病的增多,输卵管阻塞性不孕的发生率有逐年增高的趋势,其治疗技术复杂,费用昂贵,时间较长,成功率不高,使得很多不孕症患者身体和精神都受到严重影响.现将近年来我院对输卵管阻塞性不孕的治疗结果分析如下.
作者：张凤莲 刊期： 2011年第05期
目的 观察通心络胶囊联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法 选取2型糖尿病周围神经病变患者90例,随机分为对照组及治疗组各45例,两组患者在糖尿病病程、周围神经病变程度、HbA1c、降糖措施及营养神经等基础治疗方面具有可比性.对照组服用依帕司他(50mg,3次/日),治疗组在对照组基础上加服通心络胶囊(3粒,3次/日),3个月为1疗程.比较两组治疗前后临床疗效及正中神经、腓总神经运动神经传导速度(MCV)及感觉神经传导速度(SCV)变化情况.结果 治疗组与对照组总有效率比较有统计学意义(P＜0.05),治疗组治疗前后正中神经及腓总神经MCV及SCV比较有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗前后正中神经MCV及SCV比较有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗前后MCV及SCV比较无统计学意义(P＞0.05).结论 通心络胶囊联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变可提高疗效,尤其在改善下肢周围神经病变方面意义显著,联合用药未增加不良反应.
作者：洪星；王文锐 刊期： 2011年第05期
1临床资料患者,男,55岁,右侧鼻塞伴脓涕10余年入院.10年前曾有右侧鼻腔手术史,术后病理提示鼻息肉,鼻塞缓解半年.近10年右侧鼻塞加重半年.入院时查体鼻中隔左偏,右侧下鼻甲呈桑椹状,无完整的鼻甲结构.术前鼻窦CT提示右侧下鼻甲新生物,鼻中隔左偏.治疗方法:全麻鼻内镜下行右侧下鼻甲切除术,术中见右侧下鼻甲无完整的结构,呈桑椹状(5cm×2cm×2cm).术后3天抽出鼻腔填塞物.病理切片经免疫组化和特殊染色,报告为鼻腔神经纤维瘤.术后随访1年,外鼻及鼻腔形态正常,无复发.
作者：马祖国；尹兴红；王新建 刊期： 2011年第05期
急诊是医院24小时对外服务的窗口,也是医疗事故和纠纷的高风险区,急诊工作具有变化快、要求高、风险大的特点[1].护士操作机会多,技术性强,容易发生差错事故.由于患者在急诊治疗护理的时间短、护患沟通时间少,而患者及家属往往心情急迫,就医期望值较高,极易产生护理纠纷.如何防范纠纷及避免差错事故的发生,在急救护理中显得尤为重要.我们根据急诊科护理工作特点,分析急诊护理工作中存在的潜在法律问题,并提出相应防范对策,综述如下.
作者：卢静；张彦；刘静 刊期： 2011年第05期
奥沙利铂(Oxaliplatin,L-OHP)是第三代铂类化合物,其水化衍生物作用于DNA,形成链内和链间交联,从而抑制DNA的合成,产生细胞毒作用和抗肿瘤活性,已在肿瘤临床上成为一线药物广泛使用[1].具有疗效好、毒性低、骨髓抑制轻微、胃肠道反应小、无肾毒性与耳毒性、与顺铂和卡铂无交叉耐药[2]等优点,但其具特征性的神经毒性至今尚无高效的防治方法.我科自2009年10月后在部分应用L-OHP治疗的肿瘤患者中,采取综合护理干预来预防和减轻神经毒性反应,并进行临床对比研究,现报道如下.
作者：王咏梅；李华珍 刊期： 2011年第05期
脑梗死作为临床常见的突发病,其发病率和致残率较高,严重威胁着人们的健康.作为急性脑梗死后重要的病理生理环节,脑保护治疗受到越来越多的重视,而其中缺血再灌注所致自由基连锁反应造成的脑损害占有重要地位.注射用肌氨肽苷具有较强的利钠、利尿、舒张血管平滑肌和抑制肾素-血管紧张素-醛固酮作用,且对于缺血性心、脑细胞有很强的保护作用[1].近3年来,我科应用肌氨肽苷治疗脑梗死取得了较满意的效果,现报道如下.
作者：蒙云 刊期： 2011年第05期
目的 观察依托咪酯(etomidate,Eto)对布比卡因(bupivacaine,Bup)致惊厥作用及半数有效量(ED50)、半数致死量(LD50)的影响.方法 皮下注射3种不同剂量的依托咪酯20min后,腹腔注射致惊厥作用的布比卡因,观察小鼠惊厥潜伏期、持续时间、未惊厥数和死亡数;并以序贯法测定预先给予依托咪酯20min后布比卡因的致惊厥ED50和LD50.结果 依托咪酯2、4mg/kg可延长布比卡因致小鼠惊厥的潜伏期(P＜0.01),缩短持续时间(P＜0.01),减少惊厥发生数和死亡数;增大布比卡因致惊厥的ED50(P＜0.05,P＜0.01),增大布比卡因的LD50(P＜0.01).结论 依托咪酯能够拮抗布比卡因的致惊厥作用,降低布比卡因的毒性.
作者：邱小松；闫肃；戴体俊；吕建农；许铁 刊期： 2011年第05期
目的 研究法舒地尔对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤细胞色素C(Cyt C)和caspase-3蛋白表达的影响,探讨其脑保护机制.方法 线栓法制作大鼠中动脉缺血再灌注损伤模型.成年雄性SD大鼠120只随机分成3组:假手术组(Sham组)、脑缺血再灌注模型组(Mod组)、法舒地尔干预组(Fas组),再分为再灌注3h、12h、24h和48h,以及TTC染色组5个亚组,每组8只大鼠.缺血再灌注后进行神经功能缺损评分(NDS),免疫组织化学方法检测脑组织中Cyt C蛋白、caspase-3的表达,TTC染色测量鼠脑梗死体积并计算百分比.结果 ①Sham组大鼠无神经功能缺损,NDS评分为0,TTC染色亦未见脑组织梗死;Mod组和Fas组大鼠均有明显的神经功能缺损,TTC染色亦可见明显的脑组织梗死;但与Mod组相比,Fas组神经功能缺损少、NDS评分低(P＜0.01),脑梗死体积减小(P＜0.05).②与Sham组相比,脑缺血再灌注后,Mod组和Fas组大鼠脑组织Cyt C和caspase-3的表达显著升高(P＜0.01),其中Cyt C表达高峰出现在12h,caspase-3表达高峰出现在24h;Fas组和Mod组间比较显示Fas组Cyt C和caspase-3的表达又显著低于Mod组(P＜0.01).结论 ①法舒地尔能减轻大鼠脑局灶性缺血再灌注引起的神经功能缺损,减小脑梗死体积.②部分抑制脑缺血再灌注引起的Cyt C和caspase-3表达增加可能是法舒地尔的脑保护机制之一.
作者：姚刚；赵宁军；燕宪亮；王芳；曹磊；刘蓓；许铁 刊期： 2011年第05期
中国现代医药杂志
主管:中国航天科技集团公司
主办：北京航天总医院
