冯琳琳；冀诗颖
有效提升毕业生的就业能力是解决目前就业难的关键之一。就业能力的提升需要注重把握细节、全程化跟踪、指导。为此，同行做了大量的工作。笔者和同事在多年的教学实践中，以全程化关注就业能力提升为指导，注重学生入学教育和理论教学环节培训的同时，突出临床实习过程中的就业指导，为毕业生顺利就业做了一些有益的尝试。
作者：孙朝辉；高素萍 刊期： 2014年第05期
目的：观察PBL教学模式在五年制外科学教学中的应用效果。方法选择上海交通大学医学院2007～2009级五年制临床医学3系为研究组，2004～2006级五年制临床医学3系作为对照组。研究组在传统教学模式基础上增加PBL教学模式，对照组仅采用传统教学法。观察比较两组学生理论考试成绩并分析不同试题类型的得分情况，采用问卷调查以评估学生反馈。结果研究组理论考试平均成绩明显优于对照组（P＜0.05），研究组的优良率及及格率亦高于对照组，但两组间差异无统计学差异。研究组应用类试题及PBL授课章节试题的得分率高于对照组，研究组内普通外科考试中PBL授课章节试题的得分率高于其他章节试题的得分率。问卷调查显示学生对PBL教学更感兴趣。对其评价亦明显优于传统教学模式。结论 PBL教学法激发了五年制医学生的学习兴趣，提高了学习主动性和参与性，有助于加强知识的掌握和应用，提高理论考试成绩，是外科临床教学中理想的教学方法。
作者：贾震易；阎钧；李仲南；王志刚；邹扬 刊期： 2014年第05期
目的：降低慢性淋巴细胞性甲状腺炎的误诊率，选择合理化治疗。方法回顾性总结1992～2012年间收治的非典型慢性淋巴细胞性甲状腺炎59例。结果59例中50例均手术，9例非手术。术后结果：29例单纯桥本氏病，11例桥本病合并结节性甲状腺肿，5例桥本病合并甲状腺腺瘤，3例桥本病合并甲状腺功能亢进症，2例桥本病合并甲状腺癌。结论桥本氏甲状腺病误诊率较高，细针穿刺活检、检测抗甲状腺球蛋白抗体（TGAB）、甲状腺干制剂诊断性治疗以及抗微粒体抗体（TMAB）能够有效提高正确诊断率。
作者：赵翔宇；赛力克；阿勒哈；莎娜 刊期： 2014年第05期
临床实习生安全管理是学校、医院工作的重要内容，通过对当前临床实习生管理现状进行调查研究，重点分析了医院实习生管理面临的挑战和存在的问题。提出新形势下实习生的管理要求，以提高安全意识，坚持预防为主，完善管理机制，强化教育训练，积极开展心理健康教育等措施，建立齐抓共管的安全教育管理体系。
作者：余小锋；黄昕 刊期： 2014年第05期
医院信息化的快速发展，使医院的医护人员对继续医学教育活动的认知度普遍得到提高，并且参与度也很高，但医院图书馆的人员对参加继续医学教育的动机则往往不足，其影响因素很多，学历层次及信息素养是存在的主要影响因素。因此，在医院图书馆人员中强化继续医学教育的重要性，进一步激发参与的积极性，积极开展继续医学教育各项活动，对推动图书馆人员继续医学教育有着重要的意义。
作者：葛中会；夏敏 刊期： 2014年第05期
目的：观察研究脑中风患者恢复期的整体护理效果。方法我院收治的48例脑中风患者，在患者恢复期实施整体护理，分析护理实施效果。结果给予48例脑中风康复期患者实施整体护理，护理效果显著，有利于患者早日康复，护理满意率为98.5%。结论给予脑中风患者恢复期实施整体护理，可显著提高患者生命质量。
作者：李秀丽 刊期： 2014年第05期
目的：分析替硝唑不同给药途径治疗牙周炎临床疗效。方法75例牙周炎患者，随机数字法划分为两组，参照组42例采用替硝唑全身用药治疗，研究组33例采用替硝唑局部用药治疗，对比分析不同给药途径治疗效果以及不良反应。结果研究组患者的治疗效果以及不良反应情况与参照组相比，有显著差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用替硝唑局部用药方法治疗牙周炎疾病，更为安全可靠，减少不良反应发生，应用方便有效。
作者：杨春毅；张春英 刊期： 2014年第05期
针对目前医学高专教师教学技能培训现状，结合我校微格教学的实际应用，提出微格教学在教学技能培训中的优势作用。
作者：陈红莲 刊期： 2014年第05期
目的：探讨64层螺旋CT与99Tcm-MDP全身骨显像对腰椎骨转移瘤的诊断意义。方法回顾性分析临床确诊腰椎骨转移瘤且资料完整的住院诊治27例患者49处腰椎骨转移瘤，总结分析27例患者的64层螺旋CT与99Tcm-MDP全身骨显像检查结果。比较两种检查结果的灵敏度及特异性。结果经64层螺旋CT检查示，27例患者有41处腰椎锥体破坏；经99Tcm-MDP全身骨显像检查示，23例患者有31处腰椎椎体放射性异常浓集，27例患者发现椎体外多发放射性异常浓集。64层螺旋CT检查的灵敏度为83.6%，特异性为98.6%；99Tcm-MDP全身骨显像检查的灵敏度为63.2%，特异性为96.7%。经64层螺旋CT检查示，有17例明确诊断为腰椎转移瘤，10例可疑为腰椎转移瘤；经99Tcm-MDP全身骨显像检查示，有20例明确诊断为腰椎转移瘤，7例可疑为腰椎转移瘤。结论64层螺旋CT对腰椎骨转移瘤的诊断较99Tcm-MDP全身骨显像具有更高的灵敏度，但多数患者经99Tcm-MDP全身骨显像可获得较为明确的诊断。
作者：宋世祥 刊期： 2014年第05期
目的：探讨冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的原因以及相应护理对策。方法选取2011年8月～2013年8月前往我院接受冠心病介入诊疗的46例冠心病患者为研究对象，回顾性分析其病案资料和术后临床护理资料。结果4例并发拔管综合症，2例并发穿刺口渗血血肿，1例患者并发静脉血栓。所有患者术后生活质量各指标均有所上升，护理前后生存质量对比差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论冠心病介入诊疗术后应用术后护理，可有效预防术后并发症。
作者：冷冰霞；陈祥荣 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析无痛分娩对于母婴的影响。方法选择我院从2012年10月～2013年10月收治的分娩初产妇160例。将所有产妇分为观察组和对照组，观察组产妇为无痛分娩，对照组产妇为常规分娩，每组各80例。观察对比两组产妇在活跃期时间、第二次产程、Apgar评分以及产后出血等母婴情况。结果观察组产妇在疼痛评分以及中转剖宫产情况明显优于对照组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇在活跃期时间、第二产程、Apgar评分以及产后出血情况的差异没有统计学意义（P＞0.05）。结论无痛分娩技术对于母婴的影响比较小，手术的安全性、操作性都比较好，能够有效降低产妇的剖宫产率。
作者：杨开琼 刊期： 2014年第05期
随着时代的发展，如今开始大量开发应用保健品，在保健品领域内，广泛重视盐酸氨基葡萄糖；本文通过试验，分析了如何对保健食品中盐酸氨基葡萄糖进行测定。
作者：战英；陈俊竹；赵一晖；张培军 刊期： 2014年第05期
目的：探讨彩色多普勒超声诊断疤痕子宫合并前置胎盘并植入的效果，并分析该病的声像学特点。方法回顾性分析我院2012年3月～2014年3月收治的46例疤痕子宫合并前置胎盘患者的临床资料，该组患者均经二维超声及彩色多普勒超声检查，探查胎盘、子宫、膀胱超声图像特征，判断是否存在胎盘植入。以手术及病理检查结果为金标准。结果46例疤痕子宫合并前置胎盘的患者中，经二维超声及彩色多普勒超声诊断26例存在胎盘植入，产后确诊23例。在未提示有胎盘植入的20例患者中，产后证实有4例。胎盘植入的主要超声表现为胎盘增厚，与子宫肌层分解不清，胎盘内血窦形成，彩超提示胎盘及周边血流丰富。结论彩色多普勒超声诊断疤痕子宫合并前置胎盘并植入的效果较好。
作者：王清云；邹萌 刊期： 2014年第05期
将中国医科大学2011级五年制临床临床药学班学生随机分成两组，PBL结合LBL教学组和LBL教学组，通过比较两组的考试总成绩、PBL试题成绩以及问卷调查结果，评价在药理学教学中PBL结合LBL的教学效果。
作者：赵鹏飞；魏敏杰 刊期： 2014年第05期
目的：对七年制学生在循证医学教学中增设“证据应用”讨论课的效果进行评价。方法以七年制英文班学生为研究对象，随机分成两组。两组学生都在规定的学时内接受正规教学内容，针对试验组学生教师结合临床案例并采用师生互动的讨论方式进行授课，然后利用调查问卷反应学生对授课方式的改变是否适应以及利用学生作业和本学科考试成绩来评价授课方式改变对教学效果的影响。结果90%以上的学生表示对“循证医学在临床方面的应用感兴趣”、认为“本次授课会对之后的临床工作有帮助”并产生“应用循证医学理念解决临床实践问题的愿望”，并且92%的学生认为这样的授课方式还有助于他们理解和加深循证医学的相关理论知识。而且，讨论方式授课的班级中绝大部分学生可以认真完成课后作业，并且期末考试成绩明显优于对照班学生。结论讨论方式授课的教学效果较好，不仅可使学生掌握循证医学的基本概念，了解循证医学在临床实践中应用的基本步骤，而且对培养学生学习主动性具有积极作用。
作者：吴晓梅；时景璞；付凌雨；王海龙；周波；董卫 刊期： 2014年第05期
脊柱疾病患者静脉输液处置较多，尤其是高位截瘫疾病、伴有呼吸衰竭的患者，有肢体功能障碍而且因为多次进行穿刺手术，血管的输液条件较差。为患者使用浅静脉留置针，主要是为了减少患者的穿刺痛苦，保护患者的静脉注射条件，保障治疗过程顺利进行。随着医学的发达，浅静脉留置针已经不仅是危重病患者的使用“专利”，而是普遍应用到了平常医疗中，例如药物治疗、血流动监测、静脉注射等各个方面。
作者：冯琳琳；冀诗颖 刊期： 2014年第05期
为观察肛肠科术后应用术尔泰液（羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液）促进创面愈合的临床疗效，将120例肛肠科术后患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规换药，治疗组在常规处理基础上加用术尔泰液，比较两组创面愈合时间、创缘疼痛、渗液、肛门水肿差异。结果显示，治疗组创面愈合时间明显短于对照组，创面疼痛、渗液、肛门水肿临床发生率明显低于对照组。结果表明，术尔泰液对肛肠科术后创面有良好的促进愈合的作用。
作者：胡丽平 刊期： 2014年第05期
目的：探讨老年Colles骨折治疗的方法和要点。方法对87例患者采用腕关节掌屈尺偏、前臂旋前小夹板外固定的临床资料进行回顾性分析总结。结果随访87例，随访时间2～5年，优69例；良17例；差1例，优良率达98.85%。结论及时复位、腕关节掌屈尺偏、前臂旋前小夹板外固定、早期功能锻炼能够获得良好的腕关节功能。行腕关节掌屈尺偏、前臂旋前小夹板外固定是治疗Colles骨折稳定的方法，具有操作容易、固定简单、尽早行腕关节功能锻炼，对腕关节的功能恢复疗效好、见效迅速、价格便宜、并发症发生率低的特点。
作者：王修坤 刊期： 2014年第05期
精细化管理作为现代医院追求的远大目标，体现了管理科学理论的…新突破，也是国际医院管理方面的新进展。在我国，从医院的“粗放式”“经验式”管理，走向精细化管理，其中的改变在于，更多的关注服务的安全、水平、质量和效益。推行精细化管理是现代医提升院管理水平的必经之路。
作者：刘军；金胜琼；范碧芳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨鼻内镜联合药物治疗鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。方法100例鼻窦炎鼻息肉患者随机分为观察组和对照组，对照组采用鼻内镜治疗，观察组在对照组的基础上给予克拉霉素联合丙酸氟替卡松治疗，比较两组的治疗效果、术后并发症、术后疼痛、鼻炎评分。结果观察组痊愈38例，好转9例，总有效率为94.0%，高于对照组的82.0%，有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后鼻炎评分低于对照组，术后并发症少于对照组，疼痛评分低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜联合药物能够提高鼻窦炎鼻内镜的治疗效果，减少术后并发症和疼痛，显著改善患者的临床症状。
作者：王怀普 刊期： 2014年第05期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
