马茜茜；陈海玲
目的 探讨射频消融(RFA)术前和经导管动脉化疗栓塞(TACE)术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对青年肝癌患者疗效的影响.方法 回顾性分析47例青年肝癌患者的临床资料并随访,以NLR=3.09作为临界值将患者分为NLR≥3.09组(21例)和NLR<3.09组(26例).采用Log-rank单因素分析临床病理因素对无进展生存时间(PFS)的影响,采用Cox回归模型进行多因素风险分析.结果 47例患者中位PFS时间为3.0个月(1.0～66.0个月);其中NLR<3.09组中位PFS时间为5.0个月(1.0～66.0个月),长于NLR≥3.09组的3.0个月(1.0～13.0个月),差异具有统计学意义(P<0.05).单因素分析结果显示:巴塞罗那(BCLC)分期、谷草转氨酶(AST)、血管侵犯、肿瘤大径、NLR与PFS有关(P<0.05).根据单因素分析结果,进一步用Cox回归模型进行多因素分析,发现NLR、AST、血管侵犯、BCLC分期对PFS无明显影响(P>0.05),肿瘤大径≥5 cm是青年肝癌患者微创治疗疗效不佳的独立预测因素(P<0.05).结论 微创治疗前NLR≥3.09是青年肝癌患者微创治疗疗效不佳的危险因素,肿瘤大径≥5 cm是青年肝癌患者微创治疗疗效不佳的独立预测因素.
作者：孙莎莎；郭晓笛；刘晓民；陈京龙 刊期： 2019年第01期
缺血性心脏病(IHD)近年来发病率和死亡率逐年升高.早诊断、早干预是治疗缺血性心脏病的关键.选择合适的心肌损伤标志物又是重中之重.本文简要介绍了缺血修饰白蛋白(IMA)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白(cTn)、心电图(ECG)等常用检测方法和手段,分析各种方法的检测原理、特异度、敏感度等优点和缺点,并简述在标本检测中检验科应该注意的一些事项,以方便临床医生选择合适的心肌损伤标志物,避免漏诊、误诊,提高检出率.
作者：李春欣 刊期： 2019年第01期
目的 探究不同手术方法治疗子宫腺肌病(ADS)的疗效及对盆腔功能的影响.方法 78例子宫腺肌病患者,随机分为实验组(40例)和对照组(38例).对照组行开腹子宫全切术,实验组行开腹子宫病灶切除术.观察比较两组患者治疗前后子宫体积变化、痛经情况及盆腔疼痛缓解情况.经3年随访,比较两组患者疾病复发情况.结果 两组治疗前的子宫体积及痛经评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,实验组的子宫体积及痛经评分分别为(85.40±2.50)cm3、(50.5±2.2)分,均明显优于治疗前的(230.25±80.50)cm3、(93.5±2.3)分,差异均有统计学意义(t=11.3748、85.4464,P<0.05).治疗后,对照组的子宫体积及痛经评分分别为(84.30±5.00)cm3、(51.5±2.3)分,均明显优于治疗前的(235.30±72.51)cm3、(94.2±2.2)分,差异均有统计学意义(t=12.8068、82.7018,P<0.05).两组治疗后的子宫体积及痛经评分比较差异均无统计学意义(t=1.2383、1.9626,P>0.05).实验组盆腔疼痛总缓解率为92.5％,高于对照组的86.8％,但比较差异无统计学意义(χ2=0.678,P=0.410>0.05).经3年随访,实验组疾病复发率为12.5％,对照组疾病复发率为5.3％,比较差异无统计学意义(χ2=1.249,P=0.264>0.05).结论 子宫腺肌病手术治疗的疗效显著,能够改善盆腔功能,子宫全切术会使患者失去生育能力,但复发率低,而开腹子宫病灶切除术保留了生育功能,但复发率高.在临床上需要结合患者身体情况、各方面需求综合考虑确定佳的手术方案.
作者：林献；陈雪梅；邓丽婵 刊期： 2019年第01期
目的 探讨不同剂量异烟肼对结核性脑膜炎(TBM)患者临床症状及预后的改善效果.方法 120例结核性脑膜炎患者,按照治疗方式的不同分为研究组和对照组,每组60例.两组患者均给予常规四联(HRZE)治疗,在此基础上,对照组患者采用鞘内注射0.05 g异烟肼联合2.5 mg地塞米松进行治疗,注射频次为1次/周.研究组患者采用鞘内注射0.1 g异烟肼联合5 mg地塞米松进行治疗,注射频次为1次/2 d.随访3个月后,比较两组患者的临床疗效、脑脊液恢复正常时间、体征及临床症状转归时间.结果 研究组患者的治疗总有效率为86.67％,明显高于对照组的66.67％,差异有统计学意义(χ2=6.708,P=0.010<0.05).研究组患者的细胞、蛋白及压力等脑脊液恢复正常时间分别为(23.80±0.40)、(27.90±0.20)、(16.55±3.11)h,均明显短于对照组的(29.80±0.30)、(31.20±0.30)、(23.76±3.21)h,差异均有统计学意义(t=92.952、70.895、12.496,P<0.05).研究组患者的脑膜刺激征、发热、昏迷及头痛等体征及临床症状转归时间分别为(26.80±3.40)、(18.60±3.20)、(17.30±7.20)、(19.33±6.30)h,均明显短于对照组的(34.20±3.90)、(25.60±3.50)、(24.90±7.10)、(24.80±6.20)h,差异均有统计学意义(t=11.079、11.433、5.822、4.794,P<0.05).结论 适度加大异烟肼的剂量并增多频次的临床疗效显著,能够帮助结核性脑膜炎患者缓解症状,提升整体的治疗效果,有效缩短整个病程,具有较高的推广价值.
作者：金家昶 刊期： 2019年第01期
目的 研究抗精神病药物对精神分裂症患者泌乳素(PRL)水平的影响.方法 84例精神分裂症患者,根据服用药物类型的不同分为奥氮平组(24例)、阿立哌唑组(34例)、奥氮平+阿立哌唑组(26例).在治疗前及治疗后4周分别采用化学发光法对患者血清泌乳素水平进行检测,比较三组治疗前后泌乳素水平、不同治疗组及性别之间抗精神病药物对血清泌乳素的影响差异.结果 治疗前,三组泌乳素水平比较差异无统计学意义(F=3.0316,P=0.0537>0.05).治疗后,奥氮平组泌乳素水平较治疗前明显升高,奥氮平+阿立哌唑组次之,阿立哌唑组泌乳素水平有所下降.三组比较差异具有统计学意义(F=18.6490,P=0.0000<0.05).女性患者中,奥氮平组治疗后泌乳素水平较治疗前升高,超出正常值范围,差异有统计学意义(P<0.05).阿立哌唑组治疗后泌乳素水平较治疗前下降,但水平维持在正常范围,差异有统计学意义(P<0.05).奥氮平+阿立哌唑组泌乳素水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).奥氮平+阿立哌唑组泌乳素升高幅度较奥氮平组低.男性患者中,奥氮平组和阿立哌唑组在治疗前后泌乳素水平差异有统计学意义(P<0.05).其中奥氮平组泌乳素水平显著升高.阿立哌唑组泌乳素水平有所下降,但在正常值范围内.奥氮平+阿立哌唑组泌乳素水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).奥氮平+阿立哌唑组泌乳素升高幅度较奥氮平组低.结论 奥氮平促进精神分裂症患者泌乳素水平的增高,阿立哌唑对泌乳素的影响较小,奥氮平合并阿立哌唑治疗能降低奥氮平对泌乳素的影响程度.
作者：陈洁 刊期： 2019年第01期
目的 分析柴胡加龙骨牡蛎汤诊治乳腺癌术后失眠的临床疗效.方法 68例乳腺癌术后失眠患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各34例.对照组采用常规西医治疗,观察组采用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗.比较两组患者治疗前后睡眠质量及临床疗效.结果 治疗前,两组患者PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者PSQI评分显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗总有效率为97.06％(33/34),显著高于对照组患者的67.65％(23/34),差异有统计学意义(P<0.05).结论 柴胡加龙骨牡蛎汤可有效改善乳腺癌术后失眠患者睡眠质量,疗效显著,值得借鉴.
作者：曹欣 刊期： 2019年第01期
目的 分析癫痫患儿丙戊酸血药浓度监测结果,为临床用药提供参考.方法 选取427例使用丙戊酸治疗并进行血药浓度监测的癫痫患儿,统计分析患儿的年龄、性别、合并用药及血药浓度分布情况.结果 427例癫痫患儿中丙戊酸血药浓度<50μg/ml的有72例,占比16.9％;50～100μg/ml有331例,占比77.5％;>100μg/ml有24例,占比5.6％.不同年龄段及不同合并用药情况的患儿的丙戊酸血药浓度分布比较差异均有统计学意义(P<0.05),而不同性别患儿的丙戊酸血药浓度分布比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 丙戊酸血药浓度个体差异较大,临床使用丙戊酸进行治疗时应考虑患儿特殊的生理状态及用药史,同时常规进行血药浓度的监测.
作者：林闽；李云送；陈瑶 刊期： 2019年第01期
目的 探究全面护理干预在门诊小儿压缩雾化吸入中的应用效果.方法 120例行压缩雾化吸入治疗患儿,随机分为对照组和实验组,每组60例.对照组行常规护理干预,实验组在此基础上行全面护理干预.比较两组患儿疗效及不良反应发生情况.结果 实验组患儿治疗总有效率为96.7％,高于对照组的86.7％,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患儿中仅1例在治疗期间出现不良反应,不良反应发生率为1.7％;对照组患儿中7例在治疗期间出现不良反应,不良反应发生率为11.7％;实验组患儿不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 门诊小儿压缩雾化吸入采取全面护理干预,可有效提高治疗效果,减少不良反应发生,值得采用.
作者：莫爱民 刊期： 2019年第01期
目的 分析苦参鲜皮洗液对阴道微环境、疗效的影响.方法 120例阴道炎患者,随机分为对照组和观察组,各60例.两组患者均进行常规治疗,对照组根据患者酸碱度(pH值)选择合适的洁尔阴洗涤液,按照说明书操作;观察组不使用洁尔阴冲洗液,而选择苦参鲜皮洗液冲洗.观察比较两组患者治疗后的阴道健康评分、阴道炎症评分、pH值、白细胞介素-10(IL-10)、乳酸杆菌水平及临床疗效.结果 治疗后,两组患者的阴道健康评分、阴道炎症评分及pH值均低于治疗前,IL-10、乳酸杆菌水平均高于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05);且观察组患者治疗后的阴道健康评分、阴道炎症评分及pH值均低于对照组,IL-10、乳酸杆菌水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的愈显率为90.0％(54/60),均显著高于对照组的73.3％(44/60),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 苦参鲜皮洗液辅助治疗阴道炎,可以增进疗效,可能与其可以改善阴道微环境有关.
作者：王佩军；曹建英；高鸿 刊期： 2019年第01期
目的 探究康复新液联合兰索拉唑片治疗消化性溃疡的临床疗效.方法 100例消化性溃疡患者,根据治疗方法不同分为实验组(52例)与对照组(48例).对照组患者给予康复新液治疗,实验组在此基础上给予兰索拉唑片治疗,观察比较两组疗效及不良反应发生情况.结果 实验组患者中,显效35例、有效15例、无效2例,治疗总有效率为96.2％;对照组患者中,显效21例、有效19例、无效8例,治疗总有效率为83.3％;实验组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗期间,两组患者均出现不同程度不良反应,未做任何处理措施,2～5 d后消失.实验组患者不良反应发生率7.7％与对照组的10.4％比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用康复新液联合兰索拉唑片治疗消化性溃疡疗效显著,但存在轻微不良反应,整体用药方案安全、有效,值得采用.
作者：杨石；刘运阳 刊期： 2019年第01期
目的 观察前列舒通胶囊联合非那雄胺治疗慢性前列腺炎的临床效果.方法 60例慢性前列腺炎患者,按照随机原则分为观察组与对照组,各30例.对照组单纯给予非那雄胺治疗,观察组给予前列舒通胶囊联合非那雄胺治疗.观察两组临床疗效及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为96.67％,明显高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(P<0.05).两组均无明显不良反应发生.结论 前列舒通胶囊联合非那雄胺治疗慢性前列腺炎临床效果显著,可有效促进患者炎症的改善,安全性较高,值得应用推广.
作者：邓有强；石思雄；罗惠兰 刊期： 2019年第01期
目的 观察氨溴索雾化吸入术后防治肺部并发症的护理效果.方法 70例行胸部手术患者,均实施氨溴索雾化吸入治疗,采用随机信封法分为观察组与对照组,各35例.对照组采用常规护理,观察组采用针对性护理.比较两组患者并发症发生情况及护理满意评分.结果 观察组患者并发症发生率5.7％显著低于对照组的25.7％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者护理技巧、病情管理、心理疏导、装置器护理等护理满意评分分别为(9.1±0.3)、(9.2±0.5)、(9.1±0.6)、(9.0±0.5)分,显著高于对照组的(8.2±0.4)、(8.3±0.4)、(8.0±0.5)、(8.2±0.4)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在手术患者术后实施氨溴索雾化吸入治疗中,给予针对性护理,既可降低肺部并发症发生率,又可提高护理满意度,临床应用价值较高,值得推广.
作者：安娜 刊期： 2019年第01期
目的 观察阿奇霉素联合孟鲁司特治疗肺炎支原体感染伴咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法 100例肺炎支原体感染伴咳嗽变异性哮喘患儿,利用随机数字表法分成观察组及对照组,各50例.对照组患儿使用阿奇霉素治疗,观察组患儿使用阿奇霉素联合孟鲁司特治疗.比较两组患儿治疗效果、不良反应发生情况及复发情况.结果 观察组患儿治疗总有效率为90.00％,明显高于对照组患儿的74.00％,比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿不良反应发生率为4.00％,对照组患儿不良反应发生率为18.00％,比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患儿8例复发,复发率为16.00％;对照组患儿20例复发,复发率为40.00％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上采用阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿肺炎支原体感染伴咳嗽变异性哮喘疗效确切,用药后不良反应发生率及复发率均有着极大的改善,具有较高的临床价值.
作者：马长武 刊期： 2019年第01期
目的 探究支气管哮喘患者应用孟鲁司特治疗的临床效果和对肺功能、辅助T细胞(Th)1、调节性T细胞(Treg)平衡的影响.方法 74例支气管哮喘患者,按照入院先后时间分为实验组和对照组,各37例.对照组行常规治疗,实验组在对照组治疗的基础上行孟鲁司特治疗.观察比较两组治疗效果及治疗前后用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、血清白细胞介素-10(IL-10)和干扰素-γ(IFN-γ)水平.结果 实验组患者总有效率91.89％显著高于对照组的72.97％,差异有统计学意义(χ2=4.573,P=0.032<0.05).治疗后,实验组患者FVC、PEF和FEV1水平分别为(4.23±0.79)L、(8.44±1.22)L/s、(3.24±0.56)L,显著优于对照组的(3.67±0.88)L、(7.68±0.99)L/s、(2.77±0.70)L,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,实验组患者血清IL-10和IFN-γ水平分别为(3.11±0.54)、(3.98±0.41)ng/L,显著优于对照组的(2.11±0.45)、(4.37±0.32)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 支气管哮喘患者应用孟鲁司特治疗效果显著,可有效稳定Th1、Treg水平,并提升肺功能,值得推广.
作者：朱庆 刊期： 2019年第01期
目的 探讨雾化吸入方法治疗小儿哮喘患儿的临床疗效及安全性.方法 100例小儿哮喘患儿作为研究对象,根据治疗方案的不同分为观察组与对照组,每组50例.观察组患者接受压缩泵雾化吸入治疗,对照组患者接受超声雾化吸入治疗.比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况.结果 观察组显效23例(46.0％)、有效23例(46.0％)、无效4例(8.0％),治疗总有效率为92.0％;对照组显效19例(38.0％)、有效22例(44.0％)、无效9例(18.0％),治疗总有效率为82.0％;观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组无一例发生不良反应,不良反应发生率为0(0/50);对照组发生声音嘶哑1例、口腔真菌感染4例,不良反应发生率为10.0％(5/50);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 压缩泵雾化吸入在小儿哮喘治疗中的临床疗效和安全性都高于超声雾化吸入,值得在小儿哮喘中推广使用.
作者：高玉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨集束化护理联合双水平气道正压(BIPAP)呼吸机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者肺功能和住院时间的影响.方法 选取2015年1～12月本院重症监护病房(ICU)的COPD合并呼吸衰竭患者30例作为对照组,实施常规药物治疗和传统护理;另选取2016年1～12月ICU的COPD合并呼吸衰竭患者30例作为观察组,在对照组基础上采取集束化护理联合BIPAP呼吸机治疗,比较两组患者肺功能和住院时间.结果 观察组患者血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEVl％pred)、呼气峰值流速占预计值百分比(PEF％pred)指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者平均住院时间为(12.13±2.11)d,明显短于对照组的(17.68±2.13)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采取集束化护理联合BIPAP呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的疗效显著,能有效改善患者肺功能,缩短住院时间,值得临床应用.
作者：马茜茜；陈海玲 刊期： 2019年第01期
目的 评价沙美特罗替卡松粉吸入剂在哮喘急救中的临床应用效果.方法 108例哮喘急性发作患者,采取随机分组法分为观察组与对照组,各54例.观察组患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,对照组换成采用布地奈德气雾剂治疗,比较两组患者急救效果.结果 观察组患者治疗总有效率为96.30％,明显高于对照组的81.48％,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者喘息、呼吸困难、咳嗽症状恢复时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对哮喘急性发作患者急救时,适当予以沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,可进一步提高患者临床效果,应用价值高.
作者：杨勇 刊期： 2019年第01期
目的 分析阳性淋巴结比值比(LNR)在预测术前放化疗(CRT)后直肠癌术后患者生存的价值.方法 133例局部进展期直肠癌患者,给予术前放化疗后进行了全直肠系膜切除术(TME),根据术后病理LNR将患者分成LNR=0、0关键词：直肠癌阳性淋巴结比值比放化疗
作者：陈力；黄学锋 刊期： 2019年第01期
目的 探讨尼莫地平片联合多奈哌齐治疗脑梗死伴有认知障碍患者的临床疗效.方法 164例脑梗死伴有认知功能障碍患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各82例.对照组患者予以单用多奈哌齐治疗,观察组予以多奈哌齐联合尼莫地平片治疗,比较两组患者治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分.结果 治疗前,对照组MoCA评分为(17.42±5.00)分,观察组MoCA评分为(16.08±5.42)分;治疗后,对照组MoCA评分为(22.02±5.47)分,观察组MoCA评分为(26.53±5.71)分;两组治疗前MoCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后MoCA评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尼莫地平联合多奈哌齐治疗脑梗死伴有认知功能障碍患者的疗效显著,且用药期间未发现明显的不良反应,值得推荐推广.
作者：方明淑 刊期： 2019年第01期
目的 观察大蒜素胶囊联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性直肠炎的临床疗效.方法 96例溃疡型直肠炎患者,随机分为A组、B组、C组,各32例.A组单一给予柳氮磺吡啶灌肠治疗,B组在柳氮磺吡啶灌肠的基础上口服大蒜素胶囊治疗,C组给予大蒜素胶囊联合柳氮磺吡啶灌肠治疗.比较三组患者的临床疗效及不良反应发生情况.结果 B组 、C组患者总有效率81.3％、96.9％显著高于A组的56.3％,差异有统计学意义(χ2=4.655、12.000,P<0.05).C组患者总有效率96.9％高于B组的81.3％,差异有统计学意义(χ2=4.010,P<0.05).三组患者均无明显不良反应发生.结论 大蒜素胶囊联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性直肠炎疗效显著,且大蒜素胶囊经灌肠给药优于口服给药,值得临床推广.
作者：赵炳超；王鹏鹏 刊期： 2019年第01期
中国实用医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会
