吴燕玲；李国伟；周杏；林业辉
目的：明确鼻咽癌肿瘤干细胞基因表达图谱，为进一步探索鼻咽癌肿瘤干细胞的生物学特性打下基础。方法采用芯片技术检测鼻咽癌肿瘤干细胞CNE-2S的微小RNA(miRNAs)、长链非编码RNA(lncRNAs)和信使RNA(mRNAs)表达，与其母细胞CNE-2相比较，寻找其差异。结果与CNE-2相比， CNE-2S中表达miRNAs上升2倍43个，下降54个；lncRNAs上升757个，下降3034个；mRNAs上升1088个，下降2265个。结论鼻咽癌肿瘤干细胞CNE-2S与其母细胞CNE-2相比， miRNAs、 lncRNAs和mRNAs表达差异较为显著，提示其具体不同的生物学活性。
作者：杨万勇；陈波；阮富旺 刊期： 2016年第17期
目的：探究右美托咪定不同剂量麻醉在宫颈癌腹腔镜手术中的应用效果。方法98例宫颈癌腹腔镜手术患者，随机分为A组和B组，各49例。比较两组患者围手术期变量、镇静评分、躁动评分和药物副作用。结果两组躁动评分比较差异无统计学意义(P>0.05)， B组镇静评分明显高于A组(P<0.05)， B组平均苏醒时间、平均拔管时间、平均舒芬太尼总量和平均丙泊酚总量均明显少于A组(P<0.05)， B组副作用发生率、低血压发生率明显高于A组(P<0.05)。结论按照0.50μg/kg给予右美托咪定辅助宫颈癌腹腔镜手术患者麻醉具有镇静效果好、药物副作用少等优点，值得推广。
作者：饶祖华 刊期： 2016年第17期
目的：探讨胰腺实性-假乳头状瘤(SPTP)的CT表现,并总结多层螺旋CT(MSCT)的应用价值。方法对22例SPTP患者进行MSCT检查,对其影像学特征进行分析。结果22例病变均为单发,体尾部交界处多见为12例；形态上以卵圆形为主为13例；肿瘤直径≤3 cm者8例,>3 cm者14例；病灶边缘光滑、边界清楚者17例,边界不清或无明显边界者5例；15例显示为清晰完整的包膜,增强扫描有强化,7例未见明确包膜显示；囊性为主型6例,实性为主型7例,囊实相间型9例；12例表现为密度均匀、10例表现为密度混杂,其中有出血者2例,钙化者6例。增强扫描实性部分呈渐进性延迟强化,囊性部分不强化,可伴有钙化、出血等,所有病例均未见远处转移。结论 MSCT对SPTP病变诊断准确,有较高的诊断价值。
作者：张鹏 刊期： 2016年第17期
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常之一，在心律失常相关就诊和住院中为主要病因，与活动能力、生活质量、心功能以及总存活率的下降相关。目前治疗方法主要有药物、导管射频消融、外科手术治疗，近出现了冷冻球囊消融术，效果较好且复发率低，本文就冷冻球囊消融技术的应用作一综述。
作者：宋海彬；顾卫琴 刊期： 2016年第17期
目的：探讨文拉法辛联合小剂量米氮平和阿立哌唑治疗老年抑郁伴失眠和焦虑患者的疗效。方法56例老年抑郁症患者均给予文拉法辛联合小剂量米氮平和阿立哌唑治疗，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)分别在治疗前和治疗2、4、8周后评定疗效。结果患者经治疗均取得了较好效果，治疗2、4、8周后HAMD和HAMA减分显著，均低于治疗前(P<0.01)。结论文拉法辛与小剂量米氮平及阿立哌唑联合用药可快速改善老年抑郁伴失眠和焦虑患者的临床症状，提高患者服药的依从性和战胜疾病的信心，降低了苯二氮类药物使用量，且不良反应无明显增加。
作者：张广东；印文娜；李庆丽 刊期： 2016年第17期
目的：观察癫狂梦醒汤联合氯丙嗪对精神分裂症的治疗效果。方法171例精神分裂症患者,随机分为治疗组(86例)和对照组(85例)。对照组采用氯丙嗪治疗,治疗组采用癫狂梦醒汤与氯丙嗪联合治疗,观察治疗效果。结果治疗组患者的治疗总有效率为68.6%,高于对照组的50.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)；同时治疗组的初效时间(16.2±4.5)d和主征消失时间(32.4±9.3)d明显优于对照组的(24.7±5.3)d和(50.9±8.1)d,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论癫狂梦醒汤联合氯丙嗪治疗精神分裂症临床疗效显著,值得临床上推广应用。
作者：李岩；陈守平 刊期： 2016年第17期
目的：分析围生儿预防接种的有效性与安全性。方法回顾性分析702例实施预防接种的围生儿的临床资料,对所出现的常见不良反应进行统计,并对实施针对性治疗举措,分析其有效性和安全性。结果702例接受预防接种的围生儿当中,37例围生儿出现不良反应症状,其不良反应发生率为5.27%。250例围生儿接种百白破三联疫苗围生儿不良反应为16例；65例接种脊髓灰质炎疫苗不良反应为1例；199例接种乙肝疫苗不良反应为9例；99例接种卡介苗预防结核病疫苗不良反应为7例；89例接种疫苗为麻疹疫苗不良反应为4例。不良反应表现为全身反应、局部反应、偶合反应及心因性反应等,对其进行针对性治疗举措,5 d内围生儿所存在不良反应均彻底消失,对所选取围生儿实施随访工作,未出现不良反应及其他形式严重状况。结论针对围生儿实施预防接种,其有可能发生不良反应状况,但是其总体有效性和安全性良好,针对不良反应状况采取相应治疗举措,不良反应均得以消失,保证围生儿正常发育。
作者：焦艳英 刊期： 2016年第17期
目的：探讨原发自发性气胸患者采用单操作孔胸腔镜手术治疗的临床效果。方法73例原发自发性气胸患者,均采用单操作孔胸腔镜手术治疗,观察患者治疗效果。结果手术时间为(18.9±7.6)min、术中出血量为(32.5±11.05)ml、术后胸腔引流管拔除时间为(3.30±0.65)d、术后住院时间为(7.76±0.82)d。术后48 h出现轻度疼痛者占9.59%(7/73),中度疼痛者占6.85%(5/73)。所有患者术后4周经胸部X线片检查可见患侧肺复张良好,术后未出现严重并发症。经术后随访,2例患者气胸复发,未采取对症支持治疗,气胸自行吸收。结论原发自发性气胸患者采用单操作孔胸腔镜手术治疗疗效显著,术中出血量少,住院时间较短,且术后并发症少,安全可靠,有助于促进早日恢复。
作者：岳军 刊期： 2016年第17期
目的：研究注射用丹参多酚酸盐联合巴曲酶治疗进展性脑卒中的临床效果。方法40例进展性脑卒中患者，随机分为对照组与观察组，各20例。对照组给予常规吸氧、调脂、脱水、清除自由基以及营养脑神经等治疗，观察组同时采用注射用丹参多酚酸盐与巴曲酶联合治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率(80.0%)高于对照组(50.0%)(P<0.05)；治疗后观察组美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)及日常生活能力(ADL)评分优于对照组(P<0.05)。结论在进展性脑卒中治疗用药方案中，注射用丹参多酚酸盐联合巴曲酶疗效确切，可有效改善患者神经功能缺损症状，改善其生活质量，值得临床加以推广应用。
作者：甘丽 刊期： 2016年第17期
目的：探讨应用阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞治疗超早期脑梗死的临床疗效。方法回顾性选取超早期脑梗死患者209例,43例符合条件的患者进行阿替普酶静脉溶栓治疗。随机将患者分为治疗组(20例)和对照组(23例)。治疗组在溶栓前后给予丁苯酞；对照组在静脉溶栓前后不给予丁苯酞。两组在溶栓后24 h均给予阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、阿托伐他汀钙等药物治疗。观察两组临床疗效。结果治疗组治疗前、溶栓后24 h及溶栓后14 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分别为(15.87±6.34)、(9.55±5.10)、(7.11±1.44)分；对照组上述时间点 NIHSS评分分别为(16.85±6.30)、(13.24±1.88)、(11.20±2.58)分,治疗后两组 NIHSS评分均得到明显改善,且治疗组 NIHSS评分改善水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组基本痊愈8例,显效2例,有效8例,无效2例,总有效率为90.0%,对照组基本痊愈5例,显效3例,有效6例,无效9例,总有效率为60.9%,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组出现溶通后再闭塞1例,死亡1例。对照组出现溶通后血管再闭塞3例,脑出血1例。结论超早期脑梗死选择阿替普酶静脉溶栓与丁苯酞联合应用具有协同作用,且安全有效。
作者：曹婧；王雪梅；刘佳乐 刊期： 2016年第17期
目的：评估人工股骨头置换术治疗股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定失败的老年股骨转子间骨折的可行性、安全性及中远期效果。方法15例PFNA内固定失败的老年股骨转子间骨折患者,给予人工股骨头置换术治疗。通过手术时间、术中出血量、术后严重并发症发生率和围手术期死亡率评估其可行性及安全性,通过髋关节Harris评分和远期并发症发生率评估其中远期效果。结果15例患者均一次性完成手术,无患者失访。手术时间为(80±36)min,术中出血量为(250±72) ml。术前髋关节Harris评分为(23.0±8.2)分,末次随访为(80.5±26.7)分,比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论人工股骨头置换术治疗PFNA内固定失败的老年股骨转子间骨折虽然较一般人工股骨头置换术手术时间长,术中出血量较多,但其可行性、安全性及中远期效果均良好。
作者：黄宏伟；吴夏筠；李长虎 刊期： 2016年第17期
目的：探讨宫腔镜下子宫内膜电切术治疗难治性功能失调性子宫出血(功血)的临床疗效。方法45例难治性功血患者，依据治疗措施不同分为子宫内膜电切术组(30例)和达英-35组(15例)，分别给予子宫内膜电切术及达英-35治疗，观察比较两组疗效。结果子宫内膜电切术组患者临床治疗总有效率高于达英-35组(P<0.05)。结论宫腔镜下子宫内膜电切术治疗难治性功血临床疗效明显，值得推广。
作者：高原 刊期： 2016年第17期
目的：探讨老年脑卒中患者的康复需求及影响因素。方法回顾性分析86例老年脑卒中患者的临床资料，分析老年脑卒中患者的康复需求和影响因素，对老年脑卒中患者的康复治疗提供依据。结果老年脑卒中患者康复需求平均得分为(3.02±0.43)分，各种康复需求中运动功能康复训练占首位。老年脑卒中患者的一般自我效能感量表(GSES)得分与日常生活能力量表(ADL)得分分别为(21.43±5.23)、(43.25±26.45)分。年龄、收入、教育程度、病程、GSES得分和ADL得分是康复需求的影响因素。结论患者年龄、病程、教育程度等是影响康复需求的重要因素，患者需积极配合治疗，提高康复效果。
作者：何增义；周媛；侯明霞；刘丽娟；薛锐灵；符晓；曾操敏；杨晋 刊期： 2016年第17期
目的：探讨肿瘤相关糖蛋白-72(TAG-72)在卵巢癌组织中的表达与意义。方法采用免疫组织化学法检测50例卵巢癌及20例正常卵巢组织中TAG-72的表达情况，并结合临床病理因素进行分析。结果TAG-72在卵巢癌组织中的表达率(26.0%)明显高于正常卵巢组织(0)(P<0.05)，其表达与肿瘤临床分期、组织分化程度有关。结论TAG-72的高表达与卵巢癌的发生、发展和生物学行为密切相关，因此其在卵巢癌的肿瘤标记与早期诊断方面具有重要的意义。
作者：柴晓菲；刘明阁；宋魏；张建波；于庆凯 刊期： 2016年第17期
目的：探究葡萄籽提取物(GSE)对高糖诱导系膜细胞肥大的抑制作用。方法将大鼠系细胞膜分为常规组(NG组)、高糖组(HG组)和高糖联合GSE(高、中、低)组，对蛋白/细胞数量比值、细胞增殖、细胞周期变化和P21与P27表达情况进行分析。结果将NG组为比较对象，其他组在系膜通过高糖连续性培养2 d 后，蛋白/细胞数呈现出上升趋势， HG联合中剂量GSE组和HG联合大剂量组的细胞蛋白/细胞数比值呈现出下降趋势，差异有统计学意义(P<0.05)。将NG组为比较对象，其他组经高糖培养48、72 h后，系膜细胞的增值水平减弱， HG联合中剂量GSE组和HG联合大剂量组明显高于HG组，差异有统计学意义(P<0.05)。系膜细胞经过D-葡糖连续刺激2 d后，两种物质的蛋白质水平显著提升，差异有统计学意义(P<0.05)。经高糖联合GSE处理后，以单独高糖组为研究对象，证明GSE可全面对P21和P27起到抑制上升，浓度存在依赖性，差异有统计学意义(P<0.05)。系细胞膜经过高糖连续刺激48 h后，细胞G0/G1期的比例显著上升，和S期相比显著减少，差异有统计学意义(P<0.05)。HG联合中量GSE组和HG联合高粱GSE组细胞的G0/G1比例下降， S期细胞明显提升，差异有统计学意义(P<0.05)。结论GSE可全面抑制高糖诱导系细胞膜肥大，证明该物质能够全面缓解DN的疾病进展。
作者：郑欣 刊期： 2016年第17期
目的：对比分析腔镜辅助甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的临床效果及安全性。方法150例甲状腺良性结节患者，根据手术方式分为腔镜组和开放组，每组75例。开放组采用开放性甲状腺手术治疗，腔镜组采用腔镜辅助甲状腺手术治疗，比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量及手术后美容效果。结果腔镜组患者术中出血量、术后引流量明显少于开放组(P<0.05)。两组术后均无严重不良反应发生。腔镜组患者美容满意度评分明显高于开放组(P<0.05)。结论腔镜辅助甲状腺手术由于切口小、创伤小、术后美观性好，因此在甲状腺手术中具有较高的推广价值。
作者：丁斌 刊期： 2016年第17期
目的：探索氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法100例高血压合并冠心病患者，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组采用硝苯地平控释片治疗，观察组采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗。观察两组患者的血压变化情况、心绞痛发作次数、持续时间。结果观察组血压缓解情况、心绞痛发作次数、持续时间均优于对照组(P<0.05)。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的治疗效果确切，值得临床推广使用。
作者：张奇峰；李斌；何雪波；王豪 刊期： 2016年第17期
目的：分析呼吸内科危重症哮喘的诊断要点，探讨治疗方法及效果。方法回顾性分析呼吸内科65例危重症哮喘患者的临床资料，观察治疗方法及效果。结果治疗后，患者心率(HR)、呼吸(R)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值均优于治疗前，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对呼吸内科危重症哮喘患者进行明确诊断，并在此基础上根据患者实际病情，对其开展针对性较强的诊疗措施，可显著提高治疗效果，并改善多种指标，对保证患者临床抢救成功率意义重大。
作者：杨华勤 刊期： 2016年第17期
目的：探讨丁苯酞治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法260例缺血性脑卒中患者,随机分为对照组和实验组,各130例。对照组采用传统药物治疗,实验组采用丁苯酞治疗。比较两组治疗效果。结果实验组63例显著好转,62例好转,5例无好转,总有效率为96.15%；对照组34例显著好转,79例好转,17例无好转,总有效率为86.92%；实验组总有效率优于对照组(P<0.05)。实验组治疗第1、15、30天的NIHSS评分分别为(17.25±3.36)、(9.65±3.28)、(6.28±1.21)分,对照组分别为(16.98±3.21)、(13.12±3.35)、(8.98±1.85)分。两组治疗第1天 NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组治疗第15、30天 NIHSS评分优于对照组(P<0.01)。结论丁苯酞对缺血性脑卒中有较好疗效,可促进缺血性脑卒中的恢复。
作者：王雅泉 刊期： 2016年第17期
目的：比较高血压脑出血患者采取小骨窗开颅血肿清除术与大骨瓣开颅血肿清除术的临床疗效。方法60例高血压脑出血患者，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组采取大骨瓣开颅血肿清除术，观察组采取小骨窗开颅血肿清除术，观察并比较两组患者的临床治疗效果。结果经过手术治疗，观察组患者显效22例(73.33%)，有效8例(26.67%)，无效0例，总有效率为100.00%；对照组患者显效15例(50.00%)，有效11例(36.67%)，无效4例(13.33%)，总有效率为86.67%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床治疗高血压脑出血时，相对于传统的大骨瓣开颅血肿清除术，小骨窗开颅血肿清除术的临床效果更为显著，对临床疗效的提高有促进作用，值得广泛应用。
作者：陈建勇 刊期： 2016年第17期
中国实用医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会
