孙妍
1病历资料患者：男,51岁,因头晕、头痛半月就诊。患者体重正常,无吸烟史,少量饮酒,无高血压、糖尿病及高脂血症。半月前曾进行过颈部按摩。使用HITACHI型彩色多普勒超声仪,线阵探头频率7 MHz,超声所见：双侧颈动脉内中膜光滑,厚度正常。右侧颈内动脉起始处前壁见偏低回声,厚约4.8 mm,长度边界显示不清,致局部管腔狭窄,残余管径1.8 mm,原始管径7.9 mm,血流速度60 cm/s,血流阻力增高,见图1。使用5 MHz凸阵探头探查,远段近入颅段血流速度增高达317/178 cm/s,见图2。超声诊断：右侧颈内动脉狭窄(起始处：50%~69%；远段：70%~99%),考虑颈动脉夹层并血栓形成可能。于北京武警总医院,行全脑血管造影术证实,右侧颈内动脉C2段夹层动脉瘤,颈段、岩骨段线样狭窄。见图3,4。
作者：王丹 刊期： 2014年第17期
目的：观察乌司他丁联合血必净注射液治疗急性百草枯中毒的疗效。方法将2010年1月~2013年1月在本院急诊科住院治疗的急性百草枯中毒86例患者随机分为两组,对照组43例给予常规催吐、洗胃、导泻,清洁灌肠,大量补液,利尿,维生素C、E,保护脏器功能及血液灌流治疗,实验组43例在对照组基础上加用乌司他丁联合血必净注射液治疗,对比观察两组患者发生肺纤维化、多器官功能障碍综合征( MODS)及病死率之间的差异。结果与对照组相比,实验组发生肺纤维化、MODS的人数少,病死率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合血必净注射液在治疗急性百草枯中毒时能够有效改善患者重要脏器功能,降低肺纤维化及MODS的发生率,病死率下降,是临床上治疗急性百草枯中毒的有效方法之一。
作者：赵燕；程文伟；郝玉贵 刊期： 2014年第17期
目的：探讨嗜酸性胃肠炎(EG)的临床症状及体征，诊治措施及内镜特点。方法回顾性分析2012年1月~2013年12月本院收治的40例嗜酸性胃肠炎的临床资料，分析患者的临床症状、内镜检查及治疗情况。结果37例患者，共有27例患者临床症状得到缓解。激素治疗组患者经过治疗后症状缓解率为70.59%，中医治疗组患者经过治疗后症状缓解率为75.00%，两组患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论嗜酸性胃肠炎临床少见，其症状和内镜检查无特异性，外周血及组织中富含嗜酸性粒细胞是诊断EG的重要指标，激素及中医药治疗EG具有很好的临床效果。
作者：莫林耀；蔡任军；郭伟仪 刊期： 2014年第17期
目的：对循环肿瘤细胞(CTC)在乳腺癌转移及个体化治疗方面的现状进行整理，并提出建议及展望。方法对近几年乳腺癌循环肿瘤细胞相关文献以及其对个体化治疗文献进行梳理归纳总结。结果循环肿瘤细胞在乳腺癌患者体内的数量可作为判断预后的独立预测指标之一，为治疗提供重要的特征靶点，检测可以扩大临床使用，来指导乳腺癌患者治疗。结论进一步细化研究循环肿瘤细胞特性，将有助于更好地了解乳腺癌患者肿瘤转移的特点，制定相应的后续疗法，延长患者生存期，提高肿瘤治疗效果。
作者：俞泓波；刘胜 刊期： 2014年第17期
目的：了解基层综合医院医务人员职业暴露发生的基本情况和危险因素，为制定职业暴露防护措施提供依据。方法根据本院2013年1~11月全院医务人员职业暴露个案上报统计数据，分析医务人员发生职业暴露的基本情况和危险因素。结果2013年1~11月共报告职业暴露52例，其中锐器伤41例，占82.2%，血液或体液暴露9例，占18.%；其他2例。发生职业暴露以实习护士(42.3%)、护士(28.8%)和医师(12.5%)为主，工人(17.3%)；暴露源病种以乙型肝炎、梅毒、HIV为多，占44.8%，锐器伤暴露源的81.00%；暴露地点主要发生在急诊科输液室和病房；各暴露环节中以各种穿刺和处理医疗废物占比例高；全年共支出职业暴露检测治疗费用12190.2元，平均每人234.43元。结论职业暴露是医务人员面临的高危职业风险，实施标准顶防，规范操作规程，加强教育培训，提高职业防护意识，强化免疫接种、建立完整监测报告制度及暴露后实施干预措施，是保护医务人员职业安全的有效措施，可降低职业暴露的风险。
作者：徐瑞妙 刊期： 2014年第17期
目的：探讨呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的有创与无创呼吸机序贯治疗的临床效果。方法选取本院从2010年2月~2013年2月的80例呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者,将这80例患者随机的分成两组,各40例。这两组分别为观察组和对照组,在进行常规治疗的基础上对观察组采用无创序贯通气治疗方法,对照组采用有创序贯通气治疗方法。结果对照组和观察组在采用两种不同的方法后,有着不同的结果。观察组有创通气时间和总机械通气时间显著低于对照组,在住院时间、发生呼吸机相关肺炎、撤机失败情况上观察组也显著低于对照组, P<0.05,差异具有统计学意义。结论呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的有创与无创呼吸机序贯治疗效果比较明显,能够显著的减少住院的时间,发生呼吸机相关肺炎的几率也比较的低,相对而言无创序贯通气治疗效果更加明显些。
作者：安亚东；张勇 刊期： 2014年第17期
目的：探讨腹腔血与静脉血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin, HCG)比值(RPHCG/VHCG)在诊断异位妊娠中的价值。方法研究对象选择2010年1月~2012年1月在本院进行急救的262例腹腔内出血者。其中异位妊娠组有156例。其余为宫内妊娠合并腹腔积血组,即hIUP组106例。在入院后立即抽取每位患者的两份血样：腹腔以及静脉血。分别测定样本的HCG。对RPHCG/VHCG的意义进行分析。结果两组的RPHCG/VHCG比值有较大的差异。其中hIUP组均低于1.0。并且检查结果显示,其腹腔积血的颜色是浅红色。而异位妊娠组的平均比值≥1.0。结合散点分析结果,异位妊娠的比值均在1.0之上。结论 RPHCG/VHCG的比值对于异位妊娠有重要的意义。当其＞1时可以帮助临床的确诊。
作者：孙妍 刊期： 2014年第17期
目的：通过对医疗机构高危药品管理与使用的分析，提供用药安全管理模式。方法分析影响高危药品安全使用的常见原因，结合医院实际，提出一系列规避风险的措施。结果通过管理有效降低高危药品的使用风险。结论加强对高危药品的安全管理与使用，能有效防范用药差错的发生，切实保证患者用药安全。
作者：赵丽杰；贾冬梅 刊期： 2014年第17期
目的：通过内观认知疗法对患者社会功能和生活质量以及认知偏差的影响，来探究其对抑郁症患者治疗效果的作用。方法将山西省太原精神卫生中心2013年住院的符合试验标准的70名患者作为本次研究的对象，将患者随机平均分为对照组和研究组。结果治疗后两个组的患者CGI-S评分经样本t检验后表现出差异有统计学意义(P<0.05)。结论内观认知疗法是抑郁症的有效治疗方法之一，其关键作用是可以在抑郁症复发时，辨认出某些消极的心理状态，并且可以帮助患者从这样的心理状态中进行解脱。
作者：王海渊；康慧敏；王丽 刊期： 2014年第17期
目的：探讨妊娠期糖尿病(GDM)的护理干预对妊娠结局的影响。方法将符合纳入标准的妊娠期糖尿病患者分为观察组196例和对照组196例，观察组由专职医护人员进行护理干预(包括心理护理、饮食护理、运动护理、用药护理四个方面)。对照组为同期未进行系统产前检查，在入院时才明确诊断的GDM产妇。对护理干预对妊娠期糖尿病母婴结局的影响进行分析。结果①观察组血糖护理干预后较护理干预前降低，差异有统计学意义(P<0.05)；②观察组羊水过多、早产、剖宫产的发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；③观察组巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预可以有效控制血糖水平，改善母婴结局。
作者：张凤梅；赵莹 刊期： 2014年第17期
目的：探讨彩色多普勒超声(CDFI)联合经颅多普勒(TCD)对鼻咽癌放射性颈动脉狭窄的诊断价值。方法筛选2012年1月~2013年12月本院收治的鼻咽癌患者放疗后出现颈动脉狭窄56例，作为研究对象。所有患者均经过颈动脉DSA造影确诊为颈动脉狭窄。采用CDFI、TCD及CDFI联合TCD三种影像学检查方案进行诊断，比较三种方案诊断的正确率。结果联合检查组诊断颈总动脉狭窄29例，颈内动脉狭窄21例，颈外动脉3例，查因3例，诊断正确率为94.64%， CDFI与TCD的诊断正确率分别为75.00%、66.07%，联合检查组诊断正确率明显高于其他两组(P<0.05)。结论应用颈动脉彩色多普勒超声联合经颅多普勒可对鼻咽癌放疗后颈动脉狭窄进行较准确评价，对动脉损伤情况敏感性较高，可在早期对颈动脉损伤做出提示，具有临床应用及推广价值。
作者：罗燕娜；陈文志；黄宏 刊期： 2014年第17期
2例患者静脉滴注米力农注射液发生低血压休克，经及时救治休克得到纠正。考虑因米力农注射液引起的严重药物不良反应，可能与药物药理作用、给药方案以及与其他药物协同降压作用有关。建议临床使用米力农时应密切监测血压，采用小剂量静脉微量泵输注给药，进一步控制药物输注时的速度、浓度并注意药物的协同作用。
作者：苏广珠；贺坤 刊期： 2014年第17期
喘息为各种病毒性呼吸道感染引起的下呼吸道症状，是婴幼儿期呼吸道疾病常见临床症状。喘息性疾病占儿童急慢性疾病发病率的5%~10%［1］。
作者：丁雪梅；周艳；陈杰 刊期： 2014年第17期
目的：观察接种百白破(无细胞)疫苗的不良反应及预防。方法资料随机选取正阳县疾病预防控制中心预防接种门诊2011年11月~2012年11月接种百白破(无细胞)疫苗的112例身体健康幼儿；给予112例幼儿全部接种百白破(无细胞)疫苗，观察其接种后不良反应情况。结果接种百白破(无细胞)疫苗主要不良反应为局部总不良反应47.32%，全身总不良反应27.67%，发热总不良反应70.53%，过敏总不良反应9.82%。结论充分了解接种百白破(无细胞)疫苗后不良反应，有利于提高其临床防控有效率，具有百白破(无细胞)疫苗准确接种指导意义。
作者：纪付仓 刊期： 2014年第17期
目的：探讨对胆结石手术患者开展人性化护理对其术前焦虑的改善效果。方法选取2013年1月~2014年1月在本院开展胆结石手术且术前存在焦虑的患者130例，随机分为对照组与观察组，各65例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上增加人性化护理。结果通过临床护理干预后，观察组患者术前焦虑自评量表(SAS)评分为(42.9±3.7)分，显著好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胆结石手术患者开展人性化护理能够改善术前焦虑情绪，具有确切的应用价值。
作者：刘玉荣 刊期： 2014年第17期
探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断治疗与护理，探讨其早期诊断和佳护理方法。减少误诊率和漏诊率，降低子宫切除率。对于有剖宫产史的早孕患者，早期应行彩色B超检查，排除切口瘢痕处妊娠，防止盲目清宫引起大出血。
作者：付卫红 刊期： 2014年第17期
为促进和完善传染病医院药房管理工作提供参考。了解传染病医院药房在管理过程中存在的一些问题，分析和探讨其原因。传染病医院不同于各大综合性医院，应该建立适合自身发展需求的药房管理模式。
作者：徐庆弟 刊期： 2014年第17期
难治性哮喘患者急性发作频率高，急诊就诊频率为轻、中度哮喘患者的15倍，住院频率则为20倍［1］。为充分认识难治性哮喘的临床特征，作者收集4例报告如下，并结合文献讨论。
作者：王卫忠；田科；吴令波 刊期： 2014年第17期
目的：探讨围生期心理护理干预减少产后抑郁症的效果。方法选取了2012年2月~2013年8月本院住院分娩的产妇122例，按照随机的原则将其分为对照组和观察组，各61例，其中对照组产妇在产后给予常规护理方法进行护理，观察组产妇在对照组的护理基础上给予心理护理干预，护理后对两组产妇进行产后抑郁量表(EPDS)评分，并观察统计其抑郁症的发生情况。结果统计结果显示观察组在EPDS评分上明显低于对照组，护理后抑郁症产妇4例，发生率为6.6%，低于对照组的14.8%(9/61)，对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加强产妇围生期的心理护理可有效改善其心理状况，降低产后抑郁症的发生率，从而提高产妇产后的生活质量。
作者：韩新 刊期： 2014年第17期
目的：探究分析急性粒细胞白血病患者的各项临床资料。方法随机选取本院2010年1月~2013年12月入院接受治疗的60例急性粒细胞白血病儿童患者，对其临床资料做回顾式分析。结果患者出现不良反应症状为肾功能损坏、肝功能损坏以及转氨酶升高。结论全反式维甲酸联合三氧化二砷能够取得较好的临床治疗效果，但是其毒副作用需要进一步攻克。
作者：陈彦明 刊期： 2014年第17期
中国实用医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会
