李旭
目的:探讨超声心动图在冠心病经皮冠状动脉介入术后评估中的价值.方法:2015年至2017年延安大学附属医院住院接受冠脉造影患者68例,对于出现单纯左前降支(LAD)狭窄的患者进行PCI治疗,采用PHILIPS IE33型彩色超声,检测左心室整体收缩功能参数,EDV(左室舒张末期容积);EF(左室射血分数);PFR(峰值充盈率);FS(左室短轴缩短率);Ea/Aa(舒张早期与舒张晚期二尖瓣环运动速度之比),分析术后各项指标的变化情况,同时分析手术后是否发生再狭窄,且再狭窄与超声心动图各项指标的关系.结果:利用超声心动图相关参数分析显示,在手术3个月后,左室舒张末期容积、左室射血分数、峰值充盈率、左室短轴缩短率、舒张早期与舒张晚期二尖瓣环运动速度之比较手术前存在显著变化,表明手术可以成功缓解冠心病的发展(P<0.05);发生支架再狭窄时,左室平均舒张末期容积比、平均收缩末期容积比、不同节段数比与未发生狭窄组存在显著性差异(P<0.05).结论:通过超声心动图参数分析,可预判手术的成功率和是否发生了支架再狭窄,对患者病情的无创检测提供了新的检测方向和临床依据.
作者：刁杰；石秀英 刊期： 2017年第07期
目的:便携式家庭医疗设备应用和发展趋势研究.方法:从便携式家庭医疗设备发展状况、应用现状和未来发展趋势等方面进行研究.结果:便携式家庭医疗设备成为医疗设备的一大发展趋势,在病情监控、疾病诊断、辅助治疗等方面提供强大数据支撑功能.结论:便携式家庭医疗设备成为医疗硬件的发展趋势,将有效解决当前城乡医疗资源和诊疗水平不均衡的问题.
作者：陈素琼；向天雨；王惠来 刊期： 2017年第07期
目的:设计一种远程医学影像系统,为了方便社区医院与区域医疗中心的互联,解决社区居民看病缺乏基本医疗设备和诊疗条件的问题,让健康管理信息平台实现体检、门诊、住院健康档案动态化管理,从而提高大众的医疗保障的水平.方法:采用佳能便携式平板探测器,结合信息平台建设,在社区医院,对病人日常检查进行个性化医疗服务,提供相关检查的数据结果.结果:通过安装和使用该远程医学影像系统,患者的就医体验得到提高,对于儿童、孕妇、行动不便、不适合受一般辐射的患者,可以就近进行检查,实现了社区医院就诊率的大幅度上升,从原来的50%提升到87%.结论:患者的健康管理层次明显提高,就诊和随访满意度大大提高,体检后的患者来院复诊率增加.实现了卫生管理部门要求分级诊疗目的,保障了人民看病就诊的需求,服务质量得到提升.
作者：朱家琦 刊期： 2017年第07期
目的:医疗保险用户进行网上医疗保险结算,提高看病缴费效率.方法:通过第三方支付担保服务商,为医疗保险费用结算提供结算担保,后通过一次插卡结算满足医疗保险实现交易密码验证工作.结果:用户有序就诊,诊疗费用线上支付快捷、准确.结论:参保用户诊疗费用网上电子支付结算信息准确、确认工作到位.
作者：丁腊春；石雷；魏浩文 刊期： 2017年第07期
2017年5月12日,红十字国际委员会在其官方网站发布消息:来自22个国家的39名护士荣获第46届南丁格尔奖章.西安交大二附院护理部主任杨惠云获此殊荣,成为陕西省获该奖章的第一人.
作者：刘华 刊期： 2017年第07期
目的:对自动发药设备在门诊药房使用情况进行总结分析.方法:对自动发药设备的整体功能设计、发药流程、应用效果进行介绍.结果:使用自动发药设备进行门诊发药能够提高门诊发药效率、减少患者等待时间、提高门诊药学服务水平.结论:使用自动发药设备进行门诊发药是药房自动化、数字化建设的必然趋势,也是提升现代医院服务水平的重要环节.
作者：任柯杭；陈加强；黄璇璇；林亚忠 刊期： 2017年第07期
目的:提出一种新颖的腹部MR图像自动分割算法.方法:首先采用预处理降低图像噪声和增强图像边缘;然后,采用三层神经网络获得活动轮廓模型的初始点;后,采用向量场卷积作为活动轮廓模型的外力,勾画出肝脏边界.结果:选用不同层面的MR肝脏图像进行仿真实验.基于自动分割算法能降低图像噪声,精确分割出肝脏轮廓,且与手工分割参考结果相关系数分别为0.9283和0.9124,阳性率TP=(96.32±6.12)%,阴性率FP=(0.14±0.07)%,运行时间Time=(75±8)s.结论:提出的自动分割算法能精确分割MR肝脏图像,具有很强的稳定性、优越性和普适性,具有较高的临床应用价值.
作者：缪正飞；陈广浩；高伟 刊期： 2017年第07期
目的:探讨利用微信平台为儿科护士提供在职培训,并评价培训效果.方法:建立微信公众平台和微信群,在微信平台上设计了移动课堂、交流园地及质量控制3个模块.按照培训计划,教学老师在移动课堂板块定期推送护理制度、知识与技能相关文字、图片及视频,并在微信群中进行难点解答及重点讲解,鼓励群内所有护士与教学老师及其他护士交流互动.值班人员在交流园地定时推送护理新技术、新理念,展示培训工作亮点,收集意见建议.护士长带领培训考核小组人员进行培训质量控制并将结果公示于质量控制板块.结果:实施微信护士在职培训后,本科室培训质量明显提高,N1-N4级护士对培训工作满意度由55.81%上升至95.35%,护理三基理论及操作考核合格率由77.90%上升至94.18%,护理操作并发症发病率由5.24%下降至0.06%,护士核心能力有所提高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:基于微信平台的培训,是提高护士在职培训质量的有效方法之一,体现了科技与护理管理的有效结合.
作者：张晓侠；王英；刘晓梅；刘时璋 刊期： 2017年第07期
目的:设计建设适合医院的急诊专业系统,减少患者候诊时间,提升急诊工作效率及救治与管理水平.方法:分析急诊业务需求及业务流程,结合国内外急诊专业系统建设情况,设计适合医院的急诊专业系统.结果:设计并实现了急诊专业信息系统,包括急诊分诊预检系统、急诊医生工作站、急诊留观系统.结论:智能化的分诊预检系统,高度集成的急诊医生工作站以及完整的患者数据流大大提升了急诊科工作效率,更加规范了急诊业务流程,为数据挖掘也积累了数据.
作者：袁方剑；张贝贝；肖辉 刊期： 2017年第07期
目的:落实《进一步改善医疗服务行动计划》,全面优化患者就诊流程.方法:优化预约诊疗平台,推行分时段预约;改建排队叫号系统,新增复诊预约;创建患者服务中心,提供精细化服务模式;利用新媒体、微平台,提供多种支付模式.结果:通过优化业务流程,患者可以多渠道预约挂号并精确到分钟,同时多途径接收就诊提醒信息,自由选择适合的支付平台完成缴费.结论:系列流程优化举措改善了门诊就医环境,缓解了患者看病难,减轻了医务人员工作压力,减少了医患矛盾.
作者：肖辉；李汉民 刊期： 2017年第07期
目的:探讨数字化技术在陈旧性DenisⅡ型骶骨骨折合并骶丛神经损伤手术治疗中的临床应用价值.方法:采用计算机三维重建技术结合3D打印模型方法辅助治疗陈旧性DenisⅡ型骶骨骨折合并骶神经损伤患者.术前将患者骨盆区域进行螺旋CT扫描,将其DICOM格式数据传入计算机中,应用mimics软件对骶骨数据进行分割、三维重建.再将骶骨数据转化为STL格式并传输到3D打印机中,打印骶骨实体模型.术前基于mimics软件中虚拟骶骨三维模型与3D打印实体模型明确骨折类型及骶神经损伤原因并模拟手术.术中以实体模型为参照进行骶后路骶板切除骶神经减压术.结果:术中所见骨折形态与骨块位置与术前三维重建、3D打印模型一致.术后随访12个月,患者左下肢疼痛症状明显减轻,无其他手术并发症.结论:采用计算机三维重建技术结合3D打印模型方法辅助治疗陈旧性DenisⅡ型骶骨骨折合并骶神经损伤,可以使术者明确骨折类型与神经损伤部位,从而减少手术时间,达到佳的手术效果.
作者：刘瑞；董乐乐；郭鹏年；左强；王刚 刊期： 2017年第07期
从规划设计、运营管理、惠民服务、医疗支持、数据利用、服务创新和信息安全各个方面对中国大陆医院信息化建设的近况进行了简明概括,并就政策导向、关注热点、现存障碍和发展趋势作简要分析.
作者：沈韬 刊期： 2017年第07期
临床医疗信息化、数字化和智能化相较于数字化医院、互联网医院、云医院和医疗健康大数据等热门话题,总是有些树同拔异之嫌、兴味萧然之感.虽然医院信息化建设和发展30多年了,临床医疗信息化一直不温不火,数字化和智能化处于淡然置之的状态,大有任其自然生长和自由发展的态势.
作者：李华才 刊期： 2017年第07期
目的:通过信息系统建设,实现医技检查预约的智能化管理,全面提升病人满意度、运营管理、医疗质量和安全水平.方法:统一医技检查资源,根据调研发现的问题,提出针对性解决方案,构建全院智能预约系统.结果:预约系统智能化解决了原先预约中设备管理、时间安排、检查准备、系统对接等多方面的问题.使得医院病人满意度、整体运营管理效率、医疗质量和安全性都得到明显改善.结论:建设智能化信息系统是改进医疗服务及管理水平的有效途径.
作者：柏志安；朱振华；徐彦栋 刊期： 2017年第07期
目前我国大部分地区的居民医保体系都采用总额预付制的费用支付方式,而这种方式会因医保种类繁多,数据庞大,政策变更频繁等因素给医保控费带来困难.现广州军区广州总医院自主设计了一款医保费用监控平台软件,采取事前事中监测,在院病人医保费用干预,科室、临床医生、特殊病种医保费用实时监控等策略,多维度协助医保控费管理.从平台实施前后近三年,统计分析相关数据指标来看,医保费用的上涨趋势得到了一定控制,次均费用增长速度下降,医保控费效果初步显现.
作者：覃森荣；周民伟；李小华；刘晓辉 刊期： 2017年第07期
目的:探讨脑CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTP)联合CT血管成像(CT angiography,CTA)评价短暂性脑缺血(transient ischemic attack,TIA)的临床价值.方法:采用动态容积CT对TIA患者进行CTP联合CTA成像,根据大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄或闭塞程度进行分组,并观察不同组的侧枝循环情况,此外,利用镜像技术测量TIA患者患侧和健侧对应脑组织的灌注参数的具体值.结果:54例TIA患者中,轻中度狭窄组有36例,重度狭窄或闭塞组18例,两组的韦利斯氏(willis)环后循环开放率分别为36.11%和88.89%,轻中度组明显低于重度或闭塞组(x2=13.44,P=0.000),且轻中度组的软脑膜吻合支开放率明显低于重度或闭塞组,差异显著(x2=8.77,P=0.003).54例TIA患者中,与健侧MCA责任区相比,患侧脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)均显著降低(P=0.042,0.000),平均通过时间(mean transit time,MTT),达峰时间(time to peak,TTP)和延迟时间(delay time,DLY)均显著升高(P=0.000,0.013,0.000).结论:脑CTP联合CTA技术可更清晰地了解到TIA患者脑组织中血流动力学的变化,能够更加直观把握脑侧枝循环开放状态,为TIA患者的临床治疗提供有效依据.
作者：沙菲菲；王保奇；张利；杨洋；魏田华；李树彬；马娇娇 刊期： 2017年第07期
血管的形态与功能的病理性改变是多种疾病的诱因,同时在特定的病理状态下,血管也会发生特定的改变.由于血管与疾病的密切联系,通过对血管的定量分析可以对某些疾病进行早期预测和临床诊断.二维血管定量分析常常会受到结构重叠的影响,因此三维血管定量分析结果更加准确.近年来,随着三维成像技术的不断发展,三维血管定量分析的研究具有重要应用价值.为此,系统总结了血管图像获取到三维血管结构生成相关技术,并按照三维血管节段、血管分支与血管网络三个层次整理相关定量表征指标,为影像组学中血管结构的特征提取提供基础.
作者：郏科人；吴英成；裘茗烟；万薛娇；王磊；魏雪怡；施李丽；蒋葵；吴辉群；董建成 刊期： 2017年第07期
目的:比较前瞻性心电门控与回顾性心电门控冠状动脉CT对于小儿先天性心脏病的诊断价值、图像质量及辐射剂量.方法:回顾性分析76例经手术证实的先天性心脏病,所有患者均行CTA扫描,并记录患者心率、扫描时间、扫描剂量.其中行前瞻性心电门控及回顾性心电门控冠状动脉CT各38例,76例患者均经手术证实并在术前行经胸骨后心脏超声.所有CTA图像由两名影像科医师对图像质量进行判断,判断标准主要为是否能够观察心内结构、心外大血管、冠状动脉.结果:76例患儿均成功完成扫描,76例患者的心内结构、心外大血管及冠状动脉均能清晰显示,其中前瞻心电门控患者的扫描剂量及时间与回顾性心电门控相比有显著差异(P<0.05).结论:前瞻性心电门控与回顾性心电门控冠状动脉成像均能用于诊断少儿圆锥动脉干畸形,其中前瞻性心电门控在保证图像质量的前提下扫描剂量明显低于回顾性心电门控冠脉成像.
作者：张秉权；曾庆思 刊期： 2017年第07期
目的:准确掌握省级疾控中心网站管理的现状.方法:问卷调查法.调查对象是30个省级疾控中心网站管理员,调查内容包括网站的组织情况、制度管理、安全管理、新媒体应用.结果:30家中26家单位有专职领导负责网站建设;27家单位制定了网站各方面的管理制度,20家单位能够定期开展网站相关培训;23家单位能够提供持续稳定的网站建设专项资金.15家单位制定了网站安全相关制度,已开通微博的13家,开通微信的22家,开通APP手机客户端服务的5家.结论:大部分省级疾控中心设专职人员管理网站,并有持续的资金投入.建立了相关管理制度,但制度不健全.网站等级保护测评滞后,新技术应用欠缺.
作者：万明；郑环；王崴；曹煜；苏雪梅 刊期： 2017年第07期
肩袖损伤是常见的肩关节疾病,全高清肩关节镜手术是数字化外科治疗该病的新实践.对于适合进行手术治疗的病例,尽早开展全高清肩关节镜下肩袖损伤修补术是解除患者病痛、恢复患肢功能的首选方案.该手术方式创伤小,积极开展围手术期护理,术后早期开展康复护理,能极大的促进患者术后伤口愈合,缩短患者住院时间,促进患肢早期功能锻炼.阶段式康复锻炼和出院后长期康复护理指导,为患肢力量恢复、关节功能及远期疗效提供了有力地保障.对近年来肩袖损伤手术护理领域的理论、方法、临床效果及相关研究进展做一文献分析研究,以期指导临床实践.
作者：田昕；吴红娟；刘时璋 刊期： 2017年第07期
中国数字医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所
