李潇；张艳；凌慧；马玉洁；韩二环；雷敏；何兰兰
目的:探讨3D打印技术在儿童先天性脊柱侧凸患者治疗中的临床应用效果.方法:采集12例先天性脊柱侧凸患儿的薄层(0.5mm)CT扫描数据,进行数字化三维重建和快速成型,在模型上进行模拟手术,并将其应用于诊治、手术规划和术中参照.结果:平均随访12个月.所有患儿均在3D打印实体模型指导下完成手术,手术过程顺利.12例患儿术中所见与术前数字化三维重建和3D打印实体模型的畸形结构变化一致.结论:3D打印技术能够准确和直观地反映儿童先天性脊柱侧凸的立体形态和解剖结构的空间关系,适应了儿童脊柱手术个体化要求,可在术中实现术前设计,缩短了手术操作时间,提高了手术安全性,临床效果满意.
作者：郑一鸣；王达辉 刊期： 2017年第07期
目的:构建存储海量数据、承载并行交互计算的、快速实现大数据应用分析需求的医疗健康大数据平台.方法:采用Hadoop框架结构,使用Spark计算框架,SDB分布式数据库技术进行构建.结果:使用大数据技术构建出健康档案大数据平台.结论:将大数据技术应用于健康档案平台,建立新的技术方案与思路.
作者：曾航齐；黄桂新 刊期： 2017年第07期
目前我国大部分地区的居民医保体系都采用总额预付制的费用支付方式,而这种方式会因医保种类繁多,数据庞大,政策变更频繁等因素给医保控费带来困难.现广州军区广州总医院自主设计了一款医保费用监控平台软件,采取事前事中监测,在院病人医保费用干预,科室、临床医生、特殊病种医保费用实时监控等策略,多维度协助医保控费管理.从平台实施前后近三年,统计分析相关数据指标来看,医保费用的上涨趋势得到了一定控制,次均费用增长速度下降,医保控费效果初步显现.
作者：覃森荣；周民伟；李小华；刘晓辉 刊期： 2017年第07期
目的:探讨腹腔镜术联合Gn RH-a治疗对子宫内膜异位症不孕患者卵巢功能的影响.方法:选取2013年9月至2016年9月期间我院腹腔镜术治疗的子宫内膜异位症不孕患者86例,依据治疗方法分为Gn RH-a组(Gn RH-a治疗,n=30)和Gn RH-a反加组(Gn RH-a+反加疗法治疗,n=30)和常规组(孕三烯酮治疗,n=26),统计分析所有患者的治疗疗效、妊娠、复发、性激素水平、疼痛、不良反应.结果:Gn RH-a组和Gn RH-a反加组治疗有效率、妊娠率明显高于常规组,前二组复发率低于后者(P<0.05),但前二组上述指标水平基本相同(P>0.05);Gn RH-a反加组和常规组不良反应发生率和治疗后VAS得分低于Gn RH-a组(P<0.05),但前二组上述指标水平基本相同(P>0.05);在治疗后E2、LH、FSH水平方面,Gn RH-a反加组优于Gn RH-a组,Gn RH-a组优于常规组(P<0.05).结论:腹腔镜术联合Gn RH-a可有效提高患者的治疗疗效和改善卵巢功能及预后,配合反加疗法可改善提高治疗安全性.
作者：姜孝好；张辉 刊期： 2017年第07期
目的:提出一种新颖的腹部MR图像自动分割算法.方法:首先采用预处理降低图像噪声和增强图像边缘;然后,采用三层神经网络获得活动轮廓模型的初始点;后,采用向量场卷积作为活动轮廓模型的外力,勾画出肝脏边界.结果:选用不同层面的MR肝脏图像进行仿真实验.基于自动分割算法能降低图像噪声,精确分割出肝脏轮廓,且与手工分割参考结果相关系数分别为0.9283和0.9124,阳性率TP=(96.32±6.12)%,阴性率FP=(0.14±0.07)%,运行时间Time=(75±8)s.结论:提出的自动分割算法能精确分割MR肝脏图像,具有很强的稳定性、优越性和普适性,具有较高的临床应用价值.
作者：缪正飞；陈广浩；高伟 刊期： 2017年第07期
目的:探讨脑CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTP)联合CT血管成像(CT angiography,CTA)评价短暂性脑缺血(transient ischemic attack,TIA)的临床价值.方法:采用动态容积CT对TIA患者进行CTP联合CTA成像,根据大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄或闭塞程度进行分组,并观察不同组的侧枝循环情况,此外,利用镜像技术测量TIA患者患侧和健侧对应脑组织的灌注参数的具体值.结果:54例TIA患者中,轻中度狭窄组有36例,重度狭窄或闭塞组18例,两组的韦利斯氏(willis)环后循环开放率分别为36.11%和88.89%,轻中度组明显低于重度或闭塞组(x2=13.44,P=0.000),且轻中度组的软脑膜吻合支开放率明显低于重度或闭塞组,差异显著(x2=8.77,P=0.003).54例TIA患者中,与健侧MCA责任区相比,患侧脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)均显著降低(P=0.042,0.000),平均通过时间(mean transit time,MTT),达峰时间(time to peak,TTP)和延迟时间(delay time,DLY)均显著升高(P=0.000,0.013,0.000).结论:脑CTP联合CTA技术可更清晰地了解到TIA患者脑组织中血流动力学的变化,能够更加直观把握脑侧枝循环开放状态,为TIA患者的临床治疗提供有效依据.
作者：沙菲菲；王保奇；张利；杨洋；魏田华；李树彬；马娇娇 刊期： 2017年第07期
目的:通过使用基于支付宝平台下的体检预约功能,将部分查体者由现场预约转移到网络预约,释放现场压力,同时达到缩短查体者排队时间,在线管理个人体检报告的目的.方法:以支付宝公众号为支撑,以健康查体者为对象,实施内容包含在线查看套餐、预约套餐、在线支付、检后查看个人报告的移动体检预约系统.结果:体检预约效率提高,体检报告云管理,查体者满意度提高.结论:通过使用基于支付宝平台下的体检预约系统,将部分现场预约转化为网上预约,解决了查体机构面临的排队拥堵,打印报告繁琐,实现了个人查体报告云管理.
作者：李鹏；陈军伟；辛海燕；徐浩；丁盼 刊期： 2017年第07期
目的:设计一种远程医学影像系统,为了方便社区医院与区域医疗中心的互联,解决社区居民看病缺乏基本医疗设备和诊疗条件的问题,让健康管理信息平台实现体检、门诊、住院健康档案动态化管理,从而提高大众的医疗保障的水平.方法:采用佳能便携式平板探测器,结合信息平台建设,在社区医院,对病人日常检查进行个性化医疗服务,提供相关检查的数据结果.结果:通过安装和使用该远程医学影像系统,患者的就医体验得到提高,对于儿童、孕妇、行动不便、不适合受一般辐射的患者,可以就近进行检查,实现了社区医院就诊率的大幅度上升,从原来的50%提升到87%.结论:患者的健康管理层次明显提高,就诊和随访满意度大大提高,体检后的患者来院复诊率增加.实现了卫生管理部门要求分级诊疗目的,保障了人民看病就诊的需求,服务质量得到提升.
作者：朱家琦 刊期： 2017年第07期
目的:比较前瞻性心电门控与回顾性心电门控冠状动脉CT对于小儿先天性心脏病的诊断价值、图像质量及辐射剂量.方法:回顾性分析76例经手术证实的先天性心脏病,所有患者均行CTA扫描,并记录患者心率、扫描时间、扫描剂量.其中行前瞻性心电门控及回顾性心电门控冠状动脉CT各38例,76例患者均经手术证实并在术前行经胸骨后心脏超声.所有CTA图像由两名影像科医师对图像质量进行判断,判断标准主要为是否能够观察心内结构、心外大血管、冠状动脉.结果:76例患儿均成功完成扫描,76例患者的心内结构、心外大血管及冠状动脉均能清晰显示,其中前瞻心电门控患者的扫描剂量及时间与回顾性心电门控相比有显著差异(P<0.05).结论:前瞻性心电门控与回顾性心电门控冠状动脉成像均能用于诊断少儿圆锥动脉干畸形,其中前瞻性心电门控在保证图像质量的前提下扫描剂量明显低于回顾性心电门控冠脉成像.
作者：张秉权；曾庆思 刊期： 2017年第07期
目的:对自动发药设备在门诊药房使用情况进行总结分析.方法:对自动发药设备的整体功能设计、发药流程、应用效果进行介绍.结果:使用自动发药设备进行门诊发药能够提高门诊发药效率、减少患者等待时间、提高门诊药学服务水平.结论:使用自动发药设备进行门诊发药是药房自动化、数字化建设的必然趋势,也是提升现代医院服务水平的重要环节.
作者：任柯杭；陈加强；黄璇璇；林亚忠 刊期： 2017年第07期
目的:医疗保险用户进行网上医疗保险结算,提高看病缴费效率.方法:通过第三方支付担保服务商,为医疗保险费用结算提供结算担保,后通过一次插卡结算满足医疗保险实现交易密码验证工作.结果:用户有序就诊,诊疗费用线上支付快捷、准确.结论:参保用户诊疗费用网上电子支付结算信息准确、确认工作到位.
作者：丁腊春；石雷；魏浩文 刊期： 2017年第07期
从规划设计、运营管理、惠民服务、医疗支持、数据利用、服务创新和信息安全各个方面对中国大陆医院信息化建设的近况进行了简明概括,并就政策导向、关注热点、现存障碍和发展趋势作简要分析.
作者：沈韬 刊期： 2017年第07期
目的:便携式家庭医疗设备应用和发展趋势研究.方法:从便携式家庭医疗设备发展状况、应用现状和未来发展趋势等方面进行研究.结果:便携式家庭医疗设备成为医疗设备的一大发展趋势,在病情监控、疾病诊断、辅助治疗等方面提供强大数据支撑功能.结论:便携式家庭医疗设备成为医疗硬件的发展趋势,将有效解决当前城乡医疗资源和诊疗水平不均衡的问题.
作者：陈素琼；向天雨；王惠来 刊期： 2017年第07期
提出一种糖尿病并发症信息管理系统的设计方案与实现方法,利用计算机信息系统对糖尿病患者的并发症检查信息进行数字化保存,包括心率、血脂等结构化数据和糖尿病视网膜病变图像、血管病变造影图像等非结构化数据,以便在患者到医院复诊时,可以帮助医生方便地调取查看患者以往并发症病史记录,了解病程,并对病情做出准确的诊断.
作者：马计；杭波；高凌 刊期： 2017年第07期
选定研究范围为本院,通过对现有模式下固定资产设备入库全流程进行优化,优化方面主要有国标码录入节点、固定资产标签打印节点、固定资产标签粘贴节点和流程复杂度四个方面.论文详细分析了现有模式和优化后的模式,并分析流程优化后所具备的重要意义,为其他医疗机构提供固定资产设备管理参考.
作者：张蕾；袁鑫；周莉莉 刊期： 2017年第07期
目的:探讨运用微信平台对膝骨性关节炎患者延续性护理的效果.方法:按照随机数字表法把该院膝关节科的70例膝骨性关节炎的患者,随机分为观察组35例,对照组35例.对照组采用常规的出院健康宣教,观察组在常规出院健康宣教的基础上由微信延续性护理小组组成的团队利用微信平台对出院患者进行延续护理.评价两组患者出院3个月后的服药及康复锻炼依从性、膝关节疼痛评分和疼痛睡眠质量.结果:观察组患者3个月后,服药、康复锻炼依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组膝关节疼痛评分与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组睡眠质量与对照组比较,无统计学差异(P<0.05).结论:运用微信平台对膝骨性关节炎患者进行延续护理有效果.
作者：邹慧华；李海婷；邢林波；李辉辉；王倾 刊期： 2017年第07期
目的:探讨超声心动图在冠心病经皮冠状动脉介入术后评估中的价值.方法:2015年至2017年延安大学附属医院住院接受冠脉造影患者68例,对于出现单纯左前降支(LAD)狭窄的患者进行PCI治疗,采用PHILIPS IE33型彩色超声,检测左心室整体收缩功能参数,EDV(左室舒张末期容积);EF(左室射血分数);PFR(峰值充盈率);FS(左室短轴缩短率);Ea/Aa(舒张早期与舒张晚期二尖瓣环运动速度之比),分析术后各项指标的变化情况,同时分析手术后是否发生再狭窄,且再狭窄与超声心动图各项指标的关系.结果:利用超声心动图相关参数分析显示,在手术3个月后,左室舒张末期容积、左室射血分数、峰值充盈率、左室短轴缩短率、舒张早期与舒张晚期二尖瓣环运动速度之比较手术前存在显著变化,表明手术可以成功缓解冠心病的发展(P<0.05);发生支架再狭窄时,左室平均舒张末期容积比、平均收缩末期容积比、不同节段数比与未发生狭窄组存在显著性差异(P<0.05).结论:通过超声心动图参数分析,可预判手术的成功率和是否发生了支架再狭窄,对患者病情的无创检测提供了新的检测方向和临床依据.
作者：刁杰；石秀英 刊期： 2017年第07期
目的:探讨PDA与移动护士站联用在临床工作中的应用效果比较.方法:实验组为PDA与移动护士站联合应用,对照组为单纯应用PDA.结果:通过比较联合应用移动护士站前后,护士医嘱执行时间、患者入院评估时间、护士医嘱执行正确率、患者满意度、医生对护士工作满意度、护士自身工作满意度,差异有统计学意义(P<0.05).结论:PDA联合移动护士站应用在临床护理中减轻了护士工作量、保障护理安全、规范护理行为、提高护理质量、和谐护患关系、提高了满意度.
作者：李旭 刊期： 2017年第07期
作为病案内容的重要组成部分,知情同意书的电子化是实现病案无纸化归档的重难点问题.在分析了医院知情同意书签署及管理存在的问题的基础上,引入第三方认证机构的电子认证服务,采用数字签名、可信时间戳、原笔迹签署及多媒体证据链相结合的方式,形成可信PDF归档文档,实现了患者知情同意书移动签署及闭环管理.
作者：王晓盈；姜国成 刊期： 2017年第07期
肩袖损伤是常见的肩关节疾病,全高清肩关节镜手术是数字化外科治疗该病的新实践.对于适合进行手术治疗的病例,尽早开展全高清肩关节镜下肩袖损伤修补术是解除患者病痛、恢复患肢功能的首选方案.该手术方式创伤小,积极开展围手术期护理,术后早期开展康复护理,能极大的促进患者术后伤口愈合,缩短患者住院时间,促进患肢早期功能锻炼.阶段式康复锻炼和出院后长期康复护理指导,为患肢力量恢复、关节功能及远期疗效提供了有力地保障.对近年来肩袖损伤手术护理领域的理论、方法、临床效果及相关研究进展做一文献分析研究,以期指导临床实践.
作者：田昕；吴红娟；刘时璋 刊期： 2017年第07期
中国数字医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所
