黄芪总黄酮对急性心肌梗死心室肌细胞钠电流的作用

室间隔缺损介入封堵术后发生急性溶血一例

1 病例报告患者,女,14岁,既往无手术史、麻醉史、药物过敏史.术前诊断室间隔缺损(VSD).完善各项术前检查后,于2007年2月9日下午3时在我院心内科导管室行VSD介入封堵术.

作者：王永；吴继雄 刊期： 2008年第01期

黄芪总黄酮对急性心肌梗死心室肌细胞钠电流的作用

目的 探讨黄芪总黄酮(TFA)对急性心肌梗死(AMI)后大鼠心室肌细胞钠电流(Ⅰ Na)的影响.方法 大鼠开胸左前降支结扎造成AMI,酶解分离心室肌细胞,采用全细胞膜片钳记录技术记录左前降支供血区心外膜细胞的Ⅰ Na.结果 应用TFA(20 mg/kg)后与AMI组比较,Ⅰ Na峰值从(-4.79±1.88)nA下降到(-2.74±1.67)nA,差异有统计学意义(P＜0.01,n=6).结论 TFA可显著降低AMI大鼠心室肌细胞Ⅰ Na的幅值.

作者：包吉日木图；赵明；包伍叶 刊期： 2008年第01期

小剂量甲状腺激素治疗老年严重慢性心力衰竭的临床研究

目的 探讨在常规治疗的基础上加用小剂量甲状腺素治疗老年人冠心病严重心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.方法 CHF患者76例随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规治疗的基础上给予口服甲状腺片5～20 mg,1次/d,共14 d.对照组不用甲状腺片.比较两组治疗14 d后心功能NYHA分级、6min步行距离、心脏超声心动图测量的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩容积(LVESV)、心输出量(CO)和心电图的改变情况.结果 治疗14 d后治疗组与对照组比较:①心功能NYHA分级(2.6±0.5比2.8±0.5,P=0.0378),6 min步行距离[(267±48)m比(223±55)m,P=0.0321],LVEF[(35.1±8.0)%比(31.8±9.0)%,P=0.0127],LVEDV[(172.9±60.6)ml比(186.6±91.7)ml,P=0.0489 ],LVESV[(121.2±48.5)ml比(133.3±68.6)ml,P=0.0132],CO[(4.56±1.32)L/min比(4.44±1.26)L/min,P=0.0102],均为P＜0.05,差异有统计学意义.②ECG恶性心律失常发生率、死亡率:治疗组2例,对照组3例,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间治疗组未发现甲状腺功能亢进表现.结论 在常规治疗的基础上加用小剂量甲状腺素治疗老年人冠心病严重CHF,可显著提高疗效,治疗期间且未发现甲状腺功能亢进表现.

作者：侯贺功；赵丽丽；邬德硕 刊期： 2008年第01期

辽宁省阜新市农村男性人群高血压的患病情况及危险因素调查

目的 了解辽宁省农村地区成年男性人群高血压的流行病学特征和相关危险因素,为其高血压的防治和干预提供科学依据.方法 采用分层整群随机抽样对阜新市8个乡镇≥35岁的22 747名农村常住(≥5年)成年男性进行调查.由培训过的医师对调查对象进行血压测量和资料的收集.结果 辽宁省阜新市农村男性居民高血压患病率为37.0%.随着年龄的增长,高血压患病率呈明显增高趋势.男性高血压患者未知晓率高达74.1%,已明确为高血压的患者对自己的保护意识较弱.多元Logistic逐步回归显示年龄、超重、肥胖、吸烟、饮酒、家族史、饮食不良等因素是高血压患病的危险因素.结论 辽宁省阜新市农村男性居民高血压患病率高,知晓率低,应注重加强高血压防治知识宣传及采取全面的高血压预防控制措施,提高农村居民对高血压危险因素和相关知识的认识度,减少高血压的患病率.

作者：王秀珍；王高频；孙兆青；郑黎强；张心刚；李制英；孙英贤 刊期： 2008年第01期

高血压患者变时性功能与心率变异性的研究

目的 探讨原发性高血压(EH)患者变时性功能与心率变异性(HRV)的变化.方法 随机选择EH患者60例,行活动平板运动试验及动态心电图监测,记录心率、血压变化、运动时间(time)、代谢当量(mets);计算2级运动的心率变时性反应指数(CRI2).HRV采用24 h时域法分析,指标采用SDNN、SDANN、PNN50、rMSSD,并与对照组进行比较.结果 EH组峰值心率及心率上升幅度低于对照组[(148.75±11.81)bpm比(154.27±12.05)bpm],[(67.44±13.37)bpm比(74.12±14.43)bpm],P＜0.05;EH组CIR2低于对照组(0.94±0.22比1.03±0.15),P＜0.05;变时性功能不良(CI)的人数EH组29例(48.33%)明显多于对照组7例(17.5%),P＜0.01;表明EH组存在CI的改变.EH组HRV指标均下降,P＜0.05、P＜0.01.结论 变时性功能及HRV从不同的方面说明EH患者存在心脏自主神经的损害,临床应重视变时性功能的改变.

作者：李波；韩雪；纳志英；王月；尹琳；张麟 刊期： 2008年第01期

急性冠状动脉综合征与尿酸、脂蛋白a的关系

目的 探讨联合检测尿酸、脂蛋白a与急性冠状动脉综合征(ACS)的关系.方法 检测急性心肌梗死患者(AMI,30例)、不稳定型心绞痛患者(UAP,30例)、稳定型心绞痛患者(SAP,30例)和对照组患者(30例)的血尿酸、脂蛋白a,同时对上述患者进行冠脉造影.结果 冠心病组血尿酸、脂蛋白a明显高于对照组(P＜0.01),冠心病各组间尿酸水平差异无统计学意义(P＞0.01),脂蛋白a差异有统计学意义(P＜0.01).AMI和UAP组脂蛋白(a)与对照组和SAP组比较差异有统计学意义(P＜0.01).尿酸和脂蛋白a无相关性(P＞0.01).结论 血尿酸、脂蛋白a是冠心病重要的发病因素,脂蛋白a可预测ACS的发生.

作者：刘振良；刘海燕；王峙峰 刊期： 2008年第01期

国产封堵器介入治疗房间隔缺损的临床分析

目的 总结应用国产封堵器介入治疗房间隔缺损(ASD)的临床疗效.方法 本组22例ASD患者均为继发孔型,男性5例,女性17例,年龄3～67岁,体重11～65 kg,缺损直径8～32 mm,合并动脉导管未闭1例,多孔ASD 2例,轻度肺动脉压升高6例,均经股静脉途径应用国产封堵器行封堵术,术后超声心动图随访.结果 22例患者均成功封堵.术后即刻完全封堵19例,3例有少量残余分流,随访分流消失,无严重并发症.结论 国产封堵器介入治疗房间隔缺损是一种安全、有效的方法.

作者：刘亚平；孙建辉；许国锋；徐国林；龚明霞 刊期： 2008年第01期

不同剂量辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂及血清淀粉样蛋白A的影响

目的 观察不同剂量辛伐他汀早期干预对不稳定型心绞痛(UAP)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)水平的影响及调脂作用与安全性.方法 选择入院具有缺血性胸痛、冠状动脉造影异常临床诊断UAP患者41例,随机分组:①常规治疗加辛伐他汀20 mg治疗组20例;②常规治疗加辛伐他汀40 mg治疗组21例.另选18名健康体检者为对照组.分别测定UAP患者治疗前、辛伐他汀20 mg和40 mg治疗2周后及对照组外周血SAA和血脂水平.SAA用ELISA法检测,同时观察用药安全性.结果 UAP应用不同剂量辛伐他汀治疗后,40 mg组TC、LDL-C的水平较20 mg组低[(4.73±0.44)mmol/L和(5.05±0.34)mmol/L,(2.96±0.27)mmol/L和(3.16±0.29)mmol/L,P均＜0.05];40 mg组血清SAA水平下降更为显著[(1600±257)ng/ml和(2479±365)ng/ml,P＜0.05].单因素相关分析显示,血清SAA浓度与患者较高的TC、LDL-C、HDL-C和TG的基线值无相关性(r=0.133,P=0.329;r=0.196,P=0.148;r=0.154,P=0.257;r=-0.168,P=0.216,P＞0.05).结论 ①UAP患者血清SAA水平明显升高;②应用辛伐他汀治疗可明显降低SAA水平,且与TC、LDL-C降低水平无相关性.SAA降低程度可能与辛伐他汀剂量有关.

作者：雷长城；洪娅丽 刊期： 2008年第01期

《中国心血管病研究》征稿简则

作者： 刊期： 2008年第01期

肱动脉入径行冠状动脉造影200例临床分析

经肱动脉入径行冠状动脉造影较股动脉入径具有创伤小、局部血管出血并发症少、术后无体位限制等诸多优点,有可能成为今后冠脉造影以及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的主要血管入径之一.我们于2005年4月至2007年4月间采取经肱动脉入径的方法行冠状动脉造影共计200例,现介绍如下.

作者：吕海权；陈瑜 刊期： 2008年第01期

洛伐他汀对急性冠脉综合征患者外周血单核细胞ABCA1蛋白表达的影响

目的 探讨洛伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者外周血单核细胞ABCA1蛋白表达的影响.方法 选取急性冠脉综合征患者21例,密度梯度法分离外周血单核细胞.洛伐他汀分别在同一浓度(10 μmol/L)、不同时间(0、6、12、24 h),同一时间(24 h)、不同浓度(0、1、10、100 μmol/L)条件下与单核细胞在细胞培养箱中孵育,孵育结束后用流式细胞技术检测外周血单核细胞ABCA1蛋白.结果 与对照组比,洛伐他汀作用单核细胞后,ABCA1蛋白表达无明显变化(P＞0.05).结论 洛伐他汀不能诱导ABCA1蛋白表达增加,其升高高密度脂蛋白(HDL)的机制可能与ABCA1蛋白无关.

作者：苟连平；吕湛；秦俭；凡瞿明 刊期： 2008年第01期

非体外循环冠状动脉旁路移植术200例临床观察

2001年3月至2006年10月,我院共施行非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)200例,取得了满意的疗效.现报道如下.

作者：吴海军；刘国栋；郑建伟；晋炳申；李征；矫艳；姜文斌；于文舟 刊期： 2008年第01期

卡维地洛对心梗后心衰患者心功能的影响

目的 观察卡维地洛对心梗后心衰的作用.方法 将103例心梗后心衰的患者随机分为卡维地洛组与对照组.对照组:ACEI、利尿剂、洋地黄等基础治疗;卡维地洛组:基础治疗+卡维地洛(达利全).半年后行超声心动图检查,观察两组治疗后心功能改变情况.两组间均数比较采用t检验,两样本率的比较用χ2检验.结果 治疗后卡维地洛组左室舒张末内径、左室收缩末期内径、因心衰再住院率、死亡率比对照组明显降低,临床心功能改善(P＜0.05),左心室射血分数明显增加,经χ2检验,χ2=4.33(P＜0.01).结论 卡维地洛能明显改善心功能,提高生活质量,降低死亡率及因心衰再住院率.

作者：尹黎波；王春梅 刊期： 2008年第01期

利钠肽在心血管系统中的作用

心房利钠肽(ANP)首先是从心房组织中分离出来的,B型利钠肽(BNP)及C型利钠肽(CNP)则是日本人Sudoh等分别于1988和1990年从猪脑中提取出来.随后研究发现,ANP和BNP主要在心脏组织中合成,ANP在心房中而BNP在心室中;CNP主要在中枢神经系统中表达.然而近研究表明,CNP也在内皮、巨噬细胞及心肌成纤维细胞中表达[1].

作者：李涛；郝伟；安丰双 刊期： 2008年第01期

膳食纤维与冠心病的研究现状

膳食纤维(dietary fiber,DF)1953年由英国流行病学专家提出.自20世纪70年代Burkitt和Trowell的研究指出糖尿病和心血管疾病等的发病率升高可能与膳食纤维摄入量减少有关以来,DF便成为营养学家、流行病学家以及食品科学家研究的热点.

作者：高启军；余长华；于晓玲 刊期： 2008年第01期

经皮股动脉冠状动脉造影术后6小时下地活动的可行性探讨

目的 观察经皮股动脉行冠状动脉造影、人工压迫止血后6 h下地活动的可行性和安全性.方法 377例非肝素化经皮股动脉行冠状动脉造影的患者在拔除动脉鞘管、人工压迫止血后无加压包扎,沙袋压迫10～30 min,6 h下地活动,观察患者舒适度及其穿刺部位并发症.结果 人工压迫止血时间5～30(11.89±3.22)min,即刻止血成功率100%,沙袋压迫时间10～40(24.42±5.68)min.压迫止血后患肢床上活动时间2～6(4.12±0.66)h,下地活动时间4～8(6.10±0.78)h,58(15.4%)例患者出现腰痛不适,10(2.7%)例患者导尿,33(8.75%)例患者穿刺部位有出血并发症:轻微渗血11(2.92%)例、大血肿5(1.33%)例、小血肿15(3.98%)例、皮下淤斑25(6.63%)例、假性动脉瘤2(0.53%)例.随访1～3 d,无严重出血并发症.结论 使用6F动脉鞘、经皮股动脉穿刺、无肝素化冠状动脉造影、人工压迫止血后无加压包扎,6 h下地活动是可行和安全的.

作者：郭金成；马长生；许敏；温宇梅；王国忠；姚立云；张学坤；刘长虹；张海滨 刊期： 2008年第01期

血脂康胶囊有效减少老年冠心病患者心血管事件及死亡率——解读CCSPS研究老年亚组结果

中国已经进入了老龄化社会,老年人的健康问题越来越受到关注.中国冠心病二级预防研究(CCSPS)老年亚组的结果,不但证明老年冠心病患者是再发心血管病的高危人群,而且较非老年患者处于更高危状态;同时证明了血脂康胶囊可以提高老年患者的生存质量及生存率,血脂康胶囊用于老年患者的冠心病二级预防是安全有效的,老年人获益更多.

作者：叶平 刊期： 2008年第01期

原发性高血压胰岛素抵抗与抗心磷脂抗体相关性研究

目的 探讨原发性高血压病(EH)患者胰岛素抵抗(IR)与抗心磷脂抗体(ACA-IgG、ACA-IgM)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮功能的关系.方法 随机选取EH患者120例(检验组),体检健康者45名(对照组).定量检测血清内皮素、胰岛素、血糖、ACA-IgG、ACA-IgM、hs-CRP水平.计算胰岛素敏感性指数(IAI),并测量血压.比较组间各指标的差异性并对ACA-IgG、ACA-IgM、hs-CRP和ET分别与IAI进行相关性检验.结果 检验组血清IAI为-4.45±0.41(0.55)、内皮素(62.43±18.09)pg/ml、hs-CRP(3.68±1.35)mg/dl、ACA-IgG 1.47±0.63、ACA-IgM 1.64±1.49,较对照组-3.86±0.33(1.0)、(37.45±16.58)mg/dl、(1.19±0.76)mg/dl、0.87±0.29、1.01±0.56差异均有统计学意义(P＜0.01和P＜0.05).相关性分析显示,检验组血清ACA-IgG、hs-CRP和ET水平分别与IAI呈显著负相关,相关系数分别为-0.34、-0.53和-0.44(P＜0.05和P＜0.01).结论 原发性高血压胰岛素抵抗与炎症状态、内皮功能紊乱相伴随,且与ACA-IgG呈显著负相关,提示高血压胰岛素抵抗患者存在血栓倾向.

作者：王曦云；宋成伟；王旭渤；金姝华；赵云学 刊期： 2008年第01期

156例平板运动试验与冠状动脉造影结果对照分析

目的 将平板运动试验的结果与冠状动脉造影(CAG)的结果对照,探讨平板运动试验与冠状动脉病变的相关关系.方法 选择临床拟诊冠心病(CHD)患者156例,2周内行平板运动试验与CAG检查.将平板运动试验的结果与CAG的结果对照分析.结果 ①156例患者中,平板运动试验阳性67例,其中CAG阳性50例,CAG阴性17例.平板运动试验阴性89例,其中CAG阴性75例,CAG阳性14例.平板运动试验检出CHD的敏感性为75.3%(67/89),特异性为81.5%(75/92),阳性预测值74.6%(50/67),阴性预测84.3%(75/89),预测准确性80.1%(125/156),假阳性率为25.4%(17/67),假阴性率为15.7%(14/89).②平板运动试验阳性率与冠状动脉病变支数有关;平板运动中ST段下移程度、出现时间及持续时间与冠状动脉狭窄程度有关.③女性平板运动试验假阳性率高于男性(P＜0.05).结论 平板运动试验是目前诊断冠心病较理想的非创伤性的检查方法,并可估测冠状动脉病变程度,适合临床广泛应用.

作者：王翀；孙宏泰；王盛宇 刊期： 2008年第01期

JAK/STAT信号转导通路与心肌缺血再灌注

心肌缺血再灌注(I/R)损伤是指缺血期处于可逆损伤的心肌细胞经恢复血液供应后转化为不可逆损伤.随着急诊溶栓、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠脉搭桥术(CABG)等再灌注治疗的开展,心肌I/R损伤成为阻碍缺血心肌从再灌注治疗中获得佳疗效的主要难题.

作者：王高频；孙英贤 刊期： 2008年第01期