硝酸甘油与钾镁合剂治疗难治性心力衰竭的临床观察

老年退行性钙化性心脏瓣膜病的临床分析

老年退行性钙化性心脏瓣膜病,简称老年瓣膜病.我国目前已进入老龄化社会,老年瓣膜病越来越多见,其并发症较多,危害严重,预后较差.现将我院1997年1月-2003年1月经超声心动图(UCG)确诊的46例患者资料进行临床分析.

作者：高凌宇；李朝辉 刊期： 2003年第03期

93例心脏骤停急救的临床分析

目的探讨心脏骤停提高复苏成功率的因素.方法对93例心脏骤停复苏的结果进行分析,包括:心脏骤停到开始复苏的时间、胸外心脏按压、肾上腺素等药物的用法和电击除颤等方面.结果 93例心脏骤停者中复苏成功23例,占24.7%,存活12例,占12.9%.结论心脏骤停时间、胸外心脏按压、肾上腺素等药物的用法和电击除颤均对复苏起重要作用.

作者：刘建平 刊期： 2003年第03期

中国医师协会召开主办杂志(京津地区)编辑部主任会议纪要

作者： 刊期： 2003年第03期

老年非典型急性心肌梗死的误诊分析(附4例报告)

老年非典型急性心肌梗死,又称无痛性心肌梗死,据报道[1]约占心肌梗死的14%～34%,因其无痛、症状不典型又多见于老年,故临床上易误诊、漏诊[2],本文对我院收治的老年非典型急性心肌梗死误诊病例进行分析,报告如下.

作者：赵静丽；孙勤梅；丁光华 刊期： 2003年第03期

高血压病患者大动脉粥样硬化、内皮功能与白细胞介素6、肿瘤坏死因子α关系研究

目的研究高血压病(EH)患者大动脉粥样斑块、内皮功能与白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNFα)的关系.方法选择109例EH患者,其中男56例,女53例,平均年龄(60.8±6.2)岁.应用B型超声诊断仪对所有病例颈动脉、肱动脉进行扫查,检测颈动脉中层厚度(IMT)及粥样斑块,在静息、反应性充血时对肱动脉内径进行检测.用免疫学方法测定血液中IL-6、TNFα的浓度.结果 IL-6、TNFα与IMT呈正相关,粥样斑块组IL-6、TNFα高于非粥样斑块组,P＜0.05.加压充血后,肱动脉管径平均扩增率(Flow-MD)IL-6、TNFα呈负相关,相关系数分别是-329、-582,P＜0.001.结论高血压病患者血液中IL-6、TNFα浓度增高与动脉细胞功能受损、粥样硬化关系密切.

作者：张俊；罗开良；刘增长；高兴玉；吕湛；罗勇；陈丽；刘利 刊期： 2003年第03期

尖端扭转型室性心动过速电复律方式探讨

目的观察尖端扭转型室性心动过速(TDP)发作伴血流动力学紊乱时非同步电复律效果.方法 6例患者,TDP发作时QT间期辨别不清或增宽的QRS波群与T波难以区分,伴明显的血流动力学紊乱.均以非同步电击复律,电能为150 300J.结果 5例成功转律,继以补钾补镁,静滴利多卡因,治疗原发病等后无再发作;1例TDP顽固发作,多次非同步电击并补充钾、镁,静脉应用利多卡因和异丙基肾上腺素等药物均无效,继以床旁临时心脏起搏治疗仍不能控制发作,终因顽固性室颤死亡.结论 TDP发作伴严重血流动力学紊乱时,需尽快抢救.因室速频率很快,QRS波群宽大畸形,T波与QRS波群难以区分,放电难以同步,予非同步电击复律可以奏效.

作者：魏卫平 刊期： 2003年第03期

通心络胶囊治疗稳定型心绞痛的临床观察

通心络胶囊是治疗心脑血管疾病的新药.临床试验表明:通心络胶囊能有效扩张冠状动脉、抗心肌缺血、改善微循环、抑制血小板聚集和血栓形成.本研究旨在观察其对冠心病心绞痛患者的临床疗效、心电图及血液流变学和血小板聚集率的影响.

作者：宇大伟；孙蓓；宋春艳 刊期： 2003年第03期

6例非体外循环冠状动脉搭桥术的麻醉分析

非体外循环下不停跳冠状动脉搭桥术(OP-CAB)是心外科治疗冠心病的新技术,它避免了体外循环(CPB)对全身生理的干扰,手术创伤小,术中出血少,术后并发症发生率低,恢复快,费用低,且疗效与常规CPB下冠状动脉搭桥术(CABG)无明显差别.但由于OPCAB在手术及麻醉过程中有其特殊的病理生理变化,这就对麻醉提出了更高的要求.我院实施OPCAB 6例,效果满意,报告如下.

作者：李蕾；张斌 刊期： 2003年第03期

心肌细胞外基质降解与心肌梗死

在一些心血管疾病的发展过程中,除心肌细胞本身结构、代谢及功能异常外,心脏间质组织也发生异常改变.20世纪80年代以前,心血管疾病的研究多集中在对心肌细胞本身的改变上;80年代以后,许多实验结果表明:整个心脏泵功能的异常不仅取决于心肌细胞本身的改变,而且还发现心肌细胞外基质(Extracellular Matrix,ECM)尤其是心肌胶原的异常改变,在心血管疾病的发病机制中起着重要的作用.

作者：白江涛；陆凤翔 刊期： 2003年第03期

心肌梗死并发脑梗死与颈动脉斑块相关性分析

目的通过对颈动脉内中膜厚度(IMT)的测定,探讨心肌梗死并发脑梗死与颈动脉斑块的相关性.方法采用彩色多普勒测定颈动脉IMT和硬化斑块指数及积分.检测155例患者,其中脑梗死组56例,心肌梗死组43例,心肌梗死并发脑梗死16例,同时检测40例无明显心脑血管疾病患者.结果颈动脉IMT对照组明显低于其他3个观察组,P＜0.01,而观察组的IMT明显高于正常P＜0.01,但3个观察组间的IMT相比P＞0.05;3个观察组间的颈动脉斑块检出率与对照组相比P＜0.01,3个观察组中心肌梗死并发脑梗死组的检出率高,但3组间比较P＞0.05;3个观察组的斑块指数及斑块积分高于对照组P＜0.01,心肌梗死并发脑梗死组高于心机梗死和脑梗死组,P＜0.01,脑梗死与心肌梗死组相比P＞0.05.结论颈动脉斑块是反映动脉粥样硬化的较好指标,心肌梗死并发脑梗死时与斑块的检出率、指数和积分成正比.

作者：赵永爱；白梅；王梦秋；高萱；王海 刊期： 2003年第03期

动脉导管未闭手术治疗32例分析

自1999年1月-2003年10月,我院共收治32例动脉导管未闭(PDA)患者.根据不同的病情,分别采取不同的手术治疗.报告如下.

作者：闫润宝；刘连生 刊期： 2003年第03期

硝酸甘油与钾镁合剂治疗难治性心力衰竭的临床观察

难治性心力衰竭(心衰)是临床常见危重病症,除对病因治疗和纠正神经内分泌异常外,应着重对血流动力学异常及心肌代谢异常和损害进行治疗.但传统的洋地黄类药物、利尿剂等效果不佳.我院2002年10月-2003年5月应用硝酸甘油与钾镁合剂联合治疗难治性心衰,疗效满意,报告如下.

作者：孔勇；张伸 刊期： 2003年第03期

心力衰竭新研究进展

心力衰竭已成为心血管病中为常见、对患者危害大的疾病,在几种重要的心脏疾病中,目前只有心力衰竭的发病率仍不断上升.第十四届长城国际心脏病学会议也将心力衰竭列为重点讨论的问题之一.共有26位国内外知名专家报告了心力衰竭的新研究进展,涉及心力衰竭的病因、发病机制、药物和起搏器等治疗领域.特别值得注意的是首次设立的护理论坛也重点探讨了护士在心力衰竭患者管理和治疗中的作用.另外,本届大会还发表了有关心力衰竭的论文41篇.

作者：吴彦 刊期： 2003年第03期

动态心电图对老年冠心病无症状心肌缺血的临床观察

老年冠心病患者随着年龄的增大,常缺乏典型的心绞痛症状,而以无症状心肌缺血为多见,发作隐匿,易被忽视.早期发现及治疗无症状心肌缺血,可改善患者的预后.2001年1月-2003年1月我们应用动态心电图检测老年冠心病患者75例,观察其无症状心肌缺血的临床特点及发生规律,报告如下.

作者：陈霞；张灿 刊期： 2003年第03期

平板运动试验中QT离散度诊断冠心病的临床应用

平板运动试验(ETT)是目前临床上无创性诊断冠心病(CAD)的有价值的方法之一.它具有简便、实用、可靠等优点,但其仍存在一定比例的假阳性及假阴性,为此许多学者通过研究对传统的判断标准进行补充,以提高诊断的准确性.

作者：盛伟；龙黔清；邓淑云；杨梅 刊期： 2003年第03期

他汀类药物的非调脂作用机制

他汀类药物为羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的特异性竞争抑制剂,可减少胆固醇的生物合成,使血胆固醇水平降低.细胞内胆固醇含量减少又可刺激细胞表面低密度脂蛋白(LDL)受体合成增加,从而促进LDL、极低密度脂蛋白(VLDL)通过受体途径代谢,降低血清LDL含量.

作者：赵梦华；石建平；田洪森 刊期： 2003年第03期

钾通道开放剂对长QT综合征LQT2模型的跨壁复极离散作用的实验研究

目的观察钾通道开放剂(吡那地尔)对LQT2模型心室肌细胞动作电位时程(APD)及跨壁复极离散(TDR)的作用及电生理变化的影响,为临床治疗LQT2的药物选择提供理论基础.方法采用标准玻璃微电极技术,以d-索他洛尔(Ikr阻断剂)模拟LQT2模型.结果 d-索他洛尔(100μmol/L)使三层心肌细胞APD90均增加,但以M细胞APD90增加为显著,结果使TDR增加.d-索他洛尔作用于M细胞,诱发早期后除极(EADs)和APD交替变异,而心内膜、外膜细胞则未见.吡那地尔(2～6μmol/L)呈浓度依赖性地缩短受d-索他洛尔影响而延长的三层细胞的APD,以M细胞为著,因此明显降低TDR,并且消除d-索他洛尔所产生的EADs及APD交替变异.结论对于Ikr缺陷所致的LQTs,钾通道开放剂可能有治疗作用.

作者：李洁；胡大一；李运田；丁国良；郭实 刊期： 2003年第03期

护士在心力衰竭患者管理和治疗中的作用

在心力衰竭的现代治疗中,特别是随着慢性心力衰竭规范治疗逐步从大医院重症病房发展到门诊、社区、家庭病房的管理和治疗过程中,护士的作用日显重要.心力衰竭患者临床药理研究、日常管理、规范治疗的实施以及康复教育的过程均需要有护士参与.第十四届长城国际心脏病学会特设立了全国护理论坛.

作者：吴彦 刊期： 2003年第03期

高血压病患者静息心率变化及临床意义

目的探讨高血压病患者的静息心率(RHR)变化及其临床意义.方法 120例高血压病患者分别测定其RHR、血糖、血脂,并作超声心动图检查,进行分组研究.结果高血压病组RHR(78.25±9.12)bpm,显著高于正常对照组(71.11±11.02)bpm(P＜0.05),高血压病伴左室肥厚(LVH)RHR高于无LVH和正常对照组(P＜0.05);高血压病伴高血糖、高血脂组RHR高于血糖、血脂正常和正常对照组(P＜0.05).结论 RHR增加与高血压靶器官损害及高血压病伴代谢异常有明显的正相关.

作者：朱平先；王合金；黎明；方卫华；孙大勇 刊期： 2003年第03期

床旁紧急临时心脏起搏22例临床分析

床旁紧急临时心脏起搏是治疗严重心动过缓、房室传导阻滞及心脏停搏等恶性心律失常的重要抢救技术之一,本法操作简单、创伤小、效果恒定,患者无痛苦,能较长时间保持有效起搏,为抢救患者生命赢得时间.我院1996-2003年,在心电图指导下,床旁使用普通起搏电极,对22例患者实施紧急心脏起搏,均获得成功.现报告如下.

作者：张巧玲；安巍 刊期： 2003年第03期