现场观察性研究的若干统计问题

徐勇勇；刘理；尚磊

关键词：流行病学方法, 统计学, 医学

摘要：现场研究主要以人群和社会、环境作为研究对象,如社会医学、卫生防疫、卫生管理学的研究,更是流行病学研究的一个核心[1].现场研究以观察性研究(observational study)为主,许多统计思想和统计方法起源于现场的观察性研究,如相关回归、标准化率、双变量正态分布、序贯设计等.同时,观察性研究又不断地提出新问题,使现场研究工作者面临一次又一次的挑战.

中华疾病控制杂志相关文献

铁路交通伤害流行病学研究

铁路交通伤害是交通伤害的一大分支,本文描述了与铁路有关的各种伤害的流行病学特征、事故成因、伤情分析与相关的测量指标,并提出预防控制策略.

作者：马进；王声湧刊期： 2002年第01期
正常皮肤表皮HLA-DR+ DC的免疫定性

目的探讨正常皮肤表皮HLA-DR+树突状细胞(HLA-DR+ dendritic cell,HLA-DR+ DC)的免疫表达特点.方法应用免疫组化SABC法对2例正常人上肢皮肤HLA-DR+ DC进行定性研究,连续切片观察HLA-DR+ DC复合表达CD1a、S-100、FⅩⅢa、Somatostatin的情况.结果表皮中HLA-DR+ DC数量约为8个/mm2,这种细胞不表达FⅩⅢa和Somatostatin,部分表达CD1a和S-100.结论 HLA-DR可表达于多数活性细胞,但表皮中HLA-DR+ DC的免疫表达特点不同于LC和DDC,可能是表皮DC的亚型之一.

作者：夏青；张学军刊期： 2002年第01期
42例糖尿病住院病人膳食水平分析

为了解糖尿病人的膳食状况,笔者于1996～1998年对42例糖尿病人的膳食进行了分析评价.1 对象与方法1.1 对象及方法随机抽取1996～1998年间石河子大学一附院及石河子人民医院住院的汉族糖尿病人42名,用称量法结合询问法调查每个病人每天摄入的食物种类及数量,连续调查5 d后用膳食评价软件对被调查者的膳食进行个例评价.

作者：郑荣华；郑春月；傅素珍；许凤莲；陈凤芹；苏平；刘国祥刊期： 2002年第01期
蚌埠市医疗单位消毒监测结果分析

为调查医疗单位的卫生质量,作者于2000年9～11月,对蚌埠市11所省市级医院、24所厂矿医疗单位、26家个体诊所及社区医疗服务站共61家医疗卫生单位进行消毒效果监测,现报道如下.

作者：钱青文；张益兰刊期： 2002年第01期
国内手部皮肤消毒的研究现状

病人和病原携带者可通过不同方式向外界排出病原微生物污染周围环境,做好医护人员手的消毒对防止疾病传播,降低院内感染发病率具有非常重要的意义.现将有关手部皮肤的消毒现状介绍如下.

作者：蓝才燕刊期： 2002年第01期
贵州省遵义县1985～1999年肾综合征出血热疫区宿主动物监测

目的明确疫区主要宿主动物及疫区性质,为制定防制策略提供科学依据.方法采用间接免疫荧光技术检测肾综合征出血热(HFRS)病毒抗原和抗体,小型宿主动物密度调查采用夹夜法.结果宿主动物野外以黑线姬鼠(Apodemus agrarius,Aa)为优势种,其密度和带毒率均高;住宅区以褐家鼠(Ratlus norvegicus,Rn)为优势种,褐家鼠在20世纪80年代中后期至90年代初带毒率较高,之后未检出HFRS病毒抗原.结论贵州省遵义县肾综合征出血热疫区是以黑线姬鼠为主要宿主动物和传染源;20世纪80年代中后期疫区性质以姬鼠型为主的混合型,其余年代均为典型的姬鼠型.

作者：黄学贵；杨成洪；张安均；乐午生；唐朝忠；王建民；付德庆；王昭孝刊期： 2002年第01期
1975～2000年怀化铁路总公司寄生虫病流行特征

为了解1975年以来怀化铁路总公司职工、家属寄生虫病种类、分布及影响因素,为控制和消灭寄生虫病提供科学依据,我们对管内报告的乙、丙类寄生虫病进行了流行病学分析.

作者：冯伟刊期： 2002年第01期
家庭损失年数指标在流行病学的应用

目的研究死亡的家庭损失评价及其在流行病学上的应用.方法设计家庭损失年数(FYPLL)、家庭损失指数和家庭损失归因危险百分比指标.应用这些指标排列死因顺位,描述疾病家庭损失的时间、地点和人群分布,比较不同地区的差异,探索危险因素.结果 FYPLL可用于排列死因家庭损失顺位,描述其时间、地点和人群分布;家庭损失指数能比较家庭损失的地点差异;家庭损失归因危险百分比能用于分析危险因素.结论 FYPLL计算简单,具有可加性,而且考虑到死亡年龄,把超前死亡对家庭的危害程度加以量化,是一个较好的流行病学和社会学指标.

作者：林昆刊期： 2002年第01期
阿尔茨海默病危险因素的配对病例对照研究

目的探讨阿尔茨海默病(alzheimer's disease, AD)的危险因素.方法采用1∶1配对的病例对照研究.于2001年1月至6月,在江西南昌市共选择经临床检查确诊的AD病人50例,对照50名,收集相关资料进行条件logistic回归分析.结果有头部外伤史和精神压抑史为AD患病的危险因素,OR值分别为22.59和8.06;积极而有规律地参加体育活动和家庭经济状况良好为AD的保护因素,OR值分别为0.33和0.24.结论 AD的发病与头部外伤史、精神压抑史、体育活动以及家庭经济状况有关.

作者：钟宏京；黄河浪；吴磊刊期： 2002年第01期
α2b干扰素治疗慢性丙肝患者的临床研究

目的探讨α2b干扰素对慢性丙肝患者外周血单个核细胞(PBMC)内HCV的治疗效果.方法采用国产α 2b干扰素(300 MU/d) 治疗,3个月为一疗程,共2个疗程,并设常规治疗组(VitC、门冬氨酸)为对照.于疗程结束后分别检测患者PBMC内HCV-RNA和血清内HCV-RNA、抗-HCV.结果α 2b干扰素治疗组2个疗程后慢性丙肝患者PBMC、血清内HCV-RNA和抗-HCV转阴率分别为42.31% (11/26)、57.69%(15/26)、65.38%(17/26),常规治疗组慢性丙肝患者PBMC、血清内HCV-RNA和抗-HCV转阴率分别为13.64%(3/22)、22.73%(5/22)、27.27%(6/22),两组相比,差异有显著性(P<0.05).结论α 2b干扰素对PBMC内HCV-RNA具有肯定的治疗作用,其疗效优于常规治疗组.

作者：王健；项桂菊；刘炳祥刊期： 2002年第01期
先天性TORCH感染患儿的智力、立体视与体格发育的随访研究

目的探讨TORCH感染对小儿远期智力、视力及体格发育的影响.方法观察组为15例脐血TORCH系列抗体IgM(+)的小儿(即先天性TORCH感染组),对照组为32例TORCH系列抗体IgG (+)的小儿(即未感染组),在3.5～4.7 a时进行随访,检测两组的智商(IQ)、立体视、体重、身高、头围.结果观察组中,一例在出生后40 d因患严重肺炎死亡,一例不明原因的脑瘫致智力低下和体格发育落后,对照组无一例死亡.两组幼儿语言智商差异有显著性(P<0.05),立体视的异常构成比有差异,但无统计学意义.两组体格发育差异无显著性.结论先天性TORCH感染的患儿语言智商可能受到一定的影响,必须长期进行随访,采取相应的措施促进儿童的健康成长.

作者：孙美果；刘德云；邱林霞；曹云霞刊期： 2002年第01期
湖南省1991～2000年消灭脊髓灰质炎监测

目的为证实湖南省消灭脊髓灰质炎(脊灰)提供依据.方法通过急性弛缓性麻痹(AFP)监测系统,发现、报告和调查、随访所有的AFP病例,在麻痹14 d内采集双份合格的粪便标本作脊灰病毒分离培养,综合病历、流行病学、实验结果等对每例AFP病例给予分类诊断.结果 1991年湖南省开始建立AFP病例的监测系统,到2000年监测系统共报告AFP病例1 752例,自1995年15 a以下儿童非脊灰AFP报告发病率达到1/10万的目标,1997年起双份合格粪便标本采集率达到80%,1998年监测系统指标全部达到WHO和卫生部标准;对1 617例AFP病例及其接触者粪便标本进行了病毒分离定型,病毒分离阳性率为28.30%,到2000年已连续7年未发现脊灰野病毒.结论湖南省通过多年的免疫活动和监测结果表明,已成功阻断了脊髓灰质炎野病毒的传播.

作者：李俊华；王世清；李树民；张红；李放军；陈长；黄端雯；唐蕊研刊期： 2002年第01期
上海市嘉定区望新镇村民脑卒中、高血压相关KAP调查

笔者在上海望新镇开展了以高血压、脑卒中相关知识、态度和行为(KAP)的调查,以进一步开展健康教育,完善以控制高血压为主要干预措施的心脑血管疾病的防治工作.

作者：卫国荣；刘静波；俞顺章；张健；卫家芬；朱培生；顾雪生；潘志坚；周黎峰刊期： 2002年第01期
艾滋病与性病影响因素系统模型

目的 AIDS/STD的影响因素错综复杂,如何深入分析这些因素及其关系并形成一个整体的思维框架对开发设计有效干预策略与措施至关重要,本文的目的就是构建一个系统而简明的思维模型并据此讨论其干预启示.方法作者在全面复习相关文献的基础上列出了一个详细的AIDS/STD影响因素清单,然后运用相关理论及软系统思维方法构建模型.结果作者提出了一个BEO模型,它包括行为、环境和结果三个紧密联系的子系统,每个子系统又类似地分为四个更深层次的孙系统.结论 BEO模型是个简明而实用的AIDS/STD影响因素概念模型,它为审视已有干预活动和开发、设计新方案提供了新的视角.如该模型提示:AIDS/AIDS干预项目应以人为本、以个体为导向、运用系统思维、开发创新性方法和改善干预队伍素质结构等.

作者：王德斌；张学军；叶冬青；胡志；徐刚；曹洪涛刊期： 2002年第01期
我国部分城市腹泻病人隐孢子虫感染率的调查

隐孢子虫病(Cryptosporidiosis)是一种人畜共患寄生虫病,主要病原体为小球隐孢子虫(Cryptosporidium pavum).隐孢子虫主要寄生于宿主胃肠道内,卵囊随粪便排出体外,经粪-口途径传播.近年来,国外有很多关于因饮水导致大规模腹泻病爆发流行的报道,以1993年美国密尔沃基市40万人因饮用被隐孢子虫卵囊污染的自来水而导致腹泻的事件著名[1],同时也引起了卫生学界对隐孢子虫病的高度重视.我国自1987年后也陆续有隐孢子虫病散发病例的报道[2～5].由于绝大多数医院缺乏诊断隐孢子虫病的方法和手段,很多病例被漏诊.本文对我国四城市夏秋季腹泻病人中隐孢子虫卵囊的感染率进行了调查,以便了解我国隐孢子虫病的发病情况,为防制该病提供流行病学依据.

作者：战威；陈有贵；井良义；何世华；梁增辉刊期： 2002年第01期
大连地区2型糖尿病危险因素的非条件Logistic回归分析

目的探讨2型糖尿病危险因素,为制定适宜的干预措施提供依据. 方法在大连地区2型糖尿病抽样调查的基础上,采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析方法进行分析. 结果糖尿病家族史(OR=2.339)、肥胖(体重指数,BMI,其OR=1.462)、收缩压升高(OR=1.016)、高血脂(OR=1.615)、年龄(OR=1.043)是2型糖尿病的主要危险因素.结论对高危人群及全人群采取措施适当控制体重、血压等是预防该病发生的重要手段.

作者：高晓虹；宋桂荣；辛萍；马莉；闻红；张萍；高政南；宋光华刊期： 2002年第01期
1990～1992年山西省老年人死因调查

为了解山西省老年人死因情况,笔者于1993年8～11月对山西省10个县市进行了1990～1992年的老年人全死因调查.

作者：张永贞；张继东；许翊；郭晋铎；曹淑芬；王媛；常芳刊期： 2002年第01期
血压异常的危险因素分析

目的探讨可导致血压异常的危险因素.方法采用单因素分析、Logistic多元回归等方法对391个血压异常(高血压或低血压)的核心家系资料进行流行病学分析.结果单因素分析显示:年龄、职业、婚姻状况、饮茶习惯、吸烟饮酒、饮水类型及体重指数(BMI)与血压有相关关系,高血压还与住房类型有关;而性别、文化程度、饮食口味、喜食肉类、过敏体质、房屋居住地点则可能是低血压发生的危险因素.Logistic多元回归分析表明血压异常与年龄及BMI显著相关(P＜0.001),高血压还与职业、吸烟饮酒史、饮茶习惯相关,性别、喜食肉类、居住在山地可使低血压发生率增高,此外,遗传流行病学分析显示父母亲的低血压病史可使子女血压异常发生率显著增高,且对女儿的影响更加明显.结论多种因素与个体血压异常有关,为进一步探索血压异常的病因提供了线索.

作者：宋玉梅；骆宏杰；何嗣胜；程孝廉；金永堂刊期： 2002年第01期
预防伤害保护生产力保障人民健康

跨入21世纪,我国社会和经济继续稳步、快速地发展.为了满足新形势下广大人民群众不断增长的卫生需求,卫生体制改革正在全面、深入地推进,并取得了良好的成效.在疾病预防和控制方面,我们一方面毫不松懈地抓好对鼠疫、霍乱、性病、艾滋病、病毒性肝炎、腹泻病和结核病等急慢性传染病的预防,密切监视和严防新发现传染病传入我国;另一方面广泛开展对高血压、心脏病、脑卒中、糖尿病和慢性阻塞肺部疾患等慢性非传染病的控制.与此同时,伤害的预防也正逐步纳入疾病预防控制工作中.自从1999年12月<第一届全国伤害预防与控制学术会议>至今不到两年的时间,我国伤害的研究和预防工作进展迅速,鼓舞人心,我们要认清形势,采取有效措施,推动这项工作不断向纵深发展.

作者：殷大奎刊期： 2002年第01期
日本血吸虫病药物预防研究现状与展望

日本血吸虫病是一种严重危害人类健康的公共卫生问题,目前主要的防治措施是以化疗为主.近年来,我国在日本血吸虫病化疗药物研究上取得较大进展,主要集中在吡喹酮、青蒿琥酯及蒿甲醚.

作者：周钧；吴光华刊期： 2002年第01期