黄涛
目的：观察比较解剖钢板与外固定架治疗桡骨远端骨折的疗效。方法：收集青岛市骨伤科医院2011年7月-2012年7月病房收治的符合纳入标准的桡骨远端骨折患者40例，其中采用解剖钢板和外固定架固定分别各20例，经治疗均达到骨折临床愈合标准。对上述所有患者治疗后进行随访，术后应用Gartland and Werley评分标准对两组进行腕关节功能评价。结果：解剖钢板与外固定架治疗桡骨远端骨折均疗效显著，优良率分别达到85%和80%。解剖钢板组和外固定架组腕关节功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：两种治疗方法的选择对桡骨远端骨折患者远期疗效和功能恢复无显著影响。
作者：李当科；王振宇；张忠晓 刊期： 2013年第29期
目的：研究手术方式对下肢静脉曲张患者凝血功能的影响。方法：选取静脉曲张患者32例分为传统抽剥组和高位结扎腔内激光治疗组，观察患者手术前后凝血指标的变化及临床表现。结果：术后两组患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）及D二聚体（D-D）与术前比较差异均无统计学意义，两组间比较差异亦均无统计学意义。结论：两种手术方式对机体凝血状态无大影响，不增加术后下肢静脉血栓的风险。
作者：王献章；马利；陈思嘉 刊期： 2013年第29期
目的：对跟骨骨折采用复位钢板内固定治疗的效果进行探讨与分析。方法：选取2011年12月-2012年2月本院入住的跟骨骨折患者32例，共36足。按照Sanders法将所有患足分成标准Ⅱ型11足、标准Ⅲ型17足、标准Ⅳ型8足。对32例患者的跟骨骨折均采用跟骨外侧切开复位钢板内固定治疗，并在手术后6~24个月对患者进行电话随访。结果：所有患者均完成了电话随访，并按照Maryland评分系统对患者的足部功能进行评估。其中，足部功能评价为优21足，评价为良12足，评价为可3足，优良率可达91.67%。不良反应：2例患足出现手术切口的渗出，但经过换药等操作后自愈；1例患足发生腓肠神经的损伤，不良反应发生率为8.33%。结论：对跟骨骨折采用复位钢板内固定治疗的效果显著，术后足部功能恢复的优良率高，不良反应发生率小，在临床上值得应用和推广。
作者：刘国捍 刊期： 2013年第29期
目的：探讨肩关节脱位伴大结节骨折复位后行内固定和外固定的临床疗效。方法：回顾分析40例肩关节脱位伴大结节骨折采用手法复位外固定和大结节内可吸收螺钉内固定在疗效方面的差异。结果：全部病例获随访6~18个月，平均13.4个月，内固定组治疗肩关节脱位伴大结节骨折的优良率为90.9%，手法复位外固定组为55.6％，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：内固定治疗在疗效方面优于外固定治疗。
作者：李波；李东旭；王婧 刊期： 2013年第29期
目的：对乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的临床疗效与安全性进行分析。方法：选取2011年3月-2013年5月本院收治的小儿支气管肺炎患者84例，随机分为对照组与观察组各42例，在常规治疗基础上，对照组给予阿莫西林克拉维酸钾治疗，观察组给予乳糖酸阿奇霉素治疗，对比两组临床疗效与不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：在小儿支气管肺炎治疗中，乳糖酸阿奇霉素具有显著临床疗效，可有效缓解患儿临床症状，大幅提高患儿生活质量，值得在临床中推广。
作者：桂志芳；田求明；李素芳 刊期： 2013年第29期
目的：评价耳穴贴压联合静脉注射托烷司琼对妇科腹腔镜术后恶心呕吐发生率的影响。方法：选择120例全身麻醉下择期妇科腹腔镜手术患者，按随机数字法分为3组：耳穴贴压组（A组，n=40）、托烷司琼组（B组，n=40）及耳穴贴压联合托烷司琼组（C组， n=40）。A组患者取耳神门、胃和交感三处穴位粘贴王不留行籽，分别于术前及术后进行按压治疗，B组手术结束前静脉注射托烷司琼2 mg， C组行耳穴贴压治疗并联合静脉注射托烷司琼2 mg。观察术后24 h内恶心及呕吐发生率、加用其他止吐药的发生率及其他副作用。结果：与A组及B组比较，C组术后24 h内恶心发生率（22.5%比52.5%、47.5%）、呕吐发生率（12.5%比30.0%、32.5%）及加用其他止吐药的发生率（10.0%比22.5%、25.0%）降低（字2值分别为：20.645，14.337；14.629，11.200；10.000，6.994，P<0.01）；A组与B组比较差异无统计学意义（P>0.05）；3组均未出现其他副作用。结论：耳穴贴压联合静脉注射托烷司琼明显降低妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的发生率。
作者：王燕；李燕玲；刘玮；孟静 刊期： 2013年第29期
目的：探讨控制性降压在巨大甲状腺肿瘤切除术中的应用。方法：选取2011年2月-2013年2月本院收治的巨大甲状腺肿瘤患者50例，随机分为观察组和对照组，每组各25例。观察组给予控制性降压治疗，对照组给予常规治疗。结果：与对照组相比，观察组的出血量、输血量均明显减少，输液量明显增多，手术时间明显缩短，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.01）。结论：控制性降压在巨大甲状腺肿瘤切除术中具有较高的安全性，对有指征的患者运用能够避免手术过程中输异体血。
作者：李凯；莫彩鲜；闭玉华 刊期： 2013年第29期
目的：对比完全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术与传统开腹手术的短期治疗效果，并进一步探讨完全腹腔镜的优越性、可行性及手术技巧。方法：统计分析2008年1月-2012年12月陕西中医学院第一附属医院行完全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术26例患者与同期开腹手术30例患者的临床资料。结果：腹腔镜组术中出血、术后排气、术后拔管、切口长度及住院时间明显少于对照组，而两组手术时间、术后并发症及住院费用比较差异无统计学意义。结论：全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症安全可行，较传统开腹手术，其具有损伤小、恢复快、伤口美观等优点，近期疗效明显优于开腹手术。
作者：杨兴武；王国泰 刊期： 2013年第29期
目的：研究分析乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼的护理方法以及效果。方法：选择2010年9月-2012年9月本院收治的乳腺癌根治术患者30例，随机分为观察组和对照组，每组各15例。对照组采用常规护理方法进行自我锻炼，观察组在对照组的基础上实施分阶段功能锻炼。观察对比两组患者手术后并发症的发生率以及上肢运动功能情况。结果：观察组患者手术后的并发症发生率为13.3%（2/15），明显低于对照组的53.3%（8/15），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的生活自理情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：患侧上肢分阶段行为干预对乳腺癌根治术后患者上肢功能状态有明显改善作用，值得在临床上广泛运用。
作者：李美钦 刊期： 2013年第29期
目的：探讨异位妊娠药物保守治疗后的临床疗效。方法：选取本院药物保守治疗的异位妊娠患者56例，随机均分为A组（甲氨蝶呤联合米非司酮治疗）和B组（甲氨蝶呤治疗）。监测治疗后第7天血β-hCG值、疗效及治疗中不良反应发生率。结果：A组治疗后第7天血β-hCG下降高于15%者26例，其中治愈率为92.9%（26/28）、有效率3.6%（1/28）、无效率3.6%（1/28），不良反应发生率17.9%（5/28）。B组治疗后第7天血β-hCG下降高于15%者共21例；其中治愈率为75%（21/28）、有效率14.3%（4/28）、无效率10.7%（3/28），不良反应发生率32.1%（9/28）。两组血β-hCG下降高于15%的例数比较差异有统计学差异（P<0.05）。两组治愈率、有效率和无效率比较差异均有统计学差异（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异有统计学差异（P<0.05）。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的安全性和治愈率高于单用甲氨蝶呤，并可降低治疗过程中的不良反应。
作者：李南欣 刊期： 2013年第29期
目的：观察分析腹腔镜胆囊切除术患者围术期血流动力学的变化规律。方法：选取2011年10月-2013年4月于本院进行胆囊切除术治疗的70例患者为研究对象，根据手术方式的不同将其分为对照组（开腹手术组）35例和观察组（腹腔镜胆囊切除术组）35例，统计对比两组患者术前10 min、麻醉后5 min、术中10 min及术后5 min的血流动力学指标。结果：观察组麻醉后5 min、术中10 min及术后5 min的血流动力学指标均优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术患者围术期血流动力学的波动较小，从而为手术的顺利进行提供了必要的保证。
作者：黄春生 刊期： 2013年第29期
目的：探讨氟哌利多、氯胺酮、瑞芬太尼3种药物联合应用于术后镇痛的临床疗效。方法：对2011年5月-2012年12月本院316例手术治疗患者进行研究，所有患者按随机表格法分为两组，观察组158例，应用氟哌利多、氯胺酮、瑞芬太尼3种药物进行术后镇痛，并加强对患者的术前指导、双向信息交流等工作。对照组158例应用罗哌卡因、格拉司琼、舒芬太尼3种药物进行术后镇痛。对比两组患者镇痛效果。结果：观察组患者术后镇痛效果及满意度明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：氟哌利多、氯胺酮、瑞芬太尼3种药物联合应用于术后镇痛效果明显，剂量应用小，无明显不良反应。
作者：高载歌 刊期： 2013年第29期
目的：探讨脐带血中葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）活性检测对新生儿高胆红素血症的临床诊断价值。方法：采用紫外速率定量法测定2010年1月-2012年1月本院产科出生的174例高胆红素血症新生儿和166例非高胆红素血症新生儿的G6PD活性。结果：高胆红素血症组新生儿G6PD阳性率为12.07%，非高胆红素血症组新生儿G6PD阳性率为0，非高胆红素血症组明显低于高胆红素血症组，平均G6PD活性明显高于高胆红素血症组，差异均有统计学意义（P<0.05）；高胆红素组新生儿血清总胆红素水平与G6PD活性呈负性显著相关（P<0.05）。结论：高胆红素血症新生儿G6PD活性降低甚至缺乏，脐带血中G6PD活性可作为辅助诊断新生儿高胆红素血症的重要指标。
作者：马月廖 刊期： 2013年第29期
目的：探究分析品管圈（QCC）活动在护士职业暴露（针刺伤）预防中的应用效果。方法：选用本院自制的“护理人员针刺伤细节调查统计表”，对院内2010年5月-2011年3月护士中发生针刺伤细节以及其发生率以回顾性的方法进行分析，根据调查结果有针对性地制定相应措施，如：主题确定、设立目标、对目标可行性进行分析、原因探讨、原因论证、措施的制定与落实、对实行效果进行评价和巩固等系列QCC活动，在2011年5月-2012年3月应用QCC活动之后对护士进行“护理人员针刺伤细节调查统计表”调查，并与实施QCC活动之前的结果进行对比。结果：QCC活动开展之后，本院护士针刺发生概率从65%下降到25%，实施活动前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：推行QCC活动能够有效地促进护理质量出现连续持久的改进，提升护士对职业暴露的防范意识和对应能力。
作者：高佳；黄友志 刊期： 2013年第29期
目的：探讨贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并冠心病患者的临床效果。方法：选取2012年3月-2013年4月本院高血压合并冠心病的老年患者78例，随机分成对照组和治疗组，每组各39例，患者在试验前2周停用一切抗高血压药。对照组给予贝那普利治疗，治疗组采用贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗，根据患者血压情况调整剂量，患者均持续服药治疗1年。结果：治疗后两组各时间点收缩压和舒张压均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05），且治疗后治疗组的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：贝那普利联合阿托伐他汀钙片能够显著控制老年高血压合并冠心病患者的血压水平，并有效降低并稳定心率，不良反应小，临床效果显著。
作者：陶立刚 刊期： 2013年第29期
目的：总结单中心60例乳腺结核患者接受保乳手术治疗的病历资料和中期随访结果，探讨保乳手术治疗乳腺结核的安全性、有效性和彻底性。方法：回顾性分析本院2006年1月-2013年2月保乳手术治疗60例乳腺结核患者的临床资料。结果：60例患者手术顺利，无严重并发症，围手术期无死亡病例。手术时间120~180 min，平均146 min；术中出血20~300 ml，平均60 ml，术中输血4例；术后拔管前总引流量150~320 ml，平均210 ml；拔管时间4~9 d，平均5.5 d；52例患者手术切口均I期愈合，有8例患者入院前外院行脓肿切开引流，切口局部愈合欠佳，出院后门诊换药均Ⅱ期愈合。所有病例皮肤均无缺血坏死，患乳外形良好，随访12~24个月，术后局部复发3例，经切口换药后治愈，无明显并发症，术后无明显疼痛。结论：保乳手术治疗乳腺结核是一种安全、有效的手术方式。
作者：程吕欢；郑任珊；马镛；胡欣春；胡晨 刊期： 2013年第29期
目的：探讨心理护理联合脑电生物反馈治疗仪治疗抑郁症的疗效。方法：本文选取60例抑郁症患者，随机分为实验组30例和对照组30例，对照组采用单纯心理护理，实验组采用心理护理联合脑电生物反馈治疗。脑电生物反馈治疗组采用南京伟思生物反馈治疗仪。结果：（1）实验组治疗2、4、6周末的HAMD评分与对照组同时点比较差异均有统计学意义（t=3.136、2.227、1.254，P<0.05）；（2）实验组的显效率为76.7%，明显高于对照组的53.3%（字2=2.168，P<0.05）。结论：心理护理联合脑电生物反馈治疗可以改善抑郁症患者的临床症状，提高治疗效率。
作者：杨慧君 刊期： 2013年第29期
目的：进一步研究和比较单纯手术、单纯胃左动脉介入化疗和综合治疗方法在中晚期贲门癌中的治疗效果，从而为临床治疗提供借鉴。方法：选取本院2008年12月-2011年12月收治的138例中晚期贲门癌患者，根据治疗方法的不同将患者分为3组：单纯手术组（46例）、单纯胃左动脉介入化疗组（46例）和综合治疗组（46例）。结果：在1、2、3年生存率上组间比较，单纯胃左动脉介入化疗组患者的生存率均低，综合治疗组均高，且3组之间两两比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床治疗中晚期贲门癌的实践过程中，采用综合临床治疗方法临床优势明显，是临床治疗中晚期贲门癌的可靠选择。
作者：邹庆伟；蒲艳；蒲敏 刊期： 2013年第29期
目的：分析探讨本地区颈动脉狭窄患者发生缺血性脑卒中的危险因素及相关有效预防措施。方法：回顾分析本院收治的颈动脉狭窄所致的缺血性脑卒中患者60例及门诊对照组正常患者60例，对比两组患者的相关资料，分析发生缺血性脑卒中的危险因素。结果：颈动脉狭窄患者发生缺血性脑卒中危险因素包括年龄、冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、吸烟等。分层分析中60岁以上，同时伴有高血压、冠心病及吸烟的患者发生缺血性脑卒中几率增加。结论：对于60岁以上伴高血压高血脂的吸烟患者应早期进行颈动脉彩超检查，加强药物预防，加强宣传教育，鼓励戒烟，降低缺血性脑卒中发生。
作者：罗旺胜；朱静 刊期： 2013年第29期
目的：探讨健康教育对社区糖尿病患者生活方式及血糖控制的影响，提高糖尿病患者的生活质量。方法：选择本社区2010年8月-2012年9月60例糖尿病患者，对其进行健康干预，观察和比较干预前与干预2年后患者遵医用药、坚持饮食控制、相关知识掌握情况及血糖监测情况。结果：干预后患者遵医用药、饮食控制、相关知识掌握情况及血糖监测方面均优于干预前。结论：健康教育有助于糖尿病患者在遵医用药、坚持饮食控制、相关知识掌握情况及血糖监测方面得到科学合理的管理，达到治疗效果和预期目标。
作者：李艳红 刊期： 2013年第29期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
