任彤；向阳；杨秀玉；万希润；张志庸
目的探讨hTERT启动子驱动下的HSV-tk/GCV系统对人卵巢癌细胞系Skov3的体外杀伤作用.方法应用分子生物学方法构建hTERT启动子调控下的tk基因真核表达载体pBTdel-279-tk,并应用脂质体转染法将之转入Skov3、正常人卵巢上皮细胞(NOEC)和人胚肺成纤维细胞中,加入GCV,用MTT法和流式细胞术检测pBTdel-279-tk/GCV系统对各种细胞的杀伤作用;应用RT-PCR法检测pcDNA3-tk和pBTdel-279-tk转染前后卵巢癌细胞和正常细胞中tk基因的表达情况.结果pBTdel-279-tk/GCV对端粒酶阳性的卵巢癌细胞有明显的杀伤作用,而对端粒酶阴性的正常细胞则无;hTERT启动子系统诱导卵巢癌细胞凋亡的效能与CMV启动子近似,两者差别无显著性意义.pcDNA3-tk转染后,在Skov3细胞和NOEC中均可探测到tk基因;而pBTdel-279-tk转染后只有Skov3可探测到tk基因,NOEC中则无.结论hTERT启动子调控下的tk基因治疗是一种新的卵巢癌靶向治疗方法,具有更高的特异性和高效性.
作者：宋悦；孔北华；刘培淑；马道新；曲迅；江森 刊期： 2003年第04期
目的研究丁酸钠诱导子宫颈癌细胞株HeLa和原代培养的人胚肺成纤维细胞凋亡情况,建立丁酸钠选择性诱导子宫颈癌细胞凋亡模型,并探讨其诱导凋亡机制.方法倒置相差显微镜下观察细胞形态改变;MTT法检测药效动力学特征;流式细胞仪检测药物作用前后细胞凋亡情况;琼脂糖凝胶电泳观察凋亡特征性梯状条带,RT-PCR检测凋亡相关基因Bax和Bcl-2转录水平.结果丁酸钠抑制细胞生长呈时效和量效关系,其对HeLa细胞的生长抑制作用较对人胚肺成纤维细胞的作用明显;亚G,峰和AnnexinV/PI、DNA Ladder结果显示,丁酸钠作用后HeLa细胞72 h后出现的凋亡率显著高于人胚肺成纤维细胞;RT-PCR结果显示丁酸钠作用前后HeLa细胞中凋亡相关基因Bax和Bcl-2表达水平无明显改变.结论一定浓度的丁酸钠可以选择性诱导子宫颈癌细胞株HeLa凋亡,而对正常人二倍体细胞毒性较小,并且这种凋亡诱导作用并非通过调控Bax和Bcl-2的转录水平而实现.
作者：奚玲；吴明富；冯永东；王薇；卢运萍；周剑锋；马丁 刊期： 2003年第04期
21世纪是信息的时代,是数字化的时代.随着分子生物学、临床药理学、放射治疗学、材料科学和人文科学的不断发展和渗人,妇科肿瘤学的内容将日新月异.21世纪更应重视妇科肿瘤的普查和预防,用循证医学指导临床决策,妇科肿瘤治疗应更加规范化和人性化,高新技术将不断用于诊断和治疗,并应注重医患交流的学习和研究.
作者：沈铿；郎景和 刊期： 2003年第04期
目的探讨卵巢恶性肿瘤患者接受保留生育功能的手术后化疗对卵巢内分泌功能的影响.方法卵巢恶性肿瘤患者,观察保留生育功能手术后化疗对其月经情况及血清性激素水平变化的影响.结果15例保留生育功能的手术后化疗患者中13例出现月经异常(86.7%),其中12例发生停经(80%),1例为月经减少(6.7%).发生停经的患者,化疗结束后月经恢复;月经恢复时间在化疗结束后2个月左右.发生停经的患者在停经期间血清黄体生成紊(LH)和促卵泡激素(FSH)明显升高,雌二醇(E2)明显降低;雄、孕激素无明显变化;结论年轻妇女卵巢恶性肿瘤,行保留生育功能的手术后化疗,可发生卵巢功能损害,发生率超过80%;卵巢功能损害表现为血清促性腺激素浓度升高,雌激素浓度降低,停经或月经异常;化疗导致的停经是可逆的.
作者：孙正怡；沈铿；郎景和；黄惠芳 刊期： 2003年第04期
光动力学治疗肿瘤时,光敏剂选择性聚集在肿瘤组织中,给予合适波长的激光,产生光化学效应,造成肿瘤组织的损伤.光动力学治疗具有良好的肿瘤组织选择性、有效的光化学杀伤作用和较小的副作用,在妇科肿瘤的诊断和治疗中具有广泛的应用前景.目前已应用于下生殖道癌前病变、原位癌和晚期恶性肿瘤,如外阴癌、卵巢癌等的诊断和治疗.
作者：魏薇；沈铿 刊期： 2003年第04期
目的分析子宫颈恶性肿瘤年轻患者的临床特点、预后及影响预后的因素,探讨年轻患者理想的治疗方案.方法回顾性分析北京协和医院妇产科17年间初治的52例≤35岁年轻的子宫颈恶性肿瘤患者(研究组)和45例≥50岁的子宫颈恶性肿瘤患者(对照组),在临床特点、治疗方式、预后方面的差别.对于保留卵巢的患者应用问卷调查结合血清激素水平测定评价卵巢功能.结果研究组患者以接触性出血和不规则出血为主要临床症状,55.8%的患者合并两种以上症状;人乳头瘤病毒(HPV)感染率为20.5%,高于对照组(P＜0.05);晚期病例(Ⅱb期～Ⅳb期)占30.8%,高于对照组(P＜0.05);组织学类型以鳞癌为主(71.2%),30岁以下患者非鳞癌比例高于对照组(P＜0.05),25岁以下患者都是非鳞癌;组织学分级为G1,G2和G3级者分别是21.2%,54.5%和24.2%;巨块型(肿瘤直径＞4cm)占27.9%,高于对照组(P＜0.05).研究组5年生存率75.7%,明显低于对照组(P＜0.05).肿瘤直径的大小和组织学类型是影响子宫颈恶性肿瘤年轻患者预后的主要因素.结论年轻患者中非鳞癌成分比例高、晚期患者多、预后差,治疗应遵循个体化和人性化原则,尽量保留生育和女性内分泌功能.
作者：张羽；沈铿；高劲松；吴鸣；黄惠芳；潘凌亚；郎景和 刊期： 2003年第04期
主持人中山大学肿瘤医院妇科李孟达教授主要讨论内容1.子宫内膜癌诊断与治疗中存在的问题;
作者：姜继勇；沈铿 刊期： 2003年第04期
作者： 刊期： 2003年第04期
目的探讨促卵泡激素(FSH)对顺铂诱导卵巢癌细胞凋亡的影响及其机制.方法应用DNAFragmentation梯带电泳分析,TUNEL荧光原位凋亡检测法测定对FSH敏感的卵巢癌细胞系OVCAR3(OVCAR3-FSHR)细胞凋亡状态,应用Caspase-3活性分析法检测Caspase-3活性,RT-PCR检测凋亡相关基因survivin mRNA表达,Western blot检测其Survivin及bcl-2蛋白表达.结果不论是DNA梯带电泳还是TUNEL荧光原位凋亡检测都表明促卵泡激素能抑制顺铂诱导的OVCAR3-FSHR细胞的凋亡.Caspase-3活性分析表明促卵泡激素能降低顺铂引起的Caspase-3活性增加.半定量RT-PCR结果表明FSH能增加survivin mRNA表达,Western blot结果表明FSH能增加Survivin蛋白表达而对bcl-2表达无影响.结论促卵泡激素能够抑制顺铂诱导卵巢癌细胞凋亡,其作用机制可能与促进Survivin表达及降低Caspase-3活性有关.
作者：黄春芳；刘东远；沈铿 刊期： 2003年第04期
介绍妇科恶性肿瘤的放射治疗,包括其重要性、治疗方法、治疗效果以及面临的几个重要问题.
作者：孙建衡 刊期： 2003年第04期
目前肿瘤患者的存活率不断上升,越来越多的患者要求保留生育功能.本文就早期妇科恶性肿瘤保留生育功能的治疗进展予以综述,并重点介绍根治性子宫颈切除术治疗子宫颈癌、激素治疗早期子宫内膜癌、早期上皮性卵巢癌的保守手术以及治疗后的助孕技术的应用.
作者：杨隽钧；向阳；沈铿 刊期： 2003年第04期
目的探讨促卵泡激素(FSH)对顺铂诱导卵巢癌细胞凋亡的保护作用.方法 MTT比色法检测人卵巢上皮性癌细胞系OVCAR3转染FSH受体(OVCAR3-FSHR)细胞活性,流式细胞术分析细胞周期变化及细胞凋亡率.结果促卵泡激素能降低顺铂对细胞生长的抑制作用,同时降低S期的比例和凋亡率.结论促卵泡激素对顺铂诱导的卵巢癌细胞凋亡有保护作用.
作者：黄春芳；刘东远；徐卫华；沈铿 刊期： 2003年第04期
外阴癌是特殊部位的表皮癌,占女性生殖道癌的3%～5%[1].其临床疗效较好,经本院系统治疗的外阴癌患者的总5年生存率为75%[2].
作者：李孟达 刊期： 2003年第04期
患者60岁,腹部胀痛1个月,开腹手术诊断为卵巢透明细胞癌Ⅲc期,G2.在满意的肿瘤细胞减灭术后,辅以紫杉醇和卡铂联合周疗.第Ⅰ疗程后,发生脑梗死.第Ⅲ疗程后出现呼吸困难,休息可缓解;3d后夜间活动突然呼吸困难,死于呼吸循环衰竭.尸检:卵巢透明细胞癌盆腹腔广泛转移,巨块型肺动脉血栓栓塞(血栓长20cm),脑梗死.妇科恶性肿瘤患者在围手术期和化疗过程中属于静脉血栓形成和肺栓塞的危险人群,应该适当给予预防性抗凝治疗.
作者：张羽；杨佳欣；吴鸣；沈铿 刊期： 2003年第04期
肿瘤疫苗是妇科恶性肿瘤免疫治疗研究的热点之一.卵巢癌疫苗均为治疗性疫苗,主要包括克隆抗原疫苗、肿瘤细胞疫苗、基因工程肿瘤细胞疫苗、树突状细胞疫苗、抗独特型疫苗.子宫颈癌疫苗包括以人乳头瘤病毒为基础的多肽疫苗、载体疫苗、融合蛋白疫苗和嵌合疫苗及树突状细胞疫苗等治疗性疫苗和人乳头瘤病毒预防性疫苗.而子宫内膜癌疫苗报道很少.
作者：徐伯兰；李艺；崔恒 刊期： 2003年第04期
目的用模拟人卵巢癌抗原并有满意免疫原性的抗独特型微抗体进行临床前动物实验研究.方法将已构建的抗独特型微抗体融合基因在大肠杆菌进行表达,用Western blot、竞争抑制ELISA进行微抗体活性测定.20只人淋巴细胞免疫功能重建的荷卵巢癌腹腔瘤SCID小鼠分2组,10只用微抗体免疫后取血采用间接ELISA检测Ab3.观察小鼠腹腔积液生成时间、生存期,取脾做流式细胞分析CD4+、CD8+.结果在宿主大肠杆菌BL21(DE3)成功诱导表达出微抗体,Western blot结果表明微抗体可同时与COC166-9(6B11的一抗)及羊抗人的IgG1反应.竞争抑制ELISA表明微抗体可模拟原始抗原与一抗结合.微抗体免疫小鼠后可诱导产生Ab3,在末次免疫14 d时高,持续6周降至对照组水平;CD4+/CD8+在末次免疫13 d达高值.对照组和微抗体治疗组小鼠分别在(37.7±5.5)d和(48.6±14.3)d长出血性腹腔积液(P=0.04);两组小鼠生存期分别为(42.5±1.8)d和(59.4±16.8)d(P=0.011).结论微抗体保留了6B11scFv和人IgG的双重免疫学活性,达到了部分人源化的目的,并有满意的免疫原性,可诱导小鼠产生特异性体液免疫反应,抑制荷瘤小鼠腹腔积液的生成,延长生存期,或许将来可作为卵巢癌疫苗用于临床.
作者：李艺；昌晓红；崔恒；杨文兰；冯捷；魏丽惠 刊期： 2003年第04期
本研究通过对中国和澳大利亚3组人群的受教育程度、职业和婚姻状况,以及宫颈涂片情况的调查分析,探讨社会经济因素对宫颈涂片行为的影响.
作者：刘继红；廖革望；黄欣；李艳芳 刊期： 2003年第04期
目的分析卵巢恶性畸胎瘤的临床、病理特点及预后相关因素.方法以本院1954年1月～2001年12月收治的84例卵巢恶性畸胎瘤患者为研究对象,所有患者均行手术治疗,中位随访146个月.以患者术后5、10及15年生存率为评价预后的指标,分析患者年龄、婚育状况、临床表现、临床分期、病理类型、组织学分级、肿块大小、手术方式及术后是否辅助化疗等因素与预后的关系.结果卵巢恶性畸胎瘤患者的平均年龄为(33.5±16.1)岁,主要临床症状为腹痛、腹胀,占86.9%.卵巢畸胎瘤恶变37例,卵巢未成熟畸胎瘤47例.单因素分析和多因素分析均显示临床分期为影响卵巢恶性畸胎瘤预后的主要因素,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的5年生存率分别为(87.20±4.52)%、(50.00±35.36)%、(30.55±9.43)%和0.00%(P=0.00).组织学分级1、2与3级患者的5年生存率逐渐下降,分别为(90.48±6.41)%、(68.75±11.59)%和(57.14±16.38)%,但差异无统计学意义(P=0.08).在31例死亡患者中27例(87.1%)于术后2～17个月内死亡.结论卵巢未成熟畸胎瘤在临床特点和生物学特性等方面不同于卵巢畸胎瘤恶变.对卵巢畸胎瘤恶变总的治疗原则是施行全面分期手术和肿瘤细胞减灭术,术后辅助PVB方案为主的足量化疗;对年轻的卵巢未成熟畸胎瘤患者应尽量保留生育功能以期提高患者生活质量,术后2年内应密切随访.
作者：金福明；朱关珍；丰有吉 刊期： 2003年第04期
目的探讨氟尿嘧啶脱氧核苷(floxuridine,FUDR)单药、联合方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤患者的疗效.方法对1999年4月～2002年12月本院74例妊娠滋养细胞肿瘤患者采用FUDR单药、联合方案化疗,其中侵袭性葡萄胎47例,绒癌27例;Ⅰ期33例,Ⅱ期3例,Ⅲa期31例,Ⅲb期6例,Ⅳ期1例.21例系对5-FU或MTX单药、联合方案出现耐药后而改用FUDR单药、联合方案患者.结果74例患者中,通过FUDR单药、联合方案获治愈68例(91.9%),其中21例对5-FU或MTX单药、联合方案耐药而改用FUDR单药、联合方案的患者均获完全缓解,7例Ⅲb期以上的晚期患者亦均获治愈.FUDR单药、联合方案的主要副反应为骨髓抑制和胃肠道反应,其中Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少占26%,Ⅲ～Ⅳ度血小板减少占6.2%,Ⅲ度恶心呕吐占57.1%,Ⅲ度腹泻占4.3%.结论FUDR单药、联合方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤可达满意的临床效果,对其他药物耐药或晚期病例也可获得满意的疗效.
作者：万希润；杨秀玉；向阳；吴郁；杨艳梅；尹淑杰；李杰 刊期： 2003年第04期
为进一步了解卵巢内膜异位囊肿恶性变情况,本文分析2000～2001年在本院诊治的卵巢内膜异位囊肿恶性变11例患者生物学行为的变化.
作者：孙红；张惜阴；丰有吉 刊期： 2003年第04期
中国医学科学院学报杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学科学院，北京协和医学院
